卷之十二--婦人雜病第十

本篇自”黃帝問曰”至“故曰成辜”，見《素問·奇病論》、《太素·重身病》。自“曰：何以知懷子且生也”至“無邪脈也”，見《素問·腹中論》、《太素·雜診》。“診女子手少陰脈動甚者，妊子也。”見《靈樞·論疾診尺》、《太素·尺寸診》。自“乳子而病熱脈懸小”至“急則死”，見《素問·通評虛實論》、《太素·虛實脈診》。

提要：本篇重在論述婦人雜病的證治，故以此名篇。其主要內容有婦人重身九月而瘖之機理及治禁；姙子的脈象；產後熱病預後的診斷；各種婦女雜病的腧穴主治。

黃帝問曰：人有重身〔1〕，九月而瘖〔2〕，此為何病〔3〕？
岐伯對曰：胞之絡脈絶〔4〕也。胞〔5〕絡者，繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。無治也，當十月復〔6〕。《刺法》〔7〕曰：無損不足，益〔8〕有餘，以成其辜〔9〕《素問》作“疹”。所謂無損〔10〕不足者，身羸瘦，無用鑱石也。無益〔11〕有餘者，腹中有形而洩之，洩之則精出〔12〕而病獨擅中〔13〕，故曰成辜〔14〕。

〔1〕重身 懷孕。《太素》注：“婦人懷子，又名曰重身。”《素問》王冰注：“謂身中有身，則姙者也。”

〔2〕瘖 音啞，說話發不出聲音。《說文·疒部》：“瘖，不能言也。”《女科經綸》卷四胎前證下張嶟璜按：“瘖謂有言而無聲，故經曰不能言。此不能二字，非絶然不語之謂。……其人切切私語，心雖有言，而人不能聽，故曰瘖。”

〔3〕病 《素問》作“也”字。

〔4〕絶 明抄本作“脃”，誤。《素問》王冰注：“絶，謂斷絶而不通流，而不能言，非天真之氣斷絶也。”《女科經綸》卷四胎前證下張嶟璜按：“此絶字當作阻字解。”

〔5〕胞 明抄本無，疑脫。

〔6〕當十月復 《素問》王冰注：“十月胎去，胞絡復通，腎脈上營，故復舊而言也。”

〔7〕《刺法》 原作“治法”，據《素問》、《太素》改。

〔8〕益 原作“溢”，據明抄本、《素問》、《太素》及本經下文改。

〔9〕以成其辜 《素問》作“以成其疹”、《太素》作“以成疹”。按辜、疹義近。“辜”有災、難、禍害義，如《漢書·王莽傳》：“害徧生民，辜及朽骨。”疹，病也。兩義並通。

〔10〕無損 原脫，據《素問》及此上文例補。

〔11〕益 此下原有“其”字，據《太素》及此上文例刪。

〔12〕洩之則精出 明抄本作“精洩”。

〔13〕無益其有餘者，腹中……而病獨擅中 其有餘者，腹中，明抄本無，脫也。獨，明抄本無。《素問》王冰注：“胎約胞絡，腎氣不通，因而洩之，腎精隨出，精液內竭，胎則不全，胎死腹中，著而不去，由此獨擅。”《太素》注：“腹中有形，此為有餘，益之以成其病，斯乃損於有餘為病也。”

〔14〕成辜 《素問》、《太素》作“疹成”。

按：

此論姙娠九月而瘖之理及處理原則。姙娠九月而瘖，亦名“子瘖”，是胎兒壓迫胞中的絡脈，致絡脈阻滯不通所致。胞中絡脈，連繫於腎，少陰脈貫腎系舌本。胞絡被阻，則少陰脈不能上榮於舌本，故不能發音。如無其他見證，一股不需治療，產後可自行恢復。對此證，後世醫家認識不一，如陳自明雖亦主“不須服藥”，但又認為“臨產月，但服保生丸、四物湯，產下便語”。張子和主張“可煎玉燭散二兩，放冷，入蜜少許，時呷之，則心火下降，而肺金自清。”馬蒔認為“治之當補心腎為宜”。《女科經綸》卷四胎前證下蕭慎齋按：“姙娠不語，遵《內經》之旨，固無治法，故《大全》而下，後人不敢強立方論，獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法，則以胞之絡脈，屬手足少陰二經故也。但產後不語，屬敗血入心，中風舌瘖，屬痰涎之滯絡，則胎前子瘖，亦必有所感，更當詳證參治，以補張、馬二公之末盡。若子瘖用玉燭散，似屬無理。”此說可參。

曰：何以知懷子〔1〕且生也？曰：身有病而無邪脈也〔2〕。診〔3〕女子手少陰脈動甚者，姙子也〔4〕。乳子〔5〕而病熱，脈懸小〔6〕，手〔7〕足溫則生，寒則死。乳子中風，病熱〔8〕喘渴〔9〕，《素問》作鳴。肩息〔10〕，脈實〔11〕大。緩則生，急則死〔12〕。

〔1〕子 此下《素問》、《太素》均有“之”字。

〔2〕身有病而無邪脈也 《素問》王冰注：“病，謂經閉也。《脈法》曰：尺中之脈來而斷絶者，經閉也。月水不利若尺中脈絶者，經閉也。今病經閉脈反如常者，婦人姙娠之證，故云身有病而無邪脈。”

〔3〕診 《靈樞》、《太素》均無。

〔4〕手少陰脈動甚者，姙子也 姙子也《太素》作“任子也”，《靈樞》作“姙子”。按任與姙通。《詩經·大雅·大明》：“大任”。《潛夫論·五德志》作“大姙”。《太素》注：“手少陰脈，心經脈也。心脈主血，女子懷子則月血外閉不通，故手少陰脈內盛，所以動也。”《類經》卷六第二十三注：“手少陰，心脈也。《脈要精微論》曰：上附上，左外以候心，故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心主血，血王乃能胎，婦人心脈動甚者，血王而然，故當姙子。啟玄子云：手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。蓋指心經之脈，即神門穴也。其說甚善，然以餘之驗，左寸亦應。”按本文又見於《素問·平人氣象論》雲：“婦人手少陰脈動甚者，姙子也。”新校正雲：“按全元起本作足少陰。”《太素》不重出。王冰注：“手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。……動謂動脈也，動脈者，大如豆，厥厥動搖也。”詳《素問》此文及王注，正可與本文互參。

〔5〕乳子 《素問吳注》：“乳子，乳下嬰孩也。”《素問經注節解》注：“乳子，謂婦人生子而哺乳者。”按乳子，謂以乳哺子者，《梁書·諸夷傳》：“毛中有汁，以乳子。”詳此文例婦人雜病，可證皇甫謐亦作乳婦解，故吳注非是。

〔6〕病熱，脈懸小 此下《素問》、《太素》有“者何如”三字。王冰注：“懸謂如懸物之動也。”《素問吳注》注：“病熱而脈來懸絶而小，是謂之陽證得陰脈也，為大禁。”按懸謂懸浮無根之象。故王注義近，吳注訓懸絶，似非是。”

〔7〕手 《太素》無。

〔8〕病熱 病，《素問》無。熱下《太素》有“者”字。

〔9〕渴 《素問》、《太素》均作“鳴”，與本經原校同。渴，疑為“喝”之誤，喝，大呵出聲也。如《素問·生氣通天論》：“煩則喘喝。”王冰注：“喝，謂大呵出聲也。”喝與鳴義近。

〔10〕肩息 《素問集註》張志聰注：“肩息者，呼吸搖肩也。”

〔11〕實 原作“急”，據《素問》、《太素》改。

〔12〕緩則生，急則死 《素問吳注》注：“緩為有胃氣，故生；急為真藏脈，故死。”

乳子下赤白〔1〕，腰俞主之。女子絶子〔2〕，陰挺出〔3〕，不禁白瀝〔4〕，上窌主之。女子赤白瀝〔5〕，心下積脹，次窌主之。《千金》雲：腰痛不可俛仰〔6〕，先取缺盆，後取尾骶。女子赤淫時白，氣癃，月事少，中窌主之。女子下〔7〕蒼汁不禁，赤瀝，陰中癢痛，引〔8〕少腹控，不可俛仰，下窌主之，刺腰尻交者，兩胂〔9〕上，以月〔10〕死生為痏數，髮針立已。《千金》雲：腸鳴洩注，下窌主之〔11〕。

〔1〕乳子下赤白 哺乳期患赤白帶下。

〔2〕絶子 不孕育也。

〔3〕陰挺出 子宮脫垂。《病源》卷四十陰挺出下脫候：“胞絡傷損，子藏虛冷，氣下衝則令陰挺出，謂之下脫。亦有因產而用力偃氣，而陰下脫者。”

〔4〕白瀝 白帶淋漓不斷。

〔5〕赤白瀝 赤白帶淋漓不止。

〔6〕《千金》雲：腰痛不可俛仰 此原作大字正文，並脫“《千金》雲”三字，據明抄本及《千金》卷三十第八補改。

〔7〕下 明抄本作“不”，誤。

〔8〕引 原脫，據《外臺》卷三十九下窌、《千金》卷三十第八、《醫學綱目》卷三十四赤白帶引本經補。

〔9〕胂 明抄本作“胛”，誤。

〔10〕月 明抄本作“曰”，誤。

〔11〕《千金》雲：腸鳴洩注，下窌主之 此原作大字正文，並脫“《千金》雲”三字，據明抄本及《千金》卷三十第八補改。

婦人乳餘疾〔1〕，盲〔2〕門主之〔3〕。乳癰〔4〕寒熱短氣，臥不安，膺窗主之。乳癰，悽索〔5〕寒熱〔6〕，痛不〔7〕可按〔8〕，乳根主之。絶子，灸臍中，令有子。女子手腳拘攣，腹滿，疝，月水不下〔9〕，乳餘疾，絶子，陰癢，陰交主之。腹滿疝積，乳餘疾，絶子陰癢，刺石門。《千金》雲：奔肫，上腹堅痛，下引陰中，不得小便，刺陰交入八分〔10〕。女子絶子，衃血在內不下，關元主之。《千金》雲：胞轉不得尿，少腹滿，石水痛，刺關元，亦宜矣〔11〕。女子禁中癢〔12〕，腹熱痛，乳餘疾，絶子內〔13〕不足，子門〔14〕不端，少腹苦寒，陰癢及痛，經閉不通，中極主之。婦人下〔15〕赤白沃〔16〕，陰中幹痛，惡合陰陽〔17〕，少〔18〕腹堅，小便閉，曲骨主之。《千金》作屈骨。女子血不通，會陰主之。

〔1〕乳餘疾 產後諸疾。乳，生子，分娩。《呂氏春秋·音初》：“天大風晦盲，孔甲迷惑，入於民室，主人方乳。”高誘注：“乳，產。”

〔2〕肓 原作“盲”，據明抄本改。

〔3〕之 原脫，據明抄本、嘉靖本、京師本補。

〔4〕乳癰 原脫，據明抄本、嘉靖本、四庫本、存存軒本及《外臺》卷三十九膺窗、《千金》卷三十第六補。

〔5〕悽索 悽，《外臺》卷三十九乳根、《千金》卷三十第八均作“悽”，悽、悽同。悽索，寒慄貌。

〔6〕熱 《外臺》卷三十九乳根無。

〔7〕痛不 原脫，據嘉靖本、四庫本及《外臺》卷三十九乳根、《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一補。

〔8〕按 此下《外臺》卷三十九乳根、《醫心方》卷二第一均有“搔”字。

〔9〕下 原作“通”，據《外臺》卷三十九陰交、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷三十五胎前證引本經改。明抄本作“可”，疑誤。

〔10〕《千金》雲……刺陰交入八分 本校文今本《千金》卷三十第八凡兩見，一與本校文同，惟“上腹堅痛”作“上腹堅痛”。一雲“賁豚上少腹堅痛，下引陰中，不得小便，刺石門入五分。”

〔11〕《千金》雲……亦宜矣 今本《千金》卷三十第八與本校文同，惟無“亦宜矣”三字。明抄本“刺關元亦宜矣”六字作小字。文中之“尿”字作“溺”，“滿”字作“消”。

〔12〕禁中癢 明抄本、《外臺》卷三十九中極均作“禁中央”。《千金》卷三十第八無此三字。《醫心方》卷二第一作“禁中”，此下有“注云：禁中，謂不得合陰陽也。”義難詳，待考。

〔13〕子內 原脫，據《外臺》卷三十九中極、《千金》卷三十第八補。又，此下明抄本有“《千金》雲：右內一字”七小字校文。

〔14〕子門 此上明抄本、《外臺》卷三十九中極、《醫學綱目》卷三十五胎前證引本經均有“婦人”二字。

〔15〕下 《外臺》卷三十九曲骨無。

〔16〕沃 此下原有“後”字，據《外臺》卷三十九曲骨、《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一刪。“沃”，《外臺》卷三十九曲骨、《醫心方》卷二第一均作“淫”，義同。

〔17〕惡合陰陽 厭惡性交。

〔18〕少 《千金》卷三十第八作“小”。

婦人子藏〔1〕中有惡血，內〔2〕逆滿痛，石關主之。月水不通，奔洩氣上下〔3〕引腰脊痛，氣穴主之。女子赤淫，大赫主之。女子胞〔4〕中痛〔5〕，月水不以時休止，天樞主之。《千金》雲：腹脹腸鳴〔6〕，氣上衝胸，刺天樞。小〔7〕腹脹滿，痛引陰中，月水至則腰背〔8〕痛，胞〔9〕中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。《千金》雲：大小便不通，刺水道〔10〕。女子陰中寒，歸來主之。女子月水不利，或暴〔11〕閉塞，腹脹滿癃，淫灤身熱，腹中絞痛，疝陰腫，及〔12〕乳難，子上〔13〕搶心，若胞衣〔14〕不出，眾〔15〕氣盡亂，腹滿不得反息〔16〕，正偃〔17〕臥，屈一膝，伸一膝，並氣衝〔18〕，針上入三寸，氣至寫之。婦人無子，及少腹痛，刺氣衝〔19〕。婦人產餘疾，食飲不下，胸脅榰〔20〕滿，眩目〔21〕，足寒〔22〕，心切痛，善噫，聞酸臭，脹痺〔23〕腹滿，少腹尤大，期門主之。婦人少腹堅痛，月水不通，帶脈主之。婦人下赤白，裡急，瘈瘲，五樞主之。

〔1〕子藏 女子胞。

〔2〕內 原脫，據《外臺》卷三十九石關、《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一補。

〔3〕奔洩氣上下 原作“奔豚洩氣上下”，《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷三十四調經引本經均作“奔洩氣上下”，又《外臺》卷三十九氣穴作“奔氣上下”，今據《千金》、《外臺》等刪“豚”字。

〔4〕胞 此下《外臺》卷三十九天樞、《醫心方》卷二第一均有“絡”字。

〔5〕痛 此下《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一均有“惡血”二字。

〔6〕腹脹腸鳴 明抄本作“腹脅鳴”。

〔7〕小 《外臺》卷三十九水道、《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一均作“少”。

〔8〕背 原作“脊”，據《外臺》卷三十九水道、《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一改。

〔9〕胞 《外臺》卷三十九水道作“腹”，義長。

〔10〕刺水道 明抄本無此三字。

〔11〕暴 《外臺》卷三十九氣衝此字在下句“腹脹滿”之上，義勝。

〔12〕及 《外臺》卷三十九氣衝、《千金》卷三十第八均無。

〔13〕上 原脫，據《外臺》卷三十九氣衝、《千金》卷三十第八補。

〔14〕衣 《外臺》卷三十九氣衝、《千金》卷三十第八均無。

〔15〕眾 明抄本作“重”。

〔16〕息 原作“復”，據明抄本、《外臺》卷三十九氣衝、《千金》卷三十第八改。

〔17〕偃 《千金》卷三十第八作“仰”。

〔18〕氣衝 明抄本作“氣街”，義同。

〔19〕刺氣衝 此下原有“主之”二字，與本經體例不合，刪。又，此下明抄本有“婦人□子及少腹痛，刺氣衝主之”十三字，系重出。

〔20〕榰 明抄本、《外臺》卷三十九期門均作“支”。榰、支同。

〔21〕眩目 《外臺》卷三十九期門二字互倒。

〔22〕寒 此下《外臺》卷三十九期門有“小便難”三字。

〔23〕脹痺 《外臺》卷三十九期門作“酸痺”。

妬乳〔1〕，大淵主之《千金》雲：膺胸痛。絶子，商丘主之。穴在內踝前宛宛中〔2〕。女子疝瘕〔3〕，按之如以湯沃其股，內至膝，飧洩〔4〕。婦人陰中痛，少腹堅急痛，陰陵泉主之。婦人漏下，若血閉不通〔5〕，逆氣脹〔6〕，血海主之。

〔1〕妬乳 《病源》卷四十妬乳候：“此由新產後，兒未能飲之，及飲不洩，或斷兒乳捻其乳汁不盡，皆令乳汁蓄積，與血氣相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不得近是也。”

〔2〕穴在內踝前宛宛中 原作大字正文，據《醫學綱目》卷三十五胎前證引本經改作小字註文。

〔3〕女子疝瘕 《病源》卷三十八疝瘕候：“疝瘕之病，由飲食不節、寒溫不調，氣血勞傷，藏府虛弱，受於風冷，令人腹內與血氣相結所生。疝者痛也，瘕者假也，其結聚浮假而痛，推移而動。婦人病之，有異於丈夫者，或因產後藏虛受寒，或因經水往來，取冷遇度，非獨關飲食失節，多挾有血氣所成也。”

〔4〕洩 此下原有“灸刺曲泉”四字，據《外臺》卷三十九陰陵泉、《千金》卷三十第八刪。

〔5〕若血閉不通 《外臺》卷三十九血海作“惡血月閉不通”。

〔6〕脹 此上《外臺》卷三十九血海有“腹”字。

月事不利，見赤白〔1〕而有身反敗〔2〕，陰寒，行間主之。乳難〔3〕，太沖及復〔4〕溜主之。女子疝，及少腹腫，溏洩，癃，遺溺，陰痛，面塵〔5〕黑，目下眥〔6〕痛，太沖主之。女子少腹大，乳難，嗌幹，嗜飲，中封主之〔7〕。女子漏血，太沖主之。女子俠臍疝，中封主之。大〔8〕疝絶子，築賓主之〔9〕。女子疝，小腹腫，赤白淫，時多時少，蠡溝主之。女子疝瘕，按之如以湯沃兩股中，少腹腫，陰挺出痛，經水來下，陰中腫，或癢，漉〔10〕青汁若葵羹〔11〕，血閉無子，不嗜食〔12〕，曲泉主之。婦人絶產，若未曾〔13〕產，陰廉主之。刺入八分，羊矢下一寸是也〔14〕。

〔1〕赤白 原作“血”，明抄本作“赤血”，《外臺》卷三十九行間、《千金》卷三十第八、《醫學綱目》卷三十四赤白帶引本經均作“赤白”，據改。

〔2〕而有身反敗 《外臺》卷三十九行間作“而有身皮敗”、《醫學綱目》卷三十四赤白帶引本經作“而有身及前”，當以本經為是。有身反敗，謂姙娠下血而流產。

〔3〕難 原作“癰”，據《外臺》卷三十九太沖、復溜改。

〔4〕復 明抄本作“伏”。

〔5〕塵 《外臺》卷三十九太沖作“蒼”。

〔6〕眥 《外臺》卷三十九太沖作“皆”。

〔7〕中封主之 據本經取穴體例，本條應在此後“太沖主之”條之後。

〔8〕大 明抄本作“女”。

〔9〕築賓主之 據本經取穴體例，本絛應在“水泉主之”條之後。

〔10〕漉（lù鹿） 滲出。《廣雅·釋言》：“漉，滲也。”

〔11〕羹 《外臺》卷三十九曲泉無。

〔12〕無子，不嗜食 《外臺》卷三十九曲泉、《醫學綱目》卷二十四赤白帶下引本經均無此五字。

〔13〕曾 此下原有“生”字，據《外臺》卷三十九陰廉、《千金》卷三十第八、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷三十五胎前證引本經刪。

〔14〕刺入八分，羊矢下一寸是也 原作大字正文，《外臺》卷三十九陰廉、《千金》卷三十第八均無此十一字，《醫學綱目》卷三十五胎前證引本經有“刺入分半，灸下一寸”八小字註文，文與此異，故據改作小字註文。

婦人無子，湧泉主之。女子不字〔1〕，陰暴出，經水漏〔2〕然谷主之。女子不下月水，照海主之《千金》雲：痺，驚善悲不樂，如墜墮〔3〕，汗不出，刺照海。婦人淋漓〔4〕陰挺出，四肢〔5〕淫濼，身悶〔6〕，照海〔7〕主之。月水不來〔8〕而多悶〔9〕，心下痛，目〔10〕不可遠視，水泉主之。婦人漏血，腹脹滿。不得息，小便黃，陰谷主之《千金》雲：漏血，小腹脹滿如阻，體寒熱，腹偏〔11〕腫，刺陰谷〔12〕。乳癰有熱，三里主之〔13〕。乳癰，驚，痺，脛重，足跗不收，跟痛〔14〕，巨虛下廉主之〔15〕。月水不利，見血而有身則敗，及乳腫，臨泣主之。女子字難〔16〕，若胞〔17〕不出，崑崙主之。

〔1〕不字 不孕。字，生子。《說文·子部》：“字，乳也。”段玉裁注：“人及鳥生子曰乳。”

〔2〕經水漏 《外臺》卷三十五然谷作“淋瀝”，《千金》卷三十第八作“經漏”。

〔3〕墜墮 本經卷九第五及今本《千金》卷三十第八均作“墮墜”。

〔4〕淋漓 原無，據《外臺》卷三十九照海、《千金》卷三十第八補。

〔5〕肢 明抄本作“方”，誤。

〔6〕身悶 《外臺》卷三十九照海作“心悶”，義勝。

〔7〕照海 此上明抄本有“一作”二字。

〔8〕來 原無，據《外臺》卷三十九水泉、《醫心方》卷二第一補。

〔9〕悶 原作“閉”。《外臺》卷三十九水泉無，據《千金》卷三十第八改。

〔10〕目 明抄本作“臥”。

〔11〕偏 今本《千金》卷三十第一作“徧”。

〔12〕刺陰谷 明抄本無此三字。

〔13〕三里主之 據本經取穴體例，本條應在“巨虛下廉主之”條後。

〔14〕痺，脛重，足跗不收，跟痛 以上諸證，已收入卷十第一上，此重出者，疑衍。

〔15〕巨虛下廉主之 據本經取穴體例，本條應在“三里主之”條之前。

〔16〕字難 生育難也。

〔17〕胞 此下《外臺》卷三十九崑崙、《千金》卷三十第八均有“衣”字。