卷之八--腎風發風水面胕腫第五

本篇自“黃帝問曰”至“名曰風水”，見《素問·水熱穴論》、《太素·氣穴》。自“有病腎風者”至“故月事不來也”，見《素問·評熱病論》、《太素·風水論》。自“有病然如水氣狀”至“心氣痿者死”，見《素問·奇病論》、《太素·風水論》。

提要：本篇主要論述腎汗出逢於風而發風水面胕腫的病因、病機、證候等，故以此名篇。其主要內容有：腎所以主水的道理；腎風病的病因、病機、證候；提出“邪之所湊，其氣必虛”的重要論點，風水胕腫的主治腧穴。

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？
岐伯對曰：“腎者，至陰〔1〕也；至〔2〕陰者，盛水〔3〕也。肺者，太陰也〔4〕。少陰者，冬脈〔5〕也。其本在腎，其末在肺〔6〕，皆積水也〔7〕。曰：腎何以〔8〕聚水而生病？曰：腎者，胃之關也〔9〕。關門〔10〕不利，故聚水而從其類〔11〕。上下溢於皮膚，故為胕腫〔12〕。胕腫者，聚水而生病也〔13〕。

〔1〕至陰 《太素》注：“至，極也。腎者，陰之極也。”《素問》王冰注：“陰者，謂寒也。冬月至寒，腎氣合應，故云腎者，至陰也。”

〔2〕至 《太素》無。

〔3〕盛水 《太素》注：“陰氣舍水，故曰盛水。”《素問》王冰注：“水王於冬，故云至陰者，盛水也。”

〔4〕肺者，太陰也 《太素》作“腎者，少陰”。楊上善注：“一曰肺者，量為不然也。”據後文“其末在肺”之義，此當言肺，故本經是。

〔5〕冬脈 《太素》注：“少陰亦盛也，少陰之脈盛，屬於冬分也。”

〔6〕其本在腎，其末在肺 其本上，《素問》、《太素》均有“故”字。楊上善注：“腎脈少陰，上入肺中，故曰末在肺也。”

〔7〕皆積水也 《素問》王冰注：“腎氣上逆，則水氣客於肺中，故云皆積水也。”

〔8〕以 此下《素問》、《太素》均有“能”字。義勝。

〔9〕腎者，胃之關也 也，《太素》作“閉”。非是。《素問》王冰注：“關者，所以司出入也。腎主下焦，膀胱為府，主其分注關竅二陰，故腎氣化則二陰通，二陰悶則胃填滿，故云腎者，胃之關也。”

〔10〕關門 《太素》作“關閉”。《素問》王冰注亦作“關閉”。據上文言關而未言門，似當作“關閉”義勝。王冰注：“關閉則水積，水積則氣停，氣停則水生，水生則氣溢，氣水同類，故云關閉不利，聚水而從其類也。《靈樞經》曰：下焦溢為水。此之謂也。”

〔11〕類 此下《素問》有“也”字。

〔12〕胕腫 即浮腫。《太素》注：“腎因聚水，肺氣之應，溢於皮膚，故為胕腫。”《類經》卷二十一第三十八注：“肌膚浮腫曰胕腫。”

〔13〕胕腫者，聚水而生病也 也，明抄本無。《太素》無此九字。

曰：諸水皆主〔1〕於腎乎？曰：腎者，牝藏〔2〕也。地氣〔3〕上者屬於腎，而生水液〔4〕，故曰至陰〔5〕。勇而勞甚〔6〕則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於〔7〕府藏〔8〕，外〔9〕不得越於皮膚，客於玄府〔10〕，行於皮裡〔11〕，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水〔12〕。

〔1〕主 《素問》、《太素》均作“生”。

〔2〕牝藏 《素問》王冰注：“牝，陰也。亦主陰位，故云牝藏。”

〔3〕地氣 《太素》注：“地氣，陰氣也。”

〔4〕液 此下《素問》有“也”字。

〔5〕陰 《太素》無。非是。

〔6〕勇而勞甚 《太素》注：“勇者，腰脊用力勞甚。”《素問》王冰注：“勇而勞甚，謂力房也。”

〔7〕於 《太素》作“其”。

〔8〕府藏 《素問》作“藏府”。《太素》無“府”字。

〔9〕外 此上《太素》有“而”字。

〔10〕玄府 《太素》作“六府”。據後文解玄府之義，非是。

〔11〕裡 《太素》作“膚”。

〔12〕風水 《太素》注：“其本腎風所為，名曰風水也。”《素問》王冰注：“從風而水，故名風水。”

曰：有病腎風者，面胕然〔1〕腫〔2〕《素問》無腫字。壅，害於言〔3〕，可刺否〔4〕？曰：虛不當刺〔5〕。不當刺而刺，後五日其氣必至〔6〕。曰：其至〔7〕何如？曰：至必少氣時熱〔8〕，從胸背上至頭，汗出〔9〕，手熱，口乾苦渴，小便黃〔10〕，目下腫，腹中鳴，身重難行，月事不來，煩而不能食，食〔11〕不能正偃，正偃〔12〕則欬甚〔13〕，病名曰風水〔14〕。

〔1〕然 下明抄本有“音忙”二小字音注。《太素》作“然”。楊上善注：“然起壅也。”《素問》王冰注：“然，腫起貌。”《集韻·江韻》：“，病困。一曰病酒。”《集韻·用韻》：“病也。”按、二字，似與腫壅難合。又詳《玉篇·广部》：“，亡江、亡項二切，豐也，有也，厚也。”此解與腫義合。是本當作。作“”者，音同相假。作“”者，以龍字簡寫形近誤也。

〔2〕腫 《素問》、《太素》均無。按腫與下壅字義重出，疑衍。

〔3〕害於言 《太素》注：“言無聲，故曰害於言。”《素問》王冰注：“腎之脈，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故妨害於言語。”

〔4〕否 《素問》、《太素》作“不”。按不與否通。

〔5〕虛不當刺 虛，《太素》重。楊上善注：“腎之重虛之風，不可刺也。”按“虛”字似不必重。

〔6〕後五日其氣必至 《太素》注：“其水數滿日，其病氣當至也。除刺之日，後取五日，合有六，水成數也。”《素問》王冰注：“至謂病氣來至也。然謂藏配一日，而五日至腎，夫腎已不足，風內薄之，謂腫為實，以針大洩，反傷藏氣，真氣不足，不可復，故刺後五日，其氣必至也。”

〔7〕其至 《太素》無。

〔8〕熱 原無。據《素問》、《太素》及後文“少氣時熱”文例補。此下《素問》重出“時熱”二字，疑衍。

〔9〕出 《太素》無。

〔10〕小便黃 此以下二十三字《太素》無。

〔11〕食 《素問》無。

〔12〕正偃 《太素》無。

〔13〕甚 《素問》、《太素》均無。

〔14〕風水 《太素》注：“腎風病氣至者，凡有八候：一者少氣，二時熱，三從胸至頭汗出，四手熱，五口乾，六苦渴，七不能正偃，謂不得仰臥，仰臥即欬。有此八候，便是腎風水病也。”

曰：願聞其說。曰：邪之所湊，其氣必虛〔1〕。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出〔2〕，小〔3〕便黃者，少腹氣熱也〔4〕。不能正偃者，胃中不和也，正偃則欬甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫〔5〕見於目下〔6〕。曰：何以言之〔7〕？曰：水者，陰也，目下亦陰也。腹者，至陰之所居〔8〕，故水在腹者，必使目下腫〔9〕。真氣上逆，故〔10〕口苦舌幹〔11〕。臥〔12〕不得正偃，則〔13〕欬出〔14〕清水也〔15〕。諸水病者，皆〔16〕不得臥，臥則驚，驚則欬甚也〔17〕。腹中鳴者〔18〕，病〔19〕本於胃也。傳脾〔20〕則煩不能食。食不下者，胃脘〔21〕膈〔22〕也〔23〕。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也〔24〕。胞脈者，屬心而絡於胞中〔25〕今〔26〕氣上迫肺，心氣〔27〕不得下通，故月事不來也〔28〕。

〔1〕邪之所湊，其氣必虛 湊，會合也。《逸周書·作雒》：“以為天下之大湊。”孔晁注：“湊，會也。”《太素》注：“邪湊虛，腎氣虛也。腎氣既虛，則陽氣並之。”

〔2〕故少氣時熱而汗出 《太素》無。出下《素問》有“也”字。

〔3〕小 此前原有“小便黃”三字，與上文不屬，與下文重。據《素問》、《太素》刪。又此上《太素》有“故”字，疑衍。

〔4〕少腹氣熱也 《太素》作“中有熱”。

〔5〕微腫 《太素》作“其微”。腫下《素問》有“先”字。

〔6〕下 此下《素問》有“也”字。

〔7〕之 《素問》、《太素》均無。

〔8〕居 此下《太素》有“也”字。

〔9〕腫 此下《素問》有“也”字。

〔10〕故 《太素》無。

〔11〕幹 此下《太素》有“者”字。

〔12〕臥 《太素》作“故”。

〔13〕則 此上《素問》重出“正偃”二字。

〔14〕出 《太素》無。

〔15〕也 《太素》無。

〔16〕皆 《素問》、《太素》均作“故”。

〔17〕也 《太素》無。

〔18〕者 此下《太素》有“月事不來”四字。

〔19〕病 原作“脾”，據明抄本、《素問》、《太素》改。

〔20〕傳脾 《素問》作“薄脾”。《太素》作“薄肝”。按作“薄脾”者義長。疑傳為薄之誤。薄與迫通。

〔21〕脘 明抄本、《太素》作“管”。按管與脘通。

〔22〕膈 《素問》、《太素》作“隔”。按隔與膈通。此從隔義。

〔23〕也 《太素》無。

〔24〕也 《太素》無。

〔25〕胞脈者，屬心而絡於胞中 《太素》作“肺屬心而溢於胞中”。楊上善注：“胞者，任衝之脈，起於胞中，為經胳海，故曰胞脈也。膀胱之胞與女子子門之間，起此衝脈，上至咽喉，先過心肺，但肺與心共相系屬，今胞脈虛邪閉塞，下則溢於胞，氣上則迫於肺，氣不得下，故月事不來也。”《類經》卷十五第三十一注：“胞即子宮，相火之所在也。心主血脈，君火之所居也。陽氣上下交通，故胞脈屬心而絡於胞中，以通月事。今氣上迫肺，則陰邪遏絶陽道，心氣不得下行，故胞脈閉而月事斷矣。”

〔26〕今 《太素》作“令”。按楊氏註文中作今。令字疑誤。

〔27〕氣 《太素》作“藏”。按楊注“心氣不得下行”，當作氣是。

〔28〕也 《太素》無。《素問》王冰注：“考上文所釋之義，未解熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴之義，應古論簡脫，而此差謬之爾。”按此段文與今《甲乙》、《太素》所出異文頗多，王說可信。

曰：有病然如〔1〕水氣〔2〕狀，切其脈大緊〔3〕，身無痛者，形不瘦，不能食，食〔4〕少，名為何〔5〕？曰：病主〔6〕《素問》作生。在腎，名曰〔7〕腎風。腎風而不能食，善〔8〕驚不已〔9〕，《素》無不字〔10〕。心氣〔11〕痿者死。

〔1〕如 此下《素問》、《太素》有“有”字。

〔2〕氣 《太素》無。

〔3〕大緊 《素問》王冰注：“大緊謂如弓弦也。大即為氣，緊即為寒。”

〔4〕食 《太素》無。

〔5〕何 此下明抄本有“音忙”二小字音注。《素問》、《太素》均有“病”字。

〔6〕主 《素問》、《太素》均作“生”。

〔7〕曰 《素問》、《太素》均作“為”。

〔8〕善 《太素》作“喜”。

〔9〕不已 《素問》作“驚已”。《太素》作“驚以”。按以與已通。《易·蒙·初六》：“以往吝。”漢帛書本以作已。

〔10〕《素》無不字 明抄本作“《素問》無不字”。今本《素問》“不”作“驚”。

〔11〕氣 《太素》無。

風水膝〔1〕腫，巨虛上廉主之。面〔2〕胕〔3〕腫，上星主之。先取譩嘻，後取天牗、風池主之。風水面胕腫，衝陽主之。腫〔4〕，一作浮。風水面浮腫，顏黑，解溪主之。

〔1〕膝 《外臺》卷三十九巨虛上廉作“面”。

〔2〕面 原作“而”。據《外臺》卷三十九上星、《醫心方》卷二第一改。

〔3〕胕 《醫心方》卷二第一作“膚”。

〔4〕腫 明抄本無。據此下“面浮腫”文，腫或作“胕”。