卷之二--骨度腸度腸胃所受第七

本篇自“黃帝問曰：”至“細而沉者多氣”，見《靈樞·骨度》、《太素·骨度》。自“曰：願聞六府傳谷者”至“回曲環反三十二曲”，見《靈樞·腸胃》、《太素·腸度》。自“曰：人不食七日而死”至“故七日死矣”，見《靈樞·平人絶谷》、《太素·腸度》。

提要：本篇主要說明軀體各部之骨度；胃、腸之長度、廣度及容量；七日不食而死的原因等。故以此名篇。

黃帝問曰：脈度〔1〕言經脈之長短，何以立〔2〕之？伯高〔3〕對曰：先度其骨節之大小廣狹長短〔4〕，而脈度定矣。

曰：人長七尺五寸〔5〕者，其骨節之大小長短，知〔6〕各幾何？曰：頭一作頸〔7〕。之大骨圍〔8〕二尺六寸，胸圍〔9〕四尺五寸，腰圍〔10〕四尺二寸，發所覆者，顱至項〔11〕一尺二寸，發以下至頤〔12〕長一尺。君子參又作三，又作終〔13〕。折〔14〕。

〔1〕脈度 《太素》注：“脈度，謂三陰三陽之脈所起之度。”按今《靈樞》有《脈度》篇，亦系源於古醫籍。據下文“言”字義，此當指古醫學文獻言，故楊注非是。若下文“脈度定矣”之“脈度”，則為脈之度數也。度，計長之則也。《書·舜典》：“同律度量衡。”釋文：“度，丈尺也。”《漢書·律曆志上》：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度長短也。”

〔2〕立 確定也。《後漢書·郎顗傳》：“主名未立。”李賢注：“立猶定也。”

〔3〕伯高 此下明抄本有“《九墟》作皮伯”五小字註文，皮為“歧”之誤。今《靈樞》、《太素》均同本經。

〔4〕先度其骨節之大小廣狹長短 《太素》注：“人之皮肉可肥瘦增減，骨節之度不可延縮，故欲定脈之長短，先言骨度也。”

〔5〕人長七尺五寸 《太素》注：“眾人之中，又為三等。七尺六寸以上，名為大人；七尺四寸以下，名為小人；七尺五寸，名為中人。今以中人為法，則大人小人皆以為定。何者？取一合七尺五寸人身量之，合有七十五分。則七尺六寸以上大人，亦準為七十五分；七尺四寸以下乃至嬰兒，亦準七十五分。以此為定，分立經脈長短，並取空穴。”《類經》卷八第十八注：“常人之長，多以七尺五寸為率。如《經水篇》岐伯雲八尺之士，《周禮·考工記》亦曰人長八尺。乃指偉人之度而言。皆古黍尺數也。”楊、張二注言葼懶人或常人身高為準定為七尺五寸之說為是。此言尺、寸，亦古制也。至度穴分寸之用，則僅為等矩數，非度量衡標準，即楊氏所謂“七十五分”。分者，份也。

〔6〕知 明抄本作“者”，連上句讀，疑非是。《靈樞》、《太素》均無。

〔7〕一作頸 明抄本無。

〔8〕頭之大骨圍 《太素》注：“自頸項骨以上為頭顱骨，以為頭大骨也。當其粗處，以繩圍也。”圍，周邊長度也，如《周禮·考工記》鳧氏》：“以其甬長為之圍。”楊注“以繩圍也”，義為動詞，非是。

〔9〕胸圍 《太素》注：“缺盆以下，骬以上，為胸。當中圍也。”

〔10〕腰圍 《太素》注：“當二十一椎腰輸之中圍也。”《類經》卷八第十八注：“平臍周圍曰腰。”《靈樞識》：“簡案：平臍周圍無骨，此蓋謂腰髖骨之周圍。”按丹波氏之說，與楊注義近，然此處之圍長數不應小於胸圍，似與“四尺二寸”之數不合。張注“平臍周圍”說，對後部腰椎骨而言，雖周圍無骨，亦合腰圍之義，且與四尺二寸數合。亦通。

〔11〕發所覆者顱至項 《太素》注：“頭顱骨，取發所覆處，前後量也。”《類經》卷八第十八注：“發所覆者，謂髮際也。前髮際為額顱，後髮際以下為項。”

〔12〕發以下至頤 《太素》注：“髮際以下至頤端。”此當指自前髮際至頤下方。

〔13〕又作三，又作終 明抄本無。

〔14〕君子參折 參，《靈樞》作“終”。《太素》注：“一尺面分中，分為三。三分謂天地人。君子三分齊等，與眾人不同也。參，三也。”《類經》卷八第十八注：“終，終始也。折，衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同。故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸為言，則下部亦然矣。”楊氏“三分”說，義不可解。張注據《靈樞》作“終始”“折衷”之解，近乎臆斷，不足為訓。詳《內經》中言“君子”者數四。如《素問·六元正紀大論》少陽司天之政，五之氣，“民避寒邪，君子周密”。太陰司天之政，五之氣，“君子周密，民病皮腠”。是君子與民對舉。《靈樞·通天》陰陽和平之人，“眾人皆曰君子”。是君子與眾人對舉。本篇“人長七尺五寸者”之前，《靈樞》原有“願聞眾人之度”六字，而本經無者，略之也。可證本文言“君子”，亦與“眾人”對舉。是前言眾人之度，此復言“君子參折”之。參折者，以眾人之度為率，參驗而裁定之。參，驗證也。如《春秋繁露·立元神》：“察其好惡以參忠佞。”折，裁定也。如《法言·吾子》：“眾言淆亂，則折諸聖。”

結喉以下至缺盆中〔1〕，長四寸。缺〔2〕盆以〔3〕下至骬〔4〕，長九寸，過則肺大，不滿則肺小〔5〕。骬以下至天樞〔6〕，長八寸，過則胃大，不及則胃小〔7〕。天樞以下至橫骨〔8〕，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短〔9〕。

〔1〕結喉以下至缺盆中 《類經》卷八第十八注：“舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者，為結喉。”《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“結喉者，喉之管頭也。其人瘦者，多外見頸前，肥人則隱於肉內，多不見也。”《太素》注：“結喉端至缺盆中，不取上下量。”《類經圖翼》卷三注：“此以巨骨上陷中而言，即天突穴處。”按楊注“不取上下量”之說，似非是，若橫量則與下文“四寸”之數不合，張注指為天突穴處為是。義謂左右缺盆之中。

〔2〕缺 此上原衍“至”字，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》刪。

〔3〕以 原脫，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》及此下文例補。

〔4〕骬 此下明抄本分別有“音曷”、“音於，又音旱”七小字音注。《類經》卷八第十八注：“骬，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。”

〔5〕過則肺大，不滿則肺小 滿，明抄本作“過”，注云：“一作滿。”《太素》注：“心肺俱在胸中，心在肺間，故不言大小也。”《類經》卷八第十八注：“缺盆之下，鳩尾之上，是為胸，肺藏所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。”

〔6〕天樞 明抄本作“臍”，注云：“一作天樞。”按天樞適當臍旁，與臍平行，故兩義均通。然據下文復以天樞為標點，而不言臍者，當作“天樞”為是。

〔7〕過則胃大，不及則胃小 過下明抄本有“者”字，疑衍。及，明抄本及《太素》均作“滿”。《太素》注：“八寸之中亦有脾藏，以其胃大，故但言胃大小。”《類經》卷八第十八注：“骬之下，臍之上，是為中焦，胃之所居，故上腹長大者，胃亦大，上腹短小者，胃亦小也。”

〔8〕橫骨 《太素》注：“橫骨，在陰上橫骨。”《釋骨》：“骬直下橫兩股間者，曰橫骨，曰骨際骨。其中央兩垂而壓陰器者，曰曲骨。”

〔9〕過則迴腸廣長，不滿則狹短 長，明抄本作“大小”，疑有誤。狹，《太素》無。《類經》卷八第十八注：“自天樞下至橫骨，是為下焦，迴腸所居也。故小腹長大者，迴腸亦大，小腹短狹者，迴腸亦小也。”

橫骨長六寸半，橫骨上亷以下至內輔〔1〕之上亷，長一尺八寸。內輔之上亷以下至下亷〔2〕，長三寸半。內輔之〔3〕下亷以下〔4〕至內踝〔5〕，長一尺三寸。內踝以下至地，長三寸。膝膕以下〔6〕至跗屬〔7〕，長一尺六寸。跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則大過，小則不及〔8〕。

〔1〕內輔 《太素》注：“內輔，膝下內箱骨，輔脛之也。”

〔2〕內輔之上亷以上至下亷 《類經》卷八第十八注：“此言輔骨之上下隅也。”此指膝內輔骨粗隆部之上下邊際。

〔3〕之 原脫，據《太素》及上句文例補。

〔4〕以下 原脫，《靈樞》有“下”字。據《太素》及上句文例補。

〔5〕內踝 《類經》卷八第十八注：“足跟前兩旁高骨為踝骨，內曰內踝，外曰外踝。”

〔6〕膝膕以下 《太素》注：“從膝以下，當膝曲處量也。”

〔7〕跗屬 《類經圖翼》卷三：“跗屬者，凡兩踝前後脛掌所交之處，為跗之屬也。”

〔8〕骨圍大則大過，小則不及 《太素》注：“故頭骨圍大，則過於身骨，頭骨圍小，不及身骨也。”《靈樞發微》注：“上節頭之大骨為圍，此節腰骨為圍者，大則以下之數皆太過，小則以下之數皆不及。”《類經》卷八第十八注：“凡上文所言，皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。”按前文言頭圍、胸圍、腰圍者，專指該部之橫長度也。此言骨圍者，當系泛指諸骨圍也。骨圍大者，骨有餘也，骨圍小者，骨不足也。大過，太過，有餘也。不及，不足也。楊、馬注以頭骨、腰骨為準，以度諸骨之過與不及，疑非是。

角〔1〕以下至柱骨〔2〕，長一尺。一作寸。行腋中不見者，長四寸〔3〕。腋以下至季脅，長一尺二寸。季脅以下至髀樞，長六寸〔4〕。髀樞以下至膝中〔5〕，長一尺九寸。膝以下至外踝〔6〕，長一尺六寸。外踝以下至京骨〔7〕，長三寸。京骨以下至地，長一寸。

〔1〕角 《太素》注：“後額角。”《類經》卷八第十八注：“角，頭側大骨，耳上高骨也。”楊注指額角，張注指頭側角，兩說不同。額角，當指前髮際左右兩側曲角處。本文言“角以下至柱骨長一尺”，若以前文“發所覆者顱至項一尺二寸”之數相較，似當以額角為是。

〔2〕柱骨 《類經》卷八第十八注：“肩骨之上，頸項之根也。”

〔3〕行腋中不見者，長四寸 《太素》注：“排手而行，取腋下不見處以上至柱骨，四寸也。”《靈樞發微》注：“肩上脅下際為腋。自柱骨行於腋下之隱處，長四寸。”《類經》卷八第十八注：“此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。”按諸注皆雲自柱骨至腋下不見處為四寸，實難通也。自柱骨至腋下一段，若以餘處尺度相較，長有尺餘，非止四寸也。四寸之地，若僅指腋中不見處，義尚通。若作柱骨至腋下解，從軀體骨度分段而論，義可取，然“行”上，按文例當有“柱骨以下”等字樣，“四寸”上，或脫“一尺”二字。故本文疑有脫誤，待考。

〔4〕六寸 按季脅至髀樞一段，相當於章門至環跳垂直尺寸，今皆作九寸計，似與餘部之尺寸亦合，故疑古經作“六寸”，或有誤也。

〔5〕至膝中 《太素》注：“當膝側中。”此指膝側部正中處。

〔6〕至外踝 《太素》注：“至外踝之中也。”此指外踝正當中處。

〔7〕京骨 《太素》注：“外踝下如前高骨，名曰京骨。”《釋骨》：“足外側大骨曰京骨。”京，高大也。《說文·京部》：“人所為絶高丘也。”段玉裁注：“按釋詁雲：京，大也。其引申之義也。凡高者必大。”此處有穴，亦名京骨，因骨而得名也。

耳後當完骨〔1〕者，廣九寸。耳前當耳門〔2〕者，廣一尺二寸〔3〕。一作三寸〔4〕。兩顴〔5〕之間，廣〔6〕七寸〔7〕。兩乳之間，廣九寸半〔8〕。兩髀之間，廣六寸半〔9〕。

〔1〕當完骨 相當於完骨處。《類經》卷八第十八注：“耳後高骨曰完骨。足少陽穴名，入髮際四分。”《釋骨》：“玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。”《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“耳後之稜骨名曰完骨，在玉枕下兩旁之稜骨也。”

〔2〕當耳門 相當於耳門處。耳門，穴名，詳見本書卷三第十一。

〔3〕二寸 《靈樞》、《太素》均作“三寸”，與原校同。

〔4〕一作三寸 明抄本無。

〔5〕顴 此下明抄本有“音權”二小字音注。

〔6〕廣 《靈樞》、《太素》均作“相去”二字，與上下文例不合，疑非是。

〔7〕七寸 原作“九寸半”，原校雲：“《九墟》作七寸。”《靈樞》、《太素》均作“七寸”。律以上文言“耳前當耳門者，廣一尺二寸”，而此作“九寸半”，兩廣度相較，其差數決不止二寸半，是此誤明矣，故據改，並刪原校。

〔8〕兩乳之間，廣九寸半 《類經圖翼》卷三注：“當折八寸為當。”按本書卷三胸穴膻中居中，傍開二寸為神封，神封傍開二寸為乳中。是則乳至中線為四寸，兩側合為八寸。此古《明堂》數也，與本文所言有差。亦或經文有誤，待考。

〔9〕兩髀之間，廣六寸半 《太素》注：“兩髀取中也。”《類經圖翼》卷三注：“此當兩股之中，橫骨兩頭之處，俗名髀縫。”按楊注“取中”說，似不取外、內側，而取手中，此亦難合六寸半之數。張注取橫骨兩瑞，應髀骨內亷，當是。

足長〔1〕一尺二寸，廣四寸半。肩至肘〔2〕，長一尺七寸。肘至腕，長一尺二寸半。腕至中指本節〔3〕，長四寸。本節至其末〔4〕，長四寸半。

〔1〕足長 《太素》注：“取足中指至足跟端量之。”

〔2〕肩至肘 《類經》卷八第十八注：“肩，肩端也。臂之中節曰肘。”此取肩端至肘下端。

〔3〕本節 《太素》注：“指有三節，此為下節，故曰本節。”《類經》卷八第十八注：“本節，指之後節根也。”本，根也，本節，根節也。

〔4〕末 《類經》卷八第十八注：“末，指端也。”

項發〔1〕以下至脊骨〔2〕，長三〔3〕寸半。一作二寸〔4〕。脊骨〔5〕以下至尾骶〔6〕二十一節，長三尺。上節〔7〕長一寸四分〔8〕分之一，竒分在下〔9〕，故上七節下至膂骨〔10〕九寸八分分之七。

此眾人〔11〕骨之〔12〕度也，所以立經脈之長短〔13〕也。是故視其經脈〔14〕之在於身也，其見浮而堅〔15〕，其見明而大者，多血。細而沈者，多氣〔16〕。乃經之長短也〔17〕。

〔1〕項發 《太素》注：“從後髮際下至脊端量之也。”

〔2〕脊骨 《靈樞》作“背骨”。《太素》作“膂骨”。《說文·肉部》：“背，脊也。”呂部：“呂，脊骨也。部：“脊，背呂也。”呂通膂。是背、脊、膂，渾言之，義亦互通。《釋名·釋形體》：“脊，積也。積續骨節終上下也。”亦謂脊骨通上下而言。《釋骨》：“項大椎之下廿一節，通曰脊骨，曰脊注，曰膂骨，曰中。……其以上七節曰背骨者，則第八節以下乃曰膂骨。”沈氏後說，乃據後文“上節下至膂骨”之義立論。“背骨”之詞，僅見《靈樞》本文，別書不載，或誤。

〔3〕三 《太素》同。《靈樞》作“二”，與原校同。

〔4〕一作二寸 明抄本無。

〔5〕脊骨 《靈樞》、《太素》均作“膂骨”，義同。

〔6〕尾骶 此下明抄本有“音氐”二小字音注。尾骶者，脊骨之最下端骨也。《素問·刺熱》：“榮在骶也。”王冰注：“脊節之謂椎，脊窮之謂骶。”《釋骨》：“末節曰尻骨，曰骶骨，曰尾骶。亦曰骶，曰尾屈，曰撅骨，曰窮骨。”

〔7〕上節 《太素》注：“舉上一節以為例，餘皆同也。”

〔8〕分 此下原衍“分之七奇”四字，據《靈樞》、《太素》刪。

〔9〕奇分在下 《類經》卷八第十八注：“故上之七節共長九寸八分七釐，其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。”按此文義不甚明，張注似難盡義，待考。

〔10〕上七節下至膂骨 《靈樞發微》注：“膂骨以下計有七節，乃自膈俞而上至膂骨之數也。”《類經》卷八第十八注亦指上七節乃二十一節之上七節。按馬、張兩家均認為膂骨即脊骨，膂骨至尾骶二十一節，然與本文所謂“上七節下至膂骨”之文義不合，既雲膂骨二十一節，則所謂“下至膂骨”者，定當在二十一節膂骨之上，方合文義。《釋骨》雲：“雲上七節至於膂骨，則上七節皆背骨，而膂骨自八節以下明矣。”沈氏此說，於經文中，尚無佐證。以為既言“上七節下至膂骨”，則此“七節”必在二十一節之上，且上文雖有“項發以下至脊骨”之長度，然無頸椎之骨度。頸椎正七節，又居膂骨之上，是本文當是言頸椎七節也。若此則與文中言“上”“下”之義，亦合拍矣。

〔11〕眾人 眾，多也。眾人者，多數人，即今言一般人。

〔12〕骨之 《太素》作“之骨”。

〔13〕所以立經脈之長短 《太素》注：“此以眾人骨度多同，以立經脈長短也。”《靈樞發微》注：“此經言骨度可以定脈度之長短。”此復言以骨度為則，以定脈度，至於脈行之屈曲回還，支別絡屬，皆未計也。

〔14〕脈 《太素》作“胳”。

〔15〕堅 此上明抄本有“在”字，疑衍。此下《太素》有“者”字。

〔16〕多氣 《太素》作“少氣”。楊上善注：“或作多氣也。”氣下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

〔17〕乃經之長短也 《靈樞》、《太素》均無此六字。疑係後人註文誤為正文。

按：

上文“是故視其經脈之在於身也……細而沈者，多氣”一段，雖《靈樞》、《太素》與本經亦同，終嫌其與本篇內容義不相屬。或系古經錯落致誤。《素問識》：“簡案：此一節與骨度不相涉，疑是他篇錯簡。”又本篇言骨度，除為定脈度之準則外，亦為腧穴定位所取分寸之主要依據。至其所言具體長度，乃系古制，與今尺有別。

曰：願聞六府傳谷者〔1〕，腸胃之大小長短，受谷之多少奈何？曰〔2〕：谷之〔3〕所從出入淺深遠近長短〔4〕之度。唇至齒長九分。口廣〔5〕二寸半。齒以後至會厭〔6〕深三寸半，大容五合〔7〕。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門〔8〕重十兩，廣二寸半〔9〕，至胃〔10〕長一尺六寸〔11〕。胃紆曲屈〔12〕，伸之〔13〕長二尺六寸〔14〕，大一尺五寸，徑〔15〕五寸，大容三一作二〔16〕。鬥五升。小腸後附脊〔17〕，左環回周〔18〕葉一作迭，下同。積〔19〕。其注於迴腸者〔20〕，外附〔21〕於臍上，回運環反〔22〕十六曲，大二寸半〔23〕，徑八分分之少半〔24〕，長三丈二尺〔25〕。一作三尺〔26〕。迴腸當臍，左環〔27〕回周葉積而下，回運環反十六曲〔28〕，大四寸〔29〕，徑一寸寸之少半〔30〕，長二丈一尺〔31〕。廣腸〔32〕傅〔33〕脊，以受迴腸〔34〕，左環葉積〔35〕。一作脊〔36〕。上下闢〔37〕大八寸，徑二寸寸之大半〔38〕，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分〔39〕，回〔40〕曲環反三十二曲。

〔1〕六府傳谷者 《太素》注：“三膲府傳於谷氣，膽府受於谷精，三腸及胃傳谷糟粕。傳糟粕者，行谷之要，故腸胃有六種之別者。”

〔2〕曰 此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“請盡言之”四字。此等字樣，本經刪削甚多，明抄本或系後人據《靈樞》等補入。

〔3〕之 《靈樞》無。

〔4〕出入淺深遠近長短 《太素》注：“谷行從口曰入，洩肛曰出，自唇至齒為淺，從咽至腸曰深，谷至於胃曰近，從胃向曰遠，腸十六曲曰長，咽一尺六寸曰短也。”

〔5〕口廣 口，原脫，據《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》補。口廣者，口之橫長度也。

〔6〕會厭 《太素》注：“會厭，舌後喉嚨上，出氣入鼻口之孔，上有肉壓蓋孔，開闔氣之出入也。”《類經》卷四第二十六注：“會厭在咽喉之上，乃所以分水谷，司呼吸，不容其相混者也。”

〔7〕大容五合 此言口之大，可受五合之容量。本文言合及下文言升、鬥，亦皆古制，與今制不同。

〔8〕咽門 《太素》注：“咽，會厭下食孔也。”《難經·四十二難》楊注：“咽，咽也。言可以咽物也。又謂之嗌，言氣之流通要之處也。咽為胃之系也。”咽者，水谷入胃之通孔，若門戶焉，故曰咽門。

〔9〕廣二寸半 《難經·四十二難》同。《太素》作“咽大二寸半”，義亦同。《靈樞》作“廣一寸半”，而胡氏古林書堂本及道藏本等，均同本經。故疑“一寸半”說非是。

〔10〕胃 此下《外臺》卷十六咽門論及傷破聲嘶方有“管”字。

〔11〕寸 此下《難經·四十二難》有“喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節”一段十六字。《素問識》簡案：“恐本經脫之也。”按《難經》此文，《靈樞》、《素問》、《太素》及本經均不載，然《難經》亦必據古醫籍為文，故丹波氏疑脫，義有可取。然不當脫於此下，以喉嚨為氣道，與水谷無涉，亦或骨度中應有此文，待考。

〔12〕胃紆曲屈 此言胃彎曲也。紆，亦曲屈也。《說文·糹部》：“紆，詘也。”詘，彎曲也。《說文·言部》：“詘，詰詘也。”段玉裁注：“二字雙聲，屈曲之意。”又《淮南子·本經》：“盤紆刻儼。”高誘注：“紆，曲屈。”

〔13〕伸之 《太素》注：“胃中央大，兩頭小，伸而度之，二尺六寸也。”以骨體曲屈，故伸而度其長。

〔14〕六寸 正抄本作“一寸”，疑誤。

〔15〕徑 《類經》卷四第二十六注：“徑言直過之數，餘准此。”即今言直徑。

〔16〕一作二 明抄本無。

〔17〕附脊 附著於脊。附，著也。《詩·小雅·角弓》：“如塗塗附。”毛亨傳：“附，著也。”

〔18〕左環回周 回周，《太素》無。據下文言大腸文，以本經為是。左環回周者，言小腸向左屈曲環繞運轉也。環、周，繞也。回，迂曲也。《廣韻·隊韻》：“回，曲也。”

〔19〕葉積 《太素》同。正抄本、《靈樞》、《難經·四十二難》：《千金》卷十四第一均作“迭”，與原校同。葉，聚積也，《說文通訓定聲·謙部》：“《方言》三：葉，聚也。按叢也。”迭，累積也。是葉積與迭積，義可互通。

〔20〕其注於迴腸者 《難經·四十二難》楊注：“大腸即迴腸也。以其回曲，因以名之。”小腸與大腸相接處，非直接對合，尚有闌門為遮。故言其注於迴腸者，以示有別。

〔21〕附 明抄本、《太素》均作“傅”。《說文通訓定聲·豫部》：“傅，叚借為附。”

〔22〕回運環反 反，原作“及”，據正抄本、《太素》及下文文例改。回運環反者，反覆迂曲環繞運轉也。

〔23〕大二寸半 《千金》卷十四第一作“二寸四分”。

〔24〕分之少半 《難經·四十二難》楊注：“三分有二為大半，有一為少半。”《史記·項羽本紀》：“漢有天下太半。”韋昭注：“凡數三分有二為太半，一為少半。”太同大。

〔25〕三丈二尺 《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》均同。《千金》卷十四第一作“二丈四尺”。原注云：《難經》、《甲乙》雲：長二丈二尺，大二寸半，徑八分分之少半。”疑註文“二丈”為“三丈”之誤。故仍當以本文為是。

〔26〕一作三尺 明抄本無。

〔27〕左環 《難經·四十二難》、《千金》卷十八第一、《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》均作“右環”。

〔28〕十六曲 《千金》卷十八第一作“十二曲”。

〔29〕大四寸 《千金》卷十八第一作“廣六寸”。

〔30〕一寸寸之少半 寸之，《太素》無。《千金》卷十八第一作“一寸半”。

〔31〕二丈一尺 《靈樞》、《太素》均同。正抄本、《千金》卷十八第一均作“一丈二尺”。

〔32〕廣腸 《太素》注：“廣腸，白也，附脊以受大腸糟粕。”《類經》卷四第二十六注：“廣腸，大腸下節也，亦名直腸。”，《靈樞·淫邪發夢》：“客於胞，則夢溲便。”是廣腸即，直腸也。

〔33〕傅 原作“胻”，原注：“一作傅。”《靈樞》、《太素》均作“傅”，據改，並刪原校。傅，附也。

〔34〕以受迴腸 《太素》注：“上受大腸之處，下出洩處。”

〔35〕葉積 正抄本作“迭積”。《靈樞》作“葉脊”，與原校同。據前後文例，本經是。

〔36〕一作脊 明抄本無。

〔37〕上下闢 《太素》注：“闢，著脊也。”《靈樞發微》注：“上下盤闢。”《類經》卷四第二十六以“闢”與下文“大”字相連為文，與《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》文斷句同，張注云：“闢，闢同。以其最廣，故云闢大八寸。”按如此斷句，與全篇文例不符。闢通襞，亦迭也。言其上下迭也。《文選·張協〈七命〉》：“萬闢千灌。”李善注：“闢謂迭之。”《說文通訓定聲·解部》：“闢，叚借為襞。”又《素問·生氣通天論》：“闢積於夏。”楊上善注：“闢積，闢迭停廢之謂也。”義與此同。

〔38〕二寸寸之大半 寸之，《太素》無。《難經·四十二難》作“二寸半”。

〔39〕六丈四寸四分 《難經·四十二難》雲：“故腸胃凡長五丈八尺四寸。”楊注：“據《甲乙經》言，腸胃凡是六丈四寸四分。所以與此不同者，《甲乙經》從口至腸而數之，故長。此經從胃至腸而數之，故短。亦所以互相發明，非有謬也。”按《難經》不計從唇至胃一段二尺四分，故得此數，楊說是。

〔40〕回 此上《太素》有“其”字。

人不食〔1〕七日而死者〔2〕何也？曰：胃大一尺五寸，徑〔3〕五寸，長二尺六寸，橫屈〔4〕，受水谷〔5〕三鬥五升〔6〕。其中之谷常留者二斗，水一斗五升〔7〕而滿。上焦洩氣，出其精微，慓悍滑疾〔8〕。下焦下溉，洩諸小腸〔9〕。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受〔10〕谷二斗〔11〕四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受〔12〕谷一斗，水七升半〔13〕。廣腸大八寸，徑二寸寸之〔14〕大半，長二尺八寸，受谷〔15〕九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸〔16〕，受水谷九鬥二升一合合之大半〔17〕。此腸胃所受水谷之數也。

〔1〕人不食 《靈樞》、《太素》均作“人之不食”。《難經·四十三難》作“人不食飲”，據後文言“故平人不飲不食七日而死”文義，當以作“人不食飲”為是。

〔2〕者 《靈樞》、《太素》均無。

〔3〕徑 《千金》卷十六第一作“俓”，俓同徑。《老子·五十三章》：“而民好俓。”馬敘倫校詁：“宋河上徑作俓。”

〔4〕橫屈 此言胃體屈曲橫居。

〔5〕水谷 《太素》無此二字。

〔6〕三鬥五升 五升，《太素》無，與前文言胃“大容三鬥五升”之數不合，疑非是。

〔7〕一斗五升 五升，《太素》無，與胃容量之數不合，疑有誤。

〔8〕出其精微，慓悍滑疾 慓悍下明抄本分別有“音票”、“音旱”四字音注。《太素》注：“上膲之氣，從胃上口而出，其氣精微，慓悍滑疾，晝夜行身五十週，即衛氣也。”按楊氏此解，亦可證“衛出上焦”之義。

〔9〕洩諸小腸 諸，正抄本無，疑脫。《靈樞》、《太素》均作“諸腸”，連上句讀。《千金》卷十六第一同本經。

〔10〕受 此下《太素》有“一斗三合合之大半”八字。

〔11〕二斗 《太素》無，疑脫。

〔12〕受 此下《太素》有“一斗七升升之半”七字。

〔13〕七升半 《太素》作“七升升之半。”

〔14〕寸之 《太素》無。

〔15〕受谷 谷，《太素》無。《難經經釋·四十二難》注：“按廣腸止言受谷而不及小，義最精細。蓋水谷入大腸之時，已別泌精液，入於膀胱，惟糟粕傳入廣腸，使從大便出，故不雲受水多少也。”

〔16〕凡五丈八尺四寸 《太素》作“凡長六丈四寸四分”。按《太素》所言，包括從唇至胃一段之長度，然上文既言“腸胃之長”，且水谷不常留於口咽及胃管等處，故當以本經之數為是。

〔17〕九鬥二升一合合之大半 《太素》作“六斗六升六合八分合之一。”《難經·四十二難》作“八斗七升六合八分合之一。”

按：

上文所言腸胃受水谷各具體數及總合數，本經與《靈樞》盡同，而與《太素》差異較大。與《難經·四十二難》各具體數相同，而總數則有別。今詳《太素》文，胃受水谷三鬥，小腸受水谷一斗三合之大半，迴腸受水谷一斗七升升之半，廣腸受水谷九升三合八分合之一。計得六鬥七升有餘，與其總數六斗六升六合八分合之一小有差。詳本經文，胃受水谷三鬥五升，水腸受水谷三鬥三合合之大半，迴腸受水谷一斗七升半，廣腸受谷九升三合八分合之一。計得九鬥二升一合有餘，與其總數基本相等。是則《難經》作八斗七升六合八分合之一者，當有誤也。然本經及《靈樞》等與《太素》之何以有差，尚待考。

平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更滿更虛〔1〕，故氣得上下〔2〕，五藏安定，血脈和利，精神乃居〔3〕。故神者，水谷之精氣也〔4〕。故腸胃之中〔5〕，常〔6〕留谷二斗〔7〕，水一斗五升〔8〕，故人〔9〕一日再至後〔10〕，後二升半，一日中五升。七日〔11〕，五七三鬥五升，而留〔12〕水谷盡矣。故平人不飲不食〔13〕七日而死者，水谷精氣津液皆盡〔14〕，故七日而〔15〕死矣。

〔1〕更滿更虛 《太素》注：“欲資水谷之味，故須盈也。欲受水谷之氣，故待虛也。”更，遞也。

〔2〕氣得上下 《太素》注：“食滿胃中，則胃實腸虛也，腸虛故氣得下也。糟入腸中，則胃虛腸實也，胃虛故氣得上也。以其腸胃盈虛，氣得上下之也。”上下，猶升降也。此言氣機升降有序也。

〔3〕精神乃居 《太素》注：“藏安脈和，則五神五精居其藏也。”按楊注訓“居”為居處之義，似不妥。居，安也。《史記·秦始皇本紀》：“其勢居然也。”居然，安然也。《玉篇·屍部》：“居，安也。”

〔4〕神者，水谷之精氣也 《太素》注：“水谷精氣，養成五神，故水谷竭，神乃亡也。”《靈樞集註》張志聰注：“《六節藏象論》曰：五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。故神者，水谷之精氣也。”

〔5〕腸胃之中 《難經·四十三難》作“人胃中”。按此下所言容量數，僅指胃也，故此文似不當有腸。《難經》文義勝。

〔6〕常 《靈樞》、《千金》卷十六第一均作“當”。當與常通。《墨子·明鬼下》：“當晝日中處乎廟。”孫詒讓閒詁：“當，吳鈔本作嘗，古字通用。”常，本為嘗之假借。

〔7〕二斗 此下原有“四升”二字，《太素》、《千金》卷十六第一同。《靈樞》、《難經·四十三難》均無此二字。按此前亦云胃中常留者，谷二斗，且若作“二斗四升”合下文“水一斗五升”，計得三鬥九升，與三鬥五升之數亦不合，故據刪。又《太素》、《千金》亦與其前文言二斗之數不合，故並誤。

〔8〕一斗五升 《太素》、《千金》卷十六第一均作“一斗一升”。按《太素》與其前文言“一斗”之數不合，《千金》與其前文言“一斗五升”之數不合，疑並誤。

〔9〕人 《太素》、《難經·四十三難》均作“平人”。

〔10〕一日再至後 《靈樞》、《太素》均作“日再後”，義同。《難經·四十三難》作“日再至圊”。《千金》卷十六第一同本經，原校雲：“《甲乙》作圊。”與今本《甲乙》不同。圊，廁也。本文“後”，亦便廁也，義亦同。

〔11〕七日 原脫。若無此二字，則下文“五七三鬥五升”之“七”字無著落矣，故據《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》、《千金》卷十六第一補。

〔12〕留 《難經·四十三難》無。

〔13〕不飲不食 《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》均作“不食飲”。《千金》卷十六第一同本經。

〔14〕精氣津液皆盡 精氣，《難經·四十三難》無。《太素》注：“命門所藏，謂之精也。上膲宣五穀味，燻膚充身澤毛，如霧露之溉，遂謂之氣。腠理髮洩出汗，謂之津。谷氣淖澤注於骨，骨屬屈伸，淖澤補益腦髓，皮膚潤澤，謂之為液。水谷既盡，精氣津液四物皆盡，故七日死。”楊氏此解，義較侷限，此當概言通體之精氣津液。

〔15〕而 原脫。據明抄本、《靈樞》、《太素》、《千金》卷十六第一及前文文例補。