卷之八--經絡受病入腸胃五藏積發伏梁息賁肥氣痞氣賁肫第二
(按:“賁肫”,原作“奔肫”,據目録與正文改)本篇自“黃帝問曰”至“是謂至治”,見《靈樞·百病始生》、《太素·邪傳》。自“人之善病腸中積者”至“大聚乃起”,見《靈樞·五變》。自“病有身體腰股胻皆腫”至“故環臍而痛也”,見《素問·腹中論》、《素問·奇病論》、《太素·伏梁病》。自“病脅下滿”至“藥不能獨治也”,見《素問·奇病論》、《太素·息積病》。“《難經》曰”五條,均見《難經·五十六難》。
提要:本篇主要論述虛邪中人,傳舍於經絡、臟腑,結聚成積,發為伏梁、息賁、肥氣、痞氣、賁肫等病,故以此名篇。其主要內容有:虛邪中人,從外而內,從上而下的傳變過程,邪氣在不同階段的表現,積聚生成的病因病機,五臟積發伏梁、息賁、肥氣、痞氣、賁肫的不同表現,各種積聚的證候與腧穴主治。
黃帝問曰:百病始生,三部之氣,所傷各異〔1〕,願聞其會〔2〕。
岐伯對曰:喜怒不節則傷於〔3〕藏,藏傷則病起於陰〔4〕;清〔5〕溼襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上,是謂三部。至其淫泆〔6〕,不可勝數。
〔1〕各異 《靈樞》、《太素》均作“異類”。義同。
〔2〕會 會通也。《太素》注:“風雨從頭背而下,故為上部之氣,清溼從尻腳而上,故為下部之氣,所傷之類不同,望請會通之也。”
〔3〕於 《靈樞》無。
〔4〕陰 此下《靈樞》有“也”字。《太素》注:“陰謂內也。”
〔5〕清 清與凊通。寒也。
〔6〕至其淫泆 至下《靈樞》有“於”字。淫泆,浸淫、蔓延也。《太素》注:“是謂三部之氣,生病不同,更隨所因變而生病,漫衍過多,不可量度也。”《靈樞·終始》:“邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處,四時不得,稽留淫泆。”
風雨寒熱,不得虛邪〔1〕,不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋〔2〕無虛邪〔3〕,不能獨傷人〔4〕。此〔5〕必因虛邪之風,與其身形,兩虛相搏〔6〕,乃客其形。兩實〔7〕相逢,眾人肉堅〔8〕。其中於虛邪也,因其〔9〕天時,與其躬身〔10〕,參以虛實〔11〕,大病乃成。氣有定舍,因處為名〔12〕,上下內外〔13〕,分為三真〔14〕。
〔1〕虛邪 《太素》注:“虛邪即風從虛鄉來,故曰虛邪。”《靈樞·九宮八風》:“風從其所居之鄉來,為實風,主生,長養萬物;從其衝後來,為虛風,傷人者也,主殺、主害者。謹候虛風而避之,故聖人日避虛邪之道,如避矢石然。”《素問·上古天真論》:“虛邪賊風,避之有時。”《素問直解》注:“四時不正之氣,皆謂之虛邪賊風。”
〔2〕蓋 《太素》作“亦”。
〔3〕邪 此上《靈樞》有“故”字,連下句讀。
〔4〕人 原無。據《靈樞》、《太素》補。
〔5〕此 《太素》無。
〔6〕兩虛相搏 搏,《靈樞》、《太素》均作“得”。得,值也。亦通。兩虛,虛邪之風及身形之虛。
〔7〕兩實 與上兩虛相對,即四時正氣之實風,與下眾人肉堅之形實也。《太素》注:“風雨寒暑,四時正氣為實風也。眾人肉堅,為實形也。”《靈樞·九宮八風》:“風從其所居之鄉來,為實風,主生,長養萬物。”
〔8〕眾人肉堅 原作“中人肉間”,明抄本作“眾人肉間”。均誤。今據《靈樞》、《太素》改。眾人,即俗稱一般人,亦即無病無虛之常人。《靈樞·衛氣失常》:“眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。”
〔9〕其 《靈樞》、《太素》作“於”。
〔10〕躬身 《靈樞》作“身形”,義同。躬,本作躳。《說文·呂部》:“躳,身也。從呂,從身。躬,俗從弓身。”又《身部》:“身,躳也。”若據前文言“身形”例,則此似亦當作“身形”為是。
〔11〕參以虛實 《太素》注:“參,合也。虛者,形虛也;實者,邪氣盛實也。”
〔12〕因處為名 《太素》注:“邪氣舍定之處,即因處以施病名。如邪舍形頭,即為頭眩等頭病也;若舍於腹,即為腹痛洩利等病也;若舍於足,則為足悗不仁之病也。”
〔13〕上下內外 內,《靈樞》、《太素》作“中”。中亦內也。楊上善注:“上謂頭面也,下謂尻足也,中謂腹,三部各有其外也。”按楊註上、下、中則是,然雲“三部各有其外也”,似失之矣。上下內外,言病之位也,如後文雲“此內外三部之所生病也”,義亦屬此。
〔14〕三真 《靈樞》作“三員”,《太素》作“三貞”。真與貞通。楊上善曰:“貞,正也。三部各有分別,故名三貞也。”以上下內外為三正,猶以天地人為三正焉。《書經·甘誓》:“有扈氏威侮五行,怠棄三正。”孔安國傳:“怠惰廢棄天地人之正道。”《靈樞》作“員”,疑“貞”字之誤。
是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩〔1〕則腠理開,腠理開則邪〔2〕從毛髮入,毛髮〔3〕入則稍〔4〕深,稍〔5〕深則毛髮立,灑然〔6〕,皮〔7〕膚痛;留而不去,則傳舍於絡〔8〕,在絡之時,痛於肌肉〔9〕,其病時痛時息〔10〕,大經乃代〔11〕;留而不去,傳舍於經,在經之時,灑淅善驚〔12〕;留而不去,傳舍於俞,在俞之時,六經不通,四節即痛〔13〕,腰脊乃強;留而不去,傳〔14〕舍於伏衝之脈〔15〕,在伏衝之脈〔16〕時,身體重痛〔17〕;留而不去,傳舍於腸胃,在〔18〕腸胃之時,賁向〔19〕腹脹,多寒則腸鳴飧洩,食〔20〕不化,多熱則溏出糜〔21〕;留而不去,傳舍於腸胃之外,募原〔22〕之間。留著於脈,稽留而不去,息而成積〔23〕。
〔1〕皮膚緩 《太素》注:“皮膚緩者,皮膚為邪所中,無力不能收,故緩也。”
〔2〕腠理開則邪 腠理,《靈樞》無。《太素》無此五字。
〔3〕毛髮 《靈樞》、《太素》均無。
〔4〕稍 《靈樞》作“抵”。《太素》作“柩”。楊上善注:“人毛髮中虛,故邪從虛中入也。柩,久也。邪氣逆入久深腠理之時。振寒也。”按楊注似與上下文義難合,疑非是。當以本經義勝。
〔5〕稍 《靈樞》、《太素》無。
〔6〕灑然 明抄本、《靈樞》作“淅然”,《太素》作“沂然”。皆義存於聲。惡寒貌。
〔7〕皮 此上《靈樞》有“故”字。
〔8〕絡 此下《靈樞》、《太素》均有“脈”字。下句“絡”字同。
〔9〕痛於肌肉 痛,原作“通”,《靈樞》、《太素》作“痛”,當是,據改。《類經》卷十三第二注:“絡淺於經,故痛於肌肉之間。”
〔10〕病時痛時息 《靈樞》作“痛之時息”。《太素》作“痛之時”。
〔11〕大經乃代 《類經》卷十三第二注:“若肌肉之痛,時漸止息,是邪將去絡而深,大經代受之矣。”
〔12〕灑淅善驚 善,《靈樞》作“喜”。《太素》作“洫泝善驚”。洫泝,亦灑淅,義存於聲。楊上善注:“經脈連於五藏,五藏為邪氣所動,故其喜驚,驚即洫泝振寒也。泝,音訴也。”
〔13〕四節即痛 《靈樞》作“四肢,則肢節痛”。“四肢”二字疑衍。《太素》作“四肢節痛”。楊上善注:“輸在四肢,故四肢痛也。”
〔14〕傳 原作“伏”,義晦。詳前後文均曰“傳舍”,此獨異者,乃涉下文誤,《靈樞》、《太素》作“傳”。據改。
〔15〕之脈 《太素》無。
〔16〕脈 《靈樞》、《太素》無。
〔17〕身體重痛 《靈樞》、《太素》作“體重身痛”。楊上善注:“衝脈為經胳之海,故邪居體重。”
〔18〕在 《太素》作“舍於”。
〔19〕賁向 《太素》注:“賁向,虛起貌。”按楊注疑非是。賁向,象聲也,即腹中雷鳴。
〔20〕食 原無。據《靈樞》、《太素》補。
〔21〕溏出糜 糜,《靈樞》作“麋”。按麋與糜通。《太素》注:“多熱則邪為溏糜,糜,黃如糜也。”《靈樞·師傳》:“腸中熱,則出黃如糜。”
〔22〕募原 募,通作“膜”。《素問·瘧論》:“邪氣內薄於五藏,橫連募原。”新校正雲:“按全元起本募作膜,《太素》、巢元方並同,舉痛論亦作膜原。”今《太素·瘧解》與新校正合。《素問·舉痛論》:“寒氣客於腸胃之間,膜原之下。”王冰注:“膜謂鬲間之膜,原謂鬲肓之原。”
〔23〕留著於脈,稽留而不去,息而成積 稽下《太素》無“留”字。按稽亦留也,此為復語。《說文·稽部》:“稽,留止也。”息,久塞也。《釋名·釋言語》:“息,塞也,言物滋息塞滿也。”《素問·舉痛論》:“血氣稽留不得行,故宿昔而成積。”楊上善注:“脈謂經脈及胳脈也。謂邪著於經胳之脈,傳入腸胃之間,長息成於積病。此句是總也。”楊注謂此是總上自虛邪之中人一段文。於義為得。
或著孫絡,或著絡脈〔1〕,或著經脈,或著俞脈〔2〕,或著於伏衝之脈,或著於膂筋,或著於腸〔3〕胃之募原,上連於緩筋〔4〕,邪氣淫泆,不可勝論〔5〕。其著孫絡之脈而成積〔6〕,往〔7〕來上下。臂手,〔8〕孫絡之居也,浮而緩,不能拘積〔9〕而止之,故往來移行腸胃之外〔10〕,湊滲〔11〕注灌,濯濯〔12〕有音。有寒則腹滿雷引〔13〕,故時切痛。其著於陽明之經,則俠臍而居,飽則益大,飢則益小〔14〕。其著於緩筋也,似陽明之積,飽則痛,飢則安〔15〕。其著於腸胃之募原也〔16〕,痛而外連於緩筋〔17〕,飽則安,飢則痛〔18〕。其著於伏衝之脈者,揣之,應手而動〔19〕,發〔20〕手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。其著於膂筋,在腸後者,飢則積見,飽則積不見,按之弗〔21〕得。其著於俞〔22〕脈者,閉塞不通,津液不下,而空竅幹〔23〕。此邪氣之從外〔24〕入內,從上下者也〔25〕。
〔1〕絡脈 原互倒,據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔2〕俞脈 《太素》注:“輸脈者,足太陽脈,以管五藏六府之輸,故曰輸脈。”
〔3〕腸 原作“陽”,據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔4〕緩筋 《太素》注:“緩筋謂足陽明筋,以陽明之氣主緩。”按緩筋,據上文膂筋之義,當為部位名,楊注似難為憑。詳緩與完通,疑或作“完”。完為脘之壞文。是緩筋,似當為脘筋。脘筋者,胃脘之筋也。如此則與後文“飽則痛,飢則安”之義亦合。
〔5〕邪氣淫泆,不可勝論 《太素》注:“以下言邪著成積,略言七處,變化滋章,不可復論也。”
〔6〕積 此下《靈樞》、《太素》有“者”字。
〔7〕往 此上《靈樞》、《太素》有“其積”二字。
〔8〕臂手 原作“擘乎”。擘下原有“音拍,破盡也”五小字註文。乎下原有“《素》作手”三小字校文。明抄本作“《素》作一”,均誤。《靈樞》、《太素》均作“臂手”。據改,並刪原校。
〔9〕拘積 拘,明抄本作“句”,此下有“一作拘”三小字校文。《靈樞》作“句”。《太素》作“勾”。按拘、句、勾三字,經典通用。《山海經·海外北經》:“拘纓之國。”《淮南子·墜形》拘纓作句嬰。《國語·吳語》:“越王勾踐。”宋庠本勾作句。《說文·手部》:“拘,止也。”楊上善注:“邪氣著於臂手孫胳,隨胳往來上下,其孫胳浮緩,不能勾止積氣。”
〔10〕腸胃之外 外,《靈樞》作“間”。《太素》作“腸間之水”。
〔11〕湊滲 湊上《靈樞》有“水”字。《說文·水部》:“湊,水上人所會也。”段玉裁注:“引伸為凡聚集之稱。”《說文·水部》:“滲,下漉也。”此言水氣聚合而滲漏之也。
〔12〕濯濯 《太素》注:“濯濯,水聲也。”《素問·氣厥論》:“水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。”《靈樞·邪氣藏府病形》:“大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯。”《太素·府病合輪》注:“濯,徒角反,腸中水聲也。”
〔13〕腹滿雷引 腹,明抄本、《太素》均作“脈”。《靈樞》作“”,乃涉下文誤。楊上善注:“邪循於胳,在腸間,時有寒則孫脈滿,引腸而作雷聲,時有切痛。”《類經》卷十三第二注:“有寒則為脹滿及雷鳴相引,時為切痛。”按雷引,雖楊、張二注從本字而釋,然據本經用語,如卷九第七,兩言“腹中雷鳴”例,絡疑引或為“鳴”之誤。
〔14〕飽則益大,飢則益小 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。楊上善注:“胃脈足陽明之經,直者下乳內廉,下俠臍,入氣街中,故邪氣著之,飽食則其脈麤大,飢少谷氣則脈細小。”
〔15〕飽則痛,飢則安 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。上一“則”字,明抄本作“而”。楊上善注:“飽則大而痛,飢則小而安,亦邪俠筋之大小也。”
〔16〕也 明抄本無。
〔17〕筋 此下原有“也”字。據明抄本、《靈樞》、《太素》及前後文例刪。
〔18〕飽則安,飢則痛 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字,楊上善注:“募謂腸胃府之募也,原謂腸胃府之原也,募原之氣外來連足陽明筋,故邪俠飽安飢痛也。”
〔19〕揣之,應手而動 揣下明抄本有“音摶,又音飲上聲”七小字音注。揣之,《太素》作“揣揣”楊上善注:“揣,動也。以手按之,應手而動。”《靈樞發微》注:“以手揣摩其積,應手而動。”按楊註釋揣,疑非是。蓋揣,按摩也。如唐人康駢《劇談録》:“開成中,有龍複本者,無目,善聽聲揣骨,每言休咎,無不必中。”此正言以耳聽其聲,以手揣其骨也。
〔20〕發 《廣稚·釋詁》:“發,舉也。”《靈樞發微》注:“舉手則熱氣下於兩股之間。”發訓舉也。
〔21〕弗 《靈樞》作“不”。
〔22〕俞 此下《靈樞》、《太素》均有“之”字。
〔23〕而空竅幹 而,《靈樞》、《太素》均無。幹下,《靈樞》有“壅”字,《太素》壅作,按乃壅之俗字。《碑別字新編》録漢史晨奏銘有”字,即雍之俗字。楊上善注:“輸脈,足太陽脈也,以管諸輸,絡腎屬膀胱,故邪著之,津液不通,大便幹,不得下於大小便之竅也。”
〔24〕外 原無,據《靈樞》、《太素》補。
〔25〕者也 者,《靈樞》無。也,《太素》無。
曰:積之始生〔1〕,至其已成奈何?曰:積之始也〔2〕,得寒乃生,厥上乃成積〔3〕。曰:其〔4〕成〔5〕奈何?曰:厥氣生足溢,《靈樞》作足俛〔6〕。足溢生脛寒〔7〕,脛寒則脈血〔8〕凝泣,寒氣〔9〕上入〔10〕於〔11〕腸胃,入於腸胃則〔12〕脹,外〔13〕之汁沫迫〔14〕聚不得〔15〕散,日以成積〔16〕。卒然盛食多飲〔17〕則脈〔18〕滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外溢,溢〔19〕則衄血,陰絡傷則血內溢,溢〔20〕則便〔21〕血;外〔22〕之絡傷,則血溢於腸外,有〔23〕寒汁沫與血相搏〔24〕,則併合凝聚不得散,而〔25〕成積〔26〕矣。卒然中〔27〕於寒,若內傷於憂怒〔28〕,則氣上逆,氣上逆則穴俞不通〔29〕,溫氣〔30〕不行,凝血縕裹〔31〕而不散,津液凝濇〔32〕,著而不去,而積皆成矣。曰:其生於陰者奈何?曰:憂思傷心〔33〕,重寒傷肺〔34〕,忿怒傷肝,醉飽〔35〕入房,汗出當風則〔36〕傷脾,用力過度,入〔37〕房汗出浴水〔38〕則傷腎,此內外三部之所生病也〔39〕。察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當寫則寫,無〔40〕逆天時,是謂至治。
〔1〕生 明抄本作“也”。
〔2〕也 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“生”。
〔3〕厥上乃成積 上,原作“止”,義晦。明抄本作“上”,下有“一作止”三小字校文。《靈樞》無。《太素》作“上”。又此下雲:“寒氣上入於腸胃”,作“上”字是。據改。積下《靈樞》、《太素》均有“也”字。楊上善注:“夫聚者陽邪,積者陰邪也,此言病成。若言從生,陰陽生也。故積之始生耶,得寒氣入舍於足,以為積始也。故曰得寒乃生也。寒厥邪氣上行入於腸胃,以成於積也。”
〔4〕其 《太素》無。
〔5〕成 此下《靈樞》、《太素》有“積”字。
〔6〕《靈樞》作足俛 明抄本無。
〔7〕厥氣生足溢,足溢生脛寒 此二“溢”字,《靈樞》、《太素》均作“悗”。按悗與溢,義並通。《說文·水部》:“溢,器滿也。”《廣雅·釋詁》:“溢,滿也。”滿,引申之有壅滯脹滿之義。悗,悶也。《靈樞·雜病》:“痿厥為四末束悗。”本經卷十第四俛作悶。《太素·痿厥》作惋,亦滿悶不舒也。
〔8〕脈血 《靈樞》、《太素》互倒。
〔9〕寒氣 寒上《靈樞》有“血脈凝濇則”五字。氣,原作“熱”。據《靈樞》、《太素》改。
〔10〕入 此上原有“下”字。據《靈樞》、《太素》刪。
〔11〕於 《太素》無。
〔12〕 此下明抄本有“音嗔”二小字音注。
〔13〕外 此上《靈樞》、《太素》有“脹則腸”四字。
〔14〕迫 此下明抄本有“音伯”二小字音注。
〔15〕得 《太素》無。
〔16〕日以成積 《太素》注:“以上言成積所由三別。外邪厥逆之氣客之則陽脈虛,故脛寒,脛脈皮薄,故血寒而涘泣,涘,也,寒血循於胳脈,上行入於腸胃,寒血入於腸胃,則腸胃之內脹,腸胃之外冷汁沫聚不得消散,故漸成積也。此為生積所由一也。”
〔17〕盛食多飲 《靈樞》作“多食飲”。
〔18〕脈 《靈樞》作“腸”。
〔19〕溢 此上《靈樞》有“血外”二字。《太素》有“外”字。
〔20〕溢 此上《靈樞》有“血內”二字。《太素》有“內”字。
〔21〕便 《靈樞》作“後”。義同。
〔22〕外 《靈樞》作“腸胃”,《太素》作“腸外”。據前文“入於腸胃”之義,似《靈樞》義勝。
〔23〕有 此上《靈樞》、《太素》有“腸外”二字。義勝。
〔24〕搏 《太素》作“薄”。按搏與薄通。
〔25〕而 《太素》無。
〔26〕成積 《靈樞》、《太素》互倒。楊上善注:“盛飲多食無節,遂令脈滿,起居用力過度,內胳脈傷,若傷腸內陽胳,則使衄血;若傷腸內陰胳,遂則便血,若傷腸外之胳,則血與寒汁凝聚為積,此為生積所由二也。”
〔27〕中 此上《靈樞》、《太素》均有“外”字。
〔28〕怒 原作“恐”。《靈樞》、《太素》作“怒”。按此下雲“氣上逆”之義,當作“怒”。又《素問·舉痛論》:“怒則氣上。”故據改。
〔29〕穴俞不通 穴俞,《靈樞》、《太素》均作“六輸”。楊上善注:“六府陽經之輸。”按作“六輸”,疑非是。詳《素問·生氣通天論》雲“穴俞以閉”,與此“穴俞不通”義同。故當從本經為是。
〔30〕溫氣 《太素》注作“衛氣”;《類經》卷十三第二注作“暖氣”。皆陽氣也。《素問·調經論》:“厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣。”王冰注:“溫氣,溫陽氣也。”
〔31〕縕裹 縕下明抄本有“一作搵”三小字校文。《靈樞》、《太素》作“蘊”。裹,明抄本作“果”。按縕與蘊通。果與裹通。
〔32〕凝濇 《靈樞》作“濇滲”。《太素》作“泣澡”。按澡即滲之別字。參,碑別亦作“喿”。
〔33〕憂思傷心 《太素》注:“前言積成於陽,以下言積成於陰。憂思勞神,故傷心也。”
〔34〕重寒傷肺 《太素》注:“飲食外寒,形冷內寒,故曰重寒。肺以惡寒,故重寒傷肺。”按此內寒外寒之解未安。《素問·欬論》:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合邪。”此以邪氣為外,寒飲食為內也。《靈樞·邪氣藏府病形》:“形寒寒飲則傷肺。”汪機注:“形寒傷外,飲寒傷內。《素問·欬論》雲:其寒飲食入胃則肺寒,肺寒則外內合邪,與此文義正同。”
〔35〕飽 《靈樞》、《太素》作“以”。
〔36〕則 《靈樞》無。
〔37〕入 此上《靈樞》、《太素》均有“若”字。
〔38〕水 《靈樞》無。
〔39〕此內外三部之所生病也 內外,《太素》互倒。也上《靈樞》、《太素》均有“者”字。楊上善注:“憂思為內,重寒為外,入房當風以為內外,故合前三部所生病也。”《類經》卷十三第二注:“總結上文也。”按楊注義在本節經文為釋,似欠妥,張注義可從。詳本篇起首有問“三部之氣,所傷各異”之文,此言“此內外三部之所生病也”,正通貫全篇,與前文相應。
〔40〕無 《靈樞》、《太素》均作“毋”。
曰:人之善病腸中積〔1〕者,何以候之?曰:皮〔2〕薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡〔3〕,惡則邪氣留止積聚,乃作腸胃之積〔4〕。寒溫不次,邪氣乃〔5〕一本作稍〔6〕。止〔7〕,其〔8〕畜積留〔9〕止,大聚乃起。
〔1〕積 此下《靈樞》有“聚”字。
〔2〕皮 此下《靈樞》有“膚”字。
〔3〕惡 此上《千金》卷十一第五有“傷”字。惡,病也。《左傳·成公六年》:“其惡易觀。”杜預注:“惡,疾疢。”
〔4〕乃作腸胃之積 乃作,《靈樞》作“乃傷”,並屬上讀。按傷字疑誤;腸胃之積,作“脾胃之間”,亦通。今《千金》卷十一第五與本經同。
〔5〕乃 《靈樞》、《千金》卷十一第五作“稍”,與下校文同。《說文·禾部》:“稍,出物有漸也。”段玉裁注:“凡古言稍稍者,皆漸進之謂。”義並通。
〔6〕一本作稍 明抄本作“一作積”。疑誤。
〔7〕止 《靈樞》作“至”。
〔8〕其 《靈樞》無。此上《千金》卷十一第五有“至”字。
〔9〕留 原無,據《靈樞》、《千金》卷十一第五補。
曰:病〔1〕有身體腰〔2〕股胻〔3〕皆腫,環臍〔4〕而痛,是謂〔5〕何病?曰:名曰〔6〕伏梁〔7〕。此風根也〔8〕,不可動〔9〕,動之為水,溺濇之病〔10〕。病有少腹盛〔11〕,左右上下〔12〕皆有根者〔13〕,名〔14〕曰〔15〕伏梁也〔16〕。裹大〔17〕膿血,居腸胃之外,不可治〔18〕,治之每切按之至死〔19〕。此下則因陰〔20〕,必下〔21〕膿血,上則迫胃脘生鬲〔22〕,俠〔23〕一本作依。胃脘〔24〕內癰,此久〔25〕病也〔26〕,難治〔27〕。居臍上為逆,居臍下為順,勿動亟奪〔28〕。其氣溢《素問》作洩〔29〕。於大腸而著於肓,肓之原在臍下〔30〕,故環臍而痛也〔31〕。
〔1〕病 《素問》、《太素》均作“人”。
〔2〕腰 此下明抄本有“《素問》作髀”四小字校文。今《素問》亦作“髀”。亦通。
〔3〕胻 此下明抄本有“音行,又”四小字音注。《靈樞》作“”。《太素》作“脛”。按胻、脛三字並同。此下原有“背”字。《素問》、《太素》均無。按此依次舉腰股胻,不當又言背,乃涉下“皆”字衍誤。據刪。
〔4〕臍 《素問》、《太素》均作“齊”。齊與臍通。
〔5〕謂 《素問》、《太素》均作“為”。
〔6〕名曰 名上《素問》、《太素》均有“病”字。曰,《素問·腹中論》無。
〔7〕伏梁 此以上二十四字,《素問》兩見之。《腹中論》王冰注云:“此二十六字,錯簡在奇病論中,若不有此二十六字,則下文無據也。”王氏以此段文錯簡在《奇病論》中,據此則知重出於此者,乃王氏所為。故此下“此風根也”句下,王冰注又云:“此四字此篇本有,《奇病論》中亦有之。”按此伏梁之證,與下少腹盛,左右上下皆有根之伏梁、心積之伏梁,非是一證,宜別之。《腹中論》王冰注:“伏梁,心之積也。”新校正雲:“詳此伏梁與心積之伏梁大異,病有名同而實異者非一,如此之類是也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》、《靈樞·經筋》亦論及此證,宜當互參。
〔8〕此風根也 《太素》注:“此伏梁病,以風為本也。”
〔9〕動 此下《素問》有“之”字。王冰注:“動謂齊其毒藥而擊動之,使其大下也。”
〔10〕動之為水,溺濇之病 病下《素問·奇病論》有“也”字。《太素》作“動之為水,溺,清之府。”楊上善注:“若有變發,可為水病。溺,冷清之府。”按《太素》文及楊注,似欠安。王冰注:“以衝脈起於腎下,出於氣街,其上行者,起於胞中,上出臍下關元之分,故動之則為水而溺濇也。”為,成也。《詩經·小雅·十月之交》:“高岸為谷。”《廣雅·釋谷》:“為,成也。”此言妄動其病成水也。
〔11〕盛 此下《太素》有“者”字。
〔12〕左右上下 《素問》、《太素》均作“上下左右”。
〔13〕者 《素問》、《太素》無。
〔14〕名 此上《素問》、《太素》均有“病”字。
〔15〕曰 《太素》無。
〔16〕也 《素問》、《太素》無。
〔17〕大 《太素》無。
〔18〕治 原無,據《素問》、《太素》補。
〔19〕治之每切按之至死 《太素》注:“因有膜裹膿血,在腸胃外,四箱有根在少腹中,不可按之,故按之痛,遂至於死,名曰伏梁。”《素問》王冰注:“以裹大膿血,居腸胃之外,按之痛悶不堪,故每切按之致死。”
〔20〕因陰 《太素》注:“以其伏梁下因於陰。”《素問》王冰注:“下則因薄於陰器也。”因字未釋。按因,連接之義。《逸周書·作雒》:“南擊於洛水,北因於郟山”。孔晁注:“擊、因皆連接也。”
〔21〕下 《太素》無。
〔22〕生鬲 《太素》作“出鬲”。按生猶出也。《素問》王冰注:“若迫近於胃,則病氣上出於鬲。”此以出釋生。又《廣雅·釋詁》:“生,出也。”《呂氏春秋·勸學》:“生於不學。”高誘注:“生猶出也。”
〔23〕俠 《太素》作“使”。《素問》新校正雲:“按《太素》俠胃作使胃。”與今本《太素》同。使亦通。明抄本作“依”,非是。
〔24〕脘 明抄本作“筦”。按筦與管通。《詩經·周頌·執競》:“磬筦將將。”陸德明釋文:“筦,本亦作管。”管與脘通。本經卷十一第八:“蟲寒則積聚,守於下脘。”《靈樞·上膈》、《太素·蟲癰》脘作管。
〔25〕久 此上《太素》有“人”字。
〔26〕也 《太素》無。
〔27〕治 此下《太素》肖延平本有“也”字。今仁和寺本雖模糊不清,然不似“也”字。
〔28〕勿動亟奪 《太素》注:“亟,欺吏反。數也。此病是風為本,其氣溢於大腸之中,著於臍下肓原,故環臍痛,不可輒動數奪,奪之至死。”《素問》王冰注:“亟,數也;奪,去也。言不可移動,但數數去之則可矣。”按勿動亟奪者,復申前文“不可動”之義。又據前文言“不可治”,似楊注義勝。
〔29〕洩 今本《素問》作“溢”。
〔30〕肓之原在臍下 《素問》王冰注:“亦衝脈也。齊下謂脖胦,在齊下同身寸之二寸半,《靈樞經》曰:肓之原名曰脖胦。”《靈樞·九針十二原》:“肓之原出於脖胦。”《類經》卷十七第七十三注:“肓之原在臍下,即下氣海也,一名下肓,九針十二原篇謂之脖胦者即此。”
〔31〕故環臍而痛也 此下《素問》重出“不可動,動之為水,溺濇之病”十一字。按此二段文,《甲乙》與《太素》同,今本《素問》文錯綜於二篇之中,當有錯簡,或有王氏所移者,今難以詳考。
《難經》〔1〕曰:心之積名曰伏梁〔2〕,起於〔3〕臍上,上至心下〔4〕,大如臂,久久〔5〕不愈,病〔6〕煩心心痛〔7〕,以秋庚辛日得之,腎病傳心,心當傳肺,肺以秋王〔8〕不〔9〕受邪,因〔10〕留結為積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕伏梁 《難經》楊曰:“伏梁者,言積自齊上至心下,其大如臂,狀似屋舍棟樑也。”
〔3〕於 《難經》無。
〔4〕上至心下 下,《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。此一句,《難經》在“大如臂”句下。
〔5〕久久 《難經》二字不重。
〔6〕病 此上《難經》有“令人”二字。
〔7〕心痛 《難經》無。
〔8〕肺以秋王 肺下《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“適”字。秋下《難經》有“適”字。此後四髒之積均同此例,不復出。
〔9〕不 此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“王者”二字。後四藏之積同此例,不復出。
〔10〕因 《難經》作“故”。此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“心復欲還腎,腎不肯受”九字。後四髒之積均同此例,不復出。
《難經》〔1〕曰:肺之積名曰息賁〔2〕,在〔3〕右脅下,覆大如杯〔4〕,久久不愈〔5〕,病灑灑惡寒〔6〕,氣逆〔7〕喘欬〔8〕,發肺癰〔9〕,以春甲乙日得之,心病傳肺,肺當傳肝,肝以春王不受邪,因留結為積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕息賁 《難經》楊注:“息,長也;賁鬲也。言肺在膈上,其氣不行,漸長而逼於膈,故曰息賁。一曰:賁,聚也。言其漸長而聚蓄,肺為上蓋,藏中陽也,陽氣盛,故令人發肺壅也。”此以二說並存。按息賁之名,《內經》凡五見。注家說解,義不盡同。如《素問·陰陽別論》:“其傳為息賁者,死不治。”王冰注:“大腸病上傳入於肺,為喘息而上賁。”《太素·陰陽雜說》注:“息賁,賁,隔也。為隔息也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》:“肺脈……滑甚為息賁上氣。”馬蒔注:“肺得滑脈而甚,則火盛病熾,當為息賁之積,而其氣上逆也。”張介賓注:“息賁,喘急也。”是則對《內經》與《難經》息賁之解,歧義頗多,暫難定論。然據下文腎之積名賁肫之義,息賁者,猶賁息也。彼言肫之上賁,此言息之上賁,似與上氣之義亦合,皆以證為名。然否,尚待後考。
〔3〕在 原作“左”。據《難經》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一改。
〔4〕杯 此下明抄本有“音杯”二小字音注。
〔5〕久久不愈 《難經》作“久不已”三字。
〔6〕病灑灑惡寒 《難經》作“令人灑淅寒熱”。《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一作“病灑灑寒熱”。
〔7〕氣逆 《難經》無。
〔8〕欬 此下明抄本有“音咳”二小字音注。
〔9〕癰 《難經》作“壅”。《千金》卷十七第一作“”。按壅與癰通。
曰:病脅下滿,氣逆行〔1〕,三二〔2〕歲不已,是為何病?曰:病名〔3〕息賁〔4〕。此不妨於食,不可灸刺〔5〕,積為導引服藥〔6〕,藥不能獨治也〔7〕。
〔1〕行 《素問》無。
〔2〕三二 《素問》、《太素》互倒。
〔3〕病名 《太素》作“名曰”。名下《素問》有“曰”字。
〔4〕息賁 《素問》、《太素》均作“息積”。《素問集註》張志聰注:“此肺積之為病也。肺主氣而司呼吸定息,故肺之積曰息賁,在本經曰息積。積者,漸積而成,是以二三歲不已。夫肝肺之積,皆主脅下滿,積在肝則妨於食,此積在肺,故不妨於食也。”詳息賁之名,《素問》、《靈樞》凡五見,而獨此一處作“息積”,疑其或誤,今仍從本經。
〔5〕不可灸刺 刺,《太素》連下句讀。《素問》王冰注:“灸之則火熱內爍,氣化為風;刺之則必瀉其經,轉成虛敗,故不可灸刺。”詳此文,諸家皆隨文順釋,然與下文“藥不能獨治”之義難合,且後文腧穴主治亦言“息賁時唾血,巨闕主之”。亦可證並非不可刺,因疑“不”字衍。若是,則與後文義亦順矣。
〔6〕積為導引服藥 《太素》作“刺精為引服藥”。是以上句“刺”字屬下讀。為,今仁和寺本不清,肖延平本作“為”。楊上善注:“無妨於食,而不可灸,可以刺而引精並服藥,藥行不可更刺。”此以“刺而引精”釋“刺精為引”,頗難以合,今亦無考。肖延平引袁刻“引”上有“導”字。按精字疑是“積”字之誤。《素問》王冰注:“是可積為導引,使氣流行,久以藥攻,內消瘀稸則可矣。”積猶多也。
〔7〕也 此下明抄本有“賁,音奔”三小字音注。
《難經》〔1〕曰:肝之積名曰肥氣〔2〕,在左脅下,如覆杯,有頭足,如鱉狀〔3〕,久久〔4〕不愈,發〔5〕咳逆瘧〔6〕,連歲月〔7〕不已,以季夏戊己日得之。肺病傳肝,肝當傳脾,脾以季夏王不受邪,因留結為積。此與息賁略同〔8〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“八十一難”。
〔2〕肥氣 《難經》楊曰:“肥氣者,肥盛也。言肥氣聚於左脅之下,如覆杯突出,如肉肥盛之狀也,小兒多有此病。”《靈樞·邪氣藏府病形》:“肝脈急甚者惡言,微急為肥氣,在脅下,如覆杯。”《太素·五藏脈診》注:“肝脈微急,是肝受寒氣,積在左脅之下,狀若覆杯,名曰肥氣。”與此義合。
〔3〕如鱉狀 《難經》無此四字。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一與本經同。疑《難經》文脫。
〔4〕久久 《難經》不重。
〔5〕發 此上《難經》有“令人”二字。
〔6〕瘧 下明抄本有“音皆”二小字音注。,《脈經》卷六第一作“痎”。按痎與通。
〔7〕月 《難經》無。
〔8〕此與息賁略同 《難經》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均無此六字。當系後人語。
《難經》〔1〕曰:脾之積名曰痞氣〔2〕,在胃脘〔3〕,覆大如盤,久久〔4〕不愈,病〔5〕四肢不收,發〔6〕黃疸〔7〕,飲食不為肌膚〔8〕,以冬壬癸日得之,肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬王不受邪,因留結為積。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕痞氣 《病源》卷十九積聚候作“否氣”。義同。《集韻·紙韻》:“否,塞也。”《廣雅·釋詁》:“否,隔也。”《釋名·釋疾病》:“脴,否也,氣否結也。”《疏證補》:“脴,俗字。《說文》作痞,痛也。《玉篇》:腹內結病。《易》之否卦為閉塞之誼,此亦然也。”《難經》楊注:“痞,否也。言否結成積也。”《病源》卷二十八否候:“夫八否者,營衛不和,陰陽隔絶,而風邪外入,與衛氣相搏,血氣壅塞不通而成否也。否者,塞也,言府藏否塞不宣通也。由憂恚氣積,或墜墮內損所致。其病腹內氣結脹滿,時時壯熱是也。”又諸否候:“諸否者,營衛不和,陰陽隔絶,府藏否塞而不宣通,故謂之否。但方有八否、五否或六否,以其名狀非一,故云諸否。”此脾之積名為痞氣者,亦痞之一種。
〔3〕脘 明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“管”。按管與脘通。
〔4〕久久 《難經》、《病源》卷十九積聚候均不重。
〔5〕病 《難經》、《病源》卷十九積聚候作“令人”二字。
〔6〕發 《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。
〔7〕疸 《脈經》卷六第五作“癉”。按癉與疸通。《素問·玉機真藏論》:“病名曰脾風發癉。”王冰注:“脾之為病,善發黃癉,故發癉也。”
〔8〕飲食不為肌膚 飲食,《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均互倒。《難經》楊注:“脾病不能通氣行津液,故雖食多而羸瘦也。”為猶用也。此言飲食所化之精微,不能作用於肌膚。
《難經》〔1〕曰:腎之積名曰賁肫〔2〕,發於少腹〔3〕上至心下,若〔4〕豚狀〔5〕,或上或下〔6〕無時,久不已〔7〕,令人〔8〕喘逆,骨痿〔9〕少氣,以夏丙丁日得之,脾〔10〕病傳腎,腎當傳心,心以夏旺不受邪,因留結為積也〔11〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕賁肫 《難經》作“賁豚”。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一作“奔豚”。《病源》卷十九積聚候作“賁”。按賁與奔通,肫與豚、通。《病源》卷十三賁豚氣候作“賁豚”。《莊子·德充符》:“適見肫子食於其死母者。”陸德明釋文:“肫,本又作豚。”《難經》楊注:“此病狀似豚而上衝心。又有奔豚之氣,非此積病也,名同而疾異也。”《病源》卷十三賁豚氣候:“夫賁豚氣者,腎之積病,起於驚恐憂思所生。若驚恐則傷神,心藏神也;憂思則傷志,腎藏志也。神志傷,動氣積於腎而氣下,上游走如豚之奔,故曰賁豚。其氣乘心,若心中踴踴,如事所驚,如人所恐,五藏不定,食飲輒嘔,氣滿胸中,狂痴不定,妄言妄見,此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心,心下悶亂,不欲聞人聲,休作有時,乍瘥乍極,吸吸短氣,手足厥逆,內煩結痛,溫溫欲吐,此憂思賁豚之狀。診其脈來觸祝觸者,病賁豚也。腎脈微急,沈厥賁豚,其足不收,不得前後。”又《靈樞·邪氣藏府病形》:“腎脈……微急為沈厥奔豚,足不收,不得前後。”按《素問》未述及此證,《靈樞》僅此一見。《靈樞識》:“簡按:《骨空論》雲督脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。又《史·倉公傳》雲:湧疝,令人不得前後溲。蓋皆奔豚也。”又《金匱》雲:“奔豚病,從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。”詳諸書及所舉諸奔肫,雖見證不盡同,要之皆以病發於腹,或上或下,發作無時,痛而有形者也。
〔3〕少腹 少,原脫,據《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一補。《素問·骨空論》:“絡季脅,引少腹而痛脹。”王冰注:“少腹,齊下也。”少腹,猶小腹也。
〔4〕若 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“如”。義同。
〔5〕狀 此上《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均有“奔走之”三字,義勝。
〔6〕或上或下 《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均作“上下”二字。
〔7〕久不已 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“久久不愈”。《病源》卷十九積聚候作“久不愈”。
〔8〕令人 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“病”。
〔9〕痿 《病源》卷十九積聚候作“萎”。按萎與痿通。
〔10〕脾 原作“肺”。據明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一改。
〔11〕也 明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均無。
息賁時唾血,巨闕主之。腹中積〔1〕,上下行,懸樞主之。疝積,胸中痛,不得窮屈〔2〕,天容主之。暴心腹痛,疝積時發〔3〕,上衝心,雲門主之。心下〔4〕大堅,肓門〔5〕、期門及中脘主之。臍疝〔6〕繞臍痛,衝胸不得息,灸臍中〔7〕。賁肫氣上〔8〕,腹堅,痛引陰中,不得小便,兩丸騫,陰交主之。臍疝〔9〕,繞臍痛,石門主之。
〔1〕積 此下《醫心方》卷二第一有“氣”字。
〔2〕不得窮屈 《外臺》卷三十九懸樞作“息”。窮屈,屈從也。如《資治通鑑·唐憲宗三十九年》:“上所賜奴婢,率不肯窮屈。”此引伸為隨意。不得窮屈者,言呼吸動作皆不得隨意。由胸中痛而不敢大動也。
〔3〕疝積時發 原作“疝橫發”,義不安。據《外臺》卷三十九雲門改。
〔4〕下 《外臺》卷三十九肓俞無。
〔5〕肓門 原作“肓俞”。此下明抄本有“《千金》作肓門”五小字校文。據《外臺》卷三十九肓門、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一改。
〔6〕疝 此上原有“下”字。據《外臺》卷三十九臍中、《千金》卷三十第六及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經刪。
〔7〕灸臍中 原作“中極主之”。明抄本及《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“灸臍中”。又詳此上諸主治之證,《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一均歸臍中穴。以臍中禁刺,不當言主之,故據明抄本等改。
〔8〕賁肫氣上 氣,原無。據《外臺》卷三十九陰交、《千金》卷三十第二及注引本經補。氣上,《千金》及《醫心方》卷二第一均互倒。
〔9〕疝 此下原有“下”字,據《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經刪。
奔肫氣上,腹痛〔1〕,口強不能言〔2〕,莖腫先引腰,後引小〔3〕腹,腰髖〔4〕堅痛,下引陰中,不得小便,兩丸騫〔5〕,石門主之。奔肫,寒氣入小腹,時欲嘔,傷中〔6〕溺血,小便數,背臍〔7〕痛引〔8〕陰,腹中窘急欲湊〔9〕,後洩不止,關元主之。奔肫上搶心,甚則不得〔10〕息,忽忽少氣,屍厥,心煩痛,飢不能食,善寒中腹脹,引〔11〕而痛,小腹與脊相控暴痛,時窘〔12〕之後,中極主之。
〔1〕氣上,腹痛 《外臺》卷三十九石門作“氣腹痛”。
〔2〕口強不能言 口,原無。據《外臺》卷三十九石門補。強不能言,《千金》卷三十第一注引本經無。
〔3〕小 《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均作“少”。按少與小通。
〔4〕臗 此下《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均有“少腹”二字。臗,《外臺》卷三十九石門作“髖”。按髖與臗通。
〔5〕兩丸騫(qiān牽) 兩睪丸向上牽引。丸,睪丸。騫與堅、摼通。摼,古牽字。詳見本經卷二第六“腳跳堅”注。
〔6〕傷中 《醫心方》卷二第一無。
〔7〕背臍 《外臺》卷三十九關元作“腰背臍”三字。《醫心方》卷二第一作“腰背”。
〔8〕引 此上《外臺》卷三十九關元有“下”字。
〔9〕欲湊 此文義難解。詳關元穴主治,又有“轉胞不得尿”等證,本經卷九第十言不得小便有“內閉不得溲”之稱,故疑欲湊為“欲溲”之誤。若此,則文安義順。
〔10〕得 《外臺》卷三十九中極作“能”。
〔11〕 《外臺》卷三十九中極作“脅”。
〔12〕窘 此下明抄本有“音君”二小字音注。
腹中積聚,時切痛,商曲〔1〕主之。臍下積,疝瘕〔2〕,胞中有血,四滿主之〔3〕。臍〔4〕疝,繞臍而〔5〕痛,時上衝心〔6〕,天樞主之。氣疝,噦〔7〕嘔面腫,奔肫,天樞主之。奔肫,卵上入,痛引莖〔8〕,歸來主之。奔肫〔9〕上下,期門主之。疝瘕,髀中急〔10〕痛,循脅上下搶心,腹痛〔11〕積聚,府舍主之。奔肫,腹脹〔12〕腫,章門主之。少腹積聚,勞宮主之。環臍痛,陰騫,兩丸縮腹〔13〕,堅痛不得臥,太沖主之。寒疝,下至腹腠〔14〕膝腰,痛如清水,大〔15〕腹一作小腹〔16〕。諸疝,按之至〔17〕膝上,伏菟中〔18〕寒,疝痛,腹〔19〕脹滿,痿厥少氣,陰市主之。大疝腹堅,丘墟主之。
〔1〕商曲 《千金》卷三十第二作“高曲”,下有“一名啇曲”四小字校文。詳《千金》卷二十九第一商曲注:“一名高曲”。啇,當為“商”字之誤。
〔2〕臍下積,疝瘕 積下,《外臺》卷三九四滿有“聚”字。《千金》卷三十第六作“臍下疝積”四字。
〔3〕之 此下明抄本有“疝,音訕。瘕,音賈”六小字音注。
〔4〕臍 《醫心方》卷二第一無。
〔5〕而 《千金》卷三十第六注引本經無。
〔6〕時上衝心 《千金》卷三十第六注引本經作“時止”二字。
〔7〕噦 《外臺》卷三十九天樞、《千金》卷三十第二注引本經均作“煩”。
〔8〕痛引莖 莖下《外臺》卷三十九期門有“中”字。《千金》卷三十第二作“引莖痛”三字。《醫心方》卷二第一作“引莖中痛”四字。
〔9〕肫 明抄本作“”。下同。
〔10〕急 《醫心方》卷二第一無。
〔11〕痛 《外臺》卷三十九府舍、《醫心方》卷二第一均作“滿”。
〔12〕脹 《外臺》卷三十九章門、《千金》卷三十第二注引本經均無。
〔13〕腹 原無。據明抄本、《外臺》卷三十九太沖、《千金》卷三十第六注引本經補。
〔14〕腹腠 《醫心方》卷二第一無。
〔15〕大 此下明抄本有“一作小”三小字校文。《千金》卷三十第六作“小”,下有“一作大”三小字校文。
〔16〕 一作小腹 明抄本無。
〔17〕至 《外臺》卷三十九陰市、《千金》卷三十第六作“下”。
〔18〕伏菟中 原作“伏菟主之”。菟下明抄本有“音兔”二小字音注。此言“主之”者,涉上伏菟誤為穴名也。詳《外臺》卷三十九陰市及《千金》卷三十第六均作“伏菟中”,故據改。
〔19〕腹 此下《醫心方》卷二第一有“中”字。
提要:本篇主要論述虛邪中人,傳舍於經絡、臟腑,結聚成積,發為伏梁、息賁、肥氣、痞氣、賁肫等病,故以此名篇。其主要內容有:虛邪中人,從外而內,從上而下的傳變過程,邪氣在不同階段的表現,積聚生成的病因病機,五臟積發伏梁、息賁、肥氣、痞氣、賁肫的不同表現,各種積聚的證候與腧穴主治。
黃帝問曰:百病始生,三部之氣,所傷各異〔1〕,願聞其會〔2〕。
岐伯對曰:喜怒不節則傷於〔3〕藏,藏傷則病起於陰〔4〕;清〔5〕溼襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上,是謂三部。至其淫泆〔6〕,不可勝數。
〔1〕各異 《靈樞》、《太素》均作“異類”。義同。
〔2〕會 會通也。《太素》注:“風雨從頭背而下,故為上部之氣,清溼從尻腳而上,故為下部之氣,所傷之類不同,望請會通之也。”
〔3〕於 《靈樞》無。
〔4〕陰 此下《靈樞》有“也”字。《太素》注:“陰謂內也。”
〔5〕清 清與凊通。寒也。
〔6〕至其淫泆 至下《靈樞》有“於”字。淫泆,浸淫、蔓延也。《太素》注:“是謂三部之氣,生病不同,更隨所因變而生病,漫衍過多,不可量度也。”《靈樞·終始》:“邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處,四時不得,稽留淫泆。”
風雨寒熱,不得虛邪〔1〕,不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋〔2〕無虛邪〔3〕,不能獨傷人〔4〕。此〔5〕必因虛邪之風,與其身形,兩虛相搏〔6〕,乃客其形。兩實〔7〕相逢,眾人肉堅〔8〕。其中於虛邪也,因其〔9〕天時,與其躬身〔10〕,參以虛實〔11〕,大病乃成。氣有定舍,因處為名〔12〕,上下內外〔13〕,分為三真〔14〕。
〔1〕虛邪 《太素》注:“虛邪即風從虛鄉來,故曰虛邪。”《靈樞·九宮八風》:“風從其所居之鄉來,為實風,主生,長養萬物;從其衝後來,為虛風,傷人者也,主殺、主害者。謹候虛風而避之,故聖人日避虛邪之道,如避矢石然。”《素問·上古天真論》:“虛邪賊風,避之有時。”《素問直解》注:“四時不正之氣,皆謂之虛邪賊風。”
〔2〕蓋 《太素》作“亦”。
〔3〕邪 此上《靈樞》有“故”字,連下句讀。
〔4〕人 原無。據《靈樞》、《太素》補。
〔5〕此 《太素》無。
〔6〕兩虛相搏 搏,《靈樞》、《太素》均作“得”。得,值也。亦通。兩虛,虛邪之風及身形之虛。
〔7〕兩實 與上兩虛相對,即四時正氣之實風,與下眾人肉堅之形實也。《太素》注:“風雨寒暑,四時正氣為實風也。眾人肉堅,為實形也。”《靈樞·九宮八風》:“風從其所居之鄉來,為實風,主生,長養萬物。”
〔8〕眾人肉堅 原作“中人肉間”,明抄本作“眾人肉間”。均誤。今據《靈樞》、《太素》改。眾人,即俗稱一般人,亦即無病無虛之常人。《靈樞·衛氣失常》:“眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。”
〔9〕其 《靈樞》、《太素》作“於”。
〔10〕躬身 《靈樞》作“身形”,義同。躬,本作躳。《說文·呂部》:“躳,身也。從呂,從身。躬,俗從弓身。”又《身部》:“身,躳也。”若據前文言“身形”例,則此似亦當作“身形”為是。
〔11〕參以虛實 《太素》注:“參,合也。虛者,形虛也;實者,邪氣盛實也。”
〔12〕因處為名 《太素》注:“邪氣舍定之處,即因處以施病名。如邪舍形頭,即為頭眩等頭病也;若舍於腹,即為腹痛洩利等病也;若舍於足,則為足悗不仁之病也。”
〔13〕上下內外 內,《靈樞》、《太素》作“中”。中亦內也。楊上善注:“上謂頭面也,下謂尻足也,中謂腹,三部各有其外也。”按楊註上、下、中則是,然雲“三部各有其外也”,似失之矣。上下內外,言病之位也,如後文雲“此內外三部之所生病也”,義亦屬此。
〔14〕三真 《靈樞》作“三員”,《太素》作“三貞”。真與貞通。楊上善曰:“貞,正也。三部各有分別,故名三貞也。”以上下內外為三正,猶以天地人為三正焉。《書經·甘誓》:“有扈氏威侮五行,怠棄三正。”孔安國傳:“怠惰廢棄天地人之正道。”《靈樞》作“員”,疑“貞”字之誤。
是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩〔1〕則腠理開,腠理開則邪〔2〕從毛髮入,毛髮〔3〕入則稍〔4〕深,稍〔5〕深則毛髮立,灑然〔6〕,皮〔7〕膚痛;留而不去,則傳舍於絡〔8〕,在絡之時,痛於肌肉〔9〕,其病時痛時息〔10〕,大經乃代〔11〕;留而不去,傳舍於經,在經之時,灑淅善驚〔12〕;留而不去,傳舍於俞,在俞之時,六經不通,四節即痛〔13〕,腰脊乃強;留而不去,傳〔14〕舍於伏衝之脈〔15〕,在伏衝之脈〔16〕時,身體重痛〔17〕;留而不去,傳舍於腸胃,在〔18〕腸胃之時,賁向〔19〕腹脹,多寒則腸鳴飧洩,食〔20〕不化,多熱則溏出糜〔21〕;留而不去,傳舍於腸胃之外,募原〔22〕之間。留著於脈,稽留而不去,息而成積〔23〕。
〔1〕皮膚緩 《太素》注:“皮膚緩者,皮膚為邪所中,無力不能收,故緩也。”
〔2〕腠理開則邪 腠理,《靈樞》無。《太素》無此五字。
〔3〕毛髮 《靈樞》、《太素》均無。
〔4〕稍 《靈樞》作“抵”。《太素》作“柩”。楊上善注:“人毛髮中虛,故邪從虛中入也。柩,久也。邪氣逆入久深腠理之時。振寒也。”按楊注似與上下文義難合,疑非是。當以本經義勝。
〔5〕稍 《靈樞》、《太素》無。
〔6〕灑然 明抄本、《靈樞》作“淅然”,《太素》作“沂然”。皆義存於聲。惡寒貌。
〔7〕皮 此上《靈樞》有“故”字。
〔8〕絡 此下《靈樞》、《太素》均有“脈”字。下句“絡”字同。
〔9〕痛於肌肉 痛,原作“通”,《靈樞》、《太素》作“痛”,當是,據改。《類經》卷十三第二注:“絡淺於經,故痛於肌肉之間。”
〔10〕病時痛時息 《靈樞》作“痛之時息”。《太素》作“痛之時”。
〔11〕大經乃代 《類經》卷十三第二注:“若肌肉之痛,時漸止息,是邪將去絡而深,大經代受之矣。”
〔12〕灑淅善驚 善,《靈樞》作“喜”。《太素》作“洫泝善驚”。洫泝,亦灑淅,義存於聲。楊上善注:“經脈連於五藏,五藏為邪氣所動,故其喜驚,驚即洫泝振寒也。泝,音訴也。”
〔13〕四節即痛 《靈樞》作“四肢,則肢節痛”。“四肢”二字疑衍。《太素》作“四肢節痛”。楊上善注:“輸在四肢,故四肢痛也。”
〔14〕傳 原作“伏”,義晦。詳前後文均曰“傳舍”,此獨異者,乃涉下文誤,《靈樞》、《太素》作“傳”。據改。
〔15〕之脈 《太素》無。
〔16〕脈 《靈樞》、《太素》無。
〔17〕身體重痛 《靈樞》、《太素》作“體重身痛”。楊上善注:“衝脈為經胳之海,故邪居體重。”
〔18〕在 《太素》作“舍於”。
〔19〕賁向 《太素》注:“賁向,虛起貌。”按楊注疑非是。賁向,象聲也,即腹中雷鳴。
〔20〕食 原無。據《靈樞》、《太素》補。
〔21〕溏出糜 糜,《靈樞》作“麋”。按麋與糜通。《太素》注:“多熱則邪為溏糜,糜,黃如糜也。”《靈樞·師傳》:“腸中熱,則出黃如糜。”
〔22〕募原 募,通作“膜”。《素問·瘧論》:“邪氣內薄於五藏,橫連募原。”新校正雲:“按全元起本募作膜,《太素》、巢元方並同,舉痛論亦作膜原。”今《太素·瘧解》與新校正合。《素問·舉痛論》:“寒氣客於腸胃之間,膜原之下。”王冰注:“膜謂鬲間之膜,原謂鬲肓之原。”
〔23〕留著於脈,稽留而不去,息而成積 稽下《太素》無“留”字。按稽亦留也,此為復語。《說文·稽部》:“稽,留止也。”息,久塞也。《釋名·釋言語》:“息,塞也,言物滋息塞滿也。”《素問·舉痛論》:“血氣稽留不得行,故宿昔而成積。”楊上善注:“脈謂經脈及胳脈也。謂邪著於經胳之脈,傳入腸胃之間,長息成於積病。此句是總也。”楊注謂此是總上自虛邪之中人一段文。於義為得。
或著孫絡,或著絡脈〔1〕,或著經脈,或著俞脈〔2〕,或著於伏衝之脈,或著於膂筋,或著於腸〔3〕胃之募原,上連於緩筋〔4〕,邪氣淫泆,不可勝論〔5〕。其著孫絡之脈而成積〔6〕,往〔7〕來上下。臂手,〔8〕孫絡之居也,浮而緩,不能拘積〔9〕而止之,故往來移行腸胃之外〔10〕,湊滲〔11〕注灌,濯濯〔12〕有音。有寒則腹滿雷引〔13〕,故時切痛。其著於陽明之經,則俠臍而居,飽則益大,飢則益小〔14〕。其著於緩筋也,似陽明之積,飽則痛,飢則安〔15〕。其著於腸胃之募原也〔16〕,痛而外連於緩筋〔17〕,飽則安,飢則痛〔18〕。其著於伏衝之脈者,揣之,應手而動〔19〕,發〔20〕手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。其著於膂筋,在腸後者,飢則積見,飽則積不見,按之弗〔21〕得。其著於俞〔22〕脈者,閉塞不通,津液不下,而空竅幹〔23〕。此邪氣之從外〔24〕入內,從上下者也〔25〕。
〔1〕絡脈 原互倒,據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔2〕俞脈 《太素》注:“輸脈者,足太陽脈,以管五藏六府之輸,故曰輸脈。”
〔3〕腸 原作“陽”,據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔4〕緩筋 《太素》注:“緩筋謂足陽明筋,以陽明之氣主緩。”按緩筋,據上文膂筋之義,當為部位名,楊注似難為憑。詳緩與完通,疑或作“完”。完為脘之壞文。是緩筋,似當為脘筋。脘筋者,胃脘之筋也。如此則與後文“飽則痛,飢則安”之義亦合。
〔5〕邪氣淫泆,不可勝論 《太素》注:“以下言邪著成積,略言七處,變化滋章,不可復論也。”
〔6〕積 此下《靈樞》、《太素》有“者”字。
〔7〕往 此上《靈樞》、《太素》有“其積”二字。
〔8〕臂手 原作“擘乎”。擘下原有“音拍,破盡也”五小字註文。乎下原有“《素》作手”三小字校文。明抄本作“《素》作一”,均誤。《靈樞》、《太素》均作“臂手”。據改,並刪原校。
〔9〕拘積 拘,明抄本作“句”,此下有“一作拘”三小字校文。《靈樞》作“句”。《太素》作“勾”。按拘、句、勾三字,經典通用。《山海經·海外北經》:“拘纓之國。”《淮南子·墜形》拘纓作句嬰。《國語·吳語》:“越王勾踐。”宋庠本勾作句。《說文·手部》:“拘,止也。”楊上善注:“邪氣著於臂手孫胳,隨胳往來上下,其孫胳浮緩,不能勾止積氣。”
〔10〕腸胃之外 外,《靈樞》作“間”。《太素》作“腸間之水”。
〔11〕湊滲 湊上《靈樞》有“水”字。《說文·水部》:“湊,水上人所會也。”段玉裁注:“引伸為凡聚集之稱。”《說文·水部》:“滲,下漉也。”此言水氣聚合而滲漏之也。
〔12〕濯濯 《太素》注:“濯濯,水聲也。”《素問·氣厥論》:“水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。”《靈樞·邪氣藏府病形》:“大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯。”《太素·府病合輪》注:“濯,徒角反,腸中水聲也。”
〔13〕腹滿雷引 腹,明抄本、《太素》均作“脈”。《靈樞》作“”,乃涉下文誤。楊上善注:“邪循於胳,在腸間,時有寒則孫脈滿,引腸而作雷聲,時有切痛。”《類經》卷十三第二注:“有寒則為脹滿及雷鳴相引,時為切痛。”按雷引,雖楊、張二注從本字而釋,然據本經用語,如卷九第七,兩言“腹中雷鳴”例,絡疑引或為“鳴”之誤。
〔14〕飽則益大,飢則益小 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。楊上善注:“胃脈足陽明之經,直者下乳內廉,下俠臍,入氣街中,故邪氣著之,飽食則其脈麤大,飢少谷氣則脈細小。”
〔15〕飽則痛,飢則安 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。上一“則”字,明抄本作“而”。楊上善注:“飽則大而痛,飢則小而安,亦邪俠筋之大小也。”
〔16〕也 明抄本無。
〔17〕筋 此下原有“也”字。據明抄本、《靈樞》、《太素》及前後文例刪。
〔18〕飽則安,飢則痛 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字,楊上善注:“募謂腸胃府之募也,原謂腸胃府之原也,募原之氣外來連足陽明筋,故邪俠飽安飢痛也。”
〔19〕揣之,應手而動 揣下明抄本有“音摶,又音飲上聲”七小字音注。揣之,《太素》作“揣揣”楊上善注:“揣,動也。以手按之,應手而動。”《靈樞發微》注:“以手揣摩其積,應手而動。”按楊註釋揣,疑非是。蓋揣,按摩也。如唐人康駢《劇談録》:“開成中,有龍複本者,無目,善聽聲揣骨,每言休咎,無不必中。”此正言以耳聽其聲,以手揣其骨也。
〔20〕發 《廣稚·釋詁》:“發,舉也。”《靈樞發微》注:“舉手則熱氣下於兩股之間。”發訓舉也。
〔21〕弗 《靈樞》作“不”。
〔22〕俞 此下《靈樞》、《太素》均有“之”字。
〔23〕而空竅幹 而,《靈樞》、《太素》均無。幹下,《靈樞》有“壅”字,《太素》壅作,按乃壅之俗字。《碑別字新編》録漢史晨奏銘有”字,即雍之俗字。楊上善注:“輸脈,足太陽脈也,以管諸輸,絡腎屬膀胱,故邪著之,津液不通,大便幹,不得下於大小便之竅也。”
〔24〕外 原無,據《靈樞》、《太素》補。
〔25〕者也 者,《靈樞》無。也,《太素》無。
曰:積之始生〔1〕,至其已成奈何?曰:積之始也〔2〕,得寒乃生,厥上乃成積〔3〕。曰:其〔4〕成〔5〕奈何?曰:厥氣生足溢,《靈樞》作足俛〔6〕。足溢生脛寒〔7〕,脛寒則脈血〔8〕凝泣,寒氣〔9〕上入〔10〕於〔11〕腸胃,入於腸胃則〔12〕脹,外〔13〕之汁沫迫〔14〕聚不得〔15〕散,日以成積〔16〕。卒然盛食多飲〔17〕則脈〔18〕滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外溢,溢〔19〕則衄血,陰絡傷則血內溢,溢〔20〕則便〔21〕血;外〔22〕之絡傷,則血溢於腸外,有〔23〕寒汁沫與血相搏〔24〕,則併合凝聚不得散,而〔25〕成積〔26〕矣。卒然中〔27〕於寒,若內傷於憂怒〔28〕,則氣上逆,氣上逆則穴俞不通〔29〕,溫氣〔30〕不行,凝血縕裹〔31〕而不散,津液凝濇〔32〕,著而不去,而積皆成矣。曰:其生於陰者奈何?曰:憂思傷心〔33〕,重寒傷肺〔34〕,忿怒傷肝,醉飽〔35〕入房,汗出當風則〔36〕傷脾,用力過度,入〔37〕房汗出浴水〔38〕則傷腎,此內外三部之所生病也〔39〕。察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當寫則寫,無〔40〕逆天時,是謂至治。
〔1〕生 明抄本作“也”。
〔2〕也 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“生”。
〔3〕厥上乃成積 上,原作“止”,義晦。明抄本作“上”,下有“一作止”三小字校文。《靈樞》無。《太素》作“上”。又此下雲:“寒氣上入於腸胃”,作“上”字是。據改。積下《靈樞》、《太素》均有“也”字。楊上善注:“夫聚者陽邪,積者陰邪也,此言病成。若言從生,陰陽生也。故積之始生耶,得寒氣入舍於足,以為積始也。故曰得寒乃生也。寒厥邪氣上行入於腸胃,以成於積也。”
〔4〕其 《太素》無。
〔5〕成 此下《靈樞》、《太素》有“積”字。
〔6〕《靈樞》作足俛 明抄本無。
〔7〕厥氣生足溢,足溢生脛寒 此二“溢”字,《靈樞》、《太素》均作“悗”。按悗與溢,義並通。《說文·水部》:“溢,器滿也。”《廣雅·釋詁》:“溢,滿也。”滿,引申之有壅滯脹滿之義。悗,悶也。《靈樞·雜病》:“痿厥為四末束悗。”本經卷十第四俛作悶。《太素·痿厥》作惋,亦滿悶不舒也。
〔8〕脈血 《靈樞》、《太素》互倒。
〔9〕寒氣 寒上《靈樞》有“血脈凝濇則”五字。氣,原作“熱”。據《靈樞》、《太素》改。
〔10〕入 此上原有“下”字。據《靈樞》、《太素》刪。
〔11〕於 《太素》無。
〔12〕 此下明抄本有“音嗔”二小字音注。
〔13〕外 此上《靈樞》、《太素》有“脹則腸”四字。
〔14〕迫 此下明抄本有“音伯”二小字音注。
〔15〕得 《太素》無。
〔16〕日以成積 《太素》注:“以上言成積所由三別。外邪厥逆之氣客之則陽脈虛,故脛寒,脛脈皮薄,故血寒而涘泣,涘,也,寒血循於胳脈,上行入於腸胃,寒血入於腸胃,則腸胃之內脹,腸胃之外冷汁沫聚不得消散,故漸成積也。此為生積所由一也。”
〔17〕盛食多飲 《靈樞》作“多食飲”。
〔18〕脈 《靈樞》作“腸”。
〔19〕溢 此上《靈樞》有“血外”二字。《太素》有“外”字。
〔20〕溢 此上《靈樞》有“血內”二字。《太素》有“內”字。
〔21〕便 《靈樞》作“後”。義同。
〔22〕外 《靈樞》作“腸胃”,《太素》作“腸外”。據前文“入於腸胃”之義,似《靈樞》義勝。
〔23〕有 此上《靈樞》、《太素》有“腸外”二字。義勝。
〔24〕搏 《太素》作“薄”。按搏與薄通。
〔25〕而 《太素》無。
〔26〕成積 《靈樞》、《太素》互倒。楊上善注:“盛飲多食無節,遂令脈滿,起居用力過度,內胳脈傷,若傷腸內陽胳,則使衄血;若傷腸內陰胳,遂則便血,若傷腸外之胳,則血與寒汁凝聚為積,此為生積所由二也。”
〔27〕中 此上《靈樞》、《太素》均有“外”字。
〔28〕怒 原作“恐”。《靈樞》、《太素》作“怒”。按此下雲“氣上逆”之義,當作“怒”。又《素問·舉痛論》:“怒則氣上。”故據改。
〔29〕穴俞不通 穴俞,《靈樞》、《太素》均作“六輸”。楊上善注:“六府陽經之輸。”按作“六輸”,疑非是。詳《素問·生氣通天論》雲“穴俞以閉”,與此“穴俞不通”義同。故當從本經為是。
〔30〕溫氣 《太素》注作“衛氣”;《類經》卷十三第二注作“暖氣”。皆陽氣也。《素問·調經論》:“厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣。”王冰注:“溫氣,溫陽氣也。”
〔31〕縕裹 縕下明抄本有“一作搵”三小字校文。《靈樞》、《太素》作“蘊”。裹,明抄本作“果”。按縕與蘊通。果與裹通。
〔32〕凝濇 《靈樞》作“濇滲”。《太素》作“泣澡”。按澡即滲之別字。參,碑別亦作“喿”。
〔33〕憂思傷心 《太素》注:“前言積成於陽,以下言積成於陰。憂思勞神,故傷心也。”
〔34〕重寒傷肺 《太素》注:“飲食外寒,形冷內寒,故曰重寒。肺以惡寒,故重寒傷肺。”按此內寒外寒之解未安。《素問·欬論》:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合邪。”此以邪氣為外,寒飲食為內也。《靈樞·邪氣藏府病形》:“形寒寒飲則傷肺。”汪機注:“形寒傷外,飲寒傷內。《素問·欬論》雲:其寒飲食入胃則肺寒,肺寒則外內合邪,與此文義正同。”
〔35〕飽 《靈樞》、《太素》作“以”。
〔36〕則 《靈樞》無。
〔37〕入 此上《靈樞》、《太素》均有“若”字。
〔38〕水 《靈樞》無。
〔39〕此內外三部之所生病也 內外,《太素》互倒。也上《靈樞》、《太素》均有“者”字。楊上善注:“憂思為內,重寒為外,入房當風以為內外,故合前三部所生病也。”《類經》卷十三第二注:“總結上文也。”按楊注義在本節經文為釋,似欠妥,張注義可從。詳本篇起首有問“三部之氣,所傷各異”之文,此言“此內外三部之所生病也”,正通貫全篇,與前文相應。
〔40〕無 《靈樞》、《太素》均作“毋”。
曰:人之善病腸中積〔1〕者,何以候之?曰:皮〔2〕薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡〔3〕,惡則邪氣留止積聚,乃作腸胃之積〔4〕。寒溫不次,邪氣乃〔5〕一本作稍〔6〕。止〔7〕,其〔8〕畜積留〔9〕止,大聚乃起。
〔1〕積 此下《靈樞》有“聚”字。
〔2〕皮 此下《靈樞》有“膚”字。
〔3〕惡 此上《千金》卷十一第五有“傷”字。惡,病也。《左傳·成公六年》:“其惡易觀。”杜預注:“惡,疾疢。”
〔4〕乃作腸胃之積 乃作,《靈樞》作“乃傷”,並屬上讀。按傷字疑誤;腸胃之積,作“脾胃之間”,亦通。今《千金》卷十一第五與本經同。
〔5〕乃 《靈樞》、《千金》卷十一第五作“稍”,與下校文同。《說文·禾部》:“稍,出物有漸也。”段玉裁注:“凡古言稍稍者,皆漸進之謂。”義並通。
〔6〕一本作稍 明抄本作“一作積”。疑誤。
〔7〕止 《靈樞》作“至”。
〔8〕其 《靈樞》無。此上《千金》卷十一第五有“至”字。
〔9〕留 原無,據《靈樞》、《千金》卷十一第五補。
曰:病〔1〕有身體腰〔2〕股胻〔3〕皆腫,環臍〔4〕而痛,是謂〔5〕何病?曰:名曰〔6〕伏梁〔7〕。此風根也〔8〕,不可動〔9〕,動之為水,溺濇之病〔10〕。病有少腹盛〔11〕,左右上下〔12〕皆有根者〔13〕,名〔14〕曰〔15〕伏梁也〔16〕。裹大〔17〕膿血,居腸胃之外,不可治〔18〕,治之每切按之至死〔19〕。此下則因陰〔20〕,必下〔21〕膿血,上則迫胃脘生鬲〔22〕,俠〔23〕一本作依。胃脘〔24〕內癰,此久〔25〕病也〔26〕,難治〔27〕。居臍上為逆,居臍下為順,勿動亟奪〔28〕。其氣溢《素問》作洩〔29〕。於大腸而著於肓,肓之原在臍下〔30〕,故環臍而痛也〔31〕。
〔1〕病 《素問》、《太素》均作“人”。
〔2〕腰 此下明抄本有“《素問》作髀”四小字校文。今《素問》亦作“髀”。亦通。
〔3〕胻 此下明抄本有“音行,又”四小字音注。《靈樞》作“”。《太素》作“脛”。按胻、脛三字並同。此下原有“背”字。《素問》、《太素》均無。按此依次舉腰股胻,不當又言背,乃涉下“皆”字衍誤。據刪。
〔4〕臍 《素問》、《太素》均作“齊”。齊與臍通。
〔5〕謂 《素問》、《太素》均作“為”。
〔6〕名曰 名上《素問》、《太素》均有“病”字。曰,《素問·腹中論》無。
〔7〕伏梁 此以上二十四字,《素問》兩見之。《腹中論》王冰注云:“此二十六字,錯簡在奇病論中,若不有此二十六字,則下文無據也。”王氏以此段文錯簡在《奇病論》中,據此則知重出於此者,乃王氏所為。故此下“此風根也”句下,王冰注又云:“此四字此篇本有,《奇病論》中亦有之。”按此伏梁之證,與下少腹盛,左右上下皆有根之伏梁、心積之伏梁,非是一證,宜別之。《腹中論》王冰注:“伏梁,心之積也。”新校正雲:“詳此伏梁與心積之伏梁大異,病有名同而實異者非一,如此之類是也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》、《靈樞·經筋》亦論及此證,宜當互參。
〔8〕此風根也 《太素》注:“此伏梁病,以風為本也。”
〔9〕動 此下《素問》有“之”字。王冰注:“動謂齊其毒藥而擊動之,使其大下也。”
〔10〕動之為水,溺濇之病 病下《素問·奇病論》有“也”字。《太素》作“動之為水,溺,清之府。”楊上善注:“若有變發,可為水病。溺,冷清之府。”按《太素》文及楊注,似欠安。王冰注:“以衝脈起於腎下,出於氣街,其上行者,起於胞中,上出臍下關元之分,故動之則為水而溺濇也。”為,成也。《詩經·小雅·十月之交》:“高岸為谷。”《廣雅·釋谷》:“為,成也。”此言妄動其病成水也。
〔11〕盛 此下《太素》有“者”字。
〔12〕左右上下 《素問》、《太素》均作“上下左右”。
〔13〕者 《素問》、《太素》無。
〔14〕名 此上《素問》、《太素》均有“病”字。
〔15〕曰 《太素》無。
〔16〕也 《素問》、《太素》無。
〔17〕大 《太素》無。
〔18〕治 原無,據《素問》、《太素》補。
〔19〕治之每切按之至死 《太素》注:“因有膜裹膿血,在腸胃外,四箱有根在少腹中,不可按之,故按之痛,遂至於死,名曰伏梁。”《素問》王冰注:“以裹大膿血,居腸胃之外,按之痛悶不堪,故每切按之致死。”
〔20〕因陰 《太素》注:“以其伏梁下因於陰。”《素問》王冰注:“下則因薄於陰器也。”因字未釋。按因,連接之義。《逸周書·作雒》:“南擊於洛水,北因於郟山”。孔晁注:“擊、因皆連接也。”
〔21〕下 《太素》無。
〔22〕生鬲 《太素》作“出鬲”。按生猶出也。《素問》王冰注:“若迫近於胃,則病氣上出於鬲。”此以出釋生。又《廣雅·釋詁》:“生,出也。”《呂氏春秋·勸學》:“生於不學。”高誘注:“生猶出也。”
〔23〕俠 《太素》作“使”。《素問》新校正雲:“按《太素》俠胃作使胃。”與今本《太素》同。使亦通。明抄本作“依”,非是。
〔24〕脘 明抄本作“筦”。按筦與管通。《詩經·周頌·執競》:“磬筦將將。”陸德明釋文:“筦,本亦作管。”管與脘通。本經卷十一第八:“蟲寒則積聚,守於下脘。”《靈樞·上膈》、《太素·蟲癰》脘作管。
〔25〕久 此上《太素》有“人”字。
〔26〕也 《太素》無。
〔27〕治 此下《太素》肖延平本有“也”字。今仁和寺本雖模糊不清,然不似“也”字。
〔28〕勿動亟奪 《太素》注:“亟,欺吏反。數也。此病是風為本,其氣溢於大腸之中,著於臍下肓原,故環臍痛,不可輒動數奪,奪之至死。”《素問》王冰注:“亟,數也;奪,去也。言不可移動,但數數去之則可矣。”按勿動亟奪者,復申前文“不可動”之義。又據前文言“不可治”,似楊注義勝。
〔29〕洩 今本《素問》作“溢”。
〔30〕肓之原在臍下 《素問》王冰注:“亦衝脈也。齊下謂脖胦,在齊下同身寸之二寸半,《靈樞經》曰:肓之原名曰脖胦。”《靈樞·九針十二原》:“肓之原出於脖胦。”《類經》卷十七第七十三注:“肓之原在臍下,即下氣海也,一名下肓,九針十二原篇謂之脖胦者即此。”
〔31〕故環臍而痛也 此下《素問》重出“不可動,動之為水,溺濇之病”十一字。按此二段文,《甲乙》與《太素》同,今本《素問》文錯綜於二篇之中,當有錯簡,或有王氏所移者,今難以詳考。
《難經》〔1〕曰:心之積名曰伏梁〔2〕,起於〔3〕臍上,上至心下〔4〕,大如臂,久久〔5〕不愈,病〔6〕煩心心痛〔7〕,以秋庚辛日得之,腎病傳心,心當傳肺,肺以秋王〔8〕不〔9〕受邪,因〔10〕留結為積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕伏梁 《難經》楊曰:“伏梁者,言積自齊上至心下,其大如臂,狀似屋舍棟樑也。”
〔3〕於 《難經》無。
〔4〕上至心下 下,《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。此一句,《難經》在“大如臂”句下。
〔5〕久久 《難經》二字不重。
〔6〕病 此上《難經》有“令人”二字。
〔7〕心痛 《難經》無。
〔8〕肺以秋王 肺下《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“適”字。秋下《難經》有“適”字。此後四髒之積均同此例,不復出。
〔9〕不 此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“王者”二字。後四藏之積同此例,不復出。
〔10〕因 《難經》作“故”。此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“心復欲還腎,腎不肯受”九字。後四髒之積均同此例,不復出。
《難經》〔1〕曰:肺之積名曰息賁〔2〕,在〔3〕右脅下,覆大如杯〔4〕,久久不愈〔5〕,病灑灑惡寒〔6〕,氣逆〔7〕喘欬〔8〕,發肺癰〔9〕,以春甲乙日得之,心病傳肺,肺當傳肝,肝以春王不受邪,因留結為積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕息賁 《難經》楊注:“息,長也;賁鬲也。言肺在膈上,其氣不行,漸長而逼於膈,故曰息賁。一曰:賁,聚也。言其漸長而聚蓄,肺為上蓋,藏中陽也,陽氣盛,故令人發肺壅也。”此以二說並存。按息賁之名,《內經》凡五見。注家說解,義不盡同。如《素問·陰陽別論》:“其傳為息賁者,死不治。”王冰注:“大腸病上傳入於肺,為喘息而上賁。”《太素·陰陽雜說》注:“息賁,賁,隔也。為隔息也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》:“肺脈……滑甚為息賁上氣。”馬蒔注:“肺得滑脈而甚,則火盛病熾,當為息賁之積,而其氣上逆也。”張介賓注:“息賁,喘急也。”是則對《內經》與《難經》息賁之解,歧義頗多,暫難定論。然據下文腎之積名賁肫之義,息賁者,猶賁息也。彼言肫之上賁,此言息之上賁,似與上氣之義亦合,皆以證為名。然否,尚待後考。
〔3〕在 原作“左”。據《難經》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一改。
〔4〕杯 此下明抄本有“音杯”二小字音注。
〔5〕久久不愈 《難經》作“久不已”三字。
〔6〕病灑灑惡寒 《難經》作“令人灑淅寒熱”。《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一作“病灑灑寒熱”。
〔7〕氣逆 《難經》無。
〔8〕欬 此下明抄本有“音咳”二小字音注。
〔9〕癰 《難經》作“壅”。《千金》卷十七第一作“”。按壅與癰通。
曰:病脅下滿,氣逆行〔1〕,三二〔2〕歲不已,是為何病?曰:病名〔3〕息賁〔4〕。此不妨於食,不可灸刺〔5〕,積為導引服藥〔6〕,藥不能獨治也〔7〕。
〔1〕行 《素問》無。
〔2〕三二 《素問》、《太素》互倒。
〔3〕病名 《太素》作“名曰”。名下《素問》有“曰”字。
〔4〕息賁 《素問》、《太素》均作“息積”。《素問集註》張志聰注:“此肺積之為病也。肺主氣而司呼吸定息,故肺之積曰息賁,在本經曰息積。積者,漸積而成,是以二三歲不已。夫肝肺之積,皆主脅下滿,積在肝則妨於食,此積在肺,故不妨於食也。”詳息賁之名,《素問》、《靈樞》凡五見,而獨此一處作“息積”,疑其或誤,今仍從本經。
〔5〕不可灸刺 刺,《太素》連下句讀。《素問》王冰注:“灸之則火熱內爍,氣化為風;刺之則必瀉其經,轉成虛敗,故不可灸刺。”詳此文,諸家皆隨文順釋,然與下文“藥不能獨治”之義難合,且後文腧穴主治亦言“息賁時唾血,巨闕主之”。亦可證並非不可刺,因疑“不”字衍。若是,則與後文義亦順矣。
〔6〕積為導引服藥 《太素》作“刺精為引服藥”。是以上句“刺”字屬下讀。為,今仁和寺本不清,肖延平本作“為”。楊上善注:“無妨於食,而不可灸,可以刺而引精並服藥,藥行不可更刺。”此以“刺而引精”釋“刺精為引”,頗難以合,今亦無考。肖延平引袁刻“引”上有“導”字。按精字疑是“積”字之誤。《素問》王冰注:“是可積為導引,使氣流行,久以藥攻,內消瘀稸則可矣。”積猶多也。
〔7〕也 此下明抄本有“賁,音奔”三小字音注。
《難經》〔1〕曰:肝之積名曰肥氣〔2〕,在左脅下,如覆杯,有頭足,如鱉狀〔3〕,久久〔4〕不愈,發〔5〕咳逆瘧〔6〕,連歲月〔7〕不已,以季夏戊己日得之。肺病傳肝,肝當傳脾,脾以季夏王不受邪,因留結為積。此與息賁略同〔8〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“八十一難”。
〔2〕肥氣 《難經》楊曰:“肥氣者,肥盛也。言肥氣聚於左脅之下,如覆杯突出,如肉肥盛之狀也,小兒多有此病。”《靈樞·邪氣藏府病形》:“肝脈急甚者惡言,微急為肥氣,在脅下,如覆杯。”《太素·五藏脈診》注:“肝脈微急,是肝受寒氣,積在左脅之下,狀若覆杯,名曰肥氣。”與此義合。
〔3〕如鱉狀 《難經》無此四字。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一與本經同。疑《難經》文脫。
〔4〕久久 《難經》不重。
〔5〕發 此上《難經》有“令人”二字。
〔6〕瘧 下明抄本有“音皆”二小字音注。,《脈經》卷六第一作“痎”。按痎與通。
〔7〕月 《難經》無。
〔8〕此與息賁略同 《難經》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均無此六字。當系後人語。
《難經》〔1〕曰:脾之積名曰痞氣〔2〕,在胃脘〔3〕,覆大如盤,久久〔4〕不愈,病〔5〕四肢不收,發〔6〕黃疸〔7〕,飲食不為肌膚〔8〕,以冬壬癸日得之,肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬王不受邪,因留結為積。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕痞氣 《病源》卷十九積聚候作“否氣”。義同。《集韻·紙韻》:“否,塞也。”《廣雅·釋詁》:“否,隔也。”《釋名·釋疾病》:“脴,否也,氣否結也。”《疏證補》:“脴,俗字。《說文》作痞,痛也。《玉篇》:腹內結病。《易》之否卦為閉塞之誼,此亦然也。”《難經》楊注:“痞,否也。言否結成積也。”《病源》卷二十八否候:“夫八否者,營衛不和,陰陽隔絶,而風邪外入,與衛氣相搏,血氣壅塞不通而成否也。否者,塞也,言府藏否塞不宣通也。由憂恚氣積,或墜墮內損所致。其病腹內氣結脹滿,時時壯熱是也。”又諸否候:“諸否者,營衛不和,陰陽隔絶,府藏否塞而不宣通,故謂之否。但方有八否、五否或六否,以其名狀非一,故云諸否。”此脾之積名為痞氣者,亦痞之一種。
〔3〕脘 明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“管”。按管與脘通。
〔4〕久久 《難經》、《病源》卷十九積聚候均不重。
〔5〕病 《難經》、《病源》卷十九積聚候作“令人”二字。
〔6〕發 《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。
〔7〕疸 《脈經》卷六第五作“癉”。按癉與疸通。《素問·玉機真藏論》:“病名曰脾風發癉。”王冰注:“脾之為病,善發黃癉,故發癉也。”
〔8〕飲食不為肌膚 飲食,《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均互倒。《難經》楊注:“脾病不能通氣行津液,故雖食多而羸瘦也。”為猶用也。此言飲食所化之精微,不能作用於肌膚。
《難經》〔1〕曰:腎之積名曰賁肫〔2〕,發於少腹〔3〕上至心下,若〔4〕豚狀〔5〕,或上或下〔6〕無時,久不已〔7〕,令人〔8〕喘逆,骨痿〔9〕少氣,以夏丙丁日得之,脾〔10〕病傳腎,腎當傳心,心以夏旺不受邪,因留結為積也〔11〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕賁肫 《難經》作“賁豚”。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一作“奔豚”。《病源》卷十九積聚候作“賁”。按賁與奔通,肫與豚、通。《病源》卷十三賁豚氣候作“賁豚”。《莊子·德充符》:“適見肫子食於其死母者。”陸德明釋文:“肫,本又作豚。”《難經》楊注:“此病狀似豚而上衝心。又有奔豚之氣,非此積病也,名同而疾異也。”《病源》卷十三賁豚氣候:“夫賁豚氣者,腎之積病,起於驚恐憂思所生。若驚恐則傷神,心藏神也;憂思則傷志,腎藏志也。神志傷,動氣積於腎而氣下,上游走如豚之奔,故曰賁豚。其氣乘心,若心中踴踴,如事所驚,如人所恐,五藏不定,食飲輒嘔,氣滿胸中,狂痴不定,妄言妄見,此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心,心下悶亂,不欲聞人聲,休作有時,乍瘥乍極,吸吸短氣,手足厥逆,內煩結痛,溫溫欲吐,此憂思賁豚之狀。診其脈來觸祝觸者,病賁豚也。腎脈微急,沈厥賁豚,其足不收,不得前後。”又《靈樞·邪氣藏府病形》:“腎脈……微急為沈厥奔豚,足不收,不得前後。”按《素問》未述及此證,《靈樞》僅此一見。《靈樞識》:“簡按:《骨空論》雲督脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。又《史·倉公傳》雲:湧疝,令人不得前後溲。蓋皆奔豚也。”又《金匱》雲:“奔豚病,從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。”詳諸書及所舉諸奔肫,雖見證不盡同,要之皆以病發於腹,或上或下,發作無時,痛而有形者也。
〔3〕少腹 少,原脫,據《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一補。《素問·骨空論》:“絡季脅,引少腹而痛脹。”王冰注:“少腹,齊下也。”少腹,猶小腹也。
〔4〕若 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“如”。義同。
〔5〕狀 此上《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均有“奔走之”三字,義勝。
〔6〕或上或下 《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均作“上下”二字。
〔7〕久不已 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“久久不愈”。《病源》卷十九積聚候作“久不愈”。
〔8〕令人 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“病”。
〔9〕痿 《病源》卷十九積聚候作“萎”。按萎與痿通。
〔10〕脾 原作“肺”。據明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一改。
〔11〕也 明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均無。
息賁時唾血,巨闕主之。腹中積〔1〕,上下行,懸樞主之。疝積,胸中痛,不得窮屈〔2〕,天容主之。暴心腹痛,疝積時發〔3〕,上衝心,雲門主之。心下〔4〕大堅,肓門〔5〕、期門及中脘主之。臍疝〔6〕繞臍痛,衝胸不得息,灸臍中〔7〕。賁肫氣上〔8〕,腹堅,痛引陰中,不得小便,兩丸騫,陰交主之。臍疝〔9〕,繞臍痛,石門主之。
〔1〕積 此下《醫心方》卷二第一有“氣”字。
〔2〕不得窮屈 《外臺》卷三十九懸樞作“息”。窮屈,屈從也。如《資治通鑑·唐憲宗三十九年》:“上所賜奴婢,率不肯窮屈。”此引伸為隨意。不得窮屈者,言呼吸動作皆不得隨意。由胸中痛而不敢大動也。
〔3〕疝積時發 原作“疝橫發”,義不安。據《外臺》卷三十九雲門改。
〔4〕下 《外臺》卷三十九肓俞無。
〔5〕肓門 原作“肓俞”。此下明抄本有“《千金》作肓門”五小字校文。據《外臺》卷三十九肓門、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一改。
〔6〕疝 此上原有“下”字。據《外臺》卷三十九臍中、《千金》卷三十第六及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經刪。
〔7〕灸臍中 原作“中極主之”。明抄本及《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“灸臍中”。又詳此上諸主治之證,《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一均歸臍中穴。以臍中禁刺,不當言主之,故據明抄本等改。
〔8〕賁肫氣上 氣,原無。據《外臺》卷三十九陰交、《千金》卷三十第二及注引本經補。氣上,《千金》及《醫心方》卷二第一均互倒。
〔9〕疝 此下原有“下”字,據《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經刪。
奔肫氣上,腹痛〔1〕,口強不能言〔2〕,莖腫先引腰,後引小〔3〕腹,腰髖〔4〕堅痛,下引陰中,不得小便,兩丸騫〔5〕,石門主之。奔肫,寒氣入小腹,時欲嘔,傷中〔6〕溺血,小便數,背臍〔7〕痛引〔8〕陰,腹中窘急欲湊〔9〕,後洩不止,關元主之。奔肫上搶心,甚則不得〔10〕息,忽忽少氣,屍厥,心煩痛,飢不能食,善寒中腹脹,引〔11〕而痛,小腹與脊相控暴痛,時窘〔12〕之後,中極主之。
〔1〕氣上,腹痛 《外臺》卷三十九石門作“氣腹痛”。
〔2〕口強不能言 口,原無。據《外臺》卷三十九石門補。強不能言,《千金》卷三十第一注引本經無。
〔3〕小 《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均作“少”。按少與小通。
〔4〕臗 此下《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均有“少腹”二字。臗,《外臺》卷三十九石門作“髖”。按髖與臗通。
〔5〕兩丸騫(qiān牽) 兩睪丸向上牽引。丸,睪丸。騫與堅、摼通。摼,古牽字。詳見本經卷二第六“腳跳堅”注。
〔6〕傷中 《醫心方》卷二第一無。
〔7〕背臍 《外臺》卷三十九關元作“腰背臍”三字。《醫心方》卷二第一作“腰背”。
〔8〕引 此上《外臺》卷三十九關元有“下”字。
〔9〕欲湊 此文義難解。詳關元穴主治,又有“轉胞不得尿”等證,本經卷九第十言不得小便有“內閉不得溲”之稱,故疑欲湊為“欲溲”之誤。若此,則文安義順。
〔10〕得 《外臺》卷三十九中極作“能”。
〔11〕 《外臺》卷三十九中極作“脅”。
〔12〕窘 此下明抄本有“音君”二小字音注。
腹中積聚,時切痛,商曲〔1〕主之。臍下積,疝瘕〔2〕,胞中有血,四滿主之〔3〕。臍〔4〕疝,繞臍而〔5〕痛,時上衝心〔6〕,天樞主之。氣疝,噦〔7〕嘔面腫,奔肫,天樞主之。奔肫,卵上入,痛引莖〔8〕,歸來主之。奔肫〔9〕上下,期門主之。疝瘕,髀中急〔10〕痛,循脅上下搶心,腹痛〔11〕積聚,府舍主之。奔肫,腹脹〔12〕腫,章門主之。少腹積聚,勞宮主之。環臍痛,陰騫,兩丸縮腹〔13〕,堅痛不得臥,太沖主之。寒疝,下至腹腠〔14〕膝腰,痛如清水,大〔15〕腹一作小腹〔16〕。諸疝,按之至〔17〕膝上,伏菟中〔18〕寒,疝痛,腹〔19〕脹滿,痿厥少氣,陰市主之。大疝腹堅,丘墟主之。
〔1〕商曲 《千金》卷三十第二作“高曲”,下有“一名啇曲”四小字校文。詳《千金》卷二十九第一商曲注:“一名高曲”。啇,當為“商”字之誤。
〔2〕臍下積,疝瘕 積下,《外臺》卷三九四滿有“聚”字。《千金》卷三十第六作“臍下疝積”四字。
〔3〕之 此下明抄本有“疝,音訕。瘕,音賈”六小字音注。
〔4〕臍 《醫心方》卷二第一無。
〔5〕而 《千金》卷三十第六注引本經無。
〔6〕時上衝心 《千金》卷三十第六注引本經作“時止”二字。
〔7〕噦 《外臺》卷三十九天樞、《千金》卷三十第二注引本經均作“煩”。
〔8〕痛引莖 莖下《外臺》卷三十九期門有“中”字。《千金》卷三十第二作“引莖痛”三字。《醫心方》卷二第一作“引莖中痛”四字。
〔9〕肫 明抄本作“”。下同。
〔10〕急 《醫心方》卷二第一無。
〔11〕痛 《外臺》卷三十九府舍、《醫心方》卷二第一均作“滿”。
〔12〕脹 《外臺》卷三十九章門、《千金》卷三十第二注引本經均無。
〔13〕腹 原無。據明抄本、《外臺》卷三十九太沖、《千金》卷三十第六注引本經補。
〔14〕腹腠 《醫心方》卷二第一無。
〔15〕大 此下明抄本有“一作小”三小字校文。《千金》卷三十第六作“小”,下有“一作大”三小字校文。
〔16〕 一作小腹 明抄本無。
〔17〕至 《外臺》卷三十九陰市、《千金》卷三十第六作“下”。
〔18〕伏菟中 原作“伏菟主之”。菟下明抄本有“音兔”二小字音注。此言“主之”者,涉上伏菟誤為穴名也。詳《外臺》卷三十九陰市及《千金》卷三十第六均作“伏菟中”,故據改。
〔19〕腹 此下《醫心方》卷二第一有“中”字。
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- 卷之一--五藏五官第四
- 卷之一--五藏大小六府應候第五(按:“第五”二字原脫,據嘉靖本、正抄本補)
- 卷之一--十二原第六(按:“原”下明抄本有“論”字)
- 卷之一--十二經水第七
- 卷之一--四海第八
- 卷之一--氣息周身五十營四時日分漏刻第九
- 卷之一--營氣第十
- 卷之一--營衛三焦第十一
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- 卷之一--津液五別第十三
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- 卷之一--陰陽二十五人形性血氣不同第十六1
- 卷之一--陰陽二十五人形性血氣不同第十六2
- 卷之一--陰陽二十五人形性血氣不同第十六3
- 卷之二--十二經脈絡脈支別第一上
- 卷之二--十二經脈絡脈支別第一中
- 卷之二--十二經脈絡脈支別第一下
- 卷之二--奇經八脈第二
- 卷之二--脈度第三
- 卷之二--十二經標本第四
- 卷之二--經脈根結第五
- 卷之二--經筋第六
- 卷之二--骨度腸度腸胃所受第七
- 卷之三--頭直鼻中髮際傍行至頭維凡七穴第一
- 卷之三--頭直鼻中入髮際一寸循督脈卻行至風府凡八穴第二
- 卷之三--頭直俠督脈各一寸五分卻行至玉枕凡十穴第三
- 卷之三--頭直目上入髮際五分卻行至腦空凡十穴第四
- 卷之三--頭緣耳上卻行至完骨凡十二穴第五
- 卷之三--頭自發際中央傍行凡五穴第六
- 卷之三--背自第一椎循督脈行至脊骶凡十一穴第七
- 卷之三--背自第一椎兩傍俠脊各一寸五分下至節凡四十二穴第八
- 卷之三--背自第二椎兩傍俠脊各三寸行至二十一椎下兩傍俠脊凡二十六穴第九
- 卷之三--面凡三十九穴第十(按三十九,原作“二十九”,據明抄本目録改)
- 卷之三--耳前後凡二十穴第十一
- 卷之三--頸凡十七穴第十二
- 卷之三--肩凡二十八穴第十三(按:“八”,原誤作“六”,據正抄本目録改)
- 卷之三--胸自天突循任脈下行至中庭凡七穴第十四
- 卷之三--胸自輸府俠任脈兩傍各二寸下行至步廊凡十二穴第十五
- 卷之三--胸自氣戶俠輸府兩傍各二寸下行至乳根凡十二穴第十六
- 卷之三--胸自雲門俠氣戶兩傍各二寸下行至食竇凡十二穴第十七
- 卷之三--腋脅下凡八穴第十八
- 卷之三--腹自鳩尾循任脈下行至會陰凡十五穴第十九
- 卷之三--腹自幽門俠巨闕兩傍各半寸循衝脈下行至橫骨凡二十二穴第二十
- 卷之三--腹自不容俠幽門兩傍各一寸五分至氣衝凡二十四穴第二十一
- 卷之三--腹自期門上直兩乳俠不容兩傍各一寸五分下行至衝門凡十四穴第二十二
- 卷之三--腹自章門下行至居窌凡十二穴第二十三
- 卷之三--手太陰及臂凡一十八穴第二十四
- 卷之三--手厥陰心主及臂凡一十六穴第二十五
- 卷之三--手少陰及臂凡一十六穴第二十六
- 卷之三--手陽明及臂凡二十八穴第二十七
- 卷之三--手少陽及臂凡二十四穴第二十八
- 卷之三--手太陽及臂凡一十六穴第二十九
- 卷之三--足太陰及股凡二十二穴第三十
- 卷之三--足厥陰及股凡二十二穴第三十一
- 卷之三--足少陰及股並陰蹻四穴陰維二穴凡二十穴第三十二
- 卷之三--足陽明及股凡三十穴第三十三
- 卷之三--足少陽及股並陽維二穴凡二十八穴第三十四
- 卷之三--足太陽及股並陽蹻六穴凡三十六穴第三十五
- 卷之四--經脈第一上
- 卷之四--經脈第一中
- 卷之四--經脈第一下1
- 卷之四--經脈第一下2
- 卷之四--經脈第一下3
- 卷之四--病形脈診第二上
- 卷之四--病形脈診第二下
- 卷之四--三部九候第三
- 卷之五--針灸禁忌第一上
- 卷之五--針灸禁忌第一上
- 卷之五--針灸禁忌第一下
- 卷之五--九針九變十二節五刺五邪第二
- 卷之五--繆刺第三
- 卷之五--針道第四1
- 卷之五--針道第四2
- 卷之五--針道終始第五
- 卷之五--針道外揣縱舍第七
- 卷之六--八正八虛八風大論第一
- 卷之六--逆順病本末方宜形志大論第二
- 卷之六--五藏六府虛實大論第三
- 卷之六--陰陽清濁順治逆亂大論第四
- 卷之六--四時賊風邪氣大論第五
- 卷之六--內外形診老壯肥瘦病旦慧夜甚大論第六
- 卷之六--陰陽大論第七
- 卷之六--正邪襲內生夢大論第八
- 卷之六--五味所宜五藏生病大論第九
- 卷之六--五藏傳病大論第十
- 卷之六--壽夭形診病候耐痛不耐痛大論第十一
- 卷之六--形氣盛衰大論第十二
- 卷之七--六經受病發傷寒熱病第一上
- 卷之七--六經受病發傷寒熱病第一中
- 卷之七--六經受病發傷寒熱病第一下
- 卷之七--足陽明脈病發熱狂走第二
- 卷之七--陰衰發熱厥陽衰發寒厥第三
- 卷之七--太陽中風感於寒溼發痙第四
- 卷之七--陰陽相移發三瘧第五
- 卷之八--五藏傳病發寒熱第一上
- 卷之八--五藏傳病發寒熱第一下
- 卷之八--經絡受病入腸胃五藏積發伏梁息賁肥氣痞氣賁肫第二
- 卷之八--五藏六府脹第三
- 卷之八--水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四
- 卷之八--腎風發風水面胕腫第五
- 卷之九--大寒內薄骨髓陽逆發頭痛第一頷項痛附
- 卷之九--寒氣客於五藏六府發卒心痛胸痺心疝三蟲第二
- 卷之九--邪在肺五藏六府受病發欬逆上氣第三
- 卷之九--肝受病及衛氣留積發胸脅滿痛第四
- 卷之九--邪在心膽及諸藏府發悲恐太息口苦不樂及驚第五
- 卷之九--脾受病發四肢不用第六
- 卷之九--脾胃大腸受病發腹脹滿腸中鳴短氣第七
- 卷之九--腎小腸受病發腹脹腰痛引背少腹控睪第八
- 卷之九--三焦膀胱受病發少腹腫不得小便第九
- 卷之九--三焦約內閉發不得大小便第十
- 卷之九--足厥陰脈動喜怒不時發疝遺溺癃第十一
- 卷之九--足太陽脈動發下部痔脫肛第十二
- 卷之十--陰受病發痺第一上
- 卷之十--陰受病發痺第一下
- 卷之十--陽受病發風第二上
- 卷之十--陽受病發風第二下
- 卷之十--八虛受病發拘攣第三
- 卷之十--熱在五藏發痿第四
- 卷之十--手太陰陽明太陽少陽脈動發肩背痛肩前臑皆痛肩似拔第五
- 卷之十--水漿不消發飲第六
- 卷之十一--胸中寒發脈代第一
- 卷之十一--陽厥大驚發狂癎第二
- 卷之十一--陽脈下墜陰脈上爭發屍厥第三
- 卷之十一--氣亂於胃腸發霍亂吐下第四
- 卷之十一--足太陰厥脈病發溏洩下痢第五
- 卷之十一--五氣溢發消渴黃癉第六
- 卷之十一--動作失度內外傷發崩中瘀血嘔血唾血第七
- 卷之十一--邪氣聚於下脘發內癰第八
- 卷之十一--寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九上
- 卷之十一--寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九下
- 卷之十二--欠噦唏振寒噫嚏泣出太息下耳鳴囓舌善忘善飢第一
- 卷之十二--寒氣客於厭發瘖不能言第二
- 卷之十二--目不得眠不得視及多臥臥不安不得偃臥肉苛諸息有音及喘第三
- 卷之十二--足太陽陽明手少陽脈動發目病第四
- 卷之十二--手太陽少陽脈動發耳病第五
- 卷之十二--手足陽明脈動發口齒病第六
- 卷之十二--血溢發衂第七鼻鼽息肉著附
- 卷之十二--手足陽明少陽脈動發喉痺咽痛第八
- 卷之十二--氣有所結髮瘤癭第九
- 卷之十二--婦人雜病第十
- 卷之十二--小兒雜病第十一