卷之九--足厥陰脈動喜怒不時發疝遺溺癃第十一

本篇自“黃帝問曰”至“名曰去衣”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五節刺》。自“有癃者”至“亦死證明矣”，見《素問·奇病論》、《太素·厥死》。

提要：本篇重在論述因足厥陰肝脈受病，或喜怒不節而發疝、遺溺、癃閉等病的證候與治療，故以此名篇。其主要內容為：水疝、氣疝、陰疝、狐疝疝等疝病，及陰縱，小便癃閉等病的病因、病機證候及腧穴主治。

黃帝問曰：刺節言去衣〔1〕者，刺關節之支絡者〔2〕，願卒聞之〔3〕。
岐伯對曰：腰脊者，人〔4〕之關節〔5〕。股胻〔6〕者，人之〔7〕趨翔〔8〕。莖睪者，身中之機〔9〕，陰精〔10〕之候，津液之道路〔11〕也。故飲食不節，喜怒不時，津液內流〔12〕而下溢〔13〕於睪，水〔14〕道不通，日大不休〔15〕，俛仰不便，趨翔不能，滎然〔16〕有水，不上不下〔17〕，〔18〕石所取。形不可匿，裳〔19〕不可蔽，名曰去衣。

〔1〕去衣 《靈樞》、《太素》均作“去爪”。楊上善注：“或水字錯為爪字。”《類經》卷二十一第三十三注：“去爪者，猶脫去餘爪。”按去爪，據以下文義“水道不通……滎然有水”，作“去水”義勝。

〔2〕刺關節之支絡者 《靈樞》、《太素》均作“夫子乃言刺關節支絡”。

〔3〕願卒聞之 原作“願聞其詳”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔4〕人 明抄本、《靈樞》、《太素》作“身”。

〔5〕關節 此上《靈樞》、《太素》有“大”字。

〔6〕股胻 《靈樞》作“肢脛”。此下明抄本有“音行”二小字音注。

〔7〕人之 此下《靈樞》有“管以”二字，《太素》有“所以”二字。

〔8〕趨翔 明抄本作“趍佯”，按趍為趨之俗字；佯，同翔。趨翔，猶趨蹌，言步趨中節。如《墨子·非儒下》：“務趨翔之節以觀眾。”《呂氏春秋·勸學》：“審辭令，疾趨翔。”高誘注：“翔與蹌同。”

〔9〕莖睪者，身中之機 睪，《靈樞》、《太素》均作“垂”。楊上善注：“陰莖垂勤有造化，故曰機也。”

〔10〕精 原作“津”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔11〕路 《靈樞》、《太素》均無。

〔12〕流 《靈樞》、《太素》均作“溢”。

〔13〕而下溢 《靈樞》作“乃下留”，《太素》作“乃下溜”。流、留、溜互通。

〔14〕水 《太素》同本經，《靈樞》作“血”，非是。

〔15〕日大不休 原作“炅不休息”，形誤，據《靈樞》、《太素》改。楊上善注：“水道既閉，日日長大也。”

〔16〕滎然 此上《靈樞》、《太素》均有“此病”二字。滎，《說文·水部》：“絶小水也。”楊上善注：“滎然，水聚也。”此作陰囊聚水貌。

〔17〕不上不下 《太素》注：“不上者，上氣不通。不下者，小便及氣不洩也。”

〔18〕 《靈樞》作“鈹”。按鈹與同，針，詳見本經卷八第二。

〔19〕裳 《靈樞》、《太素》作“常”，按常與裳通。

曰：有癃者，一日數十溲，此不足也〔1〕。身熱如炭〔2〕，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。《素問》下有陽氣太盛於外，陰氣不足〔3〕。太〔4〕陰脈細如髮者，此不足者也〔5〕。其病安在？曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺〔6〕，病名曰厥，死不治。此得〔7〕五有餘二不足。

〔1〕此不足也 《太素》注：“人有病一日數十溲，腎氣不足也。”

〔2〕炭 此下《太素》有“火”字。

〔3〕《素問》下有“陽氣太盛於外，陰氣不足” 外下原有“一句”二字。陰氣不足，原作大字正文，此下《素問》注尚有“故有餘也。”。《素問》新校正雲：“詳此十五字，舊作文寫。按《甲乙經》、《太素》並無此文，再詳乃是全元起注，後人誤書於此，今作注書。”今據新校正刪“一句”二字，將“陰氣不足”四字改作小字註文。

〔4〕太 此上原有“則”字，據《素問》、《太素》刪。

〔5〕太陰脈細如髮，此不足者也《太素》注：“手太陰脈如發，肺氣不足也。”

〔6〕病在太陰，其盛在胃，頗在肺 《素問》王冰注：“病癃數溲，身熱如炭，頸膺如格，息氣逆者，皆手太陰，脈當洪大而數，今太陰脈反微細如髮者，是病與脈相反也。何以致之？肺氣逆陵於胃而為是，上使人迎躁盛也，故曰病在太陰，其盛在胃也。以喘息氣逆，故云頗亦在肺也。”

〔7〕得 《素問》作“所謂”。

曰：何謂五有餘二不足者？曰：所謂五有餘者，五〔1〕病之氣有餘也。二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘〔2〕也，內得二不足〔3〕，此其不表不裡，亦死證明矣〔4〕。

〔1〕五 原脫，據明抄本、《素問》、《太素》補。

〔2〕外得五有餘 《素問》王冰注：“外五有餘者，一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也。”

〔3〕內得二不足 《素問》王冰注：“內二不足者，一病癃一日數十溲，二太陰脈微細如髮。”

〔4〕此其不表不裡，亦死證明矣 《素問》王冰注：“謂其病在表，則內有二不足；謂其病在裡，則外得五有餘；表裡既不可馮，補寫固難為法，故曰此其身不表不裡，亦正死明矣。”

狐疝，驚悸少氣，巨闕〔1〕主之。陰疝〔2〕引睪〔3〕，陰交主之。少腹痛〔4〕，溺難，陰下縱〔5〕，橫骨主之〔6〕。少腹疝〔7〕，臥善驚，氣海主之。暴疝痛〔8〕，少腹大熱，關元主之。陰疝，氣疝〔9〕，天樞主之。疝〔10〕，大巨及地機、中郄主之。陰疝、痿〔11〕，莖中痛，兩丸騫痛〔12〕，不可仰臥，刺氣衝〔13〕。陰疝，衝門主之。男子陰疝，兩丸上下，小腹痛〔14〕，五樞主之。

〔1〕巨闕 原作“巨缺”，缺與闕固通，然作為穴名，亦當一致，故據本經卷三第十九及《外臺》卷三十九巨闕改。

〔2〕陰疝 《外臺》卷二十六引張文仲方：“陰卒縮入腹，急痛欲死，名陰疝。”《聖濟總録》卷九十四：“論曰疝者痛也，邪氣聚於陰，致陰器腫大而痛者，陰疝也。”

〔3〕睪 此下明抄本有“音高”二小字音注。

〔4〕痛 《外臺》卷三十九橫骨、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一均作“滿”。

〔5〕陰下縱 此下《外臺》卷三十九橫骨有“卵中痛”三字。

〔6〕橫骨主之 據本經取穴體例，橫骨條應置“關元”條後。

〔7〕少腹疝 此下《醫心方》卷二第一有“氣遊行五藏，腹中切痛”九字。

〔8〕痛 原脫，據《外臺》卷三十九關元、《千金》卷三十第六、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經補。

〔9〕氣疝 《諸病源候論》卷二十疝病諸候：“腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝。”

〔10〕疝 《千金》卷二十四第八：“論曰：有四種，有腸、卵脹、氣、水。腸、卵脹難差，氣、水針灸易治。”

〔11〕痿 《千金》卷三十第六、《醫心方》卷二第一均作“陰痿”。

〔12〕痛 原作“臥”，據《外臺》卷三十九氣衝、《千金》卷三十第六改。

〔13〕氣衝 原作“氣街”，據本經卷三第二十一、《外臺》卷三十九氣衝改。又此下原有“主之”二字，詳已言“刺”，則不當再言“主之”，故刪。

〔14〕兩丸上下，小腹痛 《外臺》卷三十九五樞作“兩丸上下入腹痛”，《醫心方》卷二第一作“兩丸上下入少腹”，《千金》卷三十第六同本經，惟“小腹”作“少腹”，為是。

陰股內痛，氣癰〔1〕狐疝走上下，引少腹痛，不可俛仰上下〔2〕，商丘主之。狐疝，太沖主之。陰跳，遺溺，小便難而痛，陰上入〔3〕腹中，寒疝，陰挺出偏大，腫，腹臍痛，腹中悒悒不樂，大敦主之〔4〕。腹痛上搶〔5〕心，心下滿，癃，莖中痛，怒瞋〔6〕不欲視，泣出，長太息，行間主之。

〔1〕氣癰 《外臺》卷三十九商丘作“氣逆”，《千金》卷三十同本經。按癰與壅通，塞也。

〔2〕上下 《千金》卷三十第六無此二字。

〔3〕入 此上原有“下”字，義不安，據《外臺》卷三十九大敦、《千金》卷三十第六刪。

〔4〕大敦主之 據本經取穴體例，本絛應在“太沖主之”條前。

〔5〕搶 《外臺》卷三十九行間作“支”，《千金》卷三十第六作“柱”。搶，觸；撞；衝。《廣韻·陽韻》：“搶，突也。”搶、支、柱均通。

〔6〕瞋 原作“”形誤，據《外臺》卷三十九行間、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經改。此下明抄本有“音真”二小字音注。

疝，陰暴痛〔1〕，中封主之。《千金》雲：疝，陰〔2〕暴痛，痿厥，身體不仁。疝，癃，臍少腹引痛〔3〕，腰中痛，中封主之。氣〔4〕癃，小便黃，氣滿〔5〕，虛則遺溺，身時〔6〕寒熱，吐逆，溺難，腹滿，石門主之〔7〕。氣癃，疝陰急，股樞腨內廉痛〔8〕，交信主之〔9〕。陰跳腰痛〔10〕，實則挺長，寒熱，攣，陰〔11〕暴痛，遺溺，偏大〔12〕，虛則暴癢氣逆，腫睪〔13〕卒疝，小便不利如癃狀，數噫恐悸，氣不足，腹中悒悒，少腹痛，嗌〔14〕中有熱〔15〕，如有瘜肉狀，如著欲出〔16〕，背攣不可俛仰，蠡溝主之。

〔1〕痛 《外臺》卷三十九中封作“腫”。

〔2〕陰 今本《千金》卷三十第六作“癃”。

〔3〕痛 《外臺》卷三十九中封無。

〔4〕氣 此下原有“痛”字，據《外臺》卷三十九石門、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經刪。

〔5〕滿 此下原有“塞”字，明抄本作“寒”，據《外臺》卷三十九石門、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經刪。

〔6〕時 《外臺》卷三十九石門無。

〔7〕石門主之 據本經取穴體本例，本條應在“氣海主之”條後。

〔8〕股樞腨內廉痛 《外臺》卷三十九交信作“股引腨內廉痛”。腨，《千金》卷三十第六作“膊”，《醫心方》卷二第一作“”。

〔9〕交信主之 據本經取穴體例，本條應在“至陰主之”條前。

〔10〕腰痛 《外臺》卷三十九蠡溝、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經作“腰腹痛”。

〔11〕陰 《外臺》卷三十九蠡溝無。

〔12〕偏大 《醫學綱目》卷十四諸疝引本經作“便大”二字，分屬上下句。

〔13〕腫睪 《外臺》卷三十九蠡溝互倒。

〔14〕嗌 《外臺》卷三十九蠡溝作“咽”，義同。

〔15〕熱 《千金》卷三十第一作“氣”。

〔16〕如著欲出 《外臺》卷三十九蠡溝、《聖濟總録》卷一百九十一均無此四字。疑為“瘜肉”之註文混入。

丈夫疝，陰跳痛，引〔1〕纂中不得溺，腹〔2〕脅下榰滿，閉癃，陰痿，後時洩〔3〕，四肢不收〔4〕，實則身疼痛〔5〕，汗不出，目然無所〔6〕見，怒欲殺人，暴痛引髕〔7〕下節，時有熱氣，筋攣膝痛不可屈伸，狂如新發，衄，不食，喘呼，少腹痛引嗌〔8〕，足厥痛，湧泉主之。癃疝，然谷主之。卒疝，少腹痛〔9〕，病在左取右，右取左，立已。陰暴起，疝，照海主之〔10〕。《千金》雲〔11〕：四肢淫濼，身悶〔12〕。疝，至陰主之。遺溺，關門及神門、委中〔13〕主之。

〔1〕引 《外臺》卷三十九湧泉無。

〔2〕 原作“中支”，明刊《外臺》卷三十九湧泉無，《醫學綱目》卷十四諸疝引本經無“中”字，義難通，據宋刊《外臺》改。

〔3〕後時洩 《外臺》卷三十九湧泉作“後時少洩”。

〔4〕收 明抄本及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“疼”，《外臺》卷三十九湧泉作“舉”，據文意本經為是。

〔5〕疼痛 《外臺》卷三十九湧泉作“頭痛”。

〔6〕所 《外臺》卷三十九湧泉作“可”。

〔7〕髕 《外臺》卷三十九湧泉作“腰”。明抄本此下有“賓音骨牝”四小字音注。

〔8〕嗌 原作“噫”，據《外臺》卷三十九湧泉改。

〔9〕痛 此下原有“照海主之”四字，據《外臺》卷三十九照海移於後。

〔10〕陰暴起，疝，照海主之 “陰暴起，疝”此四字原脫，據明抄本、《外臺》卷三十九照海補，並前“照海主之”四字移於此。

〔11〕《千金》雲 此三字原無，據明抄本、《千金》卷三十第六補。

〔12〕四肢淫濼，身悶 原作大字正文，據明抄本、《千金》卷三十第六改作小字註文。

〔13〕委中 此下明抄本有“《千金》雲中府”五小字註文。今本《千金》卷三十第二注：“《甲乙》中府作委中”，與明抄本注同。

胸滿膨膨〔1〕然，實則癃閉〔2〕，腋下腫〔3〕，虛則遺溺，腳急兢兢然，筋急〔4〕痛，不得大〔5〕小便，腰痛引腹，不得俛仰〔6〕，委陽主之。男子〔7〕癃，中窌主之。氣癃溺黃，關元及陰陵泉主之。《千金》雲：寒熱不節，腎病不可以俛仰〔8〕。

〔1〕膨膨 明抄本、《外臺》卷三十九委陽均作“彭彭”。按彭與膨通。

〔2〕癃閉 明抄本、《外臺》卷三十九委陽均互倒，義同。

〔3〕腫 《外臺》卷三十九委陽有“痛”字。

〔4〕急 《外臺》卷三十九委陽無。

〔5〕大 《外臺》卷三十九委陽無。

〔6〕腰痛引腹，不得俛仰 《外臺》卷三十九委陽作“痛引腹，腰痛不得俛仰”。

〔7〕男子 原脫，據《外臺》卷三十九中窌、《醫心方》卷二第一補。

〔8〕《千金》雲：寒熱不節，腎病不可以俛仰 此條校語分別見於本經卷十一第五、卷九第八陰陵泉主之條，而與疝無涉，疑錯簡。又此注後原有大字正文“氣癃，小便黃，氣滿，虛則遺溺，石門主之”十五字，系前“石門主之”重文，故刪。

癃，遺溺，鼠鼷〔1〕痛，小便難而白，箕門〔2〕主之。小便難，竅中熱，實則腹皮痛，虛則癢搔，會陰主之。小腸有熱，溺赤黃，中脘主之。溺黃，下廉主之。小便黃赤〔3〕，完骨主之。小便黃〔4〕，腸〔5〕鳴相逐〔6〕，上廉主之。勞癉，小便赤難，前谷主之。

〔1〕鼷 此下明抄本有“音奚”二小字音注。

〔2〕箕門 原作“期門”，詳此上主治諸證，《外臺》卷三十九期門與箕門並具。《醫心方》卷二第一、《銅人》卷五、《聖濟總録》卷一百九十一則均屬箕門主治，而期門穴則無此主治，臨床亦以箕門穴治療小便難，故據改。

〔3〕黃赤 《外臺》卷三十九完骨、《千金》卷三十第二互倒。

〔4〕小便黃 《千金》卷三十第二作“小便難黃”。

〔5〕腸 此下《外臺》卷三十九上廉有“中”字。

〔6〕逐 此上明抄本、《醫心方》卷二第一均有“追”字。