卷之二--經筋第六

本篇全文見《靈樞·經筋》、《太素·經筋》。

提要：本篇重在論述經筋之始末及其病症、治法等，故以此名篇。其內容主要說明十二經筋皆起於四末，結於關節，上於頸項，終結於頭面，不聯內臟；經筋為病，寒則筋急，熱則筋縱；治經筋病之大法為燔針劫刺，以知為數，以痛為腧。

足太陽之筋，起於足〔1〕小指之上〔2〕，結〔3〕於踝，斜〔4〕上結於膝；其下者，從足外側〔5〕，結於踵；上循跟〔6〕，結於膕〔7〕。其別者〔8〕，結於腨〔9〕外，上膕中內亷，與膕中並〔10〕，上結於臀，上俠脊上項。其支者，別入結於舌本。其直者，結於枕骨〔11〕，上頭下額〔12〕，一作顏。結於鼻。其支者，為目上綱〔13〕，下結於鼽〔14〕。《靈樞》作頄字。其下〔15〕支者，從腋後外亷，結於肩髃〔16〕。其支者，入腋下，出〔17〕缺盆，上結於完骨〔18〕。其支者，出缺盆，斜上入〔19〕於鼽。其病小指支踵跟痛〔20〕，一作小指支踵痛。膕攣急〔21〕，脊〔22〕反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中〔23〕紐痛〔24〕，不可左右搖。治在燔針劫刺〔25〕，以知為數〔26〕，以痛為腧〔27〕。名曰仲春痺〔28〕。

〔1〕足 明抄本、《太素》均無。

〔2〕之上 原作“上”，連下句讀。明抄本、《太素》均作“之上”，連上句讀。參之後文足少陽、足厥陰、手太陽等筋文例，以明抄本等為是，今據改。

〔3〕結 《太素》注：“結，曲也。筋行回曲之處，謂之結。”《類經》卷七第四注：“結，聚也。”今從後說。

〔4〕斜 《靈樞》、《太素》均作“邪”。邪與斜通。下同。

〔5〕從足外側 從，《靈樞》、《太素》均作“循”，義均通。側，《靈樞》作“踝”。

〔6〕結於踵；上循跟 《類經》卷七第四注：“踵即足跟之突出者。跟即踵上之鞕筋處也。”《說文·足部》：“跟，足歱也。”段玉裁注：“歱，各本作踵，誤。止部曰：歱，跟也。”《釋名·釋親》：“足後曰跟，在下方著地，一體任之，象木根也。又謂之踵。踵，鍾也。鍾，聚也。體之所鍾聚也。”又《禮記·玉藻》：“舉前曳踵。”孔穎達正義：“踵謂足後跟也。”是歱與踵通，歱踵即跟也。而張註釋踵、跟之義，不知何據。詳本文言“結於踵；上循跟”，或系行文之變用，未必為二也。

〔7〕膕 此下明抄本有“音馘”二小字音注。

〔8〕其別者 《類經》卷七第四注：“此即大筋之旁出者，別為柔耎短筋，亦猶木之有枝也。後凡言別者支者，皆放此。”

〔9〕腨 此下明抄本有“音喘，又音善”五小字音注。腨，腨腸，即腿肚也。

〔10〕與膕中並 《類經》卷七第四注：“此支自外踝別行，由足腿肚之下尖處，行少陽之後，結於腨之外側絡穴飛揚之分，乃上膕內亷，合大筋於委中而一之也。”

〔11〕枕骨 《釋骨》：“顛之後橫起者，曰頭橫骨，曰枕骨”。

〔12〕額 《靈樞》、《太素》均作“顏”，與原校同。額與顏義同。

〔13〕目上綱 綱，明抄本作“剛”，剛，假借為綱。《戰國策·秦策二》：“號為剛盛君。”《史記·範睢蔡澤列傳》作“綱”。《太素》、《聖濟總錄》卷一百九十一同本經。《靈樞》作“網”。《類經》卷七第四注：“網，綱維也，所以約束目睫，司開闔者也。……此支自通頂入腦者，下屬目本，散於目上，為目上網。”是綱、網義亦互通。下足陽明之筋“目下綱”亦同。

〔14〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。《靈樞》作“頄”。《太素》同本經，楊上善注：“鼽中出氣之孔，謂之鼻也。鼻形謂之鼽也。”按鼽為頄之假借，如《素問·氣府論》：“鼽骨下各一。”王冰注：“鼽，頄也。頄，面顴也。”故楊注非是。下同。

〔15〕下 《靈樞》無，《太素》同本經。

〔16〕髃 此下明抄本有“音隅”二小字音注。

〔17〕出 此上《靈樞》、《太素》均有“上”字。

〔18〕完骨 《釋骨》：“玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。”

〔19〕入 《靈樞》、《太素》均作“出”。

〔20〕支踵跟痛 正抄本同。明抄本均作“支腫跟痛”。《靈樞》、《太素》均作“支跟腫痛”。按本文諸書不同，義亦難解，持有本文及後文諸多“支”字，義不詳。《靈樞識》：“簡案，支字諸家不釋。蓋支、枝通，謂小指枝梧於跟而腫痛。下文支缺盆、小指次指支並同。”此說亦難盡釋諸文，似欠妥。詳手太陽之筋有云“小指及肘內兌骨後亷痛”者，及，《靈樞》作“支”，故疑支或為“及”之誤。

〔21〕急 《靈樞》、《太素》均無。

〔22〕脊 明抄本無，疑脫。

〔23〕中 《靈樞》、《太素》均無。

〔24〕紐痛 紐，此下明抄本有“音紉”二小字音注。“《太素》注：“謂轉展痛也。”《廣韻·有韻》：“紐，結也。”紐痛者，結痛也。結者，不通，不通則痛。

〔25〕燔針劫刺 燔，燒也。《說文·火部》：“燔，熱也。”《玉篇·火部》：“燔，燒也。”劫，迫也。《淮南子·精神訓》：“不可劫以死生。”高誘注：“劫，迫也。”劫刺者，迫刺也。又劫，劫奪也。《靈樞集註》張志聰注：“燔針，燒針也。劫刺者，如劫奪之勢刺之即去，無迎隨出入之法。”

〔26〕以知為數 《太素》注：“所以惟知病差為針度數。如病筋痛，一度劫刺不差，可三四度，量其病差為數也。”知，病癒或少愈也。《方言》卷三：“差、間、知，愈也。南楚病癒謂之差，或謂之間，或謂之知。知，通語也。”

〔27〕以痛為腧 《太素》注：“輸，謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處，即為孔穴，不必要須依諸輸也。”輸與腧義同。

〔28〕仲春痺 《太素》注：“聖人南面而立，上覆於天，下載於地，總法於道，造化萬物。……故正月即是少陽，以陽始起，故曰少陽；六月少陽，以陽衰少，故曰少陽。二月大陽，以其陽大，故曰大陽；五月大陽，以陽正大，故曰大陽。三月四月陽明，二陽相合，故曰陽明。……七月足之少陰，始起，故曰少陰；十二月手之少陰，以其陰衰，故曰少陰。八月足之大陰，以其陰大，故曰大陰；十一月手之大陰，以其陰正大，故曰大陰。九月足之厥陰，十月手之厥陰，交盡，故曰厥陰。”《類經》卷十七第六十九注：“仲春痺者，足太陽之經，應二月之氣也。此與《陰陽系日月篇》義同。但以彼以左足右足分十二經，以主十二月。此以手六經足六經分主十二月。蓋以辨陰陽盛衰之義也。”《靈樞集註》張志聰注：“夫在外者，皮膚為陽，筋骨為陰。病在陰者，名曰庳。庳者，血氣留閉而為痛也。”此以手足陰陽十二經分主十二月，又以春夏秋冬四時之孟仲季月，命痺名也。後仿此。

足少陽之筋，起於小指次指之上〔1〕，結於〔2〕外踝，上循胻外亷，結於膝外亷。其支者，別起於〔3〕外輔骨，上走髀〔4〕，前者結於伏菟，後者結於尻〔5〕。其直者，上乘季脅〔6〕，上走腋前亷，系〔7〕於膺乳，結於缺盆。其〔8〕直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上〔9〕，下走頷，上結於鼽〔10〕。其支者，結於目外眥〔11〕，為外維〔12〕。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕〔13〕筋急，前引髀，後引尻，上乘季脅痛，上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右，右目不開〔14〕，上過右角〔15〕，並蹻脈而行〔16〕，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交〔17〕。治在燔〔18〕針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟春痺。

〔1〕之上 之，《靈樞》無。上字連下句讀。《太素》、《千金》卷十一第一同本經，當以本經等為是。

〔2〕結於 結上《太素》有“上”字。於，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無。

〔3〕別起於 別，《太素》無。於，《靈樞》無。顧觀光校勘記雲：“起字誤，當依《聖濟總録》作走。”此顧氏校本，有作“走”者，此說可參。

〔4〕髀 《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“髀者，膝上之大骨也。上端如杵，接於髀樞，下端如錘，接於胻骨也。”

〔5〕前者結於伏菟，後者結於尻 菟下明抄本有“音兔”二小字音注，尻下有“音敲”二小字音注。菟通兔。《楚辭·天問》：“而顧菟在腹。”王逸注：“菟，一作兔。”洪興祖補註：“菟與兔同。”《靈樞》作“兔”，可證。《太素》注：“其支者，起外輔骨，凡有二支也。故前支上結伏菟，後支上走髀，結於尻前也。”

〔6〕上乘季脅 乘，明抄本無。下有“音停”二小字音注。《太素》、《千金》卷十一第一均作“上乘季脅”，於義為勝。《說文·桀部》：“椉，覆也。”段玉裁注：“加其上曰椉，人乘車，是其一端也。”椉即乘字。“乘季脅”者，加於季脅之上也。若“上乘季脅”，則“上”字應為“乘”字狀語，義即上覆於與季脅，亦通。，季脅下空軟處也。《太素》注：“，季脅下也。”《素問·玉機真藏論》：“中清。”王冰注：“者，季脅之下，俠脊兩傍空軟處也。”《太素·骨度》注：“季肋曰季脅。”《類經》卷八第十八注：“脅下盡處短小之肋，是為季脅。季，小也。”《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“季脅者，脅之下小肋骨也，俗名軟肋。”

〔7〕系 《千金》卷十一第一、《聖濟總録》卷一百九十一均作“俠”。

〔8〕其 原脫 據《太素》及前後文例補。

〔9〕交巔上 《類經》卷七第四注：“交太陽之筋於巔上。”

〔10〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔11〕目外眥 眥下明抄本有“音祭”二小字音注。《靈樞》作“目眥”。《太素》、《千金》卷十一第一均同本經，為是。目外眥，即目鋭眥也。

〔12〕外維 《太素》注：“太陽為目上綱，陽明為目下綱，少陽為目外維。”《類經》卷七第四注：“此支者，從顴上斜趨結於目外眥，而為目之外維。凡人能左右盻視者，正以此筋為之伸縮也。”維，綱維也，是足太陽、足少陽、足陽明三筋，共為目眶之綱維，而司其動。

〔13〕膕 此下明抄本有“音馘”二小字音注。《太素》作“膕中”。

〔14〕從左之右，右目不開 《太素》注：“此筋本起於足，至項上而交至左右目。故左箱有病，引右箱目不得開，右箱有病，引左箱目不得開也。”

〔15〕上過右角 角，額角也。過，病也。此言病位在上，額之右角。

〔16〕並蹻脈而行 《太素》注：“喬脈至於目眥，故此筋交巔，左右下於目眥，與之並行也。”

〔17〕維筋相交 《太素》注：“筋既交於左右，故傷左額角，右足不用，傷右額角，左足不用，以此維筋相交故也。”

〔18〕燔 此下明抄本有“音煩”二小字音注。

足陽明之筋，起於中三指〔1〕結於跗〔2〕上，斜〔3〕外上加於輔骨，上結於膝外亷，直上結於髀樞上循脅，屬脊〔4〕。其直者，上循骭〔5〕，結於膝。其支者，結於外輔骨，合於〔6〕少陽。其直者，上循伏菟，上結於髀，聚於陰器〔7〕，上腹而布〔8〕，至缺盆而結，上頸，上俠口，合於鼽，下結於鼻，上合於太陽，太陽為目上綱，陽明為目下綱〔9〕。其支者，從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋，腳跳堅〔10〕，伏菟轉筋，髀前腫，疝〔11〕，腹筋乃〔12〕急，引缺盆及頰〔13〕，卒口僻〔14〕，急者目不合〔15〕。熱則筋〔16〕弛縱不勝〔17〕，目不開〔18〕。頰筋有寒則急，引頰移口〔19〕；有熱則筋弛縱不勝收〔20〕，故僻，治之以馬膏〔21〕膏其急者〔22〕，以白酒〔23〕和桂塗其緩者〔24〕，以桑鉤鉤之〔25〕，即以生桑炭〔26〕置之坎〔27〕中，高下與坐等〔28〕，以膏熨急〔29〕頰，且飲美酒〔30〕啖炙肉〔31〕，不飲酒者〔32〕，自強也〔33〕。為之三拊而已〔34〕。治在燔針〔35〕劫刺，以知為數，以痛為輪。名曰季春痺。

〔1〕中三指 《太素》注：“刺瘧者，刺足陽明十指間。是知足陽明入於中指內間外間，脈氣三指俱有，故筋起於中指並中指左右二指，故曰中三指也。有本無三字。”按經中余文無“中三指”之說，楊注引別本無“三”字，與後文“其病足中指”之義同。詳經筋起處，與經脈起止點同，足陽明脈，“其支者……下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間出其端。”故中三指義亦通。

〔2〕跗 此下明抄本有“音夫”二小字音注。

〔3〕斜 明抄本、《靈樞》均作“邪”，邪通斜。

〔4〕屬脊 連屬於脊。《說文·尾部》：“屬，連也。”足太陽之筋上俠脊，足陽明之筋與脊相連，故曰屬脊。

〔5〕骭 《類經》卷七第四注：“骭，足脛骨也。”

〔6〕於 原脫。經文凡此類語句，均有介詞“於”字，如下文“上合於太陽”，今據《太素》補。

〔7〕陰器 即生殖器。

〔8〕上腹而布 《太素》注：“布，謂分佈也。”此言足陽明之筋，分佈於全腹。

〔9〕太陽為目上綱，陽明為目下網 《太素》注：“太陽為目上綱，故得上眥動也。陽明為目下網，故得下眥動也。”眥，此指目眶。《說文·目部》：“眥，目匡也。”

〔10〕腳跳堅 《靈樞發微》注：“其腳之筋跳而且堅。”《類經》卷十七第六十九注：“跳者，跳動。堅者，堅強也。”馬、張之注，義均欠安。按跳堅，與本書卷八第九之“睪跳騫”、《醫心方》卷二之“陰皋跳蹇”等義同。跳可訓為上。《廣雅·釋詁》：“跳……上也。”郝懿行義疏：“班固《西都賦》雲：遂乃風舉雲搖。是搖為上也。《方言》，跳也。《爾雅》：扶搖謂之。李巡注云：暴風從下升上。”《一切經音義》卷二十七跳驀注：“上調遼反。《考聲》雲：上也，躍也。”堅與摼通，摼，古牽字。《易經·小畜》：“牽，復去。”漢帛書本作堅。《漢書·楊雄傳》：“摼象犀。”顏師古注：“摼，古牽字。”作騫及蹇者，與牽一聲之轉，故相假。腳，脛也。《說文·肉部》：“腳，脛也。”腳即腳。是腳跳堅者，脛部筋肉，向上牽引也。

〔11〕疝 《靈樞》作疝”。《太素》作“頹疝”。義均同，詳見本卷第一上注。

〔12〕乃 《靈樞》、《太素》均無，疑衍。

〔13〕及頰 及，《太素》無。“頰”字連下句。

〔14〕卒口僻 正抄本、《靈樞》均同。明抄本、《太素》“卒口”二字倒。僻，又《太素》作“噼”。僻，斜也。卒口僻者，猝然口歪斜也。

〔15〕目不合 《太素》注：“急則目綱上下拘急，故開不得合也。”

〔16〕筋 原作“經”，據《靈樞》、《太素》改。

〔17〕弛縱不勝 《靈樞》作“縱”。《太素》作“施縱”。施通弛。

〔18〕目不開 《太素》注：“熱則上下緩縱，故合不得開。”

〔19〕引頰移口 《太素》注：“足陽明筋俠口過頰，故曰頰筋。移，謂引口離常處也。”此謂因筋急牽引頰部並使口偏斜移位。

〔20〕弛縱不勝收 《靈樞》作縱緩不勝收”。《太素》作“施縱緩不勝”。

〔21〕馬膏 《太素》注：“馬為金畜，克木金也，故馬膏療筋急病也。”《類經》卷十七第六十九注：“馬膏，馬脂也。”《說文·肉部》：“膏，肥也。”段玉裁注：“按肥當作脂。”是馬膏即馬脂。《本草綱目·獸部》馬：“鬐膏，氣味甘平有小毒……用療偏風口喎僻。”

〔22〕膏其急者 正抄本、《靈樞》、《太素》均同。明抄本作“膏之，急者”。膏，名詞動用。

〔23〕白酒 古無白酒專稱，此當渾指米釀成之白色酒，非如今日蒸餾之白酒。《周禮·天官·酒正》：“辨五齊之名，一曰泛齊，二曰醴齊，三曰盎齊，四曰緹齊，五曰沈齊。”鄭玄注：“盎猶翁也，成而翁翁然，蔥白色，如今酇白矣。”《太平御覽·飲食部》引《禮記外傳》曰：“一曰泛齊，酒之初成有泛者，泛泛然，俗為白醪。……三曰盎齊，一名醆酒，狀如蔥白色，今之白醝酒也。”孫詒讓《周禮正義》：“《齊民要術》引《食經》有作白醪法，以秫米與曲合作之，雲酒甘如乳。則泛齊與醴齊，同為甜酒，但稍濁耳。”蓋此言泛齊、盎齊，以其色如蔥白或如乳白，即白酒類也。齊，劑也。

〔24〕塗其緩者 明抄本、《靈樞》、《太素》“塗”上均有“以”字。有以“其緩者”連下文為句者，又一說也。

〔25〕以桑鉤鉤之 《太素》注：“以新桑木粗細如指，以繩系之，拘其緩箱，挽急箱。”《類經》卷十七第六十九注：“桑之性平，能利關節，除風寒溼痺諸痛，故以桑鉤鈞之者，鉤正其口也。”

〔26〕生桑炭 炭，原作“灰”，據《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一、《類經》卷十七第六十九改。楊上善注：“坎中生桑炭火。”生桑炭，新鮮桑木所燃之炭火也，非乾枯桑木炭。生，新鮮者，如《詩·小雅·白駒》：“生芻一束。”

〔27〕坎 坑也。《說文·土部》：“坎，陷也。”即陷下之坑也。

〔28〕高下與坐等 與，《靈樞》作“以”，義同，均為介詞。《類經》卷十七第六十九注：“高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其暖也。”

〔29〕急 明抄本作“及”。

〔30〕美酒 佳釀也。如《戰國策·燕策》：“為子之遠行來之，故為美酒。”

〔31〕啖炙肉 《靈樞》作“噉美炙肉”。《太素》作“噉美炙”。噉同啖，食也。《集韻·部》：“啖、啖、噉、餤、嚪，杜覽切。《說文》：噍，啖也。或作啖、噉、餤、嚪。”美，又同“美”。《老子·八十章》：“甘其食，美其服。”美，亦同“羔”。《廣雅·釋獸》：“羙皮冷角。”王念孫疏證：“羔羊之皮，可以為裘。”疑原或作“啖羙炙”，即食燒炙之羊羔肉也。

〔32〕者 明抄本無。

〔33〕自強也 自行強飲之。

〔34〕三拊而已 《太素》注：“如此摩拊飲噉，為之至三，自得中平。……拊，摩也，音撫。”《類經》卷十七第六十九注：“三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。”按三，多也，不必僅於三次。三拊明抄本作“三時”，言膏熨飲啖之治，三時則病已，義亦通。今仍從其舊。

〔35〕治在燔針 《醫學綱目·筋》：“治在燔針之上，當有其病轉筋者五字，如足厥陰行水清陰氣之下所言也。蓋燔針但宜施於筋寒轉筋之病，其筋熱緩縱者，則不宜也。”

按：

本文治口僻之方，後世醫家如樓英《醫學綱目》、王子接《古方選注》均曾收載。李時珍《本草綱目》亦云：“世人不知此方之妙，竊謂口頰喎僻，乃風中血脈也。手足陽明之筋，絡於口，會太陽之筋，絡於目。寒則筋急而僻，熱則筋緩而縱，故左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑庳，榮衛凝滯。治法，急者緩之，緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩，以摩其急，以潤其痺，以通其血脈；用桂酒之辛熱急束，以塗其緩，以和其榮衛，以通其經絡；桑能治風痺，通節竅也；病在上者，酒以行之，甘以助之，故飲美酒噉炙肉雲。”此說於理論上之闡發，義頗可取，可謂善師古法也。

足太陰之筋，起於大指之端內側，上結於內踝。其直者，上絡〔1〕於膝內輔骨〔2〕，上循陰股，結於髀。聚於陰器，上腹，結於臍〔3〕。循腹裡，結於脅〔4〕，散於胸中。其內者，著於脊〔5〕。其病足大指支內踝痛，轉筋〔6〕，膝〔7〕內輔骨痛，陰股引髀〔8〕而痛，陰器紐痛，上引臍〔9〕，兩脅〔10〕痛，膺中〔11〕脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲秋〔12〕痺。

〔1〕上絡 上，《靈樞》無。絡，《太素》作“結”。

〔2〕內輔骨 《太素·骨度》注：“內輔，膝下內箱骨，輔脛也。”按內輔，即內輔骨。

〔3〕臍 明抄本、《太素》均作“齊”。《說文通訓定聲·履部》：“齊，叚借又為臍。《爾雅·釋言》：齊，中也。”

〔4〕脅 《靈樞》作“肋”。

〔5〕其內者，著於脊 者，明抄本無。《類經》卷七第四注：“其內行者，由陰器宗筋之間，並陽明少陰之筋而上著於脊。”

〔6〕轉筋 此下《靈樞》、《太素》均有“痛”字。

〔7〕膝 原脫，按上文言“膝內輔骨”，是當以有“膝”字為是，據《靈樞》、《太素》補。

〔8〕髀 此下明抄本有“音箄。又音彼”五小字音注。

〔9〕上引臍 原作“上臍”。《靈樞》作“下引臍”。《太素》作“上引齊”。此言“陰器紐痛”向上牽引臍，《太素》文是，故據補“引”字。

〔10〕脅 明抄本作“筋”。

〔11〕中 此下《太素》有“與”字。

〔12〕仲秋 原作“孟秋”，《靈樞》同。明抄本作“孟春”。《太素》作“仲秋”，楊上善注：“有本以足太陰為孟春……誤也。”按《靈樞·陰陽系日月》雲：“酉者八月，主右足之太陰。”八月為仲秋，此與《太素》義同，故《太素》為是，據改。

足少陰之筋，起於小指之下，入足心〔1〕，並足〔2〕太陰之筋〔3〕，而〔4〕斜走內踝之下，結於踵〔5〕。與〔6〕太陽之筋合，而上結於內輔〔7〕之下。並太陰之筋〔8〕，而上循陰股，結於陰器。循膂內俠脊〔9〕，上至項，結於枕骨。與足〔10〕太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者〔11〕皆痛及轉筋。病在此者，主癎瘈〔12〕及痙〔13〕病。病〔14〕在外者，不能俛〔15〕，在內者，不能仰〔16〕。故陽病者〔17〕，腰反折不能俛，陰病者〔18〕，不能仰。治在燔〔19〕針劫刺，以知為數，以痛為輸。在內者，熨引飲藥〔20〕。此筋折紐，紐〔21〕發數甚者，死不治。名曰孟秋〔22〕痺。

〔1〕入足心 《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無此三字。

〔2〕足 《太素》、《千金》卷十九第一、《聖濟總録》卷一百九十一均無。

〔3〕之筋 原脫，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一及此下文例補。

〔4〕而 《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕踵 《太素》作“踝”。按上文已言“斜走內踝之下”，此若復雲“結於踝”，則非是。當從本經。

〔6〕與 此前原有“則”字，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一刪。

〔7〕內輔 膝內輔骨也。

〔8〕筋 原作“經”，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一改。

〔9〕膂內俠脊 膂下明抄本有“音旅”二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一膂、脊二字互倒。

〔10〕足 《千金》卷十九第一無。

〔11〕所過而結者 《靈樞發微》注：“所過之處而凡有結者。”結即上文言筋結處，如結於踵、結於內輔之下、結於陰器、結於枕骨等皆是。

〔12〕癎瘈 瘈，《靈樞》作“瘛”。《太素》作“痸”。義互通。《說文·疒部》：“瘛，小兒瘛瘲病也。”《集韻·霽韻》：“瘛……或作瘈。”《玉篇·疒部》：“痸同瘛。”癎，楊上善注：“在小兒稱癎，在大人多稱癲。”《玉篇·疒部》：“癎，小兒瘨病。”《病源·癎候》：“癎者，小兒病也。十歲以上為癲，十歲以下為癎。其發之狀，或口眼相引，而目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強直，或頸項反折。”

〔13〕痙 原作，“痓”，經文“痙”字，多有誤作“痓”者。據《靈樞》、《聖濟總録》卷一百九十一改。又《太素》注：“痓，擎井反。身強急也。”據反切音《太素》原亦作“痙”，傳抄致誤也。

〔14〕病 《靈樞》、《太素》均無。

〔15〕在外者，不能俛 俛下明抄本有“音免”二小字音注。《太素》注：“背為外為陽也。……故病在背筋，筋急故不得低頭也。”

〔16〕在內者，不能仰 《太素》注：“腹為內為陰也。……病在腹筋，筋急不得仰身也。”

〔17〕陽病者 《類經》卷十七第六十九注：“陽病者，即在外者也。”

〔18〕陰病者 《類經》卷十七第六十九注：“陰病者，即在內者也。”

〔19〕燔 此下明抄本有“音煩”二小字音注。

〔20〕熨引飲藥 《太素》注：“痛在皮膚筋骨外者，可療以燔針。病在腹胸內者，宜用熨法及通引並飲湯液藥等也。”《類經》卷十七第六十九注：“熨引所以舒筋，飲藥所以養血。”

〔21〕紐 《靈樞》同。明抄本作“緩”。正抄本、《太素》均無。

〔22〕孟秋 原作“仲秋”，《靈樞》同。《太素》作“孟秋”。《靈樞·陰陽系日月》雲：“申者七月之生陰也，主右足之少陰。”七月為孟秋，此與《太素》義同，故《太素》為是，據改。

足厥陰之筋，起於大指之上，結〔1〕於內踝之前。上循胻〔2〕，上結於〔3〕內輔之下。上循陰股，結於陰器〔4〕，絡諸筋〔5〕。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷於內則不起〔6〕，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收〔7〕。治在行水清陰器〔8〕。其病轉〔9〕筋者，治在〔10〕燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰季秋痺。

〔1〕結 此上《靈樞》、《太素》均有“上”字。

〔2〕循胻 原作“衝胻”。《靈樞》、《太素》均作“循脛”。據改衝為“循”。脛胻義同。

〔3〕於 原脫，據《太素》及上下文例補。

〔4〕陰器 《類經》卷十七第六十九注：“陰器者，前陰之具也。”

〔5〕絡諸筋 筋，原作“經”，原校雲：“一作筋。”《靈樞》、《太素》均作“筋”，據改，並刪原校。絡上《太素》有“結”字，疑衍。楊上善注：“足三陰及足陽明筋，皆聚陰器，足厥陰屈胳諸陰，故陰器名曰宗筋之也。”《類經》卷七第四注：“陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及衝、任、督之脈，皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡筋而一之，以成健運之用。”

〔6〕傷於內則不起 傷於房事則陰器不舉。內指房事。起，舉也。

〔7〕縱挺不收 《太素》注：“婦人挺長為病，丈夫挺不收為病。”按挺為莛之假，莛與莖義通。詳見本卷第一下注。是縱挺不收者，陰莖縱放而不收也。楊注言“婦人挺長為病”，疑非是。

〔8〕行水清陰器 器，《靈樞》、《太素》均作“氣”。《聖濟總録》“清陰器”作“瀆之”，瀆，疑為清之誤。楊上善注：“陰氣，即丈夫陰氣，謂陽氣虛也。陽氣虛故縮或不收，得陰即愈。”《靈樞發微》注：“行其水以清陰氣。”《類經》卷十七第六十九注：“清，理也。此言當以藥治之，在通行水藏而調陰氣，蓋水則肝之母也。”按諸家說解，似未盡義。蓋“行水”者，長流水也。《素問·五常政大論》：“乘金則止水增，味乃鹹，行水減也。”王冰注：“止水，井泉也。行水，河渠流注者也。”《素問》該篇又云：“治以寒涼，行水漬之。”王冰注：“行水漬之，是湯漫漬也。”此以行水治熱之證也。本文當是對上文“傷於熱則縱挺不收”而言，“氣”為器之假借，詳見本卷第一上注。行水清陰器者，取行水之寒涼，以清陰器之熱。

〔9〕轉 《太素》無。

〔10〕治在 《太素》無此二字。

手太陽之筋，起於小指之上，結〔1〕於腕。上循臂內亷，結於肘內兌骨〔2〕之後，彈之應小指之上〔3〕，入〔4〕結於腋下。其支者，從腋走後亷〔5〕，上繞臑外亷，上肩胛〔6〕，循頸，出足〔7〕太陽之筋前，結於耳後完骨。其支者，入耳中。其〔8〕直者，出耳上，下結於頷〔9〕。上屬目外眥。其病小指及〔10〕肘內兌骨後亷痛，循臂陰〔11〕，入腋下，腋下痛，腋後亷痛，繞肩〔12〕胛，引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視，頸筋急則為筋瘻〔13〕頸腫，寒熱在頸者〔14〕。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其為腫者，復而兌之〔15〕。名曰仲夏痺。原本復而兌之下，有本〔16〕支者，上曲牙〔17〕，循耳前，屬目外眥，上頷〔18〕，結於角。其痛〔19〕當所過者，支轉筋。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸一段〔20〕。

〔1〕結 此上《太素》有“上”字。

〔2〕肘內兌骨 《太素》注：“肘兌，謂肘內箱尖骨，名曰兌骨。”兌同鋭，《靈樞》正作“鋭”。

〔3〕彈之應小指之上 應下《太素》有“於”字。《類經》卷七第四注：“但於肘尖下兩骨罅中，以指捺其筋，則痠麻應於小指之上，是其驗也。”

〔4〕入 此上《太素》有“上”字。

〔5〕從腋走後亷 《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“後走腋後亷”。《靈樞》顧觀光校勘記：“走上後字誤，當依《聖濟總録》作別。”似本經義勝。

〔6〕上繞臑外亷，上肩胛 胛下明抄本有“音甲”二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“上繞肩胛”。

〔7〕足 《靈樞》作“走”。

〔8〕其 原脫，據《太素》及此前文例補。

〔9〕頷 此下明抄本有“音撼”二小字音注。《太素》作“顑”。顑通頷。又如本經卷二第一下“入絡腦，出頷”，之“頷”，《靈樞·動輸》作“顑”。

〔10〕及 《靈樞》作“支”。《太素》作“支痛”。

〔11〕臂陰 臂之內側為臂陰。

〔12〕肩 此下《太素》有“肩”字，連下句。

〔13〕筋瘻 瘻，原作“痿”，當系與瘻之俗體“瘻”形近而誤，據《靈樞》、《太素》改。《類經》卷十七第六十九注：“筋瘻頸腫，即鼠瘰之屬。”

〔14〕寒熱在頸者 本經卷八第一雲：“曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，何氣所生？曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣，稽於脈而不去者也。鼠瘻之本，皆在於藏，其末上出頸腋之間。”正為本文的說明。蓋寒熱者，病也，鼠瘻亦屬之。

〔15〕復而兌之 《類經》卷十七第六十九注：“刺而腫不退者，復刺之，當用鋭針，即鑱針也。”復，《太素》作“傷”，於義為勝。傷可訓刺或針。《廣雅·釋詁二》：“傷，箴也。”王念孫疏證：“《西山經》：浮山，多盼木，枳葉而無傷。注云：枳，刺針也，能傷人。是古謂箴為傷也。”箴通針。《方言》卷三：“凡草木刺人，北燕朝鮮之間謂之策。”是策可引申為刺。傷而兌之，即以鋭針刺之。本書卷八第一去鼠瘻之法亦云：“請從其本，引其末，可使衰去，絶其寒熱。……其小如麥者，一刺知，三刺已。”亦可為證。

〔16〕本 《太素》作“其”。

〔17〕牙 《太素》作“耳”。

〔18〕頷 《太素》作“額”。

〔19〕痛 《太素》作“病”。

〔20〕原本復而兌之下……以痛為輸一段 明抄本無此校，且正文中亦無校文所言之經文。此中所言經文四十一字，《靈樞》、《太素》均作大字正文。詳此四十一字，與此下足少陽之筋文亦同，故《靈樞》守山閣校本，以為系該文復衍於此，應刪。其說甚是。

手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕。上循臂，結於肘。上繞臑外亷，上肩走頸，合手太陽。其支者，上當曲頰〔1〕，入繫於舌本〔2〕。其支者，上曲牙〔3〕，循耳前，屬目外眥，上乘額，結於角〔4〕。其病當所過者，即支轉筋〔5〕，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰季夏痺。

〔1〕曲頰 《太素》注：“曲頰，在頰曲骨端。”《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“曲頰者，頰之骨也。曲如環形，受頰車骨尾之鉤者也。”

〔2〕入繫於舌本 《太素》注：“足少陽筋，循頸向曲頰後，當曲頰入系舌本，謂當風府下，舌根後，故風府一名舌本也。”

〔3〕曲牙 《太素》作“曲耳”。《釋骨》：“其自齒左右轉勢微曲者，曰曲牙。”

〔4〕上乘額，結於角 額，原作“頷”。《太素》作“頜”。頜亦頷也。按上文已言“循耳前屬目外眥”，此復言“上乘頷”，其誤甚明。乃此前手太陽之筋錯簡本文中，《太素》作“額”是。《類經》卷七第四注：“頷，當作額。蓋此筋自耳前行外眥，與三陽交會，上出兩額之左右，以結於額之上角也。”今據改作“額”，與下文“結於角”，義亦合。

〔5〕即支轉筋 即，《太素》無。按本文既不合文例，義亦難安。律以下文手太陰、手心主、手少陰諸筋雲“其病當所過者，支轉筋痛”，疑“即”字衍。

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕。上循臂，上結於肘外〔1〕。上繞〔2〕臑，結於髃。其支者，繞肩胛，俠脊。其直者，從肩髃〔3〕上頸。其支者，上頰，結於鼽〔4〕。其直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷〔5〕。其病當所過者，支〔6〕一本下有痛字及字〔7〕。轉筋痛〔8〕，肩不舉，頸不可左右視〔9〕。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟夏痺。

〔1〕外 原脫。手太陽之筋，結於肘內，則此當結於肘外，今據《靈樞》、《太素》補。

〔2〕繞 《靈樞》、《太素》均無。

〔3〕肩髃 髃，原作“髀”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“肩髃，肩角也。”

〔4〕鼽 正抄本、《靈樞》均作“頄”，義同。

〔5〕上左角，絡頭，下右頷 頷，《太素》作“顑”，義同。楊上善注：“今經不言上右角，胳頭，下左顑。或可但言一邊也。”《類經》卷七第四注：“此舉左而言，則右在其中。如經脈之左之右、右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡於頭下左頷，以合於太陽少陽之筋。”《癸巳類稿·持素脈篇第一》注：“案筋雙出，此有上右角，交顛，下左頷之筋，文脫。”《靈樞識》：“簡案，繆刺論，邪客於手足少陰太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。又虛裡之動，獨應於左。則經筋之有偏於左者，不可言無也。張注難憑。”兩說不同，今並存之。

〔6〕支 此下《靈樞》、《太素》均有“痛及”二字，與原校同。

〔7〕一本下有痛字及字 明抄本無。

〔8〕痛 《靈樞》、《太素》均無。

〔9〕頸不可左右視 《太素》注：“其筋左右交胳，故不得左右顧視。”

手太陰之筋，起於大〔1〕指之上，循指上行，結於魚後〔2〕，行寸口外側，上循臂，結於〔3〕肘中。上臑內亷，入腋下，上〔4〕出缺盆，結肩前髃〔5〕。上結缺盆，下結於胸裡〔6〕。散貫賁〔7〕，合脅下〔8〕，抵季肋〔9〕。其病當所過者，支轉筋痛，甚成息賁〔10〕，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲冬痺。

〔1〕大 此上《千金》卷十七第一有“手”字。

〔2〕魚後 原作“魚際後”。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一作“魚際後”，據改。

〔3〕於 原脫，據《太素》及上下文例補。

〔4〕上 《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕肩前髃 《千金》卷十七第一作“肩髃前”。《太素》注：“肩端之骨名肩髃，是則後骨之前，即肩前髃也。”按楊氏雖有此解，然肩髃乃一專用名詞，故似不若《千金》文義勝。

〔6〕上結缺盆，下結於胸裡 正抄本作“上結於胸裡”。於，《靈樞》、《千金》卷十七第一均無。《太素》作“上結缺盆，下胳胸裡”。按上文既言“上出缺盆”，此復雲“上結缺盆”，義似欠安，據正抄本文，參之《太素》，亦或作“下胳於胸裡”。

〔7〕散貫賁 《太素》注：“賁，謂膈也。筋雖不入藏府，仍散於膈也。”《類經》卷七第四注：“散貫於胃上口賁門之分。”當以前說為是。如本經卷一第五雲：“肺下則逼賁迫肝。”《太素·五藏命分》注：“賁，當隔也。”本經卷五第三雲：“氣上走賁上。”《太素·量繆刺》注：“賁，膈也。”與此義同，亦可證。

〔8〕合脅下 脅，《靈樞》、《太素》均作“賁”。《千金》卷十七第一無此三字。

〔9〕抵季肋 《靈樞》作“抵季脅”。《太素》作“下抵季肋”。《千金》卷十七第一作“下抵季脅”。

〔10〕甚成息賁 《太素》作“其成息賁者”。甚下《聖濟總録》卷一百九十一有“則”字。楊上善注：“息，謂喘息也。肺之積名息賁，在右脅下，大如杯，久不愈，令人灑淅振寒熱，喘欬，發肺癰也。”按息賁之義，楊注本《難經·五十六難》，詳《內經》數言息賁，如《素問·陰陽別論》、《靈樞·邪氣藏府病形篇》等，義均同。今從此說。

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋〔1〕並行，結於肘內亷。上臂陰，結腋下。下散前後〔2〕，俠脅。其支者，入腋〔3〕，散胸中，結於賁〔4〕。其病當所過者，支轉筋及胸痛〔5〕，息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟冬痺。

〔1〕筋 原作“經”，據《靈樞》、《太素》改。

〔2〕下散前後 《類經》卷七第四注：“當天池之次下行，前後佈散。”

〔3〕入腋 《太素》作“入腋下”。律以上文雲“結腋下”，似《太素》義勝。

〔4〕賁 原作“臂”。明抄本、《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一均作“賁”。又此脈乃自臂而下，返結於臂，理不通，故據改。

〔5〕支轉筋及胸痛 原作“支轉筋痛手心主前及胸痛”。《靈樞》作“支轉筋前及胸痛”。《太素》作“支轉筋及胸痛”。按手心主前，經文中未曾用此稱謂，且與下文“胸”義亦重，或系註文之竄入者，今據《太素》，參之《靈樞》刪改。

手少陰之筋，起於小指之內側，結於兌骨〔1〕，上結肘內亷。上入腋，交太陰〔2〕，挾乳裡〔3〕，結於胸中。循賁〔4〕，下繫於臍。其病內急〔5〕，心承伏梁〔6〕。下為肘綱〔7〕。其病〔8〕當所過者，支〔9〕轉筋〔10〕痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁吐〔11〕膿血者，死不治。名曰季冬痺〔12〕。

〔1〕兌骨 《太素》注：“兌骨，謂掌後當小指下尖骨也。”

〔2〕交太陰 《類經》卷七第四注：“上入腋極泉之次，交手太陰之筋。”

〔3〕挾乳裡 《太素》作“伏乳裡”，楊上善注：“交手太陰已，伏於乳房之裡，然後結於胸也。”此說可參。

〔4〕賁 原作“臂”，據明抄本，《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一改。

〔5〕其病內急 本條用“其病”文兩次，與餘筋文例不合，疑為下句“心承伏梁”之註文誤入正文。

〔6〕心承伏梁 《太素》注：“心之積，名曰伏梁，起齊上，如臂，上至心下。其筋循膈下齊，在此痛下，故曰承也。”據手太陰筋“甚成息賁”文例及此後“其成伏梁吐膿血者，死不治”文義，此文似當作“甚成伏梁”。心疑為甚之壞文，甚之下部，行書近似心字。承與成通。《儀禮·士昏禮》：“承我宗事。”《荀子·大略》引作“成”。如此則文安義順。又此句據手太陰筋文例，似應在下文“支轉筋痛”下。

〔7〕下為肘綱 綱，《靈樞》作“網”。《太素》注：“人肘屈伸，以此筋為綱維，故曰肘綱也。”按此文與上文不屬，疑當在前文“上結肘內亷”之下，或錯簡於此。

〔8〕其病 本條連用“其病”者二，體例殊異，疑有誤。

〔9〕支 此前《太素》有“則”字。

〔10〕筋 《靈樞》、《太素》此字迭。

〔11〕吐 《太素》作“唾”。唾，吐也。《韓非子·外儲說左上》：“不能釂則唾之，亦效唾之。”

〔12〕名曰季冬痺 原在後文“無用燔針劫刺”之下，《太素》注：“此之一句，屬手少陰筋也。”此說是，今移此。

凡〔1〕經筋之病，寒則反折〔2〕筋急，熱則筋縱緩〔3〕不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸〔4〕。焠刺〔5〕者，刺寒急也〔6〕。熱則筋縱不收〔7〕，無用燔針劫刺〔8〕。

足之陽明，手之太陽〔9〕，筋急則口目為之僻〔10〕，目〔11〕眥急，不能卒視〔12〕。治此〔13〕皆如右方也〔14〕。

〔1〕凡 《靈樞》、《太素》均無。

〔2〕反折 《太素》無此二字，疑涉下而衍。

〔3〕縱緩 《靈樞》作“縱”。《太素》作“施縱”。義均通。

〔4〕陽急則反折，陰急則俛不伸 《太素》注：“人背為陽，腹為陰。故在陽之筋急者，反折也；在陰之筋急，則俛而不伸也。”

〔5〕焠刺 焠刺者，燒針之刺也。詳見本經卷五第二。

〔6〕也 明抄本、《太素》均無。

〔7〕不收 《太素》無此二字。

〔8〕劫刺 《靈樞》、《太素》均無此二字。

〔9〕手之太陽 《太素》注：“檢手太陽有耳中鳴、引頷、目瞑之言，無口目噼，亦可引頷即口目噼也。”

〔10〕為之僻 僻下明抄本有“音闢”二小字音注。《靈樞》作“為噼”。《太素》作“為闢”。義均同。噼、闢通僻。

〔11〕目 《靈樞》無。

〔12〕不能卒視 不能猝然而視也。與前文手太陽之筋雲“目瞑良久乃能視”之義同。

〔13〕此 《靈樞》、《太素》均無。

〔14〕皆如右方也 也，《太素》無。楊上善注：“皆用前方寒急焠刺也。”《靈樞發微》注：“治之者，用燔針劫刺之，以知病為刺痛數，以痛處為輸穴，故曰治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也。”按本文承上文“口目為之僻，目眥急，不能卒視”而來，所言“治此”，即治此病。故所云“皆如右方”者，具指也，非言治筋病諸方。馬注非是。

按：

經筋為人體組織結構一重要內容，有關其部位、作用及與十二經脈之異同等，前人均有概括性論述。楊上善雲：“十二經筋與十二經脈，俱稟三陰三陽行於手足，故分為十二。但十二經脈主於血氣，內營五藏六府，外營頭身四支。十二經筋，內行胸腹郭中，不入五藏六府。脈有經脈、胳脈；筋有大筋、小筋、膜筋。十二經筋起處與十二經脈流注並起於四末，然所起處有同有別。其有起維筋、緩筋等，皆是大筋別名也。”張介賓雲：“十二經脈之外，而復有所謂經筋者何也？蓋經脈營行表裡，故出入藏府，以次相傳。經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脈相同，然其所結所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最。以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋，皆起於四肢爪甲之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維。亦猶經之有絡，綱之有紀。故手足項背直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛，手足三陰行於內，其筋多柔。而足三陰陽明之筋，皆聚於陰器。故曰前陰者，宗筋之所聚。此又筋之大會也。然一身之筋，又皆肝之所生，惟足厥陰之筋絡諸筋，而肝曰罷極之本。此經脈經筋之所以異也。”楊、張之論，多能闡發經義，對學習本篇內容，頗有參考意義。

十二經筋之病，概言之有二，即寒者筋急，熱則筋縱。至其發病，因部位而異，亦有多樣。由於筋病，各有定位，故刺治之法，遂以病之局部為腧穴，此即後世所謂“天應穴”、“阿是穴”之原義也。至於十二月之言痺，乃應“人與天地相參”之義。不可拘泥。