卷之二--十二經標本第四

本篇全文見《靈樞·衛氣》、《太素·經脈標本》。

提要：本篇主要論述十二經脈標本所在及頭、胸、腹四氣的氣街部位與主治，故以此名篇。

黃帝問曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也〔1〕，六府者，所以受水谷而化物者也〔2〕。其氣內循於五藏而外絡支節〔3〕，其浮氣之不循於〔4〕經者，為衛氣，其精氣之行於經者，為營氣。陰陽相隨，外內相貫〔5〕，如環〔6〕無端，亭亭淳淳〔7〕乎，孰能窮之。然其分別〔8〕陰陽，皆有標本虛實所離之處〔9〕。能別陰陽十二經者，知病之所生〔10〕。知〔11〕候虛實之所在者，能得病之高下〔12〕。知六經之氣街〔13〕者，能知解結紹於門戶〔14〕。能知虛實之堅濡〔15〕者，知補瀉之所在。能知六經標本者，可以無惑於天下也〔16〕。

〔1〕五藏者，所以藏精神魂魄者也 後“者”字原脫，者，結構助詞，據《靈樞》及下句文例補。《太素》注：“腎藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也，脾藏意智，為五藏本，所以不論也。”

〔2〕六府者，所以受水谷而化物者也 而下《靈樞》、《太素》均有“行”字。楊上善注：“膽之府，唯受所化木精汁三合，不能化物也，今就多者為言耳也。”

〔3〕內循於五藏而外絡支節 《太素》注：“六府谷氣，化為血氣，內即入於五藏，資其血氣，外則行於分肉、經胳、支節也。”

〔4〕於 《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕陰陽相隨，外內相貫 《太素》注：“浮氣為陽為衛，隨陰從外貫內；精氣為陰為營，隨陽從內貫外也。”

〔6〕環 此下《靈樞》、《太素》均有“之”字，疑衍。

〔7〕亭亭淳淳 《靈樞》同。《太素》作“混乎”。亭亭淳淳，即混混淳淳也，《太素》作“混”可證，惟《太素》此處當有脫文。混混淳淳，亦作渾渾沌沌。凡此等形況之詞，皆義存乎聲，故並通。此言混圓無窮也。故下文曰“孰能窮之”。

〔8〕分別 分辨。別，辨也。

〔9〕標本虛實所離之處 《太素》注：“夫陰陽之氣在於身也，即有標有本，有虛有實，有所歷之處也。”離，歷也。《史記·蘇秦列傳》：“我離兩週而觸鄭。”張守節正義：“離，歷也。”

〔10〕知病之所生 《太素》注：“十二經脈，有陰有陽，能知十二經脈標本所在，則知邪入病生所由也。”

〔11〕知 原脫，據《太素》及此下文例補。

〔12〕能得病之高下 《太素》注：“十二經脈，上實下虛病在下，下實上虛病在其上，虛實為病，高下可知也。”

〔13〕六經之氣街 經，《靈樞》、《太素》均作“府”。詳氣街，乃經脈之氣街，詳見後文，故當以本經為是。

〔14〕解結紹於門戶 紹，正抄本作“紐”。《靈樞》作“契紹”。《太素》作“挈紹”。紹，《說文·糹部》：“一曰紹，緊糾也。”段玉裁注：“緊者，纏絲急也。糾者，三合繩也。”《荀子·正名》：“名實玄紐。”楊倞注：“紐，結也。”是結紹、結紐，同義複詞，皆纏結不通也。此言解除脈氣運行門戶之纏結不通也。

〔15〕虛實之堅濡 濡，《太素》作“耎”，音義皆同。楊上善注：“知虛為耎，知實為堅，即能瀉堅補耎也。”實，《靈樞》作“石”，實，古質部；石，古鐸部，一聲之轉，故相假。

〔16〕也 《靈樞》、《太素》均無。

岐伯對曰：博哉聖帝之論！臣請〔1〕悉言之。

足太陽之本〔2〕，在跟上五寸中〔3〕，標〔4〕在兩絡命門〔5〕。命門者，目也〔6〕。

足少陽之本，在竅陰之間〔7〕，標在窗籠之前〔8〕。窗籠者，耳也〔9〕。《千金》雲：窗籠者，耳前上下脈，以手按之動者，是也。

足陽明之本，在厲兌，標在人迎，上頰俠頏顙〔10〕。《九卷》雲：標在人迎頰上俠頏顙。

足太陰之本，在中封前四寸之中〔11〕，標在背腧與舌本〔12〕。

足少陰〔13〕之本，在內踝下上三寸中〔14〕，標在背腧與舌下兩脈〔15〕。

足厥陰〔16〕之本，在行間上五寸所〔17〕，標在背腧〔18〕。

〔1〕請 此下《靈樞》、《太素》有“盡意”二字。

〔2〕、〔4〕本、標 《太素》注：“血氣所出，皆從藏府而起，今六經之本皆在四支，其標在掖、肝輸（按肝輸當為腎輸之誤，以腎輸為五臟輸之最下者）以上何也？然氣生雖從府藏為根，末在四支，比天生物，流氣從天，根成地也。”本，猶根也。標，猶末也。此以標本喻經脈上下之所在。本標本自相應，如《淮南子·天文》：“物類相動，本標相應。”故《千金》論臟腑諸卷“標”皆作“應”，義屬乎此。

〔3〕跟上五寸中 《太素》注：“跟上五寸，當承筋下，足跟上，是足太陽脈為根之處也。”《靈樞發微》注：“在於足外跟以上，即附陽穴。”按承筋去跟上過五寸多矣，不知楊注何據。附陽在外踝上三寸若以骨度言“跗屬以下至地長三寸”計之，雖過五寸之數，然此言“五寸中”，當是指五寸範圍內，且餘處無穴，故合當應此。

〔5〕兩絡命門 《靈樞發微》注：“即睛明穴。睛明左右有二，故曰兩絡。”

〔6〕命門者，目也 《太素》注：“腎為命門，上通太陽於目，故目為命門。”《素問·陰陽離合論》王冰注：“命門者，藏精光照之所，則兩目也。”《靈樞集註·根結》張志聰注：“命門者，太陽為水火生命之原，目竅乃經氣所出之門也。”按諸家說解，似未盡義，且《內經》亦無腎為命門之說。詳命為明之假借，《易經·賁》：“君子以明庶政。”陸德明釋文：“明，蜀才本作命。”又《易經·繫辭下》：“繫辭焉而命之。”陸德明釋文：“命，孟作明。”是命門即明門。此與《素問·脈要精微論》所謂“夫精明者，所以視萬物”之義亦合。下同。

〔7〕竅陰之間 《太素》注：“根在竅陰。”間，隙也，亦孔穴之義。

〔8〕窗籠之前 《靈樞發微》注：“即聽宮穴也。”

〔9〕窗籠者，耳也 耳下正抄本有“前”字。《太素》注：“以耳為身窗舍，籠音聾，故曰窗籠也。”

〔10〕上頰俠頏顙 原作“上頰頏顙”。原校雲：“《九卷》雲：標在人迎、頰上俠頏顙。”明抄本同底本，頏顙下分別有“音亢”、“音桑”四小字音注。正抄本作“上頰挾頏顙”。《靈樞》作“頰挾頏顙也”。《太素》作“頰下，上俠頏顙”。諸本各異，而底本文義難通，今據正抄本並參之別本補“俠”字，使文義稍安。頏顙，見本卷第一上注。

〔11〕中封前四寸之中 《太素》注：“足太陰脈……行於內踝下微前商邱，上於內踝，近於中封。中封雖是厥陰所行，太陰為根，此中封之前四寸之中也。”《靈樞發微》注：“疑是三陰交穴。”按楊注似與文義難合，而三陰交在內踝上三寸，中封當踝前跗上，與文義亦不盡合，然別無相當之位，姑存此說。

〔12〕背腧與舌本 《太素》注：“末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸，及連舌本，散在舌下也。”

〔13〕足少陰 此條原在足少陽之前，與餘脈排列順序不合，據《太素》移此。

〔14〕內踝下上三寸中 《靈樞》同。《太素》、《千金》卷十九第一均無“上”字，“三”作“二”。楊上善注：“足少陰脈起小指下，邪起趨足心，至內踝下二寸為根也。”《靈樞發微》注：“即交信穴。”《類經》卷七第十二注：“踝下一寸照海也，踝上二寸，復溜交信也。皆足少陰之本。”諸說不一，疑經文有誤。《靈樞識》：“簡案：據《千金》內踝下二寸，考《甲乙》等無穴，疑是下字衍，三寸作二寸為是。”此說可參。

〔15〕背腧與舌下兩脈 《靈樞發微》注：“其標在於背腎俞穴與舌下兩脈。據根結篇當是亷泉穴也。”

〔16〕足厥陰 陰，原作“陽”，據明抄本、正抄本改。此條原在足太陰之前，與餘脈排列順序不合，據《太素》移此。

〔17〕行間上五寸所 《靈樞發微》注：“疑是中封穴。”

〔18〕背腧 《太素》注：“末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。”

手太陽之本，在外踝之後〔1〕，標在命門之上一寸〔2〕。《千金》雲：命門在心上一寸。

手少陽之本，在小指次指之間上二寸〔3〕，標在耳後上角下外眥〔4〕。

手陽明之本，在肘骨中〔5〕，上至別陽〔6〕，標在顏下合鉗上〔7〕。

手太陰之本，在寸口之中〔8〕，標在腋下動脈〔9〕。

手少陰〔10〕之本，在兌骨之端〔11〕，標在背腧〔12〕。

手心主之本，在掌後兩筋之間〔13〕，標在腋下三寸〔14〕。

凡候此〔15〕者，主〔16〕下虛則厥，下盛則熱〔17〕；上虛則眩，上盛則熱痛〔18〕。故實者絶而止之〔19〕，虛者引而起之〔20〕。

〔1〕外踝之後 《太素》注：“手腕之處，當大指者為內踝，當小指者為外踝也。”《靈樞發微》注：“疑是養老穴。”

〔2〕命門之上一寸 一寸，《太素》、《千金》卷十三第一均作“三寸”。楊上善注：“其末在目上三寸也。”《類經》卷七第十二注：“命門之上一寸，當是睛明穴上一寸，蓋睛明為手足太陽之會也。”張注“睛明穴上一寸”，已近攢竹穴，而攢竹為足太陽脈氣所發，非手太陽之位。故究系“一寸”或“三寸”，尚待考。

〔3〕小指次指之間上二寸 二寸，原作“三寸”，原校雲：“一作二寸。”《靈樞》、《太素》均作“二寸”，今據改，並刪原校。次指，明抄本無，疑脫。《靈樞發微》注：“在手小指之四指間上二寸液門穴。”

〔4〕耳後上角下外眥 明抄本作“耳角下外眥”。《太素》注：“末在耳後完骨，枕骨下，出耳上角，下至外眥也。”《靈樞發微》注：“標在耳後之上角絲竹空。”《類經》卷七第十二注：“耳後上角，當是角孫穴。下外眥，當是絲竹空也。”按本文義不甚明，絲竹空者，本經卷三第十雲“足少陽脈氣所發”，且不當外眥，是亦未當。明抄本文似較勝，或當瞳子窌處，該穴“在目外去眥五分”，又為“手太陽、手足少陽之會”。

〔5〕肘骨中 《靈樞發微》注：“肘骨中曲池穴。”

〔6〕別陽 《太素》注：“背臑手陽明胳，名曰別陽。”

〔7〕顏下合鉗上 《太素》作“頰下合於鉗上，楊上善注：“末在頰下一寸，人迎後，扶突上，名為鉗。鉗，頸鐵也。當此鐵處，名為鉗上。”《靈樞發微》注：“疑是胃經頭維穴。”《類經》卷七第十二注：“手陽明上挾鼻孔，故標在顏下，顏庭也。鉗上，即根結篇鉗耳之義。謂脈由足陽明大迎之次，夾耳之兩旁也。”按本經卷三頭維“足少陽、陽維之會”，大迎“足太陽脈氣所發”。故馬、張二注，義似未切。《太素》文及楊注，義較勝。鉗，束頸鐵刑具也。《漢書·高帝紀下》：“自髡鉗為王家奴。”顏師古注：“鉗，以鐵束頸也。”此以頰下頸上加鉗之處為鉗上也。頸部亦手陽明脈過處，如天鼎、扶突，皆當其位，且亦在頰下也。據此，似作“頰下”為是。

〔8〕寸口之中 《靈樞發微》注：“寸口之中即太淵穴。”

〔9〕腋下動脈 原作“腋下內動脈是也”。《靈樞》作“腋內動也”。《太素》、《千金》卷十七第一均作“腋下動脈”。楊上善注：“末在掖下天府動脈也。”此說是，據刪“內”字及“是也”二字。

〔10〕陰 原作“陽”，據明抄本、正抄本改。

〔11〕兌骨之端 《太素》注：“腕後兌骨之端神門穴為根也。”

〔12〕背腧 《太素》注：“末在背第五椎下兩傍半心輸。”

〔13〕掌後兩筋之間 間下《靈樞》、《太素》均有“二寸中”三字。楊上善注：“間使上下二寸之中為根也。”《靈樞發微》注：“即內關穴。”

〔14〕腋下三寸 《太素》注：“末在掖下三寸天池也。”

〔15〕此 《太素》注：“此，謂本標也。下則本也，標即上也。”

〔16〕主 《靈樞》、《太素》均無，疑衍。

〔17〕下虛則厥，下盛則熱 熱下《太素》有“痛”字，與下文“上盛則熱痛”文同，疑是。楊上善注：“諸本陽虛者，手足皆冷為寒厥；諸本陽盛，則手足熱痛為熱厥也。”《類經》卷七第十二注：“本虛則厥，元陽下衰也；下盛則熱，邪熱在下也。”兩說雖少異，義亦均通。又按本經卷七第三論厥或令人暴不知人則雲：“陰氣盛於上則下虛，下虛則腹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。”是亦寓下虛則厥之義，故本文言厥，或亦含暴不知人之厥。

〔18〕上虛則眩，上盛則熱痛 《類經》卷七第十二注：“上虛則眩，清陽不升也；上盛則熱痛，邪火上熾也。”

〔19〕實者絶而止之 實，《靈樞》作“石”，假借字，見前注。《太素》注：“陰陽盛實，絶寫止其盛也。”《靈樞發微》注：“故盛者實也，當瀉之，所謂絶其邪氣而止之者是也。”《類經》卷七第十二注：“石，實也。絶而止之，謂實者可瀉，當決絶其根而止其病也。”諸註文雖異而義均通。言實者當瀉，以絶而止其盛。而，連詞，表示連貫。絶，斷也，止也。

〔20〕虛者引而起之 《太素》注：“陰陽虛者，引氣而補起也。”《靈樞發微》注：“虛者當補之，所謂引其正氣而起之者也。”《類經》卷七第十二注：“謂虛者宜補，當導助其氣而振其衰也。”諸注義均通，言虛者當補，以引而起其衰。引，導也，宏也。起，振也。

按：

上文言經脈標本，是對經絡學說的補述，旨在說明經脈上下的相互關聯和本末關係。故上者應於下，下者應於上，其體用一也。文中所言具體部位，有三種情況：一者部位與穴位相當，諸注亦同。二者無相應穴位，故注者或言疑是某穴，或指穴不一。凡此當活看，知其位則可，不必強合某穴。蓋古者立此論時，或腧穴定位，尚未完全確定，故僅言位而不言穴。三者諸文差異較大，眾說不一，尚難定論，此或有訛誤，今已難明，不可強解，故需存疑待考。

請〔1〕言氣街〔2〕：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，〔3〕氣有街。故氣在頭者，止之於腦〔4〕。氣在胸中者〔5〕，止之於膺與背腧〔6〕。氣在腹者，止之於背腧與衝脈於臍左右之動脈者〔7〕。氣在者，止之於氣街與承山踝上下〔8〕。取此者，用毫針，必先按而久存之應於手〔9〕，乃刺而予之〔10〕。所刺〔11〕者，頭痛眩僕〔12〕，腹痛中滿〔13〕，暴脹，及有新積痛可移者，易已也〔14〕；積不痛者，難已也〔15〕。

〔1〕請 謙詞。

〔2〕氣街 《太素》注：“街，道也。補寫之法，須依血氣之道，故請言之也。”

〔3〕 《靈樞》作“脛”。《太素》作“胻”。均同。

〔4〕止之於腦 止，原作“上”，原校雲：“一作止，下同。”據正抄本、《靈樞》、《太素》及原校改，並刪原校，下止字同。《太素》注：“腦為頭氣之街，故頭有氣，止百會也。”《靈樞發微》注：“凡氣之行於頭者，止之於腦。”止，居所也。如《墨子·非攻下》：“九鼎遷止。”又《詩經·商訟·烈祖》：“惟民所止。”鄭玄箋：“止猶居也。”

〔5〕氣在胸中者 氣，原脫，據《靈樞》、《太素》及上下文例補。胸下原有“中”字，《靈樞》、《太素》均無，據上文言“胸氣有街”，是“中”字衍，據刪。

〔6〕止之於膺輿背腧 於，原脫，據明抄本及前後文例改。《太素》注：“膺中、肺輸，為胸氣之街，故胸中有氣，取此二輸。”《類經》卷七第十二注：“胸之兩旁為膺。氣在胸之前者，止之膺，謂陽明少陰經分也。胸之後者，謂自十一椎膈膜之上，足太陽經諸藏之腧，皆為胸之氣街也。”按楊注背腧為肺輸，似過限。而張注言背部十一椎之上，又及於腹背，亦欠妥，此當以胸背部之腧穴為是。

〔7〕止之於背腧與衝脈於臍左右之動脈者 者，據前後文例疑衍。《太素》注：“脾輸及齊左右衝脈，以為腹氣之街，若腹中有氣，取此二輸也。”《類經》卷七第十二注：“腹之背腧，謂自十一椎膈膜以下，太陽經諸藏之腧皆是也。其行於前者，則衝脈並少陰之經行於腹，與臍之左右動脈，即肓腧、天樞等穴，皆為腹之氣街也。”按背腧當屬腹背部之穴。衝脈於臍左右，必以有動脈者為是。今本經卷三臍左右腧穴，均未言有動脈應手，此或指腹部深處脈動處是也。

〔8〕止之於氣街與承山踝上下 於，原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。上下原有“以”字，與上下文義難安，據《太素》刪。楊上善注：“三陰氣街，並與承山，至踝上下，以為胻氣之街，若胻有氣，取此三處也。”《類經》卷七第十二注：“此雲氣街，謂足陽明經穴，即氣衝也，承山，足太陽經穴，以及踝之上下，亦皆足之氣街也。”

〔9〕按而久存之應於手 《靈樞》、《太素》均作“按而在久應於手”。義均通，存亦在也。《公羊傳·隱公三年》：“有天子存。”何休注：“存，在。”

〔10〕乃刺而予之 《太素》注：“刺氣街法也，皆須按之良久，或手下痛，或手下脈動，知已，然後予行補寫之。”予通與。

〔11〕刺 《靈樞》、《太素》均作“治”。此言治，即刺也，以上文言“取此者用毫針”。作“刺”，為避唐高宗李治諱改字。

〔12〕僕 此下明抄本有“音付”二小字音注。

〔13〕腹痛中滿 明抄本、《太素》均作“腹中痛滿”，義小異而均通。

〔14〕新積痛可移者，易已也 痛，原脫，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷二第十二注：“新感之積，知痛而可移者，乃血氣所及，無固結之形，故治之易已。”新，始也，初也。《淮南子·齊俗》：“而刀如新剖硎。”高誘注：“新剖，始制也。”《廣雅·釋言》：“新，初也。”

〔15〕積不痛者，難已也 《太素》注：“積而不痛，不可移者，難已也。”《類經》卷七第十二注：“若其不痛，及堅硬如石不動者，其積結已深，此非毫針能治矣。”據楊上善注，參之上文言“可移者易已”，疑痛下脫“不可移”三字。

按：

本文當與本卷十二經脈絡脈支別第一下所言“四衝”合參，四衝即四街。該篇總言四街之功能，本文析言四街之具體部位及主治病證，兩相結合，則四街之說具備。