卷之三--足太陽及股並陽蹻六穴凡三十六穴第三十五

（按：“三十六”，原作“三十四”，據明抄本及本篇實有穴數改）

提要：本篇主要闡述膀胱足太陽脈在股部的十五個雙穴、陽蹻脈三個雙穴，共三十六個腧穴的穴位及刺、灸分壯等，故以此名篇。

膀胱出於至陰〔1〕，至陰者，金也，在足小指外側，去爪甲角〔2〕如韭葉，足太陽脈之所出也，為井。刺入一分〔3〕，留五呼，灸三壯〔4〕。

〔1〕至陰 《經穴解·膀胱經》：“以其在最下也，故曰至陰；以其將傳於少陰經也，亦曰至陰。”《醫經理解·經穴解》：“至陰，在足小指外側端，指之小，陽之盡，故謂至陰也。”二說互見，其義則善。

〔2〕角 原脫。據《素問·繆刺論》新校正引本經，《太素·本輸》注引《明堂》，《外臺》卷三十九，《千金》卷二十九，《千金翼》卷二十六，《素問·刺瘧》、《素問·氣穴論》、《素問·繆刺論》等王冰注，《醫心方》卷二，《銅人》卷五補。

〔3〕一分 原作“三分”。據明抄本，《素問·刺瘧》、《素問·氣穴論》、《素問·繆刺論》等王冰注，《醫心方》卷二改。

〔4〕三壯 原作“五壯”。據《外臺》卷三十九，《素問·刺瘧》、《素問·氣穴論》、《素問·繆刺論》等王冰注，《醫心方》卷二改。

通谷〔1〕者，水也，在足小指外側，本節前陷者中，足太陽脈之所溜也，為滎。刺入二分，留五呼，灸三壯〔2〕。

〔1〕通谷 穴當脈氣運行之通道，其處凹陷若谷，故名通谷。

〔2〕灸三壯 原脫，據明抄本、正抄本、《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》及《素問·骨空論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五補。

束骨〔1〕者，木也，在足小指外側，本節後陷者中，足太陽脈之所注也，為俞。刺入三分，留三呼〔2〕，灸三壯。《氣穴論》注云：本節後，赤白肉際〔3〕。

〔1〕束骨 《釋骨》：“京骨之前，當小指本節後者，曰束骨。”此穴正當束骨處，因骨而得名。

〔2〕留三呼 原脫，據《素問·刺腰痛》及《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔3〕《氣穴論》……赤白肉際 《素問·刺腰痛》同。據此下京骨穴文例及《素問》王冰注，疑本經脫“赤白肉際”四字。

京骨〔1〕，在足外側大骨下，赤白肉際陷者中，按而得之〔2〕，足太陽脈之所過也，為原。刺入三分，留七呼，灸三壯。

〔1〕京骨 足外側大骨曰京骨。今指第五蹠骨粗隆。此穴正當此大骨下，因骨而得名。京，大也。

〔2〕按而得之 《素問·刺腰痛》及《素問·氣穴論》王冰注同。《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二、《銅人》卷五均無此四字。按此四字在此亦無義，疑錯簡文。

金門〔1〕，一名關梁〔2〕，足〔3〕太陽郄，在〔4〕足外踝下，陽維之所別屬也〔5〕，刺入三分，灸三壯。

〔1〕金門 《經穴解·膀胱經》認為太陽本為寒水，寒水生長於申，故有申脈之名，申脈下穴名金門者，有金水相生之義。《醫經理解·穴名解》雲：“金者，水所從出。金門……是寒水所生之門也。”或者以為金為珍重之義，也有的以為申支屬金，申時氣血流注於此等。按以上諸說，似難盡義。金與噤通。《荀子·正論》：“金舌弊口。”楊倞注：“金，或讀為噤。”《文選·潘岳·西征賦》：“有噤門而莫啟。”李善注：“噤亦閉也。”是噤猶有禁義。又《釋名·釋天》：“金，禁也。氣剛毅能禁制物也。”此穴既為足太陽郄，又為陽維之別屬，其脈氣能禁制諸陽脈。穴當骰骨外側，凹陷若門戶焉。故名金門。

〔2〕一名關梁 原在“外踝下”下，《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二均同。《千金》卷二十九亦同，惟下後有“陷中”二字。《外臺》卷三十九在“郄”下。今據《銅人》卷五、《資生經》卷一及一般文例移此。

〔3〕足 此前原有“在”字，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《素問·繆刺論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五刪。

〔4〕在 此前原有“一空”二字。據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素問·繆刺論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五刪。

〔5〕陽維之所別屬也 《銅人》卷五同。《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二均無此七字。按《難經·二十八難》雲：“陽維起於諸陽會也。”滑壽注：“陽維所發，別於金門。”加藤宗博注：“陽維起於諸陽之會，其脈發於足太陽金門穴。”若按此說，則此文亦應屬古義。

申脈〔1〕，陽蹻所生也〔2〕，在足外踝下陷者中，容爪甲〔3〕，刺入三分〔4〕，留六呼〔5〕，灸三壯。《刺腰痛論》注云：外踝下五分。

〔1〕申脈 《經穴解·膀胱經》：“太陽標為巨陽，本為寒水。故曰在上則為陽，在下則為水。水之長生在申，此穴在足踝之下，以申脈名之，言其水所生之源也。”《醫經理解·穴名解》：“申，伸也。申脈在足外踝下五分，為陽蹻脈所生，陽蹻自足上行，故謂脈之申而上者也。”今從後說。此脈前行至金門有所禁，此行至申脈氣乃伸，故名。

〔2〕陽蹻所生也 《難經·二十八難》：“陽蹻脈者，起於跟中，循外踝上行。”滑壽注：“陽蹻脈，起於足跟中申脈穴，循外蹻而行。”此說與本文義同。

〔3〕甲 此後原有“許”字。據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素問·刺腰痛》及《素問·繆刺論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五刪。

〔4〕三分 《素問·刺腰痛》王冰注作“六分”。

〔5〕六呼 《素問·刺腰痛》王冰注作“十呼”。

按：

申脈原列金門之前。詳本經卷五第三雲：“邪客於足陽蹻之脈……刺外踝之下半寸所。”《太素·量繆刺》注及《素問·繆刺論》注均指為申脈穴。《素問·刺腰痛》王冰注亦云申脈“在外踝下同身寸之五分”。是五分與半寸，兩相互證。既在外踝下五分，則金門雖亦在外踝下，但不能再居申脈之上，必在申脈之下。既在申脈之下，按本經腧穴排列次序，知二穴互易，今為改正。

僕參〔1〕，一名安邪，在跟骨下陷者中，拱足得之〔2〕，足太陽、陽蹻之會〔3〕。刺入三分〔4〕，留六呼〔5〕，灸三壯〔6〕。

〔1〕僕參 《經穴解·膀胱經》：“主在前而僕在後，僕之所視，主之跟腳也，故曰僕參。猶立則見其參於前也之義。”《醫經理解·穴名解》：“僕者，卑稱也。僕參，言立於下以參乘者也。”按此說亦頗為費解，疑僕為僕之假。僕，僕伏也。僕伏參拜時穴處較顯，或屬此義。

〔2〕拱足得之 拱，明抄本作“鞏”。拱訓固時，與鞏通，然在此義不通。《外臺》卷三十九、《銅人》卷五、《資生經》卷一、《聖惠方》卷一百均同。《醫心方》卷二作“供足得之”。《素問·刺腰痛》無此四字。按拱、鞏、供古韻東部，與弓音近，疑拱足者，弓足也。弓，彎曲也。或言足向上曲屈則穴易得。

〔3〕足太陽、陽蹻之會 原作“足太陽脈之所行也，為經”，與此後崑崙穴文重。明抄本、《素問·刺腰痛》王冰注均作“足太陽、陽蹻二脈之會”，《外臺》卷三十九作“足太陽、陽蹻脈所會”。今據明抄本等改。

〔4〕三分 原作“五分”，據明抄本、《素問·刺腰痛》王冰注改。

〔5〕六呼 原作“十呼”，據明抄本、《素問·刺腰痛》新校正引本經、《醫心方》卷二改。

〔6〕壯 此下原有“《刺腰痛論》注云：陷者中，細脈動應手”十四字校文，為此下崑崙穴校文，誤錯於此，且明抄本亦無，今移崑崙下。又明抄本有“《素問·刺腰痛》注云：留七呼”十字校文。

崑崙〔1〕者〔2〕，火也，在足外踝後跟骨上陷中〔3〕，足太陽脈之所行也，為經。刺入五分，留十呼，灸三壯。《素問·刺腰痛論》注云：陷者中，細脈動應手〔4〕。

〔1〕崑崙 《說文·丘部》：“虛，大丘也，崑崙丘謂之昆崘虛。”段玉裁注：“崑崙丘，丘之至大者也。……按虛者，今之墟字，猶崑崙，今之昆崘字也。”此以崑崙比之大丘。本穴亦以外踝大骨比之崑崙，穴在外踝大骨之後跟骨上，因以得名。

〔2〕者 原脫，據明抄本及諸五腧穴文例補。

〔3〕中 此下原有“細脈動應手”五字，《素問·刺腰痛》、《素問·氣穴論》、《素問·骨空論》等王冰注均同。明抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二均無。且明抄本此條末有此校文，可證本無此正文，今據刪。

〔4〕《素問·刺腰痛論》……細脈動應手 此校文原錯於前僕參穴下，今據明抄本移此。

付陽〔1〕，陽蹻之郄〔2〕，在足外踝上三寸，太陽前，少陽後〔3〕，筋骨間。刺入六分，留七呼，灸三壯。《氣穴論》注作附〔4〕陽。

〔1〕付陽 原作“跗陽”，據《素問·氣穴論》新校正引本經、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二、《銅人》卷五改。《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》均作“附陽”。付與附通。《書·梓材》：“皇天既付中國民。”《釋文》：“馬本作附。”本文當從附義，附，合也。《史記·張儀傳》：“是我一舉而名實附也。”本穴既屬足太陽，又為陽蹻郄，是兩陽相附也。《醫經理解·穴名解》：“是兩陽脈之相附而行者也。”

〔2〕陽蹻之郄 本穴既屬足太陽，又有陽蹻脈附合於此，且為陽蹻脈之重要孔穴，故為陽蹻之郄。

〔3〕太陽前，少陽後 陽蹻脈雖在本穴處附合於足太陽脈，但亦有其自行路線。本文即指該脈運行路線在足太陽脈之前，足少陽脈之後。

〔4〕附 原作“付”，據明抄本、《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》王冰注改。

飛揚〔1〕，一名厥陽，在足外踝上七寸，足太陽絡〔2〕，別走少陰者。刺入三分〔3〕，灸三壯。

〔1〕飛揚 《靈樞·本輸》、《太素·本輸》均作“飛陽”。陽與揚通，《詩經·小雅·正月》：“燎之方揚。”《漢書·谷永傳》引作“陽”。楊上善注：“此太陽胳別走少陰經，迅疾如飛，故曰飛陽也。”此穴為足太陽之別絡，其別走少陰之脈，自此飛揚而去，故名飛揚。

〔2〕足太陽絡 本經卷二第一下雲：“足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。”此言足太陽脈，別走足少陰，故為足太陽絡。

〔3〕分 此下《醫心方》卷二有“留十呼”三字。

承山〔1〕，一名魚腹〔2〕，一名肉柱，在兌腨腸〔3〕下分肉間陷者中。刺入七分，灸五壯〔4〕。

〔1〕承山 《經穴解·膀胱經》：“此穴在腿肚之下，上視腿肚隆起，而高有山之象，又有下垂之相，故曰承山。”

〔2〕腹 此下《醫心方》卷二有“一名腸山”四字。《千金》卷二十九作“一名傷山”，傷當為“腸”之誤。疑本經或有脫文。

〔3〕兌腨腸 腨下明抄本有“音喘”二小字音注。兌，鋭也。《素問·刺腰痛》王冰注正作“鋭”。《說文·肉部》：“腓，脛腨也。”段玉裁注：“鹹，六二，鹹其腓。鄭曰：腓膞腸也。按諸書或言膞腸，或言腓腸，謂脛骨後之肉也。腓之言肥，似中有腸者然，故曰腓腸。”《說文·肉部》：“腨，腓腸也。”玄應《一切經音義》卷四十五：“兩膞。又作腨，同。時耎反。《說文》：腨，腓腸也。腓音肥。江南言腓腸，中國言腨腸，或言腳腨也。”又玄應《一切經音義》卷一：“《文字集略》雲：脛之腹也。《說文》：足腓腸也。或作、踹、膞，四形並同。今從肉。”兌腨腸，俗雲腿肚下鋭端處。

〔4〕五壯 原作“三壯”，據《外臺》卷三十九、《素問·刺腰痛》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五改。

承筋〔1〕，一名腨腸，一名直腸〔2〕，在腨腸中央陷者中，足太陽脈氣所發。禁不可刺，灸三壯。《刺腰痛論》注云：在腨〔3〕中央如外〔4〕。

〔1〕承筋 《經穴解·膀胱經》：“膝後有大筋兩條，下膝合於腨腸之中，而此穴承之，故曰承筋。”

〔2〕直腸 直，之假借，《廣韻·職韻》：“，肥腸。”《說文解字注》：“腓之言肥，似中有腸者然，故曰腓腸。”是直腸即腸，腸即肥腸，肥腸即腓腸也。

〔3〕腨 原作“臑”，據《素問·刺腰痛》王冰注改。

〔4〕如外 原脫，據明抄本、《素問·刺腰痛》王冰注補。

合陽〔1〕，在膕〔2〕約文〔3〕中央下二寸。刺入六分，灸五壯。

〔1〕合陽 《經穴解·膀胱經》：“太陽直行之支別者，旁行過髀樞之支別者，俱合於委中，過膝之後而下行，故曰合陽，以太陽兩脈合而得名也。”

〔2〕膕 原作“膝”，在此義不甚確，此下委中穴言此部位則稱膕，於義為是。然《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九等，亦均作“膝”，足證其誤也久矣，今據委中穴文例改。

〔3〕約文 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五等均無“文”字。然下文委中穴仍稱約文，且《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二、《銅人》卷五亦均作“約文”。約文者，指膕中央之大橫文也。故當以本經為是。

委中〔1〕者，土也，在〔2〕膕中央約文中動脈，足太陽脈之所入也，為合。刺入五分，留七呼，灸三壯。《素問·骨空論》注云：膕〔3〕謂膝解之後，曲腳之中，背而取之〔4〕。《刺腰痛論》注云：在足膝後屈處。

〔1〕委中 《醫經理解·穴名解》：“委中……正當足膝委折之中也。”諸解多以委訓委折、委屈之義，似是而實非也。委，水流聚合處也。《禮記·學記》：“三王之祭川也，皆先河而後海，或源也，或委也，此之謂務本。”鄭玄注：“委，流所聚也。”足太陽脈自巔下項至肩膊內，分為兩支，下行至膕中相合，正象水脈之聚合，此穴適當膕中央，故名委中。

〔2〕在 此下《素問·刺熱》、《素問·刺腰痛》、《素問·水熱穴論》等王冰注均有“足膝後屈處”五字。

〔3〕膕 此下明抄本有“音或”二小字音注。

〔4〕《素問·骨空論》……背而取之 本文是王冰對經文“膝痛，痛及拇指，治其膕”的解釋，並非委中穴部位原文的直接引用。王冰在《素問》注中引用委中處有近十次，而本注特異者，蓋由乎此。

委陽〔1〕，三焦下輔俞也〔2〕，在足太陽之前，少陽之後〔3〕，出於膕中外亷兩筋間，扶承下六寸〔4〕，此足太陽之別絡也〔5〕。刺入七分，留五呼，灸三壯。屈身而取之〔6〕。

〔1〕委陽 此穴當委中之外側，亦即陽面，故名委陽。

〔2〕三焦下輔俞也 《素問·氣穴論》王冰注、《銅人》卷五均同。《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素問·刺腰痛》及《素問·痺論》王冰注、《醫心方》卷二均無。《靈樞·本輸》：“三焦者，足少陽、太陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦。”明乎此，則知委陽之所以為三焦下輔俞之義。

〔3〕在足太陽之前，少陽之後 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二均同。《千金翼》卷二十六、《銅人》卷五均作“太陽之後”，不若前文義勝。《素問·刺腰痛》、《素問·痺論》及《素問·氣穴論》王冰注均無此十字。委陽穴在足太陽支脈線上，此言其位，當足太陽直行脈之前，足少陽直行脈之後。

〔4〕扶承下六寸 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五均同，唯《外臺》、《銅人》作“承扶”，義亦同。《素問·痺論》及《素問·氣穴論》王冰注均無此五字。又《素問·刺腰痛》雲：“衡絡之脈，令人腰痛，……刺之在郄陽筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。”王冰注：“衡居二穴，謂委陽、殷門，平視橫相當也。……二穴各去臀下橫文同身寸之六寸。”本篇承扶穴雲在尻臀下股陰上約文中，可證王冰此注，言殷門、委陽二穴，均當在扶承下六寸。諸說雖盡同，但與上文“膕中外亷兩筋間”之穴位，大相徑庭，故《醫學綱目》卷八雲：“考諸尺寸，則承扶下至其穴，正得一尺六寸，故愚斷然謂《甲乙》脫去一尺二字，無疑也。”若據本經卷二第七所謂“髀樞以下至膝中長一尺九寸”之數度之，則承扶下至委陽，實未及一尺六寸，故《綱目》之說難從。是則“扶承下六寸”說，疑有誤。宋刊《千金》及《千金翼》卷二十六無“六寸”二字，於義為勝。

〔5〕足太陽之別絡也 《靈樞·本輸》：“三焦下腧，在於足太陽（按原作“大指”，據《太素·本輸》改）之前，少陽之後，出於膕中外亷，名曰委陽，是太陽絡也。”即此義也。

〔6〕屈身而取之 正抄本、《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》王冰注均同。身，明抄本、《素問·痺論》王冰注、《銅人》卷五均作“伸”。按本經文例，此文似應在“六寸”之下。

浮郄〔1〕，在委陽上一寸，屈膝得之〔2〕。刺入五分，灸三壯。

〔1〕浮郄 浮，順流也，《尚書·禹貢》：“浮於濟漯。”孔安國傳：“順流曰浮。”郄，竅隙也。本經支脈脈氣經此順流而下，過委陽則折轉而內合於委中，故名浮郄。

〔2〕屈膝得之 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五均作“展膝得之”。《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六均作“展足得之”。

殷門〔1〕，在肉郄下〔2〕六寸。刺入五分，留七呼，灸三壯。

〔1〕殷門 殷，豐盛、廣大之義。穴處肌肉豐盛，脈域廣大，又為脈氣運行之門戶，故名殷門。

〔2〕在肉郄下 肉郄，承扶之別名。《素問·刺腰痛》王冰注作“去臀下橫文”。臀下橫文，正承扶穴處。二說義同。

承扶〔1〕，一名肉郄，一名陰關，一名皮部，在尻臀下股陰上〔2〕約文〔3〕中。刺入二寸，留七呼，灸三壯。

〔1〕承扶 正抄本、《外臺》卷三十九、《銅人》卷五均同。明抄本、宋刊《外臺》、《醫心方》卷二均作“扶承”。本經卷九第八、第九、第十二俞穴主治亦皆作“扶承”。《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六亦均作“扶承”，而《千金》卷三十則承扶、扶承兩見。是此名古已混矣。今已俗成，義亦不悖，不改。《醫心方》注云：“扶承其身。”《醫經理解·穴名解》：“言此乃承身部而相扶也。”

〔2〕上 此上原有“腫”字，明抄本、正抄本均作“衝”字。《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二均無，據刪。

〔3〕約文 《外臺》卷三十九作“衝文”，《千金》卷二十九原校一雲作“橫文”，《醫心方》卷二作“衡文”。作衝、衡者，當系橫之誤。約文，指臀下橫紋也。

欲令灸發者，灸履〔1〕音徧〔2〕。熨之，三日即發〔3〕。

〔1〕（biǎn扁） 原作“”，正抄本同，字書無此字。據明抄本、《醫心方》卷二引本經改。《外臺》卷十九及卷三十九、《聖惠方》卷一百、《資生經》卷二等引本經均作“底”。《廣雅·釋噐》：謂之。”王念孫疏證：“《玉篇》，履底也。，也。《集韻》引《字林》雲，刺履底也。”足證乃履底，文異而義同。

〔2〕音徧 明抄本脫“徧”字。

〔3〕欲令灸發者……三日即發 《外臺》卷十九引本經作“灸不發者，灸故履底熨之，三日即發也”。而卷三十九引本經又作“灸則不發者，灸故履底令熱好熨之，三日即發也”。《醫心方》卷二引本經作“灸不發者，灸熨之，三日即發也”。《聖惠方》卷一百引本經作“灸瘡不發者，用故履底令熱熨之，三日即發”。《資生經》卷二引本經與《聖惠方》同，唯令上有“灸”字。諸書所引，文雖不同，而義無大異。似以《醫心方》引文較明。然“灸不發”，似應作“灸瘡不發”。履底，疑是之註文而互混。故言不言履底，言履底而不言。

按：

《外臺》卷十九引本經雲：“用灸補者，無吹其火，須自滅也；以灸寫者，疾吹其火，拊其艾，須其火滅也。”今本《甲乙》已無此文，疑係原引《明堂》舊文，唐以後奪矣。