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卷之十二--手太陽少陽脈動發耳病第五

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


本篇自“暴厥而聾”至“腸胃之所生也”,見《素問·通評虛實論》、《太素》病解、腸胃生病。自“黃帝問曰”至“必應其中”,見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五節刺》。自“耳鳴取耳前動脈”至“後取足”,見《靈樞·厥病》、《太素·耳聾》。自“聾而不痛”至“取手陽明”,見《靈樞·雜病》、《太素·耳聾》。

提要:本篇重在論述由於手太陽和手少陽脈動而發生耳病的證治,故以此名篇。其主要內容有:暴厥耳聾的病機;發矇的針刺手法;耳病的腧穴主治。

暴厥而聾,耳偏塞閉不通〔1〕,內氣暴薄也〔2〕。不從內,外中風之病〔3〕,故留瘦著〔4〕也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也〔5〕。

〔1〕耳偏塞閉不通 耳,《素問》無。《太素》作“不通偏塞也”。

〔2〕內氣暴薄也 《太素》無此五字,但楊上善注仍具此文。《類經》卷十七第七十八注:“此以內氣之逆,暴有所薄而然。薄,侵迫之謂。”

〔3〕不從內,外中風之病 《太素》作“閉內內不通風也”。

〔4〕故留瘦著也 《素問》作“故瘦留著也”,《太素》作“內留著也”。按瘦留,當作“留瘦”,如《素問·三部九候論》有“留瘦不移”句。《素問》王冰注:“外風中人,伏藏不去,則陽氣內受,為熱外燔,肌肉消爍,故留薄肉分消瘦,而皮膚著於筋骨也。”

〔5〕頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也 《素問》王冰注:“腸胃否塞,則氣不順序,氣不順序,則上下中外互相勝負,故頭痛耳鳴,九竅不利也。”

黃帝問曰:刺節言發矇〔1〕者,刺府俞以去府病〔2〕,何俞〔3〕使然?
岐伯對曰:刺此者〔4〕,必於日中〔5〕,刺其聽宮〔6〕,中其眸子〔7〕,聲聞於耳〔8〕,此其俞也。曰:何謂聲聞於耳?曰:已刺〔9〕,以手堅按其兩鼻竅,令疾偃其聲〔10〕,必應其中〔11〕。

耳鳴,取耳前動脈。耳痛不可刺者,耳中有膿,若有幹擿抵〔12〕一本作耵聹。耳無聞也。耳聾,取手足〔13〕少指〔14〕《太素》雲少指次指 爪甲上與肉交者,先取手,後取足〔15〕。耳鳴,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,後取足〔16〕。聾而不痛〔17〕,取足少陽〔18〕,聾而痛,取手陽明〔19〕。

〔1〕發矇 蒙,《靈樞》、《太素》均作“蒙”,蒙與蒙通。《說文通訓定聲·豐部》:“蒙,叚借為蒙。”發矇,系治療目視不明耳聾疾病的一種方法,即《靈樞》所云:“夫發矇者,耳無所聞,目無所見。”

〔2〕以去府病 以,《靈樞》無。《太素》無此四字。

〔3〕俞 《太素》無。

〔4〕者 明抄本作“之要”二字。

〔5〕日中 日上原有“白”字,據《靈樞》、《太素》刪。楊上善注:“日中正陽,故開耳目,取日中也。”

〔6〕聽宮 原作“耳聽”,此下原校雲:“一作聽宮。”詳諸書無此名,據《靈樞》、《太素》及原校改,並刪原校。

〔7〕中其眸子 眸,眼珠。《說文新附·目部》:“眸,目童子也。”此言刺其聽宮,針感反應到目珠。

〔8〕聲聞於耳 耳,原作“外”,據明抄本、《靈樞》、《太素》改。下“耳”字同。楊上善注:“手太陽脈支者,至目兌眥,卻入耳中;手足少陽脈支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目兌眥。故三脈皆會耳目聽宮,俱連目中眸子,眸子,目中瞳子也。”

〔9〕已刺 《靈樞》作“刺邪”,《太素》作“邪刺”。

〔10〕令疾偃其聲 令,《靈樞》、《太素》均作“而”。《靈樞集註》眉注:“疾偃其聲,閉其口竅也。”《靈樞識》:“簡按,志注近似。”按疾偃其聲者,迅速屏息聲息,壓氣於內也。如《病源》卷四十陰挺出下脫候:“有因產而用力偃氣,而陰下脫者。”

〔11〕必應其中 《靈樞》、《太素》均作“必應於針也”,義勝。《靈樞發微》注:“必應其耳中之針,是耳竅與鼻竅、口竅之相通也。”

〔12〕幹擿抵 《靈樞》作“盯聹”,與本經原校同。按擿抵即盯矃,詳見卷三第十一注。

〔13〕足 原無,《靈樞》同,據《太素》及下文“先取手,後取足”補。

〔14〕少指 《靈樞》、《太素》均作“小指、次指”。

〔15〕先取手,後取足 《太素》注:“手少陽至小指、次指,即關衝穴。足少陽至小指、次指,即竅陰穴也。其脈皆入耳中,故二俱取之也。”

〔16〕先取手,後取足 《太素》注:“手之中指,手心主脈,《明堂》不療於耳。足之中指,十二經脈並皆不上,今手足中指皆療耳鳴,今刺之者未詳,或可胳至繆刺也。”《靈樞發微》注:“當取手之中指爪甲上,即手厥陰心包絡經中衝穴。左鳴取右,右鳴取左,先取手經,後取足厥陰肝經大敦穴以刺之。”

〔17〕痛 此下《靈樞》有“者”字。

〔18〕取足少陽 《太素》注:“足少陽正經入耳,手陽明胳脈入耳。足少陽主骨益耳,故取之也。”

〔19〕取手陽明 《太素》注:“手陽明主氣益耳,故痛取之也。”

耳鳴,百會及頷厭、顱息、天窗、大陵、偏歷、前谷、後溪皆主之。耳痛聾鳴,上關主之,刺不可深。耳聾鳴〔1〕,下關及陽溪、關衝、掖門、陽穀主之。耳聾鳴〔2〕,頭頷痛,耳門主之。頭重,頷痛引耳中憹憹〔3〕嘈嘈〔4〕,和窌主之。聾,耳中癲溲〔5〕,癲溲者若風,聽會主之。耳聾填填〔6〕如無聞,憹憹嘈嘈若蟬鳴,鴂〔7〕鳴,聽宮主之。下頰取之,譬如破聲,刺此〔8〕。即《九卷》所謂發矇者。聾,翳風及會宗下空主之,耳聾無聞,天窗〔9〕主之。耳聾嘈嘈〔10〕無所聞,天容主之。耳鳴無聞,肩貞〔11〕及腕骨〔12〕主之。耳中生風,耳鳴耳聾時不聞,商陽主之。聾,耳中不通,合谷主之。耳聾,兩顳顬痛,中渚主之。耳焞焞渾渾,聾〔13〕無所聞,外關〔14〕主之。卒氣聾,四瀆主之。

〔1〕聾鳴 《外臺》卷三十九下關二字互倒。

〔2〕耳聾鳴 明抄本作“耳鳴聾”,《外臺》卷三十九耳門作“耳痛鳴聾。”

〔3〕憹憹 明抄本作“膿膿”。《千金》卷三十一,《醫學綱目》卷二十九耳聾引本經均作“噥噥”。《外臺》卷三十九和為、《醫心方》卷二第一均作“”。按憹憹、噥噥、,皆象聲,此亦義存聲也。下同。《玉篇·耳部》:“《淮南子》曰:聽雷者。注云:耳中然。《埤蒼》雲:耳中聲也。”

〔4〕嘈嘈(cáocáo曹曹) 《外臺》卷三十九和為、《醫心方》卷二第一均作“”。按嘈嘈、,象聲也,義通。《玉篇·耳部》:“,《埤蒼》雲:耳鳴也。”

〔5〕癲溲 《外臺》卷三十九、《聖濟總録》卷一百九十三治耳疾灸刺法均作“顛颼”。象聲詞,此亦義存聲也,下同。

〔6〕填填 象聲詞,雷鳴聲。《楚辭·九歌·山鬼》:“靁填填兮兩冥冥。”洪興祖補註:“填音田。五臣雲:填填,雷聲。”

〔7〕鴳(yàn晏)鴂(jué決) 鴂原作“頰”,據《外臺》卷三十九聽宮改。鴳、鴂均系鳥名。

〔8〕下頰取之,譬如破聲,刺此 《外臺》卷三十九聽宮、《醫學綱目》卷二十九耳聾引本經均無此十字,其文義亦費解,姑存疑待考。

〔9〕天窗 原作“天空”,據明抄本改。

〔10〕嘈嘈 明抄本作“”,誤。《外臺》卷三十九天容作“”。

〔11〕肩貞 原作“肩真”,據明抄本改。

〔12〕腕骨 原作“完骨”,據《外臺》卷三十九腕骨、《千金》卷三十第一改。

〔13〕聾 原無,據《外臺》卷三十九外關補。

〔14〕外關 原作“外聞”,據明抄本、《外臺》卷三十九外關改。

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