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卷之十二--手足陽明脈動發口齒病第六

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


本篇自“診齲齒痛”至“在下下熱”,見《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》。自“臂之陽明”至“方病之時盛寫虛補”,見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜說》。自“齒痛”至“取手陽明”,見《靈樞·雜病》、《太素·頭齒痛》。自“舌緩下”至“取足少陰”,見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜說》。

提要:本篇重在論述由於手足陽明經脈感受病邪而發生的口齒病變證治,故以此名篇。其主要內容為不同齒痛、口舌病的見證、治則及腧穴主治。

診齲齒〔1〕痛,按其陽明〔2〕之脈〔3〕來,有過者獨熱。在左〔4〕左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。

〔1〕齒 原脫,據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷四第五補。

〔2〕明 《靈樞》無,疑脫。

〔3〕脈 原脫,據《太素》、《脈經》卷四第五補。

〔4〕左 此下原有“者”字,據《靈樞》、《太素》及此下文例刪。

臂陽明〔1〕,有入鼽徧齒者〔2〕,名曰大迎〔3〕,下齒齲,取之臂〔4〕。惡寒補之,一作取之。不惡寒寫之〔5〕《靈樞》名曰禾窌〔6〕,或曰大迎,詳大迎乃是〔7〕陽明脈所發,則當雲禾窌是也〔8〕,然而下齒齲,又當取足陽明禾窌大迎,當試可知耳。

〔1〕臂陽明 臂下原有“之”字,據《靈樞》、《太素》刪。《靈樞發微》注:“臂陽明即手陽明大腸經也,以其脈行於臂,故不稱曰手而曰臂也。”按臂陽明,古代早期經脈稱謂,馬王堆古醫書《足臂十一脈灸經》正作“臂陽明”。

〔2〕有入鼽徧齒者 鼽《靈樞》作“頄”,按鼽與頄通。徧,原脫,據《靈樞》、《太素》補。《靈樞發微》注:“手陽明之脈,其支者從缺盆上頸,循天鼎、扶突,上貫於頰,入下齒縫中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔,循禾髎、迎香以交於足陽明。故曰足陽明有入頄遍齒者。”

〔3〕大迎 《太素》作“人迎”,疑誤。按人迎,本經卷三第十謂“足太陽脈氣所發”,《外臺》卷三十九屬於胃人,即足陽明脈,《素問·氣穴論》、《素問·氣府論》、《素問·骨空論》等王冰注亦均雲“足陽明脈氣所發”,而本文則雲臂陽明,是可證對此穴的歸經,尚未最後定型。

〔4〕取之臂 謂取臂陽明經腧穴。

〔5〕惡寒補之,不惡寒寫之 下一“寒”字原脫,據《靈樞》、《太素》補。楊上善注:“惡寒陽虛,故補之,不惡寒陽實,故寫之也。”

〔6〕禾窌 今《靈樞》作“大迎”。

〔7〕是 疑為“足”字之誤。

〔8〕是也 明抄本無此二字。

足〔1〕太陽有入頰〔2〕偏〔3〕齒者,名曰角孫〔4〕,上齒齲〔5〕取之在鼻與鼽〔6〕一作頄。前。方病之時,其脈盛,脈盛〔7〕則寫之,虛則補之。一曰取之出眉外,方病之時,盛寫虛補〔8〕。

〔1〕足 原作“手”,據《靈樞》、《太素》改。又,《太素》此下有“之”字。

〔2〕入頰 原作“八頄”,《靈樞》作“入頄”,據明抄本、《太素》改。

〔3〕偏 與徧通。

〔4〕名曰角孫 《太素》注:“足太陽經起目內眥,上額,其太陽皮部之胳,有下入於頰後,徧上齒,又入於耳,氣發角孫之穴,故曰有入。”詳角孫穴,本經卷三第十一雲:“手足少陽、手陽明之會。”《素問·氣府論》王冰注:“手太陽、手足少陽三脈之會。”《外臺》卷三十九屬於三焦人,即少陽經,均與本文不同,是則此穴之歸經,此時尚未最後確定。

〔5〕齒齲 原作“齲齒”,據《靈樞》、《太素》乙正。

〔6〕鼽 《靈樞》作“頄”,義同。

〔7〕脈盛 脈,《靈樞》無。《太素》無此二字。

〔8〕一曰取之出眉外,方病之時,盛寫虛補 《太素》同,楊上善注:“謂足陽明上關穴也。”眉,《靈樞》作“鼻”。方盛之時,盛寫虛補,《靈樞》無此八字。又:此十五字,明抄本旁註雲:“小字”。故疑此十五字,原系註文,誤混為正文。

齒痛〔1〕不惡清飲,取足陽明,惡清飲,取手陽明〔2〕。

〔1〕痛 此上原有“動”字,據《靈樞》、《太素》及《素問·繆刺論》王冰注引《針經》刪。

〔2〕齒痛不惡清飲,取足陽明,惡清飲,取手陽明 《類經》卷二十一第四十四注:“手足陽明之脈皆入齒中,然胃經多實熱,故不畏寒飲者,當寫足陽明,大腸經多虛寒,故畏寒飲者,當補手陽明也。”

舌縱〔1〕〔2〕下,煩〔3〕悶〔4〕,取足少陰。重舌,刺舌柱以針〔5〕。

〔1〕縱 《靈樞》、《太素》均作“緩”,義同。《說文·糹部》:“縱,緩也。”

〔2〕 《靈樞》、《太素》均作“涎”。同涎。

〔3〕煩 原作“頰”,據《靈樞》、《太素》改。

〔4〕悶 《靈樞》作“悗”,《太素》作“惌”,義同。

〔5〕重舌,刺舌柱以針 ,原作“排”,據《太素》、《聖濟總録》卷一百九十三治口齒灸刺法改。《靈樞》作“鈹”。按鈹與通。楊上善注:“重舌,謂舌下重肉生也。舌柱,舌下柱。以針刺去血也。”

上齒齲腫〔1〕,目窗主之。上齒齲痛,惡寒〔2〕,正營主之。齒牙齲痛,浮白及完骨主之。齒痛,顴窌及二間主之。上齒齲,兌端及耳門主之。齒間出血者,有傷酸,齒床落痛〔3〕,口不可開,引鼻中,齗交主之。頰腫,口急,頰車骨〔4〕痛,齒〔5〕不可以〔6〕嚼,頰車主之。

〔1〕上齒齲腫 《醫心方》卷二第一作“上齒齲痛,齗腫”。

〔2〕惡寒 原作“惡風寒”,據《外臺》卷三十九正營、《醫心方》卷二第一、《聖濟總録》卷一百九十三治口齒灸刺法改。

〔3〕齒床落痛 齒床,《外臺》卷三十九齗交作“齒尖”。齒床落痛,謂牙床之脈絡痛。齒床,載齒之床,即齒齗。落與絡通。《漢書·藝文志·方技略》:“原人血脈經落骨髓陰陽表裹。”

〔4〕骨 原脫,據《外臺》卷三十九頰車、《醫心方》卷二第一補。

〔5〕齒 原脫,據《外臺》卷三十九頰車、《醫心方》卷二第一補。

〔6〕以 《外臺》卷三十九頰車、《醫心方》卷二第一均作“用”。按用與以通。《尚書·呂刑》:“報虐以威。”《論衡·譴告》引作“用”。

上齒齲痛,口僻禁不開〔1〕,上關主之〔2〕。厥,口僻,失欠,下牙痛,頰腫,惡寒,口不收,舌不能言,不得嚼,大迎主之〔3〕。失欠,下齒齲,下牙痛,腫,下關主之。齒齲痛,聽會及衝陽主之〔4〕。齒牙不可嚼,齗腫,角孫主之。口〔5〕僻不正,失欠〔6〕,口噤〔7〕不開,翳風主之。舌下腫,難以〔8〕言,舌縱,喎戾不端,通谷主之〔9〕。舌下腫,難以言,舌縱,涎出,廉泉〔10〕主之。

〔1〕口僻禁不開 原作“惡寒者”,與前條義復,據《外臺》卷三十九上關、《醫心方》卷二第一改。

〔2〕上關主之 據本經取穴體例,此條當在“大迎”條下。

〔3〕之 此下明抄本有“上齒齲痛,上關主之。”八字。

〔4〕齒齲痛,聽會及衝陽主之 本條原脫,據明抄本、《外臺》卷三十九聽會、衝陽、《醫學綱目》卷二十九牙齒痛引本經補。

〔5〕口 《外臺》卷三十九翳風、《醫心方》卷二第一均無。

〔6〕欠 此下《外臺》卷三十九翳風有“脫頷”二字,疑脫。

〔7〕噤 原脫,據《外臺》卷三十九翳風、《醫心方》卷二第一補。

〔8〕以 原脫,據《外臺》卷三十九通谷引別本文及此下“廉泉”條文例補。

〔9〕之 此下明抄本有“一雲失口欠,口喎僻不端,不能言,通谷主之”十七小字校文。

〔10〕廉泉 原作“廣泉”。據《外臺》卷三十九廉泉、《醫心方》卷二第一改。

口僻,刺太淵,引而下之。口中腥〔1〕臭,勞宮主之。口乾〔2〕下齒痛,惡寒腫,商陽主之。齒齲痛,惡清,三間主之。口僻,偏歷主之。口齒痛,溫溜主之。下齒齲,則上齒痛,掖門主之。齒痛,四瀆主之。上牙齲痛〔3〕,陽穀主之。一作陽絡〔4〕。齒齲痛,合谷主之。齒齲痛〔5〕,小海〔6〕主之。舌縱,〔7〕下,煩悶,陰谷〔8〕主之。

〔1〕腥 原作“腫”,據《外臺》卷三十九勞宮、《醫心方》卷二第一、《聖濟總録》卷一百九十三治口齒灸刺法改。《千金》卷三十第一作“腫腥”二字。

〔2〕幹 原作“中”,據《外臺》卷三十九商陽改。

〔3〕上牙齲痛 《外臺》卷三十九陽穀作“牙上齒齲痛”,《聖濟總録》卷一百九十三治口齒灸刺法作“上牙齒齲痛”。

〔4〕一作陽絡 《聖濟總録》卷一百九十三治口齒灸刺法作“一作陽溪”。

〔5〕齒齲痛 原作“又云”二字,據《外臺》卷三十九小海、《聖濟總録》卷一百九十三治口齒灸刺法、明抄本、《醫學綱目》卷二十九牙齒痛引本經改。

〔6〕小海 原作“少海”,據本經取穴體例、《外臺》卷三十九小海、《千金》卷三十第一、《醫心方》卷二第一改。

〔7〕 《外臺》卷三十九陰谷、《醫學綱目》卷十七舌引本經均作“涎”,義同。

〔8〕陰谷 原作“陰交”,據明抄本、《外臺》卷三十九陰谷、《醫學綱目》卷十七舌引本經改。

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