卷之四--經脈第一中

本篇自“春得秋脈”至“死不治”，見《素問·宣明五氣》、《太素·四時脈診》；自“春胃微弦曰平”至“絶不至曰死”，見《素問·平人氣象論》、《太素·尺寸診》；自“診得胃脈”至“虛則洩也”，見《素問·脈要精微論》、《太素·雜診》；自“心脈揣堅而長”至“病少血，至令不復”，見《素問·脈要精微論》、《太素·五藏脈診》；自“夫脈者，血氣之府也”至“其去如弦絶者死”，見《素問·脈要精微論》、《太素·雜診》；自“寸口脈中手短者”至“陽明脈至，浮大而短”，見《素問·平人氣象論》、《太素·尺寸診》。自“厥陰有餘，病陰痺”至“濇則病積，時筋急目痛”，見《素問·四時刺逆從論》、《太素·雜診》；自“太陰厥逆，胻急攣”至“嗌腫痛，治主病者”，見《素問·厥論》、《太素·經脈厥》；自“來疾去徐，上實下虛”至“腰脊痛而身有痺也”，見《素問·脈要精微論》、《太素·五藏脈診》。

提要：本篇根據五臟與四時之相應關係，指出四時之平、病、死脈，有無胃氣之意義及診虛裡之價值，並說明六經有餘、不足所出現之脈證，以及經脈厥逆之辨證要點。

春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈〔1〕，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治〔2〕。是謂五邪，皆同〔3〕，死不治。

〔1〕長夏得春脈 《太素》無此五字，疑脫。

〔2〕名曰陰出之陽，病善怒不治 彼十一字在此義甚難明，《素問》新校正雲：“按陰出之陽，病善怒，已見前條，此再言之，文義不倫，必古文錯簡也。”又“不治”二字，與後文“死不治”亦重，此或錯簡，或為後人黏注混入正文。

〔3〕同 此下《素問》、《太素》均有“命”字。

按：

本節主要論述五臟之脈不應四時，出現與該季節相乘之脈，如春得秋脈之毛，夏得冬脈之石，長夏得春脈之弦，秋得夏脈之鉤，冬得長夏脈之代等，則為脈逆四時之邪脈，多主病情危重，難以治療。

春胃微弦〔1〕曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃〔2〕曰死。胃而有毛曰秋病〔3〕，毛甚曰今病〔4〕。藏真散於肝〔5〕，肝藏筋膜〔6〕之氣也。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心〔7〕，心藏血脈之氣也。

長夏胃微耎弱曰平，耎弱多胃少〔8〕曰脾病，但代無胃〔9〕曰死。耎弱有石曰冬病，耎〔10〕《素》〔11〕作弱。甚曰今病。藏真濡於脾〔12〕，脾藏肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而〔13〕有弦曰春病，弦〔14〕甚曰今病。藏真高於肺〔15〕，肺行營衛陰陽也〔16〕。

冬胃微石曰平，石多胃少〔17〕曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤〔18〕甚曰今病。藏真下於腎〔19〕，腎藏骨髓之氣也。

〔1〕春胃微弦 胃，胃氣也。脈以胃氣為本，有胃氣則脈現從容和緩之象。肝脈應春而象弦，因得胃氣之和，故為微弦矣。下“夏胃微鉤”、“長夏胃微耎弱”等，義本此。

〔2〕無胃 《脈經》卷三第五注：“凡人以水谷為本，故人絶水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃者，肝但弦、心但鉤、胃但弱，肺但毛，腎但石也。”

〔3〕胃而有毛曰秋病 毛，毛脈，肺秋之脈象也。若春天脈雖有胃氣，但柔和之中兼見毛脈而非弦脈，為春見秋脈，金來乘木，是謂賊邪，因胃氣尚強，故可延至秋天發病。下“胃而有石”、“毛而有弦”等，義本此。

〔4〕毛甚曰今病 春見毛脈而甚，則不只胃氣弱，且肺邪亦盛，木被金傷，故當時就會發病。下“石甚曰今病”、“耎甚曰今病”等，義本此。

〔5〕藏真散於肝 藏真，謂五臟真元之氣。肝主發散，故曰散於肝。《素問經注節解》注：“五藏既以胃氣為本，是胃者，五藏之真氣也，故曰藏真。無病之人，胃本和平，其氣隨五藏而轉，是故入於肝，則隨其散發之機，於是肝得和平之氣以養其筋膜，而無勁急之患。”《素問紹識》：“按藏真非真藏之真，即言五藏真元之氣，各隨五時而見脈也。”

〔6〕筋膜 膜，《太素》無。膜下明抄本有“脈”字，疑衍。

〔7〕藏真通於心 《素問經注節解》注：“心為五藏主，無所不通，心得和平之氣，包藏血脈而無壅閉之氣也。”

〔8〕耎弱多胃少 原作“胃少耎弱多”，《素問》、《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“弱多胃少”，據此並參以文例乙正。

〔9〕但代無胃 按若據春、夏、秋、冬四脈文例，此似應作“但耎弱無胃”或“但弱無胃”，疑“代”字誤。

〔10〕耎 《太素》作“弱”，《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“石”。《素問》新校正雲：“《甲乙經》弱作石。”似以作“石”為是。然春、夏二脈，皆以見克我者之脈為今病，是又應以作“弦”是。

〔11〕《素》 明抄本作《素問》。

〔12〕藏真濡於脾 《素問經注節解》注：“脾乃溼土，內運水谷，外養肌肉，和緩之氣本根於脾，如上無所制，下無所侮，脾自濡潤，而一身之氣皆其所養矣。”

〔13〕而 明抄本無。

〔14〕弦 據春、夏二脈文例，以克我者之脈為今病，則此似當作“鉤”。

〔15〕藏真高於肺 肺處上焦，故髒真之氣上於肺。高猶上也。《廣韻·豪韻》：“高，上也。”

〔16〕肺行營衛陰陽也 肺，《素問》、《太素》均作“以”。據春、夏、長夏、冬脈文例，此文似應作“肺藏皮毛之氣也”。

〔17〕石多胃少 原作“胃少石多”，據《素問》、《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一及春、夏、秋三脈文例乙正。

〔18〕鉤 據春、夏二脈文例，以克我者之脈為今病，則此似當作“弱”或“耎弱”。

〔19〕藏真下於腎 腎居下焦，故曰髒真之氣下於腎也。

按：

本節主要論述四時所見之平、病、死脈，以及與時相乘、相侮之脈象。指出四時之脈雖有不同，但均以柔和有胃氣者為平脈，如春脈微弦、夏脈微鉤之類。以胃氣少為病脈，如春脈弦多胃少、夏脈鉤多胃少之類。病脈之出現，不僅表明胃氣已虛，亦說明主時之髒已病。若胃氣已絶，髒真敗露，則為死脈，如春脈但弦無胃、夏脈但鉤無胃之類。

本文言脈之病與今病，似寓五行相剋之義，本應理貫一致，然今文春夏二脈與長夏、秋、冬三脈不一，姚止庵氏以相乘、相侮之說分而解之，別出一義，今録其文以供參考。《素問經注節解》姚止庵雲：“凡人之病，多見於其所不勝，故肝、心二藏皆病於毛、石。而脾、肺、腎反病於其所勝者何也？五藏之氣無常也，盛則足以抗所不勝，衰則見侮於所勝。如脾者，土也，土之所不勝者木，所勝者水。乃木不勝而水盛，故脈來見石也。石者冬脈，水之氣也，水本畏土，今脾弱土虛而水無所畏，至於冬則水愈王而脾病。若水邪王極，土不能制，且不必至冬而即病矣。……或曰：同一五藏也，心肝見制於所不勝，獨不見侮於所勝；脾肺腎見侮於所勝，獨不見制於所不勝乎？曰：見制於所不勝者常也，見侮於所勝者變也。天地之理，有常必有變，岐伯欲並著其理，而偶以肝心當其常，脾肺腎盡其變耳。讀者幸毋拘文牽義可也。知土之見侮於水，則知金水之見侮於木火，可類推矣。”

胃之大絡，名曰虛裡〔1〕，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應手〔2〕，脈之宗氣〔3〕也。盛喘數絶〔4〕者，則病在中；結而橫，有積矣〔5〕；絶不至，曰死〔6〕。

診得胃脈，實則脹〔7〕，虛則洩也。

〔1〕虛裡 部位名稱，在左乳下心尖搏動處，為胃之大絡。《太素》注：“虛裡，城邑居處也。此胃大絡，乃是五藏六府所稟居處，故曰虛裡。其脈出左乳下，常有動以應衣也。”

〔2〕手 明抄本、《素問》、《太素》均作“衣”，義均通，然以本經義勝。

〔3〕脈之宗氣 之，《素問》、《太素》均無。《素問》王冰注：“宗，尊也，主也。謂十二經脈之尊主也。”《太素》注：“一身之中血氣所尊，故曰宗氣。”按楊、王二家訓“宗”為“尊”，似與經義不合。宗氣，乃脾胃化生之水谷精氣與肺吸入之自然界清氣相合，積於胸中之大氣。《廣雅·釋詁》：“宗，聚也。”聚亦積也。如本經卷十二第三雲：“五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。”

〔4〕盛喘數絶 盛，《增韻》：“大也。”喘與“揣”通，如《素問·大奇論》：“脈至如喘。”本篇下作“揣”。《廣雅·釋詁》：“揣，動也。”數，《爾雅·釋詁》：“疾也。”絶，此指脈時有斷絶。《素問》王冰注：“絶，謂暫斷絶也。”盛喘數絶者，謂虛裡脈動盛大而疾，時有短暫停頓之象也。

〔5〕結而橫，有積矣 結者，結脈也，脈來遲緩歇止，止無常數。《素問吳注》注：“橫，橫格於指下也。”《素問識》：“簡按：橫，蓋謂其動橫及於右邊。”按經文中未有言橫脈之象者，然《千金》亦言橫脈有積。如卷二十八第七雲：“橫脈見左，積在右；見右，積在左。”又本篇下雲：“脈至如橫格。”楊上善與王冰均訓“橫”為“橫木”。然在此義甚難合。詳橫有充滿之義，《漢書·禮樂志》：“橫泰河。”顏師古注：“橫，充滿也。”此言虛裡出現結脈，且按之充滿有力，乃邪氣盛，則為內有積聚之徵象。

〔6〕絶不至，曰死 絶，《廣雅·釋詁》：“斷也。”《太素》注：“此虛裡脈，來已更不復來，是謂氣絶，所以致死。”

〔7〕實則脹 原作“則能食”，與下文義不相協，據《素問》、《太素》改。王冰注：“脈實者，氣有餘，故脹滿。”

心脈揣〔1〕《素問》作搏堅而長〔2〕，病〔3〕舌卷〔4〕不能言。其耎〔5〕而散者，病〔6〕消渴《素》作煩〔7〕自已〔8〕。

肺脈揣《素》〔9〕作搏，下同。堅而長〔10〕，病唾血。其耎而散者，病灌汗〔11〕，至令〔12〕不復散發〔13〕。

肝脈揣〔14〕堅而長，色不青〔15〕，病墜若搏〔16〕，因血在脅下，令人喘逆。其耎〔17〕而散，色澤者，病溢飲〔18〕。溢飲者，渴暴〔19〕多飲，而溢〔20〕入肌皮腸胃之外也。

胃脈揣堅而長，其色赤，病折髀〔21〕。其耎而散者，病食痺〔22〕、痛髀〔23〕。

脾脈揣堅而長，其色黃，病少氣。其耎而散〔24〕，色不澤者，病足胻〔25〕腫，若水狀。

腎脈揣堅而長，其色黃而赤者，病折腰〔26〕。其耎而散者，病少血，至令不復〔27〕。

〔1〕揣 《太素》同。楊上善注：“揣，動也。”《素問》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一、《中藏》捲上第二十四均作“搏”。按搏猶擊也。擊有動義，《莊子·田子方》：“目擊而道存矣。”陸德明釋文：“擊，動也。”又搏，古音鐸部。揣，古音歌部。鐸與歌一聲之轉，是二字音相近，義亦通，故多互借。

〔2〕長 此下據後文肝、脾、腎脈文例，當有言色之文，疑此有脫文。

〔3〕病 此上《素問》、《太素》均有“當”字。此後肺、肝、胃、脾、腎諸脈，“病”上亦同此校，不復出。

〔4〕舌卷 《中藏》捲上第二十四作“舌強”。

〔5〕耎 此下明抄本有“音苪，又軟”四小字音注。

〔6〕病 《素問》、《太素》均作“當”。

〔7〕《素》作煩 《素》，明抄本作《素問》。今本《素問》作“環”，疑本經校文有誤。

〔8〕消渴自已 《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均同。渴，《素問》作“環”，《千金》原注：“渴，一作環。”王冰注：“環，謂環周，言其經氣如環之周。”疑非是。按環通“還”。《詞詮》卷三：“還，時間副詞，表疾速，讀如旋同，今言隨即。”是作“消環自已”者，言病消而隨即自已。於義亦通。

〔9〕《素》 明抄本作《素問》。此上有“音搏”二小字音注。

〔10〕長 此下據後文肝、脾、腎脈文例，當有言色之文。《素問》新校正雲：“詳下文諸藏各言色，而心肺二藏不言色者，闕文也。”此說當是。

〔11〕灌汗 《脈經》卷六第七作“漏汗”，原校雲：“漏，一作灌。”《千金》卷十七第一同本經，原校雲：“一作漏。”作“漏汗”，其義亦通。灌汗，謂汗出浸淫，如水澆灌也。《太素》注：“虛故腠理相逐，汗出如灌，至今不復也。”

〔12〕令 《素問》作“今”，疑誤。

〔13〕散發 《太素》楊上善此二字無注。考下文腎脈條亦言“至令不復”，而無“散發”二字，故疑此二字衍。

〔14〕揣 此下明抄本有“音搏，又音吹”五小字音注。按言“音搏”者，揣古音在歌部，是切古音聲；音吹者，中古以後音也。

〔15〕色不青 《讀素問鈔》雲：“當作其色青。”律以下文，此說似是。

〔16〕病墜若搏 若，《經傳釋詞》：“猶或也。”此言下文“血在脅下，令人喘逆”之病，乃因墜傷或搏擊所致。

〔17〕耎 此下明抄本有“音苪”二小字音注。

〔18〕溢飲 病名。《金匱》第十二雲：“飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。”

〔19〕渴暴 原作“渴渴”，據明抄本、《素問》、《太素》改。

〔20〕溢 原作“易”，原校雲：“一本作溢。”《素問》新校正雲：“按《甲乙經》易作溢。”《太素》肅延平亦按：“《甲乙》易作溢。”是本經“易”字原作“溢”，故據改，並刪原校。按作“易”有移、延等義，亦通。

〔21〕折髀 髀下明抄本有“音箄，又彼”四小字音注。折髀，髀痛如折也。《素問》王冰注：“胃陽明脈，從氣衝下髀，抵伏兔，故病則髀如折也。”

〔22〕食痺 病名。《素問·至真要大論》王冰注：“食痺，謂食已心下痛，陰陰然不可名也，不可忍也，吐出乃止。此為胃氣逆，而不下流也。”《太素》注：“胃虛不消水谷，故食積胃中為痺而痛。”

〔23〕痛髀 《素問》、《中藏》捲上第二十七均無此二字，《太素》作“臏痛”，《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“髀痛”。按本條上有“折髀”，故此處當以作“痛髀”為是。

〔24〕散 此下明抄本有“也”字，疑衍。

〔25〕胻 明抄本作“髀”，疑誤。《素問》作“”。按胻與通。

〔26〕折腰 腰痛如折也。《素問》王冰注：“腰如折也。腰為腎府，故病發於中。”

〔27〕至令不復 令，《素問》作“今”，疑誤。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均無此四字。

按：

本節系從脈搏之“揣堅”與“耎散”，結合面部之色澤，而論臟腑虛實之病變。脈搏揣堅者為太過，乃邪盛之實證；脈搏耎散者為不及，乃正衰之虛證。故明知脈搏主病之規律，做到色脈合參，即可見微得過，診斷無誤耳。

夫脈者，血氣〔1〕之府也。長則氣治〔2〕，短則氣〔3〕病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹〔4〕，代則氣衰，細〔5〕則氣少，濇則心痛，渾渾革革〔6〕至如湧泉，病進而危〔7〕，弊弊綽綽〔8〕一本作綿綿。其去如弦絶〔9〕者死。

〔1〕氣 《素問》、《太素》、《脈經》卷一第十三、《千金》卷二十八第五均無。按《靈樞·逆順》雲：“脈之盛衰者，所以候血氣之虛實。”是脈不僅行血，亦可載氣，下文氣治、氣病等可證。本經具“氣”字，於理為順。

〔2〕治 原作“和”，疑避唐高宗李治諱改字，據明抄本、《素問》、《太素》、《脈經》卷一第十三、《千金》卷二十八第五改。

〔3〕氣 原無，與上下文例不符，據明抄本、《素問》、《太素》補。

〔4〕上盛則氣高，下盛則氣脹 《素問》新校正雲：“按全元起本，高作鬲。”按鬲與高篆書形相近，故疑高為鬲之誤。鬲，通隔，《說文·部》：“隔，障也。”義勝。又對本文上、下之義，諸說非一：楊上善以人迎脈為上，寸口脈為下；王冰、張志聰以寸為上，尺為下；馬蒔以寸為上，關為下；張介賓以寸為上，關尺為下；吳昆以脈升者為上，脈降者為下。《素問識》：“簡按：諸家以上下為寸尺之義，而《內經》有寸口之稱，無分三部而為寸關尺之說，乃以《難經》以降之見讀斯經，並不可從。此言上下者，指上部、下部之諸脈。”此說甚是，從之。上部之脈盛，則氣隔塞於胸，為胸滿喘促；下部之脈盛，則氣壅滯於腹，為腹部脹滿。

〔5〕細 《太素》作“滑”。按下文“氣少”之義，當以本經為是。

〔6〕渾渾革革（jíjí吉吉） 《脈經》卷一第十三、《千金》卷二十八第五均同。革革，《素問》作“革”，《太素》作“單”，非是。渾渾，《廣雅·釋訓》：“大也。”王念孫疏證：“班固幽通賦：渾元運物。曹大家注云：渾，大也，重言之則曰渾渾。《淮南子·俶真訓》：渾渾蒼蒼，純樸未散。高誘注云：渾渾蒼蒼，混沌大貌。”本經卷五第一“無刺渾渾之脈”者，亦言大脈也。革，通，《集韻·職韻》：“，急也，或作革。”渾渾革革，言脈來滾滾急大，故下文雲“至如湧泉”。

〔7〕危 原作“色”，形近致誤，據明抄本、《脈經》卷一第十三、《千金》卷二十八第五改。《素問》同本經，《太素》作“絶”，均誤。

〔8〕弊弊綽綽 原作“弊之綽綽”，“之”字乃因重文符號形近致誤，明抄本、《太素》、《脈經》卷一第十三、《千金》卷二十八第五均作“弊弊綽綽”，《素問》作“弊，綿綿”，新校正雲：“按《甲乙經》及《脈經》作……弊弊綽綽。”故據改。按弊與瞥，佔音均屬月部，故可假借也。瞥瞥，飄忽不定貌。如《素問·大奇論》雲：“脈至如火薪然。”王冰注：“瞥瞥不定其形。”《病源》卷四虛勞陰萎候：“診其脈，瞥瞥如羹上肥。”綽，緩也。《爾雅·釋訓》：“綽綽爰爰，緩也。”此言脈來飄忽輕緩貌。

〔9〕弦絶 明抄本作“懸絶”。按經文中有多處言“懸絶”（詳見本篇下“懸不絶”注）。懸，具懸浮無根之義。而作“弦絶”者，僅有此文，故明抄本作“懸絶”，與他文合，與此上形容脈象之義亦合，或是。

寸口脈中手〔1〕短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈〔2〕沈而堅〔3〕者，曰〔4〕病在中。寸口脈〔5〕浮而盛者，曰〔6〕病在外。寸口脈中手促上擊〔7〕者，曰〔8〕肩背痛。寸口脈緊〔9〕而橫堅《素問》作沈而橫。者，曰脅下〔10〕腹中有橫積痛〔11〕。寸口脈浮而喘《素問》作沈而弱〔12〕。者〔13〕，曰寒熱。寸口脈盛滑堅者，曰病在外〔14〕。寸口脈小實〔15〕而堅者〔16〕，曰病在內〔17〕。脈小弱以濇者，謂之久病。脈浮滑而實大〔18〕《素問》作浮而疾〔19〕。者〔20〕，謂之新病。病甚有胃氣而和者，曰病無他〔21〕。脈急者〔22〕，曰疝〔23〕少腹痛。脈滑曰風，脈濇曰痺，盛而緊曰脹，緩而滑曰熱中。按寸口得四時之順，曰病無他。反四時及不間藏〔24〕曰死〔25〕。

〔1〕中手 應手也。《禮記·月令》：“律中太簇。”鄭玄注：“中，應也。”

〔2〕脈 此下《太素》有“中手”二字。

〔3〕堅 《太素》作“緊”。按下文雲“病在中”，故當以本經為勝。

〔4〕曰 原無，據《素問》及上下文例補。

〔5〕脈 此下明抄本有“中手”二字。

〔6〕曰 原無，據《素問》及上下文例補。

〔7〕促上擊 擊，原作“數”，原校雲：“《素問》作擊”。今本《素問》同原校。《脈經》卷四第一、《千金》卷二十八第六亦均作“擊”。《太素》“促上數”作“如從下上擊”。按促上數，義不明；促上擊，謂脈來急促而向上搏擊指下，為陽盛於上之象，故云“肩背痛”。據改。

〔8〕曰 明抄本無。

〔9〕緊 《太素》作“沈”。按緊脈主寒，沈脈主裡，均屬陰脈，而與“腹中有橫積痛”義合，故兩義均通。

〔10〕脅下 脅，《太素》作“胠”。此下《素問》、《太素》均有“有積”二字。

〔11〕寸口脈緊而堅者，曰脅下腹中有橫積痛 《脈經》卷四第一、《千金》卷二十八第六均作“寸口脈沈而緊，苦心下有寒時痛，有積聚”。

〔12〕弱 明抄本及今本《素問》、《太素》、《脈經》卷四第一、《千金》卷二十八第六均作“喘”。

〔13〕者 明抄本無。

〔14〕曰病在外 《太素》作“病曰甚，在外”。

〔15〕實 此下明抄本重出“實”字，當涉上衍。

〔16〕者 明抄本無。

〔17〕曰病在內 《素問》無“曰”字，《太素》作“病曰甚，在內”。

〔18〕浮滑而實大 《太素》作“濇浮而大疾”。實下明抄本有“而”字，當涉上“而”字衍。

〔19〕《素問》作浮而疾 明抄本無此六字校文。今本《素問》作“滑浮而疾”。

〔20〕者 明抄本無。

〔21〕病甚有胃氣而和者，曰病無他 《素問》無此十二字，疑脫。病甚，《太素》無此二字。楊上善注：“若有胃氣和之，雖病不至於困也。”

〔22〕者 明抄本無。

〔23〕疝 ，明抄本作“痴”，按痴乃痴古字，在此與經文義不相涉，非是。又疝，《素問》、《太素》均作“疝瘕”，亦通。疝，疝病之屬。，字亦作頹或。《太素·經脈病解》注：“頹謂丈夫少腹寒氣盛，積陰器之中而痛也。疝謂寒積，氣上入腹而痛也。”

〔24〕不間藏 間，隔也。《漢書·韋玄成傳》：“間歲而給。”顏師古注：“間歲，隔歲也。”《類經》卷五第十二注：“不間藏者，如木必乘土，則肝病傳脾；土必乘水，則脾病傳腎之類。是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之藏而傳其所生，是謂間藏，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。”

〔25〕曰死 《素問》作“難已”。又自“按寸口得四時之順曰病無他”至此，《太素》作“脈逆四時，病難已”。疑《太素》有脫文。

按：

本節經文與《素問》、《太素》在文句及文字上互有出入，《素問》、《太素》內容較多，與本經排列亦不盡同。又《脈經》、《千金》文，相互間亦不盡同，其內容較《素問》、《太素》尤多。說明本文錯落與訛奪較多。故研討時，必當互參。

太陽脈至，洪大以長〔1〕。少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長〔2〕。陽明脈至，浮大而短〔3〕。

〔1〕太陽脈至，洪大以長 《難經·七難》呂廣注：“太陽王五月、六月，其氣大盛，故其脈來洪大而長也。”

〔2〕少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長 乍數乍疏，《脈經·扁鵲陰陽脈法》、《難經·七難》均作“乍小乍大”。《難經·七難》呂廣注：“少陽王正月、二月，其氣尚微，故其脈來進退無常。”

〔3〕陽明脈至，浮大而短 《難經·七難》呂廣注：“陽明王三月、四月，其氣始萌未盛，故其脈來浮大而短。”

按：

本節概言脈應四時陰陽之變化。然只言三陽，未及三陰，林億等以為有脫簡，《素問》新校正雲：“詳無三陰脈，應古文闕也。按《難經》雲：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沈短以敦。”但亦有人提出反對意見，認為此乃指人迎脈而言，故只有三陽，本無三陰。《癸巳類稿·人迎候》雲：“按《難經·七難》有：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊小而微；厥陰之至，沈短而敦。後之論者，謂《素問》古本所有，今乃脫落。不知《素問》此條言人迎六陽脈，並無六陰。若寸口六陰，別有弦鉤平體，安得謂肺脾緊大而長，豈不死乎？”詳今《脈經》卷五第二採《扁鵲陰陽脈法》，另有“少陰之脈，緊細動搖；太陰之脈，緊細以長；厥陰之脈，沈短以緊”三條，雖與《內經》非是一書，然亦可證古論此脈時，乃三陽與三陰並俱，故《素問》闕文之說，亦非無據。《癸巳類稿》所言似不可取。

厥陰有餘，病陰痺〔1〕；不足，病生〔2〕熱痺。滑則病狐疝風〔3〕，濇則病少腹積氣〔4〕。一本作積厥〔5〕。

少陰有餘，病皮痺癮疹〔6〕；不足，病肺痺〔7〕。滑則病肺風疝〔8〕，濇則病積、溲血。

太陰有餘，病肉痺寒中〔9〕；不足，病脾痺〔10〕。滑則病脾風疝〔11〕，濇則病積，心腹時滿。

陽明有餘，病脈痺〔12〕，身時熱；不足，病心痺〔13〕。滑則病心風疝〔14〕，濇則病積，時善驚。

太陽有餘，病骨痺身重〔15〕；不足，病腎痺〔16〕。滑則病腎風疝〔17〕，濇則病積，時善癲〔18〕疾。

少陽有餘，病筋痺脅滿〔19〕；不足，病肝痺〔20〕。滑則病肝風疝〔21〕，濇則病積，時筋急目痛。

〔1〕陰痺 指陰寒一類痺痛，如寒痺、溼痺等。一雲陰器中寒痛。《素問》王冰注：“痺謂痛也，陰謂寒也，有餘謂厥陰氣盛滿，故陰發於外而寒痺。”《太素》注：“足厥陰肝脈也，脈循股陰入毛中，環陰器，上抵少腹，故脈氣有餘者，是其陰氣盛，故為陰痺者，謂陰器中寒而痛。”詳下文有“不足，病生熱痺”句，《素問》王注訓為寒痺，於義為勝，《太素》楊注“謂陰器中寒而痛”，恐非是。

〔2〕生 按此下少陰、太陰及三陽之不足病下皆不言“生”，且本文與上文為對文，上句“病陰痺”亦無“生”字，疑衍。

〔3〕狐疝風 《太素》注：“厥陰脈氣滑者，陽氣盛微熱，以其氣盛，微熱乘陰，故為狐疝風也。風，氣也。狐夜不得尿，日出方得，人之所病與狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，謂三焦孤府為疝，故曰孤疝也。”楊氏此解，不知何據，姑存之。狐疝，詳見卷二第五注。

〔4〕少腹積氣 積氣，明抄本作“積厥”，《太素》作“積厥氣”。濇脈為精血虧少，氣滯血瘀，邪留於少腹，故病氣積。

〔5〕一本作積厥 明抄本無此校，另有“《素問》無厥字”五字校文。今本《素問》作“積氣”，與本經合。

〔6〕皮痺癮疹 皮，明抄本無。癮下有“音隱”二小字音注，疹作”，下有“音軫”二小字音注。按，疹之俗體。皮痺，病名。癮疹，亦作胗，《集韻·隱韻》：，胗，皮小起兒。”《素問》王冰注：“腎水逆，連於肺母故也。足少陰脈從腎上貫肝鬲，入肺中，故有餘病皮痺隱軫。”《張氏醫通》卷六雲：“皮痺者，寒痺也。邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛，初起皮中如蟲行狀。”

〔7〕肺痺 《太素》作“腎痺”，楊上善注：“少陰之肺，虛受寒溼之氣入腎，故為腎痺。”楊氏雖有此解，然後文太陽不足亦病腎痺，與本經、《素問》合，是此處當作“肺痺”。肺痺，病名。《素問·痺論》雲：“肺痺者，煩滿喘而嘔。”此病多由皮痺日久不愈，復感於邪，內傳於肺所致。

〔8〕肺風疝 《太素》作“腎風疝”，疑誤。肺風疝，病名。多因肺經受寒，內傳入腹所致。腎脈上貫肝膈，入肺中。故少陰脈滑，腎病及肺，而病如是。《素問·大奇論》雲：“肺脈沈搏為肺疝。”

〔9〕肉痺寒中 肉痺，亦稱肌痺，其證肌膚盡痛，或麻木不仁，或汗出，四肢痿弱。《素問·長刺節論》雲：“病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺。”寒中，謂邪在脾胃之裡寒病證。《靈樞·五邪》雲：“陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛。”太陰屬脾，主肌肉，太陰有餘，則寒溼內盛，風冷乘之，故病肉痺寒中矣。

〔10〕脾痺 病名。《素問·痺論》雲：“脾痺者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。”此病多由肌痺日久不愈，復感於邪，內傳於脾所致。

〔11〕脾風疝 病名。多因脾經外受風寒溼邪入裡所致。《素問》王冰注：“太陰之脈入腹屬脾絡胃，其支別者復從胃別上鬲，注心中，故為脾疝。”

〔12〕脈痺 病名。《張氏醫通》卷六雲：“脾痺者，即熱痺也。藏府移熱，復感外邪，客搏經絡，留而不行，其證肌肉熱極，皮膚如鼠走，唇口反裂，皮膚色變。”

〔13〕心痺 病名。《素問·痺論》雲：“心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌幹善噫，厥氣上則恐。”此病多由脈痺日久不愈，或心氣虧虛，復感於邪，內犯於心，致使心氣痺阻，脈道不通所致。

〔14〕心風疝 病名。多因心經外受風寒入腹所致。《素問·脈要精微論》雲：“診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。”當屬此病。

〔15〕骨痺身重 骨痺，病名。《素問·長刺節論》雲：“病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痺。”太陽主寒水之氣，合於腎，主於骨，太陽有餘，則寒溼乘虛襲之，故發為骨痺，而身體重痛也。

〔16〕腎痺 病名。《素問·痺論》雲：“腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。”此病多由骨痺日久不愈，復感於邪，或腎氣不足，為邪所傷而致。太陽與少陰為表裡，故太陽不足，則病腎痺。

〔17〕腎風疝 病名。多因腎經外受風寒入腹所致。

〔18〕癲 此下明抄本有“音顛”二小字音注。

〔19〕筋痺脅滿 筋痺，病名。《素問·長刺節論》雲：“病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺。”少陽屬膽，合於肝，主於筋，肝經布兩脅，少陽有餘，為寒溼侵襲肝膽筋脈，故病筋痺而脅滿也。

〔20〕肝痺 病名。《素問·痺論》雲：“肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。”此病多由筋痺日久不愈，復感於邪，或肝氣不調，為邪所中而致。少陽與厥陰為表裡，故少陽不足，則病肝痺矣。

〔21〕肝風疝 病名。多因肝經外受風寒入腹所致。

按：

本節主要提出六經有餘不足所發生之病證。指出經脈有餘為邪氣盛，病程尚短，邪犯五體，則發為五體痺。經脈不足為正氣衰，病程已長，邪侵五臟，則發為五臟痺。同時指出，外感邪氣有餘，循經入腹，亦可發為疝病，其脈必浮動而滑；內傷正氣不足，氣血凝滯，亦可發為積病，其脈必沈滯而濇。然上證均屬邪在經脈，以致氣血凝滯，閉塞不通，故其治必從經脈入手。

關於疝之為病，本篇論及者有六。考《內經》言此較多，雖有五臟疝、七疝等名稱，然詳者蓋少。從內容觀之，亦反映出我國古代對疝矤懏認識，與後世醫家所論不盡相同。就其基本概念而言，《素問·長刺節論》（見本經卷九第九）雲：“病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。”乃為比較具體的論述。本文指出了三個主要問題：病位在少腹，一也；病證為腹痛，不得大小便，二也；病因為得之寒，三也。詳《說文·疒部》：“疝，腹痛也。”《釋名·釋疾病》：“心痛曰疝。疝，詵也。氣詵詵然上而痛也。”又云：“陰腫曰隤，氣下隤也。又曰疝，亦言詵也，詵詵引小腹急痛也。”詵詵，緊貌。如《釋名·釋宮室》：“柵，跡也，以木作之，上平跡然也。又謂之徹，徹，緊也，詵詵然緊也。”緊，急也。《廣雅·釋詁》：“緊，急也。”是《說文》與《釋名》所言，與《內經》甚合。即《釋名》言心痛者，亦指當心處而痛，非直言心臟也。其所言隤者，《內經》作“”，《太素》作“頹”，頹即也。隤、、頹，實則一也。《集韻·灰韻》：“隤、、頹、墤，《說文》下墜也。或作、頹、墤，通作頹。”又“、、、，《倉頡篇》：陰病。或作。”所謂疝或疝乃病在陰處，非在少腹也。不得大小便之證，與《史記·扁鵲倉公列傳》所記亦同，倉公傳驗案中有疝病二，一為齊郎中令循病，診為湧疝，其症“令人不得前後溲”。一為齊北宮司空命婦出於病，診為“氣疝客於膀胱，難於前後溲”。這與《素問·骨空論》言衝疝“不得前後”之症，用語亦完全相同，皆可明證疝病有是症。在病機方面，《素問·大奇論》則有“腎脈大急沈，肝脈大急沈，皆病疝”一條（見本經本篇下）王冰注云：“疝者，寒氣結聚之所為也。”又“三陰急為疝”一條，王冰注云：“氣聚為疝”。又《漢書·藝文志》載“五藏六府疝十六病方”，顏師古注：“疝，心腹氣病。”《急就篇》顏師古注：“疝，腹中氣疾上下引也。”與王注之義亦合。從《漢·志》著録書名看，可知五臟六腑皆有疝，這不僅說明疝病的範圍較廣，而且是一種大病，故有專著行世。又可證《內經》言諸疝，雖無專篇記載，亦或有亡佚，然皆有所本，重在反映當時有關疝病的一些主要論述。綜觀《內經》現有疝病內容，所言一般疝病，似為病在腹部，屬氣分之病，有腹部急痛，或少腹有形，大小便不通等症，皆因寒得之，與疝及狐疝之病在陰部者有所別。此《內經》疝病之大要也。至於後世醫書論疝，又別有創新，不得混同，以曲解經義。

太陰〔1〕厥逆〔2〕，胻〔3〕急攣，心痛引腹〔4〕，治主病者〔5〕。

少陰厥逆，虛滿嘔變，下洩清〔6〕，治主病者。

厥陰厥逆，攣，腰痛〔7〕，虛滿，前閉，譫語〔8〕，治主病者。

三陰俱逆，不得前後〔9〕，使人手足寒，三日死〔10〕。

太陽厥逆，僵仆，嘔血，善衄〔11〕，治主病者。

少陽厥逆，機關不利〔12〕，機關不利者，腰不可以行〔13〕，項不可以顧，發腸癰，不可治〔14〕，驚者死〔15〕。

陽明厥逆，喘欬身熱，善驚，衄血，嘔血〔16〕，不可治，驚者死〔17〕。

手太陰〔18〕厥逆，虛滿而欬，善嘔吐沫〔19〕，治主病者。

手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱者死，不熱者可治〔20〕。

手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧〔21〕，腰不可以俛仰〔22〕，治主病者。

手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫痛〔23〕，治主病者。

〔1〕太陰 《太素》作“足太陰脈”。下文少陰、厥陰及三陽同此例。按後文俱有手經之名，則此處當屬足經。

〔2〕厥逆 同義複詞，《說文·疒部》：“瘚，逆氣也。”瘚通厥。

〔3〕胻 此下明抄本有“胻音行，又杭”五小字音注。

〔4〕胻急攣，心痛引腹 胻，《素問》作“”。按胻與通。足太陰脈從足上行，循胻骨後，屬脾絡胃注心中，故經脈之氣逆上，則小腿拘急攣縮，心痛牽引腹部。

〔5〕治主病者 言取本經主病腧穴以治之也。《太素》注：“足太陰脈所發之穴，主療此病者也。餘仿此。”《類經》卷十五第三十五注：“謂如本經之左右上下及原俞等穴，各有宜用，當審其所主而刺之也。”

〔6〕虛滿嘔變，下洩清 清，《太素》作“青”。楊上善注：“下利出青色者，少腹間冷也。”楊氏雖有此解，然義未甚妥。少陰屬腎，少陰經氣厥逆，則腎陽衰於下，不能助脾溫運水谷，故下洩清冷也。嘔變，變嘔也。《素問集註》張志聰注：“按嘔變當作變嘔。《靈樞經》雲：苦走骨，多食之令人變嘔。言苦寒之味，過傷少陰，轉致中胃虛寒，而變為嘔逆，與此節大義相同。”《素問識》：“簡按：佛典有變吐之語，知是嘔變、變嘔，乃嘔逆之謂。”少陰，腎也。少陰經氣厥逆，則腎陽虛，不能助中焦腐化水谷，故腹部虛滿而嘔逆。

〔7〕攣，腰痛 痛，《太素》無。攣上《內經評文·素問》有“急”字。攣，《集韻·霰韻》：“手足曲病。”厥陰脈屬肝，絡諸筋，故經氣厥逆，則筋脈拘攣而腰痛。

〔8〕虛滿，前閉，譫語 譫語，《素問》、《太素》均作“譫言”，義同。厥陰脈環陰器，抵少腹，循喉嚨之後上入頏顙，故經氣厥逆，則腹部虛滿，小便不通，言語譫妄。前，小便也。

〔9〕不得前後 前，小便；後，大便。此言大小便不通。

〔10〕三日死 三陰俱逆則髒氣絶，《素問·陽明脈解》雲：“厥逆連藏則死，連經則生。”以其三陰絶，故三日死也。

〔11〕僵仆，嘔血，善衄 僕下明抄本有“音付”二小字音注。僵仆，強直仆倒也。《太素》注：“後倒曰僵，前倒曰僕。”按楊注為析言其義，而此處則系同義複詞，僵亦僕、僕亦僵也。《史記·蘇秦列傳》：“佯僵而酒”司馬貞索隱：“僵，僕也。”《漢書·鄒陽傳》：“卒僕濟北。”顏師古注：“僕，僵也。”《素問·六元正紀大論》：“善暴僵仆。”王冰注：“筋骨強直而不用，卒倒而無所知也。”足太陽脈起目內眥，從巔入絡腦，挾脊抵腰中。故經氣厥逆，則僵仆；迫血上溢，則嘔血、善衄。

〔12〕機關不利 機關，《素問·骨空論》雲：“俠髖為機……膕上為關。”此泛指關節而言。《類經》卷十五第三十五注：“機關者，筋骨要會之所也。膽者，筋其應，少陽厥逆則筋不利，故為此機關腰項之病。”

〔13〕行 運動也。《周易·幹》：“天行健。”孔穎達正義：“行者，運動之稱。”

〔14〕發腸癰，不可治 腸，明抄本無。《太素》注：“發腸癰病，猶可療之。”蕭延平按：“不可治，不字……據本注應作猶。”《素問釋義》雲：“腸癰五字衍。”《素問》王冰注：“發腸癰則經氣絶，故不可治。”兩說並存，待考。

〔15〕驚者死 《太素》注：“腸癰氣逆，傷膽死也。”蓋少陽屬膽，主驚，腸癰氣逆連髒，故發驚。驚則神亂，故死也。

〔16〕喘欬身熱，善驚，衄血，嘔血 衄血，《素問》、《太素》均作“衄”，義同。足陽明經脈循喉嚨，入缺盆。故經氣厥逆，則為喘咳，逆氣乘肺也。陽明主肌肉，故為身熱。熱甚動肝，故發驚。陽明之脈起於鼻，屬於胃，經氣厥逆，故為衄血、嘔血。

〔17〕不可治，驚者死 《素問》無此六字。按六字已見前條，且上文已有“善驚”二字，疑此六字衍。

〔18〕陰 此下《太素》有“脈”字。下手心主少陰、手太陽、手陽明少陽同此例。

〔19〕虛滿而欬，善嘔吐沫 吐，《素問》無，《太素》作“唾”。唾，亦吐也。《禮記·曲禮》：“讓食不唾。”手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。故經氣上逆，則胃中虛滿，咳嗽，喜嘔吐涎沫也。

〔20〕身熱者死，不熱者可治 《素問》作“身熱死，不可治”。《太素》注：“心包之脈歷絡三焦，故心受邪而痛，遍行三焦，致令身熱，名真心痛，死不可療。若身不熱，是則逆氣不周三焦，故可療之也。”

〔21〕耳聾泣出，項不可以顧 《素問》王冰注：“手太陽脈支別者，從缺盆循頸上頰，至目鋭眥，卻入耳中。其支別者，從頰上抵鼻至目內眥，故耳聾泣出，項不可以顧也。”

〔22〕腰不可以俛仰 《素問》王冰注：“腰不可以俛仰，脈不相應，恐佔錯簡文。”按膀胱足太陽之脈，挾脊抵腰中，其是動病有脊痛、腰似折之症，是主筋所生病，亦有腰痛症，故王注“脈不相應”之說非是。

〔23〕發喉痺，嗌腫痛 痛，明抄本作“痘”，疑誤。《素問》、《太素》均作“痓”，《素問》新校正雲：“按全元起本痓作痙。”按痓，痙之誤也。然上文有“喉痺，嗌腫”句，則此處仍以本經作“痛”義勝。手陽明脈從缺盆上頸，手少陽脈從膻中上出缺盆，上項，二脈皆近喉嗌，故經氣厥逆，則發喉痺，咽嗌腫痛也。

按：

本文言厥，非指手足寒冷之厥，乃經脈之氣逆上之厥。《內經》論厥，其病非一。如本經卷七第三雲：“厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日乃知人者。”是亦氣逆上之厥也。又“三陰厥逆，不得前後，使人手足寒”一條，亦可證本文非手足寒之厥，否則，再雲“手足寒”症，於理則不通矣。故氣逆上之厥與手足寒之厥，需詳辨焉。

來疾去徐，上實下虛，為厥癲疾〔1〕。來徐去疾〔2〕，上虛下實，為惡風〔3〕也。故中惡風者，陽氣受也〔4〕。有脈俱沈細數者，少陰厥也〔5〕。沈細數散者，寒熱也〔6〕。浮而散者，為眴音順。僕〔7〕。諸浮而不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手〔8〕。諸細而沈者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者，在足〔9〕。數動一代者，病在陽之脈也，溏洩及便膿血〔10〕。諸過者切之〔11〕，其〔12〕濇者，陽氣有餘也〔13〕；滑者，陰氣有餘也〔14〕。陽氣有餘，則為身熱無汗〔15〕；陰氣有餘，則為多汗身寒〔16〕；陰陽有餘，則為無汗而寒〔17〕。推而外之，內而不外者，有心腹積也〔18〕。推而內之，外而不內者，中有熱也〔19〕。推而上之，下而不上者，腰足清也〔20〕。推而下之，上而不下者，頭項痛也〔21〕。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也〔22〕。

〔1〕來疾去徐，上實下虛，為厥癲疾 上實下虛，為厥癲疾，明抄本無此八字，疑脫。癲，《素問》作“巔”。厥癲疾，此指厥氣上逆而致顛仆一類疾病。《太素》注：“來疾陽盛，故上實也；去徐陰虛，故下虛也。上實下虛，所以發癲疾也。”

〔2〕來徐去疾 明抄本無此四字，疑脫。

〔3〕惡風慣說非一。一指惡厲風邪。《素問集註》張志聰注：“風之惡厲者，從陽而直入於陰，是以去疾下實也。”《素問直解》注：“上虛下實，則經脈不和，故為惡風。惡風，癘風也。”二指惡風證。《太素》注：“上虛受風，故惡風也。”《素問發微》注：“其病當為惡風證焉。正以人之感風者，陽氣受之，陽為表，今上虛則表虛，風必易感，故不得不惡風也。”聯繫下文，當以前說義勝。

〔4〕故中惡風者，陽氣受也 《太素》無此九字。詳此文與上下文不屬，疑是後人黏注。

〔5〕有脈俱沈細數者，少陰厥也 有脈俱，明抄本無此三字，沈上有“一作厥俱”四字校文，是別本有作“厥俱沈細數者，少陰厥也”。脈，《太素》無。今從本經。《類經》卷六第二十一注：“沈細者，腎之脈體也，兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。”《素問·厥論》雲：“陰氣衰於下，則為熱厥。”又云：“熱厥足下熱。”正此義也。

〔6〕沈細數散者，寒熱也 脈沈細為陰，數散為陽，陰不制陽，故發為寒熱。《素問》王冰注：“陽幹於陰，陰氣不足，故寒熱也。”

〔7〕浮而散者，為眴僕 眴，《集韻·真韻》：“目眩也。”僕，仆倒也。《素問·經脈別論》：“度水跌僕。”王冰注：“僕，謂身倒也。”《素問》王冰注：“脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。”

〔8〕諸浮而不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手 躁，明抄本作”，此下有“音躁”二小字音注。按當為“”之誤為趮之俗體，猶為躁之俗體。《說文·走部》：“趮，疾也。”《管子·心術》：“趮者不靜。”是趮亦有動義。《集韻·號韻》：“趮，躁。《說文》：疾也。或作躁。”是趮與躁同。諸浮而不躁，《太素》作“諸浮而躁”；其有躁者在手，作“其右躁者，在左手”。考前後文義，當以本經為是。此言發熱證，若脈浮不躁疾，為病在足三陽經；若浮而躁疾，為病在手三陽經。此與《靈樞·終始》“人迎一盛病在足少陽，一盛而躁病在手少陽”義同。《素問》王冰注：“言大法也。但浮不躁，則病在足陽脈之中；躁者，病在手陽脈之中也。”《類經》卷六第二十一注：“脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者，陽中之陽，謂手三陽經也。”此說亦通。

〔9〕諸細而沈者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者，在足 此言骨痛之病，若脈沈細者，為病在陰分；若沈細而靜，為病在足三陰經。《素問》王冰注：“細沈而躁，則病生於手陰脈之中；靜者，病生於足陰脈之中也。”《類經》卷六第二十一注：“沈細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沈細者，病在陰分，當為骨痛。若沈細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經也。

〔10〕數動一代者，病在陽之脈也，溏洩及便膿血 溏洩及便膿血，原脫，據明抄本、《素問》、《太素》補。洩，《素問》作“洩”，乃避唐太宗李世民諱改字，義同“洩”。《素問》王冰注：“代，止也。數動一代，是陽氣之生病，故言病在陽之脈。所以然者，以洩利及膿血，脈乃爾。”王注義猶未盡，《素問集註》張志聰注：“陽熱在經，故脈數動。熱傷血分，故便膿血。經血下洩，故一代也。”溏洩，便稀洩也。《廣雅·釋言》：“溏，淖也。”淖者，泥淖也，亦若稀泥狀。

〔11〕諸過者切之 原脫，據明抄本、《素問》、《太素》補。《素問吳注》注：“過，脈失其常也。”

〔12〕其 明抄本、《素問》、《太素》均無，疑衍。

〔13〕濇者，陽氣有餘也 《素問》王冰注：“陽有餘則血少，故脈濇。”

〔14〕滑者，陰氣有餘也 《類經》卷六第二十一注：“陰氣有餘則血多，故脈滑。”

〔15〕陽氣有餘，則為身熱無汗 《類經》卷六第二十一注：“陽有餘者，陰不足也，故身熱無汗。”

〔16〕陰氣有餘，則為多汗身寒 《類經》卷六第二十一注：“陰有餘者，陽不足也，故多汗身寒，以汗本屬陰也。”

〔17〕陰陽有餘，則為無汗而寒 而，明抄本無。《素問》王冰注：“陽餘無汗，陰餘有寒，若陰陽有餘，則當無汗而寒也。”《類經》卷六第二十一注：“陽餘無汗，以表實也；陰餘身寒，以陰盛也。陰陽有餘，陰邪實表之謂也。”

〔18〕推而外之，內而不外者，有心腹積也 也，明抄本無。《類經》卷六第二十一注：“此下言察病之法，當推求於脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之於外矣，然脈則沈遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也。”

〔19〕推而內之，外而不內者，中有熱也 中下明抄本有“《素問》作身”四字校文，無“也”字。據上文“推而內之，外而不內”文義推之，中作“身”義勝。中者，內也。《類經》卷六第二十一注：“凡病若在裡而欲推求於內矣，然脈則浮數不沈，是在外而非內，故知其身之有熱也。”

〔20〕推而上之，下而不上者，腰足清也 下而不上者，明抄本作“下者”，此後有“《素問》作上而不下”七字校文。今本《素問》、《太素》均同明抄本校文。又“腰足清也”，明抄本作“腰清至足”。清，《太素》則作“凊”。按清本作“凊”，《說文·部》：“凊，寒也。”《集韻·勁韻》：“凊，或作清。”《類經》卷六第二十一注：“凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。”

〔21〕推而下之，上而不下者，頭項痛也 也，明抄本無。痛下有“《素問》作下而不上”七字校文。今本《素問》、《太素》均同明抄本校文。《類經》卷六第二十一注：“凡推求於下部，然脈止見於下，而上部則虧，此有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也。”

〔22〕按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也 者，明抄本無。身有痺也，《太素》作“身寒有痺”，義均通。《類經》卷六第二十一注：“按之至骨沈，陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病。”

按：

本文言推而外之、推而內之、推而上之、推而下之等內容，文簡而義晦，諸家說解不一。楊上善從刺法解之，言推針而外、推針而內、推針向上、推針向下。然本文前後俱言脈診，故此解似有不妥。王冰則謂“脈附臂筋，取之不審”，故需推筋而遠、推筋而近、按之尋之。馬蒔、吳昆等說亦近乎是。此說亦似不切於事。惟張介賓之解於理尚順，故暫從之。