卷之二--十二經脈絡脈支別第一上

本篇自“雷公問曰：禁服之言”至“則寸口反小於人迎也”，見《靈樞·經脈》、《太素·經脈連環》。自“足少陰氣絶”至“水勝火也”，見《靈樞·經脈》。自“《靈樞》雲：少陰終者”至“上下不通而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“足太陰氣絶”至“火勝金也”，見《靈樞·經脈》。自“《九卷》雲：腹脹閉”至“面黑皮毛焦而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“足厥陰氣絶”至“金勝木也”，見《靈樞·經脈》。自“《九卷》雲：中熱嗌幹”至“舌卷卵上縮而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“五陰氣俱絶”至“一日半而死矣”，見《靈樞·經脈》。自“太陽脈絶”至“上下經盛而不行則終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“六陽俱絶”至“旦佔夕死”，見《靈樞·經脈》。“此十二經之敗也”，見《素問·診要經終論》。

提要：本篇重點論述經脈、絡脈、經別的循行路線、病候及治則等有關問題，故以此名篇。上篇主要內容有十二經脈及其支脈循行與發病情況；手足少陰、太陰、厥陰之脈氣絶及五陰俱絶的症狀與預後；太陽、少陽、陽明脈絶及六陽俱絶的症狀與預後。

雷公問曰：禁服〔1〕之言，凡刺之理，經脈為始，願聞其道。黃帝答曰：經脈者，所以決死生，處百病〔2〕，調虛實，不可不通也。

肺〔3〕手太陰之脈，起〔4〕於中焦，下絡〔5〕大腸，還循胃口〔6〕，上膈屬〔7〕肺，從肺系〔8〕橫出腋下，下循臑〔9〕內，行少陰、心主之前，下肘中、循〔10〕臂內，上骨下亷〔11〕，入寸口，上魚〔12〕，循魚際〔13〕，出大指之端。其支者，從腕後直出〔14〕次指內亷，出其端。是動則病〔15〕肺脹滿，膨膨然〔16〕而喘咳〔17〕，缺盆〔18〕中痛，甚則交兩手而瞀〔19〕，音務，又音茂。是謂臂厥〔20〕。是主肺所生病者〔21〕，咳上氣，喘喝〔22〕煩心胸滿〔23〕，臑音如〔24〕。臂內前亷痛，厥〔25〕，掌中熱。氣盛有餘則肩背痛，風寒〔26〕，汗出中風〔27〕，小便數而欠〔28〕。氣虛則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。一雲卒遺矢無度〔29〕。為此諸病，凡十二經之病〔30〕，盛則寫〔31〕之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之〔32〕，不盛不虛以經取之〔33〕。盛者則寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。

〔1〕禁服 原作“禁脈”，《靈樞》同。正抄本及《太素》均作“禁服”。《類經》卷七第一注：“脈，當作服。即本經《禁服篇》也。”《靈樞發微》：“按禁脈當作禁服。本經第四十八《禁服篇》雲：凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五藏，外刺六府。則此篇數語，乃出於《禁服篇》也。”按據以上諸書，當以作禁服為是。禁服，亦古醫書也，《靈樞》引非一處，故據改。

〔2〕處百病 處，決斷也。《漢書·谷永傳》：“臣愚不能處也。”顏師古注：“處，謂斷決也。”在此引申為診斷。處百病，言診斷各種病證。百病，言其多。

〔3〕肺 明抄本及《脈經》卷六第七均無，以下各經同。《五十二病方》之《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》甲本亦同此例。

〔4〕起 步之始也。《說文·走部》段玉裁注：“起，本發步之稱也。”此指每一經脈循行之起始點。

〔5〕〔7〕絡、屬 絡，《太素》作“胳”，胳與絡古音皆鐸韻，故音同而互通。後均同。楊上善注：“五藏六府氣相通者，藏脈必胳府屬藏，府脈必（此下缺文，當為胳藏屬府。）”《醫經原旨·經絡上》注：“按十二經相通，各有表裡，凡在本經者，皆曰屬；以此通彼者，皆曰絡。故在手太陰，則曰屬肺絡大腸，在手陽明，則曰屬大腸絡肺，彼此互更，皆以本經為主也。”

〔6〕還循胃口 胃口，亦屬中焦，下行絡大腸，上行復回胃口，故還循胃口。還，復回。

〔8〕肺系 《黃帝內經明堂》注：“系，系也。謂肺藏之所繫也。”《十四經發揮》卷中注：“肺系，謂喉嚨也；喉以候氣，下接於肺。”按肺系當指喉嚨與氣管而言。

〔9〕臑 《說文·肉部》：“臑，臂羊矢也。”是臑即臂也。段玉裁以為“人臂無稱臑者”非是。《足臂十一脈灸經》臂太陰脈、臂少陰脈、臂太陽脈，及《陰陽十一脈灸經》肩脈、臂少陰脈等，皆記經脈循行於臑部，可證段說誤。又《集韻·虞韻》：“臑，肱骨也。”《銅人》卷一：“臑，謂肩肘之間也。”

〔10〕循 此前《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均有“後”字。

〔11〕上骨下亷 亷，側邊也。《儀禮·鄉飲酒禮》：“設席於堂亷東上。”注：“側邊曰亷。”上，在此應作動詞解。《太素》注：“臂有三骨，垂手之時，內側前骨名為上骨。”此說似非是。

〔12〕魚 《銅人》卷一注：“魚，謂手大指之後也，以其處如魚之形，故曰魚。”《十四經發揮》卷中注：“掌骨之前，大指本節之後，其肥肉隆起處，統謂之魚。”

〔13〕循魚際 循，《說文·彳部》：“循，行也。”《玉篇·彳部》：“循，次序也。”此指行之有序曰循。魚際，《銅人》卷一注：“手魚之際有穴居此，故名曰魚際。”際，邊沿也。魚之邊沿，名魚際。穴名亦因部位而得名。

〔14〕出 《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。

〔15〕是動則病 是，代詞，指本經經脈而言。動，發生也。《易經·繫辭下》：“爻象動乎內，吉凶見乎外。”虞翻注：“動，發也。”《戰國策·齊策》：“動於顏色。”高誘注：“動猶發也。”《呂氏春秋·音律》：“草木繁動。”高誘注：“動，生也。”病，名詞動用。患有之義。是動則病，謂經脈自身發病有某某等。

〔16〕膨膨然 《廣韻·庚韻》：“膨，膨脝脹貌。”膨膨然，肺脹滿之形容詞。《銅人》卷一注：“氣不宣暢也。”

〔17〕咳 明抄本作“欬”。按咳本小兒笑，《說文·口部》：“咳，小兒笑也。”古書用作咳嗽者，為假借。明《正字通·口部》：“咳，與欬同，嗽也。”是咳言咳嗽，為後起義。

〔18〕缺盆 《銅人》卷一注：“在肩下橫骨陷中，言其處如缺豁之盆，故曰缺盆。”

〔19〕瞀（mào茂） 《五十二病方·陰陽十一脈灸經》甲、乙本均作“戰”。當屬經脈早期傳文。按瞀，眩惑不精明也。《書·益稷》：“下民昏墊。”孔安國傳：“言天下民昏瞀墊溺。”孔穎達正義：“瞀者，眩惑之意。”《莊子·徐無鬼》：“予適有瞀病。”郭象注：“瞀，風眩也。”

〔20〕臂厥 臂原作“擘”，據明抄本、正抄本改。厥，《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作“蹷”。《說文·足部》：“蹶，僵也。”《說文通訓定聲·暴部》蹶：“字亦作蹷，下形上聲。”厥與蹷通。《韓詩外傳》十：“夫世子病所謂屍蹶者。”《說苑·辨物》蹶作“厥”。厥逆之氣起於臂，故為臂厥。

〔21〕所生病者 《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作“所產病”。產、生義通。《左傳·僖公二年》：“晉荀息請以屈產之乘。”杜預注：“屈地生良馬。”

〔22〕喘喝 《靈樞》作“喘渴”。《素問·生氣通天論》：“煩則喘喝。”王冰注：“喝，謂大呵出聲也……喝，一為鳴。”喘喝，喘鳴也。

〔23〕胸滿 滿通懣。《漢書·佞幸傳》：“憂滿不食。”顏師古注：“滿讀曰懣。”《廣韻·緩韻》：“懣，煩悶。”胸滿，即胸悶。

〔24〕音如 明抄本作“音需，又如。”

〔25〕厥 《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。

〔26〕寒 《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。《十四經發揮》卷中注：“寒字疑衍。”

〔27〕風寒，汗出中風 中風，《脈經》卷六第七無。《靈樞識》：“簡按：氣盛有餘，謂肺藏氣盛而有餘，非外感邪氣之盛也。而云風寒汗出中風，則似肺藏氣盛而有餘者，必病風寒汗出中風，此必理之所無，或恐六字衍文。”

〔28〕小便數而欠 《太素》作“不浹數欠”。楊上善注：“有本作小便數而欠。陰陽之氣上下相引，故多欠也。”《銅人》卷一注：“數，頻也。欠，少也。言小便頻而少也。”“而”為連詞，數與欠，均言小便，今暫從後說。《說文通訓定聲·欠部》：“叚借為歉，今歉、欠字，蓋即歉字之轉註。”又本篇下，手太陰之別有“虛則欠，小便遺數”之症，故此“欠”字，亦或為獨立症狀，若是則“而”字或系剩文，故尚有疑義。

〔29〕卒遺矢無度 度，原作“變”，明抄本作“卒遺失無度”，《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均同明抄本，惟作大字正文，今據改變為“度”。遺矢無度者，大便不知節度也。矢同屎。《史記·廉頗藺相如列傳》：“頃之，三遺矢。”司馬貞索隱：“謂數起便也。矢，一作屎。”作“遺失”者，義不同，且經文無此用語，疑形近相誤。若《脈經》、《千金》等作大字，或系據古別傳本。

〔30〕凡十二經之病 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七均無。疑為上句“為此諸病”之旁註混入正文。

〔31〕寫 本為傾瀉、瀉除之義，《周禮·地官·稻人》：“以澮寫水。”《廣雅·釋詁》：“寫，除也。”此引申為瀉法。寫與瀉通。

〔32〕陷下則灸之 《太素》注：“經胳之中，血氣減少，故脈陷下也。火氣壯大，宣補經胳，故宜灸也。”

〔33〕不盛不虛以經取之 《太素》注：“《八十一難》雲：不盛不虛，以經取之，是謂正經自病，不中他邪，當自取其經。前盛虛者，陰陽虛實相移相傾，而他經為病。有當經自受邪氣，不因他經作盛虛，若爾，當經盛虛，即補寫自經，故曰以經取之。”

按：

有關手太陰脈循行，《易緯通卦驗》卷下注雲：“手太陰脈，起手大指內側，上貫咒唾，散鼻中。”此文不同於《靈樞》與本經，又不見於馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》及張家山漢簡之《脈書》，當出於已佚之另外傳本，特別是“散鼻中”一說，具有十分重要意義，一則說明經脈循行有散行之支脈，二則記載了手太陰脈與鼻的直接聯繫，從而說明經脈失傳內容尚多，有待進一步挖掘。

經文對經脈循行，使用了一整套專用術語，各經均同此義。《研經言》言之較詳，特録以供參：“此篇書例：以經所從始曰起，以連本經之藏府者曰屬，以本經縈相表裡之藏府者曰絡，由此適彼曰循，自下而上曰上，自上而下曰下，過乎他經曰行，過乎肢節之旁曰過，穿行其中曰貫，並乎兩旁曰挾，彼此相互曰交，巡繞四邊曰還，直達其所曰抵，自外至裡曰入，本隱忽現曰出，直行曰直，平行曰橫，半橫曰斜，兩支相併曰合，一支而歧曰別，疾行往聚曰趣，去此復回曰還。”

關於“是動病”與“所生病”之說，歷來注家說解不一，首先有《難經·二十二難》雲：“經言是動者氣也，所生病者血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生之病。”楊上善及《銅人》注，皆本乎此。馬蒔則否定《難經》之說，提出“動者，驗病，是主，言某某所生病”之解。張介賓則以為“動者變也，變常為病也。……手之太陰，肺所生也。”張志聰則謂“是動者，病在三陰三陽之氣，而動見於人迎氣口，病在氣而不在經。……所生病者，謂十二經脈乃藏府之所生，藏府之病，則見於驗證也。夫是動者，病因於外，所生者，病因於內。”莫枚士則在《難經》說解的基礎上，以為“此經以脈為主，自當兼榮衛言。”近人研討者頗多，皆各伸己見，未成定論。然據文義分析，動與生，似皆有發生之義。從歷史文獻看，《五十二病方·足臂十一脈灸經》不分“是動”與“是主所生”，只稱“其病”，又《陰陽十一脈灸經》始分“是動則病”與“其所產病”，故“動”“生”二字，似是對文，不一定有特殊含義。又“是主”二字，《陰陽十一脈灸經》作“是××脈主治”，與上文相屬。此又與《靈樞》、《甲乙》文義不同，故有關本文的釋義，尚難定論。

大腸手陽明之脈，起於大指次指之端〔1〕外側〔2〕，循指上亷出合谷〔3〕兩骨之間〔4〕，上入兩筋之中，循臂上亷，入肘外亷〔5〕，上循〔6〕臑外前〔7〕亷，上肩出髃音隅。骨〔8〕之前亷，上出柱骨〔9〕之會〔10〕上，下入缺盆，絡肺下鬲屬大腸。其支者，從缺盆直上至〔11〕頸〔12〕，貫頰，入下齒〔13〕中，還出俠〔14〕口，交〔15〕人中，左之右右之左，上俠鼻孔〔16〕。是動則病齒痛，〔17〕腫。是主津〔18〕所生病者，目黃口乾，鼽音求。衄喉痺，肩前臑痛〔19〕，大指次指痛不用。氣盛有餘，則當脈所過者熱腫。虛則寒慄不復。為此諸病，盛者則人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。

〔1〕起於大指次指之端 《太素》注：“手陽明與手太陰合，手太陰從中膲至手大指次指之端，陰極即變為陽，如此，陰極陽起，陽極陰起，行手頭及足，如環無端也之。”

〔2〕外側 《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《銅人》卷一作“內側”。按本篇其他起於指趾端之經脈，皆不言內、外側，唯此經有之，與體例不合，本經卷三第二十七商陽穴雲：“在手大指次指內側。”亦可證作“外側”者，似非是。

〔3〕合谷 原作“合骨”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一改。

〔4〕兩骨之間 《太素》注：“掌骨及大指本節表兩骨之間也。”

〔5〕入肘外亷 《脈經》卷六第八作“上入肘後亷”。入上《千金》卷十八第一有“上”字。

〔6〕上循 上，《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一均無。循，《靈樞》、《太素》均無。

〔7〕前 原脫，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《銅人》卷一補。

〔8〕髃骨 《太素》注：“髃音隅，角也。兩肩端高骨，即肩角也。”

〔9〕柱骨 《太素》注：“柱骨，謂缺盆骨上極高處。”《釋骨》：“自顱際鋭骨而下骨三節植頸項者，通曰柱骨。”

〔10〕會 《說文·會部》：“會，合也。”眾脈相會合處為會。

〔11〕直上至 明抄本作“至上”，《靈樞》、《太素》作“直上”，《脈經》卷六第八作“直入上”。《千金》卷十八第一作“直而上”。

〔12〕頸 《太素》注：“頸，項前也。”《說文·頁部》：“頸，頭莖也。……項，頭後也。”是則頸項者渾言之，皆是頸，別而言之，則前為頸，後為項。

〔13〕入下齒 原作“下入齒”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。齒下《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《十四經發揮》均有“縫”字。

〔14〕俠 《靈樞》、《太素》作“挾”。俠、挾、夾互通。《禮記·檀弓上》：“則與賓主夾之也。”陸德明釋之：“夾，本又作挾。”又《國語·吳語》：“將夾溝而我。”《說文·广部》引作“俠”。義與夾同。後皆同。

〔15〕交 《太素》注：“交，謂相交不相會入也。”

〔16〕孔 《素問·診要經終論》王冰注作“鼽”，此下並有“抵足陽明”四字。

〔17〕 原作“頰”，《千金》卷十八第一同。《靈樞》作“頸”。《太素》、《脈經》卷六第八、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“”，今據改。《說文·頁部》：“，頭頡也。”《急就篇》卷三顏師古注：“，兩頰之顴也。”《廣雅·釋親》：“顴頄頞也。”王念孫疏證：“顴頄為頰之，頞為鼻之。，通作準。”是顴、頄、，義同。此指面顴骨部。

〔18〕津 此下原有“液”字，與小腸手太陽之脈“是主液”義重，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一刪。

〔19〕痛 此下原有“者”字，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八刪。

胃足陽明之脈，起於鼻，交頞中〔1〕，傍約太陽之脈〔2〕，下循鼻外，入上齒〔3〕中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤〔4〕後下亷，出大迎〔5〕，循頰車〔6〕，上耳前，過〔7〕客主人〔8〕，循髮際，至額顱〔9〕。其支者，從大迎前，下人迎〔10〕，循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內亷，下俠臍，入氣街中。其支者，起於胃口，下循腹裡〔11〕，下至氣街〔12〕中而合〔13〕，以下髀關〔14〕，抵伏兔〔15〕，下入膝臏中〔16〕，下循胻〔17〕外亷，下足跗〔18〕，入中指內間。其支者，下膝〔19〕三寸而別〔20〕，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間出其端。是動則病，悽悽然〔21〕振寒，善伸〔22〕數欠〔23〕，顏黑，病至則惡〔24〕人與火，聞木音則惕然而驚〔25〕，心動〔26〕，欲獨閉戶塞牖而處〔27〕，甚則欲上高而歌〔28〕，棄衣而走〔29〕，賁向〔30〕腹脹，是為骭厥〔31〕。是主血所生病者〔32〕，狂瘈〔33〕，一作瘧〔34〕。溫淫汗出〔35〕，鼽衄〔36〕，口喎〔37〕唇緊〔38〕，頸腫喉痺，大腹水腫〔39〕，膝臏〔40〕腫痛，循膺〔41〕乳、氣街、股、伏兔、胻外亷、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢〔42〕，溺色黃〔43〕。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。為此諸病，盛者則〔44〕人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

〔1〕交頞（è遏）中 《說文·頁部》：“頞，鼻莖也。”《銅人》卷一注：“兩目之間，鼻抝深處，謂之頞中。”《說文》說系泛指，《銅人》解以具體部位。《十四經發揮》注：“足陽明起於鼻兩傍迎香穴，由是而上，左右相交於頞中。”按此言起於鼻兩傍迎香穴者，以大腸手陽明脈之支者，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，止於迎香處，與足陽明脈相聯接。是此言起者，指手足二脈之聯接點。

〔2〕傍約太陽之脈 太陽，原作“大腸”，按本篇無以臟腑直稱脈名者，當系形近之誤，據正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。《太素》無此六字。約，《靈樞》作“納”。《銅人》卷一注：“足太陽起於目眥，而陽明旁行約之。”《十四經發揮》注：“過睛明之分。”按膀胱足太陽之脈，起於目內眥，當睛明穴處，此言傍約太陽之脈者，蓋指此也。約，屈也。《漢書·司馬遷傳》：“《詩》、《書》隱約者。”顏師古注：“約，屈也。”以此脈起於鼻交頞中，屈而傍行，故謂之約。

〔3〕入上齒 原作“上入齒”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。

〔4〕頤 面頰部。《急就篇》顏師古注：“下頷曰頤。”下頷，指腮下。

〔5〕大迎 穴名，在曲頷前。詳見卷三第十。

〔6〕頰車 《釋名·釋形體》：“頤，養也。動於下，止於上，咀物以養人也。或曰輔車，言其骨強，所以輔持口也。或曰牙車，牙所載也。或曰頷車，頷，含也，口含物之車也。或曰頰車，亦所以載物也。”此言部位，當頰車部有穴，亦名頰車。

〔7〕過 經過也。《說文·辵部》：“過，度也。”

〔8〕客主人 穴名，即上關，在耳前上亷起骨端。詳見卷三第十一。

〔9〕額顱 《說文·頁部》：“頟，顙也。”原注：“臣鉉等曰：今俗作額。”又《說文·頁部》：“顙，頟也。”段玉裁注：“《方言》：中夏謂之頟，東齊謂之顙。九拜中之頓首，必重用其顙。”《說文·頁部》：“顱，顱，首骨也。”此指額角當顱骨處。

〔10〕人迎 穴名，在頸大脈動處。詳見卷三第十二。

〔11〕起於胃口，下循腹裡 《靈樞》同。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“起胃下口，循腹裡”。《太素》作“起胃口下循腹裡”。楊上善注：“胃傳食入小腸處名胃下口。”可證《太素》正文原亦作“胃下口”，今本“口下”二字誤倒。按作“起胃下口，循腹裡”，義勝。

〔12〕氣街 亦名氣衝。《說文·行部》：“街，四通道也。……，通道也。”，衝之本字。此處為脈氣運行之通道，故名。此處有穴，亦名氣衝，詳見卷三第二十一。

〔13〕合 胃足陽明脈有兩支下行者，皆至氣街中，兩脈相合，故曰合。

〔14〕髀關 《太平御覽·人事部十三》：“《說文》曰：髀，股外也。又曰：股，髀也。”又引《魏志》文曰：“矢中合髀股。”是髀者，股外側也。關者，骨關節處，此當指股外上端關節處。《十四經發揮》注：“伏兔後交文為髀關。”此指髀關穴處。髀關穴，詳見卷三第三十三。

〔15〕抵伏兔 抵，《千金》卷十六第一作“抵”，《說文·牛部》抵，段玉裁注：“一作抵。”是，抵在此與抵通。《廣雅·釋詁》：“抵，至也。”伏兔，穴名，當膝上六寸處，是處肌肉豐隆，若兔之伏焉，故名。詳見卷三第三十三。

〔16〕下入膝臏中 入，《靈樞》無。《太素》、《千金》卷十六第一均作“下膝入臏中”。楊上善注：“膝，脛頭也。臏，膝之端骨也。”《脈經》卷六第六同本經。臏，膝蓋骨也。《文選·潘岳西征賦》：“狙潛鈆以脫臏。”李善注引郭璞《三蒼解詁》曰：“臏，膝蓋。”

〔17〕胻 《靈樞》作“脛”。《廣雅·釋親》：“股、腳、踦、胻，脛也。”王念孫疏證：“《釋名》雲：脛，莖也。直而長，似物莖也。《說文》：脛，胻也。股，髀也。凡對文則膝以上為股；膝以下為脛。……《說文》：胻，脛端也。《眾經音義》卷十八雲：今江南呼脛為胻，山東曰胻敞，敞音支孟反。《春秋繁露·五行逆順篇》雲：民病足胻痛。《素問·脈要精微論》雲：病足腫若水狀。與胻同。”是胻與脛義皆同。醫籍中從肉傍之字與從骨傍之字，亦常通。此指膝以下足以上言也。

〔18〕跗 足背也。《儀禮·士喪禮》：“乃屨綦結於跗。”鄭玄注：“跗，足上也。”賈公彥疏：“雲跗，足上也者，謂足背也。”《銅人》卷一注：“跗，謂足上也，衝陽穴在焉。”

〔19〕膝 《靈樞》作“亷”。

〔20〕別 《十四經發揮》注：“別行而下。”此指支脈之別行者。

〔21〕悽悽然 明抄本、《脈經》卷六第六均作“悽悽然”，《千金》卷十六第一作“悽悽”。《靈樞》、《太素》、《素問·至真要大論》王冰注引本經均作“灑灑”。按悽悽、悽悽、灑灑、淅淅等所謂重言形況詞，在古醫籍中常有義同而字異者，此亦取乎聲也，故音同音近字常互用。本文悽悽、悽悽，灑灑，皆惡寒貌。

〔22〕伸 《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作“信”，信，伸也。《說文·人部》：“伸，屈伸。”段玉裁注：“伸，古經傳皆作信。《周易》：詘信相感而利生焉。又尺蠖之詘，以求信也。又引而信之。韋昭《漢書》音義雲：信，古伸字。謂古文假借字。”此指身體伸展。

〔23〕欠 《說文·欠部》：“欠，張口氣悟也。”段玉裁注：“悟，覺也。引伸為解散之義。口部嚏下曰：讀如人倦解之解。人倦解，所謂張口氣悟也。謂之欠，亦謂之嚏。曲禮：君子欠伸。正義雲：志疲則欠，體疲則伸。《通俗文》曰：張口運氣謂之欠。……欠，古有此語，今俗曰呵欠。”按悟與牾通《太素》注：“凡欠多伸，或為陽上陰下，人之將臥，上下相引，故數欠。”

〔24〕惡 《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“”。《集韻·莫韻》：“惡，恥也，憎也。或作。”

〔25〕聞木音則惕然而驚 音，《靈樞》作“聲”。而，原脫，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一補。按聲和音，除在樂律運用時，有其區別，一般義可互通。《說文·音部》：“音，聲生於心，有節於外，謂之音。”《禮記·樂記》：“聲成文，謂之音。”《太素》注：“陽明，土也，上惡木，故病甚惡木音也。”

〔26〕心動 原作“心欲動”，《靈樞》、《太素》同，義不安。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“心動”，“欲”字連下句，文安義順。《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作“心腸（惕）”，《脈書》作“心惕然”，“欲”字亦均連下，義同，今據改。

〔27〕欲獨閉戶塞牖而處 欲，原在上文“動”前。據《脈經》卷十六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》、《素問·脈解篇》移此。《太素》注：“陰靜而闇，陽動而明，今陰氣加陽，故欲閉戶獨處。”

〔28〕上高而歌 上，《脈書》作“乘”，《素問·脈解》作“登”。乘亦登也，二者義同。《說文·癶部》：“登，上車也。”段玉裁注：“引伸之，凡上升曰登。”《玉篇·癶部》：“登……升也，上也，進也。”是上、登、乘義通。《銅人》卷一注：“歌者，以陽主喜，故其聲為歌耳。”《類經》卷十四第十注：“欲上高而歌者，陽盛則四支實也。”

〔29〕棄衣而走 《素問·脈解》：“陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。”《銅人》卷一注：“熱盛於身，故棄衣也。”上高而歌，棄衣而走者，顛狂也，此言走者，疾行也。《爾雅·釋言》：“奔，走也。”郝懿行義疏：“走者，《說文》雲：趨也。《釋名》雲：疾趨曰走。走，奏也。促有所奏至也。奔者，《說文》雲：走也。《釋名》曰：奔，變也。有急變奔赴之也。”

〔30〕賁（bēn奔）向 賁與通。《周禮·地官·鼓人》：“以鼓鼓軍事。”《周禮·夏官·大司馬》鄭玄注引作“賁”。《說文·鼓部》：“，大鼓謂之。”向與響通，聲向也。賁向，如鼓之聲向。此與腹中雷鳴義同，皆象聲也。

〔31〕骭厥 骭，原作“臂”，原校：“一作骭。”正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作“骭”，據改，並刪原校。《太素》作“胻”，義同。《玉篇·骨部》：“骭，脛也。”《靈樞發微》注：“其氣厥逆，則從骭而厥。”《類經》卷十四第十注：“陽明之脈，自膝臏下脛骨外亷，故為脛骭厥逆。”

〔32〕是主血所生病者 《脈經》卷六第六注：“血，一作胃。”《靈樞集註》張志聰注：“本經曰：谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。《平脈篇》曰：水入於經而血乃成。胃為水谷之氣，主生此營血，故是主血所生病者。”

〔33〕瘈 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“瘧”，與原校同。

〔34〕瘧 明抄本誤作“龐”，此下有“音契”二小字音注。

〔35〕溫淫汗出 《太素》注：“溫熱過甚而熱汗出也。”《靈樞發微》注：“其氣溫熱而淫泆為汗出。”前注訓淫為過甚，後注訓為淫泆。義亦同矣。《說文·水部》泆，段玉裁注：“凡言淫泆者，皆謂太過。其引伸之義也。”

〔36〕衄 《說文·血部》：“衄，鼻出血也。”

〔37〕口喎 口歪斜也，古作“咼”。《說文·口部》：“咼，口戾不正也。”段玉裁注引《通俗文》：“斜戾曰咼。”《玉篇·口部》：“喎，同咼，口戾也。”

〔38〕唇緊 《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《靈樞》、《太素》均作“唇胗”。唇與唇，同字異體。《說文·肉部》：“胗，唇瘍也。”《病源·緊唇候》：“脾胃有熱，氣發於唇，則唇生瘡，而重被風邪，寒溼之氣搏於瘡，則微腫溼爛，或冷或熱，乍瘥乍發，積月累年，謂之緊唇，亦名瀋唇。”按《廣韻·軫部》：“胗，唇瘍也。又之忍切。、，並俗。”是知作“緊”者或之假借字。唇緊即唇胗也。《研經言》卷四雲：“《脈經》胗作緊。……緊即之假，謂唇瘡胗緊，兩通。”

〔39〕大腹水腫 《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《太素》、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作“腹外腫”，楊上善注：“陽明一道行於腹外，一道行於腹內。腹內水谷行通，故少為腫。腹外衛氣數壅，故腹外多腫也。”

〔40〕臏 此下明抄本有“音牝”二小字音注。

〔41〕膺 《說文·肉部》：“膺，匈也。”《素問·腹中論》：“有病膺腫。”王冰注：“膺，胸傍也。”《銅人》卷一注亦云“胸傍曰膺。”按膺，渾言之即胸，此當指胸旁。

〔42〕飢 《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“飢”。

〔43〕黃 《太素》作“變”。

〔44〕則 原脫，據《太素》及餘經文例補。

脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際〔1〕，過核骨〔2〕後，上內踝〔3〕前亷，上腨〔4〕內，循胻骨後，交出厥陰之前〔5〕，上循膝股內前亷，入腹屬脾絡胃〔6〕，上鬲俠咽，連舌本〔7〕，散舌下〔8〕。其支者，復從胃別上鬲，注心中。是動則病，舌本強，食則嘔〔9〕，胃脘〔10〕痛，腹脹善噫〔11〕，得後與氣則快然而衰〔12〕，身體皆重。是主脾所生〔13〕病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛〔14〕，寒瘧〔15〕，溏，瘕音加〔16〕。洩〔17〕，水閉〔18〕，黃疸，不能食〔19〕，唇青〔20〕強欠〔21〕，股膝內腫痛〔22〕，厥，足大指不用。為此諸病，盛者則寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。

〔1〕白肉際 《醫經讀》注：“白肉，三陰脈所經。赤肉，三陽脈所經。際，乃白肉盡處。”《十四經發揮》卷中承澹盦注：“白肉際，手足之掌與指，皆分赤白肉際，在背面有毫毛部分曰赤肉，掌面不生毫毛部分曰白肉，赤肉白肉交界之所曰赤白肉際，亦稱白肉際。”

〔2〕核骨 《太素》作“核骨”，注：“足大指本節後骨，名為核骨也。”《說文·西部》：“核，實也。”段玉裁注：“凡有骨之偁也。骨下曰：肉之核也。蔡邕注典引曰：有骨曰核。《周禮》其植物曰核物，謂梅李之屬。……《周禮》經作核，注作核。蓋漢人已用核為核矣。”《醫學綱目·陰陽》注：“核骨在足大指本節後約二寸，如棗核橫於足內側赤白肉際者是也。”《釋骨》：“大指本節後宛宛者，曰腕骨。其在內側如核者，曰核骨。”

〔3〕踝 此下明抄本有“音課”二小字音注。《太素》注：“足脛骨與足椀骨相屬之處，著脛骨端內外高骨，名曰內外踝。”

〔4〕腨 《靈樞》作“踹”。《說文》無“踹”字，《玉篇·足部》：“踹，都館、市兗二切，足跟也。”此作足跟解文義不屬，乃當為腨之同音假借。《說文·肉部》：“腨，腓腸也。”又“腓，脛腨。”《銅人》卷一注：“腨，脛之魚腹也。”即今俗謂腿肚也。

〔5〕交出厥陰之前 《太素》注：“太陰從內踝上行八寸，當脛骨後，交出厥陰之前上行之。”《十四經發揮》注：“上腨內，循脛骨後之漏谷上行二寸交出足厥陰經之前。”二說文雖異，實指一處。此經本行足厥陰之後，約當內踝上八寸，即漏谷上二寸，地機下一寸處，交出足厥陰之前。

〔6〕胃 此下《素問·刺熱》王冰注有“其直行者”四字。

〔7〕舌本 本，《太素》無，疑脫。舌本，舌根。本，根也。

〔8〕散舌下 《太素》注：“舌下散脈，是脾脈也。”

〔9〕嘔 《太素》作“歐”，後同。《說文·欠部》：“歐，吐也。”《廣韻·厚韻》：“歐，吐也，或作嘔。”《脈經》卷六第五注云：“一作吐。”

〔10〕脘 《脈經》卷六第五作“管”。《說文·肉部》：“脘，胃府也。”脘有患、管二音，作“管”，音義與脘同。脘者，專稱胃脘也。管者，一切管形之泛稱。如《千金》卷二十第四胃中管、胃下管，亦指脘也。

〔11〕噫 《說文·口部》：“噫，飽出息也。”本書卷十二第一雲：“寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。”二說義皆謂噫出於胃。又《素問·宣明五氣》雲：“五氣為病，心為噫。”《靈樞·九針論》雲：“心主噫。”此又一義也。按脾與胃相表裡，前說似更切乎本經文義。

〔12〕得後與氣則快然而衰 而，《靈樞》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“如”，而、如互通義同。《太素》作“得後出餘氣則快然如衰。”《素問·脈解》雲：“十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。”《太素·經脈病解》同《素問》。楊上善注：“故得後便及洩氣，快然腹減。”此可證《太素》經脈文有誤。《內經知要·病能》注：“後，大便也。氣，轉矢氣也。”

〔13〕生 原脫，據明抄本、正抄本、嘉靖本補。

〔14〕心下急痛 痛，原脫，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第五均作“心下急痛”。又《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦有“心痛”之症，可證當有“痛”字，據補。

〔15〕寒瘧 《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦無此症，疑衍。

〔16〕加 明抄本作“賈”。

〔17〕溏瘕洩 《太素》注：“溏，食消利也。瘕，食不消，瘕而為積病也。洩，食不消，飡（按湌之俗體，湌通飧）洩也。”楊註解“瘕洩”為二病。《內經知要》卷下注：“溏者，水洩也。瘕者，痢疾也。”按《難經·五十七難》雲：“大瘕洩者，裡急後重，數至圊而不能便。”據此則“瘕洩”當是一病，《內經知要》解瘕為痢疾者，蓋本乎此。

〔18〕水閉 《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作“水與閉同則死”，是水、閉乃二病，其義明矣。《太素》注：“脾所生病，不營膀胱，故小便不利也。”《靈樞注證發微》注：“水閉，即六元正紀大論有甚則水閉跗腫，言水蓄於內，而大小便皆閉也。”若以《五十二病方·陰陽十一脈灸經》等證之，則楊、馬二家注，似未盡義。蓋水謂水病，醫經言有可據。醫書言閉者亦多見，如《千金》卷十四第六有“治脹滿閉不下方”，“後閉不通，灸足大都”，“腹熱閉時，大小便難”等說，本經卷九三焦約內閉發不得大小便第十有“內閉不得溲，刺足太陰太陽”之說。是知閉為病也，其症或小便難，或大便難，或二便俱難，且多屬危證。

〔19〕不能食 《靈樞》、《太素》均作“不能臥”。《脈經》卷六第五作“好臥，不能食肉”。《五十二病方·足臂十一脈灸經》作“不耆（嗜）食”。《陰陽十一脈灸經》甲本作“不能食，不能臥”，乙本作“不食不臥”。《脈書》作“不能食，者（嗜）臥”。上文雖有不能臥與嗜臥之別，似當以《陰陽十一脈灸經》文為是，故疑本經脫“不能臥”三字，《靈樞》等脫“不能食”三字。

〔20〕唇青 《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字。《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦無此症。

〔21〕強欠 原作“強立”，《靈樞》、《脈經》卷六第五同。《太素》均作“強欠”。《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦均作“強吹（欠）”。按強立，文義不屬，故據改。楊上善注：“將欠不得欠，名曰強欠。”

〔22〕腫痛 正抄本同。腫，明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。痛，《靈樞》、《太素》均無。

心手〔1〕少陰之脈〔2〕，起於心中〔3〕，出屬心繫〔4〕，下鬲絡小腸。其支者，從心繫上俠咽，系目系〔5〕。一本作循胸出脅〔6〕。其直者，復從心繫卻上肺，上出腋下〔7〕，下循臑〔8〕內後亷，行〔9〕太陰、心主之後，下肘中〔10〕內亷，循臂內後亷，抵〔11〕掌後兌骨之端，入掌內後亷〔12〕，循小指內出其端。是動則病，嗌〔13〕幹，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅滿痛〔14〕，臑臂內後亷痛，厥，掌中熱痛。為此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虛者則寸口反小於人迎也。

〔1〕手 原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。

〔2〕手少陰之脈 《脈經》卷六第三無此經，具手心主之脈。

〔3〕起於心中 《太素》注：“十二經脈之中，餘十一經脈，及手太陽經（按此五字疑衍），皆起於別處，來入藏府。此少陰經，起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脈，不自餘處生脈來入，故自出經也。”

〔4〕出屬心繫 《太素》注：“肺下懸心之系，名曰心繫。餘經起於餘處，來屬藏府，此經起自心中，還屬心繫，由是心神最為長也。”《類經》卷七第二注：“心當五椎之下，其繫有五：上系連肺，肺下繫心，心下三系連脾肝腎。故心通五藏之氣，而為之主也。”《說文通訓定聲·履部》：“垂統於上而連屬於下，謂之系。猶聯綴也。”

〔5〕目系 《太素》注：“筋骨血氣四種之精，與脈合為目系。”

〔6〕一本做循胸出脅 脅，原作“腸”，《千金》卷十三第一注作“脅”。按此支脈並不入腸，故作腸非是。又《素問·藏氣法時論》雲：“心病者，胸中痛，脅支滿。”王冰注：“心手少陰脈支別者，循胸出脅。”與本文合，故據改。

〔7〕上出腋下 上，《太素》無。按肺手太陰脈雲：“從肺系橫出腋下。”本文亦為經脈從肺橫出，故連同上文，似亦應作“復從心繫卻上肺，橫出腋下。”

〔8〕臑 此下明抄本有“音如”二小字音注。

〔9〕行 原作“循”，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“行”。前手太陰之脈雲“行少陰、心主之前”，與本文句式及文義均同，亦可證作“行”是，故據改。

〔10〕中 《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均無，疑衍。

〔11〕抵 此下明抄本有“音氐”二小字音注。

〔12〕入掌內後亷 《靈樞》同。《太素》作“入掌內亷”。《千金》卷十三第一作“入掌後內亷”。《十四經發揮》注：“自少海而下循臂內後亷，歷靈道、通裡，至掌後鋭骨之端，經陰郄、神門，入掌內亷至少府。”按此前已雲“抵掌後兌骨之端”，本經卷三神門穴亦云“在掌後兌骨之端”。是可證兌骨之端雲者，乃臂之最下端，進則入掌無疑矣。然本文雲“掌內後亷”，邊際不明，《千金》作“掌後內亷”，則與臂下端處相混，似當以《太素》為是。“後”字疑衍。

〔13〕嗌 《說文·口部》：“嗌，咽也。”

〔14〕滿痛 《千金》卷十三第一同。滿，《靈樞》、《太素》、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均無，疑衍。

小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側〔1〕，上腕〔2〕出踝〔3〕中，直上循臂骨〔4〕下亷，出肘內側兩骨〔5〕之間，上循臑外後亷，出肩解〔6〕，繞肩胛〔7〕，交肩上〔8〕，入缺盆，下〔9〕絡心，循咽〔10〕下鬲，抵胃屬小腸。其支〔11〕者，從缺盆循頸上頰，至目鋭眥〔12〕，卻入耳中〔13〕。其支者，別頰上，音拙〔14〕。抵鼻至目內眥，斜絡於顴〔15〕。是動則病，嗌痛頷腫，不可以〔16〕顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者〔17〕，耳聾目黃，頰腫，頸頷〔18〕肩臑肘臂外後亷痛。為此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。

〔1〕手外側 《太素》注：“人之垂手，大指著身之側，名手內側，小指之後，名手外側”。

〔2〕腕 《太素》作“捥”。捥與腕通。《史記·刺客列傳》司馬貞索隱：“捥，古腕字。”《太素·骨度》注：“捥者，臂手相接之處。”

〔3〕踝 《太素》注：“手之臂骨之端，內外高骨，亦名為踝也。”

〔4〕臂骨 《太素》作“臂下骨”，注：“臂有二骨，垂手之時，內側前骨名為上骨，外側後骨，名為下骨。”此說供參。

〔5〕兩骨 《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均同。《靈樞》作“兩筋”。《類經》卷七第二注：“出肘內側兩骨尖陷中，小海穴也。”按出肘以上無兩骨，姑從此解，相當於鷹嘴與肱骨上髁之間處。

〔6〕肩解 《太素》注：“肩臂二骨相接之處，名為肩解。”《針灸經穴圖考》：“肩後骨縫曰肩解。”

〔7〕肩胛 胛，《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“甲”。《釋名·釋形體》畢沅注：“《說文》：髆，肩甲也。案單言之為肩，重言之為肩甲，今俗猶沿此稱。甲正，胛俗。”《十四經發揮》卷中注：“肩解下成片骨為肩髆。”即今稱肩胛骨也。

〔8〕交肩上 《太素》注；“兩箱之脈，繞肩甲已，會於大椎，還入缺盆，此為正也。有說，兩箱脈來，交大椎上，會大椎穴，以為交者。經不言交，不可用也。”據此註文義，似《太素》正文不作“交”，故前解曰“會於大椎”。《十四經發揮》注：“上肩循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴，乃上會大椎，因左右相交於兩肩之上。”按兩家注均言會於大椎，此說是否即“交肩上”，義尚待考。至於滑氏注云“左右相交於兩肩之上”，究在何處，亦待考。

〔9〕下 原作“向腋下”，《靈樞》、《太素》均無此三字。《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“向腋”。按此脈上自缺盆下絡心，而云向腋下，義難通，故據《靈樞》等刪“向腋”二字。

〔10〕咽 此下《素問·刺熱》王注有“直行者”三字。

〔11〕支 此下《素問·五藏生成》及《刺熱》王冰注均有“別”字。

〔12〕目鋭眥 《素問·刺熱》王冰注作“目外眥”。鋭眥即外眥。《太素》注：“目眥有三，目之內角為內眥，外角為兌眥，崖上為上眥也。”

〔13〕卻入耳中 《十四經發揮》注：“至目鋭眥，過瞳子髎，卻入耳中，循聽宮而終也。”

〔14〕音拙 明抄本作“音出，又拙”。

〔15〕斜絡於顴 《太素》無此四字。顴下明抄本有“音權”二小字音注。顴，面顴也。

〔16〕以 原作“回”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔17〕是主液所生病者 《太素》注：“有谷精汁，補益腦髓，皮膚潤澤，謂之為液，手太陽主之。邪氣病液，遂循脈生諸病也。”《類經》卷十四第十注：“小腸主泌別清濁，病則水谷不分而流行無別，是主液所生病也。”

〔18〕頷 《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均在上文“腫”上，作“頰頷腫”，下文作“頸肩臑肘臂外後亷痛”，如是則部位順序與經脈循行順序亦相合，義較勝。

膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔上〔1〕。其支〔2〕者，從巔至耳上角。其直〔3〕者，從巔入絡腦，還出別下項〔4〕，循肩膊〔5〕內，挾脊抵腰中，入循膂〔6〕，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰〔7〕，貫〔8〕臀入膕中。其支〔9〕者，從膊內左右〔10〕別下貫胂〔11〕，一作髖〔12〕。挾脊內〔13〕，過髀樞〔14〕，循髀外後亷，下合〔15〕膕中，以下貫踹〔16〕足跟也〔17〕內，出外踝之後，循京骨〔18〕至小指〔19〕外側。是動則病，衝頭痛〔20〕，目似脫，項似拔，脊〔21〕腰似折，髀〔22〕不可以回〔23〕，膕如結〔24〕，踹如裂，是謂踝厥〔25〕。是主筋所生病者〔26〕，痔瘧，狂顛疾，頭〔27〕音信。項頸間痛〔28〕，目黃淚出，鼽〔29〕衄，項背腰尻〔30〕膕踹腳〔31〕皆痛，小指不用。為此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。

〔1〕交巔上 上，原脫，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一、《素問·厥論》王冰注補。巔，本山頂也，借作顛。《說文·頁部》：“顛，頂也。”《十四經發揮》注：“自通天斜行，左右相交於巔上之百會也。”

〔2〕支 此下《素問·五藏生成》王冰注有“別”字。

〔3〕直 此下《素問·五藏生成》王冰注有“行”字。

〔4〕還出別下項 《十四經發揮》注：“入絡腦，復出下項，抵天柱也。”《說文·辵部》：“還，復也。”左右二脈分別下行，故為別也。

〔5〕膊 《靈樞》、《太素》均作“髆”。《說文通訓定聲·豫部》：“膊……叚借為髆。”髆，肩胛也。

〔6〕膂 膂與呂通。《龍龕手鏡·肉部》：“膐，音呂，脊膐也。”《說文·呂部》：“呂（脊）骨也。……膂，篆文呂，從肉從旅。”

〔7〕會於後陰 《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《靈樞》作“挾脊”。《太素》無此四字。據此後所生病有“痔”病，當以本經為是。後陰，肛部也。

〔8〕貫 此上《脈經》卷六第十、《千金》卷二十一第一均有“下”字。

〔9〕支 正抄本作“直”。按此脈乃足太陽之主幹脈。胃足陽明脈有自缺盆下行直至足中指內間者，稱“其直者”。膽足少陽脈有自缺盆下行直至小指次指之端者，亦稱“其直者”。故本脈似亦應稱此支為其直者。正抄本作“直”，義勝。

〔10〕左右 《素問·刺腰痛》王冰注無此二字。按諸脈之兩側分行者，均不言左右，此獨言者，疑為剩文。

〔11〕胂 原作“胛”，據明抄本、《太素》、《千金》卷二十第一改。《脈經》卷六第十作“髖”，與原校同。《說文·肉部》：“胂，夾（脊）肉也。”《說文·骨部》：”髖，髀上也。”據上下文義，當以作“胂”為是。

〔12〕一作髖 《千金》卷二十第一同。《脈經》卷六第十作“一作肺”，肺當為胂之誤。

〔13〕挾脊內 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均無此三字。據上文”胂”義，“內”或為“肉”之誤，本文疑為胂之註文，混為正文。

〔14〕髀樞 髀，明抄本作“骭，音千”，非是。《太素》注：“髀樞，謂髀骨、尻骨相抵相入轉動處也。”又《太素·經筋》注：“髖骨如臼，髀骨如樞，髀轉於中，故曰髀樞也。”《醫宗金鑑·正骨心法要旨》：“環跳者，髖骨外向之凹，其形似臼，以納髀骨之上端如杵者也，名曰機，又名髀樞，即環跳穴處也。”

〔15〕下合 《脈經》卷六第十作“過”，注云：“一本下合。”

〔16〕踹 正抄本、《靈樞》同。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“腨”。踹為腨之假借。

〔17〕足跟也 明抄本無此註文。按上文踹，本義為足跟，然此乃腨之同音假借，乃腓腸也。又經脈順序，下文方雲“出外踝之後”，若作足跟解，則下而覆上矣，故三字非是。

〔18〕京骨 《太素》注：“京骨，謂外踝下近前高（按此下當脫骨字）也。京，高大也。”

〔19〕指 此下《素問·厥論》王冰注有“之端”二字。

〔20〕衝頭痛 《五十二病方·陰陽十一脈灸經》甲、乙本均作“潼頭痛”。《脈書》作“衝頭”。衝頭痛，文義不屬，疑衝為腫之假借，若是則衝頭痛，即頭腫痛也。

〔21〕脊 《素問·至真要大論》新校正引本經無。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一此下均有“痛”字。

〔22〕髀 原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一補。

〔23〕回 原作“曲”，《靈樞》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《太素》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“回”。《千金》注：“一作回。”按曲，彎曲也，文義不屬。回與回通。《說文·□部》：“回，轉也。”楊上善解髀樞亦云“轉動處”。此正言髀不可以轉動，於義為是，故據改。

〔24〕膕如結 膕部如結束狀。結，束縛也。《釋名·釋姿容》：“結，束也。”又《史記·扁鵲倉公列傳》：“割皮解肌，決脈結筋。”《太素》注：“結，謂束縛也。”

〔25〕踝厥 《太素》注：“膕腨之病，皆是太陽行踝之後，為厥失逆病也。”

〔26〕是主筋所生病者 《類經》卷十四第十注：“周身筋脈，惟太陽為多為巨……故凡為攣為弛為反張戴眼之類，皆足太陽之水虧，而主筋所生病者。”《靈樞集註》張志聰注：“太陽之氣，生於膀胱水中，而為諸陽主氣。陽氣者，柔則養筋，故是主筋所生之病。”按此說原指陽氣之於筋的作用，非言太陽主筋，故不如前注義長。

〔27〕 明抄本、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“腦”，《太素》作“”。之象形。《醫心方》卷二門旁註作“”，亦同。兩義均通。

〔28〕頭項頸間痛 《靈樞》、《太素》均作“頭項痛”。《千金》卷二十第一作“頭腦項痛”。《脈經》卷六第十作“頭腦頂痛”，疑頂為項之誤。《素問·至真要大論》新校正引本經作“頭項囟頂腦戶中痛”。諸本文雖異而義皆相近。

〔29〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔30〕尻 《說文·屍部》：“尻也。”“，髀也。……，或從肉隼。”《廣雅·釋親》：“臗尻州豚，臀也。”王念孫疏證：“案韋昭周語云：臀，尻也。臗尻州豚臀，五者異名而同實，不宜分訓。”是尻即臀也。《素問·痺論》“尻以代踵”，亦屬此義。又《增韻》雲：“尻，脊骨盡處。”《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度雲：“尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎五節之骨也。”按此部亦脈所過處，義亦通。

〔31〕腳 腳之俗體，《說文·肉部》：“腳，脛也。”段玉裁注：“東方朔傳曰：結股腳。謂跪坐之狀，股與腳以為中。腳之言卻也，凡卻步必先脛。”此腳之本義也。《傷寒論》言“腳攣急”，亦此義也。

腎足少陰之脈，起於小指之下，斜趣〔1〕足心，出然骨〔2〕之下，循內踝〔3〕之後，別入跟〔4〕中，以上踹內，出膕中〔5〕內亷，上股內後亷，貫脊，屬腎絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本。一本雲：從橫骨中挾臍循腹裡，上行而入肺。其支者，從肺出絡心，注胸中〔6〕。是動則病，飢不欲〔7〕食，面黑如炭色〔8〕，咳〔9〕唾則有血，喝喝〔10〕而喘，一作喉鳴。坐而欲起，目〔11〕無〔12〕所見，心懸若飢狀〔13〕，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之〔14〕，是為骨厥〔15〕。是主腎所生〔16〕病者，口熱舌幹，咽腫上氣，嗌〔17〕幹及痛，煩心心痛，黃疸腸澼〔18〕，脊股內後亷痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。灸則強食生肉〔19〕，緩帶〔20〕被髮〔21〕，大杖〔22〕重履而步〔23〕。為此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虛者則寸口反小於人迎也。

〔1〕斜趣 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一同。《靈樞》作“邪走”。《太素》作“耶趣”。邪、耶、斜互通。《說文·走部》：“走，趨也。”段玉裁注：“《釋名》曰：徐行曰步，疾行曰趨，疾趨曰走。此析言之。許渾言不別也。”又《說文·走部》：“趨，走也。……趣，疾也。”是則趣、走、趨，義均通。《素問·刺熱》及《素問·痺論》王冰注作“趨”，可證。趣，走向也。

〔2〕然骨 原作“然谷”，此穴名也，亦因骨而得名。本文當以骨名為是，據明抄本、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一、《素問·痺論》王冰注改。《太素》注：“然骨在內踝下，近前起骨是也。”

〔3〕踝 此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。

〔4〕跟 此下明抄本有“音根”二小字音注。

〔5〕膕中 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同。中，《靈樞》、《太素》均無。

〔6〕注胸中 《十四經發揮》注：“注胸之膻中，以交於手厥陰也。”按脾足太陰脈曰“注心中”，本脈曰“注胸中”，肝足厥陰脈曰“注肺中”。詳此三脈皆言注者，乃謂脈至此若水之灌注，非僅一脈相通。

〔7〕欲 《素問·至真要大論》新校正引本經作“用”。

〔8〕面黑如炭色 炭下明抄本有“一作地”三字校文。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同本文。《靈樞》作“面如漆柴”。《太素》作“面黑如地色”，《脈經》注亦云：“一作地色。”按地當為“灺”之誤，詳見本卷第十五注。

〔9〕咳 明抄本作“欬”，此下有“音凱”二小字音注。

〔10〕喝喝 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“喉鳴”，與原校同。

〔11〕 《太素》作”。《龍龕手鏡·目部》：“、，四俗。，正。荒、忙二音，目不明也。”

〔12〕無 此上《靈樞》、《太素》均有“如”字。

〔13〕心懸若飢狀 原作“心如懸若飢狀”，《靈樞》同。《太素》作“心如懸病飢狀”。《脈經》卷六第九作“心懸若飢狀”，《千金》卷十九第一作“心懸若病飢狀”。《素問·至真要大論》新校正引本經作“心懸如飢狀”。今參諸文刪“如”字。

〔14〕氣不足則善恐……如人將捕之 此十四字原脫，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九補。《千金》卷十九第一同《靈樞》，唯“如”作“若”，明抄本唯脫一“惕”字。惕下並有“音昔，又音踢”五小字音注。

〔15〕骨厥 《太素》注：“所為厥，謂骨精失逆。”《類經》卷十四第十注：“厥逆在骨，腎主骨也。”

〔16〕生 原脫，據明抄本、嘉靖本、《靈樞》、《太素》補。

〔17〕嗌 《說文·口部》：“咽，嗌也。從口，因聲。嗌，咽也。從口，益聲。”此咽、嗌二字，取聲有別，義則同也。故此言嗌，上文言咽，實指一處。

〔18〕腸澼 《太素》注：“大腸不和，故為腸澼也。”《太素·虛實脈診》又作“腸闢”，《武威漢代醫簡》有治腸闢方，用黃連、黃芩、石脂、龍骨等，是腸澼者，後世之痢病也。

〔19〕灸則強食生肉 《靈樞》、《太素》同。《脈經》卷六第九生肉作“生害”，害，疑為“”之誤。《廣韻·屋韻》：“肉，俗作。”《千金》卷十九第一作“生災”，《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作“產肉”，產即生也，如今文“所生病”，《脈書》等作“所產病”可證。《太素》注：“自火化以降，並食熟食。生肉令入熱中，人多不欲食之。腎有虛風冷病，故強令人生食豕肉，溫腎補虛，腳腰輕健。人有患腳風氣，食生（按亦作豬）肉得愈者眾。”按本文義較難解，楊注或存古法。又查《外臺》治腳氣諸方，多有忌豬羊牛等肉食，然又一治腳氣身腫氣攻心者方雲：“生豬肉去脂，以漿水洗，於兩板中壓去汁，細切作膾，蒜虀啖之。”此可證以生肉治病法，古實有之，今存以供參。

〔20〕緩帶 《太素》注：“帶若急，則腎氣不通，故須緩帶，令腰腎通暢，火氣宣行。”

〔21〕被髮 《太素》注：“足太陽脈從頂下腰至腳，令灸腎病，湏開頂被髮，陽氣上通，火氣宣流。”被，披也。

〔22〕大杖 《太素》注：“足太陽脈循於肩髆，下胳於腎，令療腎病，可策大杖而行，牽引肩髆，火氣通流。”

〔23〕重履而步 《太素》注：“燃磁石療腎氣，重履引腰腳，故為重履者，可末磁石分著履中，上弛其帶，令重履之而行。以為輕者，可漸加之令重，用助火氣。若得病癒，宜漸去之，此為古之療腎要法。”

按：

“灸則強食生肉，緩帶被髮，大杖重履而步”一段，《靈樞》、《太素》均不與上文“足下熱而痛”相連接，乃在“為此諸病，盛則寫之……以經取之”之下。又考諸《五十二病方·陰陽十一脈灸經》甲本文，則在“其所產病”諸症後雲：“為十病。腎少陰脈，久（灸）則強食生肉，緩帶皮（被）發，大丈（杖）重履而步。久（灸）幾息則病已矣。”乙本亦同，唯“緩帶皮發”二症互乙，“幾息”作“希息”。《脈書》與甲本同，唯“腎少陰脈”句無“腎”字，此下另起行。證以上文，則本段諸症，《靈樞》、《太素》不與“所生病”諸症相連，合乎古義。本經列為所生病者，非經文原貌也。

心主手厥陰之脈〔1〕，起於胸中，出屬心包絡〔2〕，下鬲歷絡三焦〔3〕。其支者，循胸出脅，下腋三寸〔4〕，上抵腋〔5〕，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下循〔6〕臂，行兩筋之間，入掌中〔7〕，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。是動則病，手心〔8〕熱，臂肘攣急〔9〕，腋腫，甚則胸脅支滿〔10〕，心中憺憺大動〔11〕，面赤目黃，喜笑不休〔12〕。是主脈一作心包絡。所生病者，煩心心痛，掌中熱。為此諸病，盛者則寸口大一倍於人迎。虛者則〔13〕寸口反小於人迎也。

〔1〕心主手厥陰之脈 陰下《靈樞》有“心包絡”三字，《太素》有“心包”二字。楊上善注：“心神為五藏六府之主，故曰心主厥陰之脈，行至於足，名足厥陰，行至於手，名手厥陰。以陰氣交盡，故曰厥陰。心外有脂包裹其心，名曰心包，脈起胸中，入此包中，名手厥陰。故心有兩經也。心中起者，名手少陰，屬於心包，名手厥陰。有脈別行，無別藏形。三膲有氣有脈，亦無別形。故手厥陰與手少陽以為表裡也。”楊氏此解，乃本於《靈樞·邪客》（本經卷三第二十六）所謂“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也”之義，說明心主手厥陰之脈，雖亦獨立為經，但與別經不同，其與心藏有著特殊的關係，故下文雲“起於胸中，出屬心包絡”，蓋由乎此。楊氏解三焦無別形，說本《難經》，雲心包無別藏形，則與上文所謂“心外有脂包裹其心，名曰心包”相牴牾，故無藏形之說不可從。《類經》卷二十第二十三注：“手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。經雖分二，藏實一原。但包絡在外，為心之衛。……然心為君主之官，而包絡亦心所主，故稱為心主。”

〔2〕絡 《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。

〔3〕歷絡三焦 《太素》注：“自有經歷，而不胳著，手厥陰既是心藏之府，三膲府合，故屬心包，經歷三焦，仍胳著也。”《類經》卷七第二注：“心包絡，心包之膜絡也。包絡為心主之外衛，三焦為藏府之外衛，故為表裹而相絡。諸經皆無歷字，獨此有之，蓋指上中下而言。”此說義勝。

〔4〕下腋三寸 《十四經發揮》注：“上循胸出脅，下腋三寸天池穴。”