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卷之三--手少陽及臂凡二十四穴第二十八

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


提要:本篇主要闡述三焦手少陽脈在臂部十二個雙穴共二十四個腧穴的穴位及刺、灸分壯等,故以此名篇。

三焦上合手少陽,出於關衝〔1〕。關衝者,金也,在手小指次指〔2〕之端,去爪甲角如韭葉,手少陽脈之所出也,為井。刺入一分,留三呼,灸三壯。

〔1〕關衝 此穴為手少陽脈氣所出之處,當脈氣運行通道關要之地,故名關衝。

〔2〕手小指次指 指手小指側之次指,即無名指也。非小指與次指。

腋門〔1〕者,水也,在手〔2〕小指次指間陷者中,手少陽脈之所溜也,為滎。刺入二分〔3〕,留三呼〔4〕,灸三壯。

〔1〕腋門 《外臺》卷三十九同,《千金》卷二十九作“掖門”,《素問·氣穴論》王冰注、《銅人》卷五、《資生經》卷一等均作“液門”。按腋、掖、液三字用於此互通。如本經卷七第五治瘧、卷十一第二治狂疾、卷十二第六治齒痛均作“掖門”,卷八第一下治風寒熱作“腋門”,卷九第五治膽眩寒厥作“腋門”,明抄本作“液門”。《說文通訓定聲·豫部》:“《考工·弓人》:冬折幹而春液角。按解也,又為掖。《漢書·王莽傳》液門注:液與掖同,古字通用。”三焦為決瀆之官,主水道,故經穴命名,多與水液有關。本穴作腋、作掖、作液,均從液義。本穴當小指與次指關節高骨間,形若門戶,以喻水液運行之門戶,故名腋門。

〔2〕手 原脫,據《外臺》卷三十九、宋刊《千金》卷二十九、《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五補。

〔3〕二分 原作“三分”,據《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五,參之此後中渚、陽池等穴改。

〔4〕留三呼 原脫,據《醫心方》卷二,參之此前後諸穴補。

中渚〔1〕者,木也,在手小指次指本節後間〔2〕陷者中,手少陽脈之所注也,為俞。刺入二分,留三呼,灸三壯。

〔1〕中渚 《醫經理解·穴名解》:“小洲曰渚。指腕中間,其陷者有如渚焉,故謂中渚。”

〔2〕間 原脫,據《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》王冰注、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五補。

陽池〔1〕,一名別陽,在手錶〔2〕腕上陷者中,手少陽脈之所過也,為原。刺入二分,留六呼〔3〕,灸三壯〔4〕。《銅人經》雲:不可灸〔5〕。

〔1〕陽池 脈氣匯聚處,以象池焉,穴當手表之陽,故名陽池。

〔2〕手錶 此下原有“上”字,據正抄本、《太素·本輸》注引《明堂》、《素問·氣穴論》及《素問·骨空論》王冰注、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五刪,手錶,手外側面也。

〔3〕六呼 原作“三呼”,據《素問·氣穴論》及《素問·骨空論》王冰注、《醫心方》卷二改。

〔4〕三壯 原作“五壯”,《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二均作“三壯”,且本篇諸穴均作“三壯”,故據改。

〔5〕《銅人經》雲:不可灸 銅,原作“同”,為銅之假借,為使書名免誤,據明抄本改。按《銅人》不可灸之說,不知何據。詳《外臺》、《千金》均雲可灸,《素問》王冰注亦可灸,如《千金》卷二十一第一治消渴,口乾煩悶,可灸陽池五十壯;《素問·骨空論》:“掌束骨下灸之。”王冰注:“陽池穴也。”足證古無禁灸之說,近代針灸諸書,亦從本經,為可灸穴。

外關〔1〕,手少陽絡〔2〕,在腕後二寸陷者中,別走心主〔3〕。刺入三分,留七呼,灸三壯。

〔1〕外關 本穴為手少陽之絡穴,系脈氣關要之處,位當前臂外側,與內關相對,故名外關。

〔2〕手少陽絡 本經卷二第一下雲:“手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。”此言手少陽脈別走手心主脈,故為手少陽絡。

〔3〕別走心主 原作“別走心者”,《千金》卷二十九作“別走心主”,本經卷二第一下作“合心主”,足證作“心者”誤,故據改。

支溝〔1〕者,火也,在腕後三寸,兩骨之間陷者中,手少陽脈之所行也,為經。刺入二分,留七呼,灸三壯。

〔1〕支溝 溝者,溝渠也。喻脈氣之運行,若在溝焉。《醫經理解·穴名解》:“支溝在腕後三寸,兩骨間陷中,其支派直透厥陰之間使,故謂其脈之行,如水之注入於溝也。”

會宗〔1〕,手〔2〕少陽郄,在腕後三寸空中〔3〕,刺入三分,灸三壯。

〔1〕會宗 《醫心方》卷二:“注云:空中一寸,有上、中、下,總為會宗。上空主皮毛,中空肌肉,下空耳聾羊癎。”此言本穴空中一寸,有上、中、下三空,會總為穴,故名會宗。宗,《說文通訓定聲·豐部》:“假借為叢為總。”

〔2〕手 此上原衍“二穴”二字,本卷第二上星穴下,亦衍“一穴”二字可證,今刪。

〔3〕腕後三寸空中 本穴表述部位,與支溝穴難以區別,故《醫學入門》提出“支溝外旁一寸空中”。《醫宗金鑑》更具體指出“支溝、會宗二穴相併平直,空中相離一寸也”。而《針方六集》則雲“腕後三寸,如外五分”。今有云在支溝穴尺側約一橫指處,或雲當支溝尺側旁約五分處,二說亦無特大差異,今並存之。

按:

此穴原在篇末,今據底本及明抄本目録、《外臺》卷三十九及各經穴位排列順序移此。

三陽絡〔1〕,在臂上大交脈〔2〕,支溝上一寸。不可刺,灸三壯〔3〕。

〔1〕三陽絡 《經穴解·三焦經》:“手太陽陽明俱有絡,與本經會於此穴,故名三陽絡。”

〔2〕大交脈 經文以脈與脈相交會之處,謂之交。手少陽之絡,外繞臂,以其繞臂,則手三陽可相交焉,故名大交脈,穴名三陽絡。

〔3〕三壯 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二均作“九壯”。然本經諸穴均作“三壯”,姑仍從其舊。

四瀆〔1〕,在肘前五寸外亷陷者中。刺入六分,留七呼,灸三壯。

〔1〕四瀆 《爾雅·釋水》:“江、河、淮、濟為四瀆,四瀆者,發原注海者也。”《風俗通義·山澤》:“《尚書大傳》、《禮·三正記》:江、河、淮濟為四瀆。瀆者,通也。所以通中國垢濁,民陵居,殖五穀也。”《水經注·河水五》注:“自河入濟,自沛入淮,自淮達江,水徑周通,故有四瀆之名也。”本經卷一第七謂手太陽外合於淮水,手陽明外合於江水,手太陰外合於河水,手少陰外合於濟水。手太陽與手少陰相表裡,手陽明與手太陰相表裡,四經均在前臂內外側。手少陽之別,外繞臂,既繞臂,則可與四經相通,而三焦又為決瀆之官,中瀆之府,能決通四瀆,故取四瀆之名,以明其義。

天井〔1〕者,土也,在肘外大骨之後,肘後一寸〔2〕,兩筋間陷者中,屈肘得之,手少陽脈之所入也,為合。刺入一寸〔3〕,留七呼,灸三壯。

〔1〕天井 穴在手少陽脈氣所入處,深以象井,又當高位,故名天井。

〔2〕肘後一寸 原脫,據《太素·本輸》注引《明堂》、《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《資生經》卷一引《明堂》補。

〔3〕一寸 原作“一分”,據《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二改。

清冷淵〔1〕,在肘上三寸〔2〕,一本作二寸〔3〕。伸肘舉臂取之。刺入三分〔4〕,灸三壯。

〔1〕清冷淵 《醫經理解·穴名解》:“水之深者清冷,清冷淵,言其深也。”

〔2〕三寸 原作“一寸”。一寸乃天井穴處,故誤。據明抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二改。

〔3〕一本作二寸 《銅人》卷五、《資生經》卷一、《聖惠方》卷九十九、《聖濟總録》卷一百九十一均同。

〔4〕三分 明抄本作“三寸”,疑誤。

消濼〔1〕,在肩下臂外開腋斜肘分下行〔2〕,刺入六分,灸三壯。《氣府論》注云:手少陽脈之會。

〔1〕消濼 玄應《一切經音義》卷一:“濼,大池也。山東名濼,幽州名澱。”《資治通鑑·唐太宗貞觀十五年》:“將其眾自赤柯濼東走。”胡三省注:“自淮以北,率以積水處為濼。”《醫經理解·穴名解》:“濼,陂澤也。消濼,言水所消注處也。”

〔2〕行 原作“胻”,此下原校雲:“一本無胻字。”明抄本無此校文,此下有“音行”二小字音注。作“胻”與上下文義不屬。正抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五均作“行”,於義為是,《素問·氣府論》王冰注作“行間”,系衍“間”字,亦可證當作行字,故據改,並刪原校。

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