卷之四--病形脈診第二上

本篇自“黃帝問曰”至“大熱甚寒不能勝之也”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·邪中》；自“虛邪之中身也”至“行一者為下工，十全其六”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·色脈尺診》；自“尺膚溫以淖澤者”至“胃中有寒也”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·尺診》；自“曰：人有尺膚緩甚”至“此病甚”，見《素問·奇病論》、《太素·疹筋》。

提要：本篇重點論述邪中臟腑經脈所致之各種病證，以及脈診之重要意義，故以此名篇。其主要內容包括：由於邪氣中人之原因部位不同，可導致不同臟腑經脈病變；望色、切脈、按尺膚三者之關係，以及在診斷上的重要性。

黃帝問曰：邪氣之中人柰何？高下〔1〕有度乎？
岐伯對曰：身半已〔2〕上者，邪中之〔3〕；身半已下者，溼中之。中於陰則留於府〔4〕，中於陽則留於經〔5〕。曰：陰之與陽，異名同類〔6〕，上下相會〔7〕，經絡之相貫也，如環之無端。夫邪之中人也，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常〔8〕。曰：諸陽之會，皆在於面〔9〕。人之方乘虛時及新用力，若熱〔10〕飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項〔11〕則下太陽，中於頰則下少陽〔12〕。中於膺背兩脅，亦中其經〔13〕。中於陰者〔14〕，常從臂胻〔15〕始。夫臂與胻，其陰皮〔16〕薄，其肉淖澤〔17〕，故俱受於風，獨傷於其陰也。曰：此故〔18〕傷其藏乎？曰：身之中於風也，不必動藏。故邪入於陰經，其藏氣實，邪氣入而不能客〔19〕，故還之於府。是故陽中則留於經，陰中則留於府〔20〕。

〔1〕高下 與後文“上下”義同。高，上也。

〔2〕已 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“以”。按二字互通。後“身半已下者”，已字同此例。

〔3〕邪中之 邪，析言之，則指風雨寒暑等天之邪氣而言；渾言之，則諸致病因素統謂之邪。天之邪氣清輕在上者，中人多在身半以上。《太素》注：“身半以上，風雨之邪所中，故曰中於高也。風為百病之長，故偏得邪名也。”

〔4〕留於府 原作“留府”。《靈樞》作“溜於府”，明抄本、《太素》均作“留於府”，據補介詞“於”字。按留、溜，古與“流”通。留府，即流入於六腑。下文“留於經”義同。

〔5〕留於經 原作“留藏”，《靈樞》作“溜於經”，《太素》作“留於經”，據補介詞“於”字。本節下文雲：“是故陽中則留於經，陰中則留於府”，是知“藏”乃“經”字之誤，據改。

〔6〕陰之與陽，異名同類 《太素》注：“陰陽異名，同為氣類。”《類經》卷十三第三注：“經脈相貫合一，本同類也。然上下左右部位，各有所屬，則陰陽之名異矣。”按此陰陽，指經脈言，故名雖異，類則同也。

〔7〕上下相會 《太素》注：“三陽為表居上，三陰為裡在下，表裡氣通，故曰相會。”按經脈之在上行下者、在下行上者，均有會遇聯接處，故上下脈可以互相遇合。會，遇合也。

〔8〕常 此下《靈樞》、《太素》均有“其故何也”四字。於義為順。

〔9〕諸陽之會，皆在於面 《太素》注：“手足三陽之會，皆在於面。”

〔10〕熱 《靈樞》無。

〔11〕項 原作“面”，乃涉上文“中於面則下陽明”條致誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔12〕中於面則下陽明……中於頰則下少陽 《太素》注：“邪之總中於面，則著手足陽明之經循之而下；若中頭後項者，則著手足太陽之經循之而下；若別中於兩頰，則著手足少陽之經循之而下。”《類經》卷十三第三注：“凡足之三陽，從頭走足，故中於面，則自胸腹下行於陽明經也；中於項，則自脊背下行於太陽經也；中於頰，則自脅肋下行於少陽經也。脈遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。”張注有病足不病手之義，然據經脈上下相會之理，楊上善以手足經解之，亦不無道理。

〔13〕中於膺背兩脅，亦中其經 《太素》注：“若中胸背及兩脅三處，亦著三陽之經循經而下也。”

〔14〕陰者 此指陰經而言。

〔15〕胻 此下明抄本有“音行，又”四小字音注。

〔16〕陰皮 即內側之皮膚。陰，此指內側言。

〔17〕淖澤 溼潤也。《素問·經絡論》：“熱多則淖澤，淖澤則黃赤。”王冰注：“淖，溼也。澤，潤液也。謂微溼潤也。”

〔18〕故 此表示反詰語氣。

〔19〕客 原作“容”，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“客”。“邪客”為經文常用語，其義亦勝，故據改。

〔20〕陽中則留於經，陰中則留於府 陽中、陰中，《靈樞》作“中陽”、“中陰”。《太素》注：“陽之邪中於面，流於三陽之經；陰之邪中於臂胻，溜於六府也。”楊上善雖有是解，然據前文義，終不若《靈樞》之作“中陽”、“中陰”於義為順。

曰：邪之中藏者柰何？曰：恐懼憂愁〔1〕則傷心，形寒飲冷〔2〕則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣迎〔3〕而上行。有所墮墜，惡血留內，若〔4〕有所大怒，氣上而不能〔5〕下，積於脅〔6〕下則傷肝。有所擊僕〔7〕，若醉以〔8〕入房，汗出當風則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水〔9〕則傷腎。

〔1〕恐懼憂愁 《靈樞》、《太素》均作“愁憂恐懼”，憂愁，明抄本作“愁憂”，《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“愁憂思慮”，《難經·四十五難》作“憂愁思慮”。義均通。

〔2〕飲冷 《難經·四十九難》同。《靈樞》作“寒飲”，《太素》作“飲寒”，義亦同。

〔3〕迎 《太素》作“逆”。按迎、逆義同。《方言》：“自關而東曰逆，自關而西曰迎。”《淮南子·時則訓》：“以迎歲於東郊。”高誘注：“迎歲，逆春也。”《靈樞》作“道”，非是。

〔4〕若 原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一及此下文例補。若，或然也。

〔5〕能 《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同。《靈樞》、《太素》均無。

〔6〕脅 《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“左脅”。

〔7〕僕 此下明抄本有“音付”二小字音注。

〔8〕醉以 《靈樞》、《太素》同。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“醉飽”，義勝。

〔9〕汗出浴水 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“汗出如浴水”。如，而也。義亦勝。

曰：五藏之中風柰何？曰：陰陽俱相感，邪乃得往〔1〕。十二經脈〔2〕，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅〔3〕，其精陽之氣，上走於目而為睛〔4〕，其彆氣〔5〕走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭〔6〕，其濁氣〔7〕下〔8〕出於胃走唇舌而為味〔9〕。其氣之津液皆上燻〔10〕於面，而〔11〕皮又厚，其肉堅，故大熱〔12〕甚寒不能勝之也。虛邪〔13〕之中身也，灑淅〔14〕動其形。正邪〔15〕之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存〔16〕，有形無形，莫知其情。夫色脈與尺〔17〕之皮膚〔18〕相應，如桴鼓影向〔19〕之相應，不得相失，此亦本末根葉之出候〔20〕也，根死則葉枯矣。故色青者，其脈弦。色赤者，其脈鉤。色黃者，其脈代。色白者，其脈毛。色黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其〔21〕相勝之脈則死矣，得其相生〔22〕之脈則病已矣。

〔1〕陰陽俱相感，邪乃得往 相，《靈樞》、《太素》均無。《太素》注：“前言五藏有傷，次言五藏中風，陰陽血氣皆虛，故俱感於風，故邪因往入也。”《類經》卷十三第三注：“此承上文而言五藏之中風者，必由中外俱感，而後邪乃得往，往言進也。”按統觀前文，當以張說義勝。

〔2〕脈 明抄本作“絡”，疑誤。

〔3〕其血氣皆上於面而走空竅 空，與“孔”通。《太素》注：“六陽之經，並上於面；六陰之經，有足厥陰經上面，餘二至於舌下，不上於面，而言皆上面者，舉多為言耳。其經絡血氣貫通，故皆上走七竅以為用也。”空竅，此言耳、目、口、鼻七竅也。

〔4〕其精陽之氣，上走於目而為睛 睛，《太素》作“精”。按精與“睛”通，《說文通訓定聲·鼎部》：“精，字亦作睛。”《荀子·解蔽》：“用精惑也。”楊倞注：“精，目之明也。”睛，與下文聽、味等合看，皆名詞動用，此有視物精明之義。又睛下明抄本有“者”字。《類經》卷四第二十注：“精陽氣者，陽氣之精華也，故曰五藏六府之氣皆上注於目而為之精。”走，至也。《莊子·達生》：“無不走也。”郭象注：“司馬曰：走，至也。”

〔5〕彆氣 《類經》卷四第二十注：“彆氣者，旁行之氣也。氣至兩側上行於耳，氣達則竅聰，所以能聽。”

〔6〕臭 通齅、嗅。《說文·鼻部》：“齅，以鼻就臭也。”《荀子·禮論》：“三臭之不食也。”楊倞注：“謂歆其氣。”《集韻·送韻》：“嗅，鼻審氣也。”臭本指氣味，此亦假借義也，乃指嗅覺，聞氣味也。

〔7〕濁氣 濁，潤厚也。《山海經·西山經》：“濁澤而有光。”郭樸注：“濁，謂潤厚。”按此濁氣，乃指谷氣所化精微中之厚濁之氣。

〔8〕下 《靈樞》、《太素》均無。

〔9〕走唇舌而為味 《太素》注：“耳目視聽，故為清氣所生；唇舌識味，故為濁氣所成。味者，知味也。”味，名詞動用，嘗也。如《老子》第六十三章：“味無味。”上味字亦作是解。

〔10〕燻 明抄本、《太素》均作“燻”，《靈樞》作“燻”。燻本香草，假借為燻。燻，燻之俗字。故三字義通。《爾雅·釋訓》釋文：“燻，本亦作燻，或作燻。”

〔11〕而 明抄本、《太素》均作“面”。疑涉上文“面”字誤。

〔12〕大熱 《靈樞》作“天氣”。大，《太素》無。按《靈樞》此前有“黃帝問天寒而面不衣”之文，並未言及天熱、大熱之事，故疑“大熱”為“天氣”之誤。

〔13〕虛邪 《太素》注：“虛邪謂八虛邪風也。……八虛之風，從虛鄉來，傷損於物，故曰虛風。”

〔14〕灑淅 《靈樞》作“灑淅”，《太素》作“洫泝”。按灑通灑，此皆言惡寒，義存乎聲，文雖異而義則同。

〔15〕正邪 《太素》注：“正邪謂四時風也。四時之風，生養萬物，故為正也。”

〔16〕若有若無，若亡若存 原作“若存若亡”。《靈樞》、《太素》均作“若有若無，若亡若存”。按本文上下為韻文，隔句入韻，上句“身”屬真韻，下句“情”屬耕韻，本句“存”屬文韻，是真、文、耕通韻。故據補“若有若無”四字，並將“若存若亡”四字乙正。

〔17〕脈與尺 脈，明抄本無，疑脫。《太素》注：“色謂面色，脈謂寸口，尺謂尺中也。五藏六府善惡之氣，見於色部、寸口、尺中。”尺者，尺膚也。

〔18〕皮膚 《靈樞》、《太素》均無此二字。按作為診法名詞，經文中只言“尺”或“尺膚”，本文系言診法者，故“皮膚”二字疑涉後文衍。

〔19〕桴鼓影向 桴，與“枹”通，鼓槌也。《說文通訓定聲·孚部》：“桴，假借為枹。”《說文·木部》：“枹，擊鼓杖也。”桴鼓，即以桴擊鼓。影，《集韻·梗韻》：“物之陰影也。”向，聲也，與“響”通。《莊子·在宥》：“聲之於向。”陸德明釋文：“向，本作響。”影向，喻相應也。《莊子·在宥》：“大人之教，若影之於形，聲之於向，有問而應之。”故桴鼓、影、向，均喻事物之相應也。《太素》注：“五藏六府善惡之氣，見於色部、寸口、尺中，三候相應，如槌鼓、形影、聲響不相失也。”

〔20〕本末根葉之出候 出候，出現之徵候也。候，徵候也。《晉書·天文志》：“凡遊氣蔽天，日月失色，皆是風雨之候也。”《靈樞集註》張志聰注：“夫精明五色者，氣之華也，乃五藏五行之神氣而見於色也。脈者，榮血之所循行也。尺者，謂脈外之氣血，循手陽明之絡而變見於尺膚。脈內之血氣，從手太陰之經而變見於尺寸。此皆胃府五藏所生之氣血本末根葉之出候也。”

〔21〕其 原脫，據《靈樞》、《太素》及上下文例補。

〔22〕相生 原作“相勝”，乃涉上文致誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

曰：五藏之所生變化之病形〔1〕何如？曰：先定其五色五脈之應，其病〔2〕乃可別也。

曰：色脈已定，別之柰何？曰：調其脈之緩急大小滑濇〔3〕，而病形〔4〕定矣。

曰：調之何如？曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣〔5〕；脈大者，尺之皮膚亦大〔6〕；脈沈者，尺之皮膚亦沈〔7〕；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈濇者，尺之皮膚亦濇。凡此六〔8〕變者，有微有甚。故善調尺者不待於寸〔9〕；善調脈者不待於色。能參合而行之者，可以為上工，十〔10〕全其九；行二者為中工，十〔11〕全其七；行一者為下工，十〔12〕全其六。

〔1〕病形 與“病能”（即病態）義同。後世謂之病證也。

〔2〕病 據前文“五藏之所生變化之病形”，及後文“而病形定矣”，此所言“可別”者，亦當指“病形”，故疑此下脫“形”字。

〔3〕調其脈之緩急大小滑濇 調，《脈經》卷四第一作“審”，義亦通。《類經》卷五第十七注：“緩急以至數言，小大滑濇以形體言。……六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。”

〔4〕形 明抄本作“形變”，乃誤衍變字。《靈樞》、《太素》均作“變”。按前文所問乃“五藏之所生變化之病形”，故當以作“形”為是。

〔5〕氣 《脈經》卷四第一無。按此論尺膚，似不當有“氣”字。

〔6〕大 《靈樞》、《太素》均作“賁而起”，於義較明。

〔7〕脈沈者，尺之皮膚亦沈 《靈樞》、《太素》均無此九字。按上文言緩急小大滑濇六脈，故此句疑為衍文。

〔8〕六 原脫，據明抄本、《太素》補。

〔9〕寸 《太素》作“寸口”。

〔10〕十 此上《靈樞》、《太素》均有“上工”二字。

〔11〕十 此上明抄本、《靈樞》、《太素》均有“中工”二字。

〔12〕十 此上《靈樞》、《太素》均有“下工”二字。

尺膚溫〔1〕一作滑。以淖澤〔2〕者，風也。尺肉弱者，解也。安臥、脫肉者，寒熱也〔3〕。一本下作不治〔4〕。尺膚濇者，風痺也。尺膚粗如枯魚鱗者，水泆飲也〔5〕。尺膚寒甚〔6〕脈急〔7〕一作小。者，洩少氣也〔8〕。尺膚熱甚脈盛躁〔9〕者，病溫也；其脈盛而滑者，汗〔10〕且出也。一作病且出〔11〕。尺膚燒炙人手〔12〕，一作炬然〔13〕。先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。尺膚炬然熱〔14〕，人迎大者，當奪血也。尺堅大，脈小甚，則少氣〔15〕，悗有加者，立死〔16〕。《脈經》雲：尺緊於人迎者，少氣〔17〕。

〔1〕尺膚溫 《靈樞》、《脈經》卷四第一均作“尺膚滑”，《太素》作“尺溼”。按此與下“尺膚濇”應為對文，似當以作“尺膚滑”為是，作“溼”誤。

〔2〕以淖澤 以，《靈樞》作“其”，義同。淖澤，《太素》注：“光澤也。”按《靈樞》、《太素》此後均有“尺膚滑而澤脂者，風也”九字。《靈樞發微》馬蒔注：“澤脂，潤澤如脂膏者。”《類經》卷五第十八注：“澤脂，即前淖澤之謂。”則淖澤亦有潤澤之義，義似重矣，《脈經》卷四第一無此九字，可證。

〔3〕尺肉弱者，解也。安臥、脫肉者，寒熱也 《靈樞》、《太素》均無二“也”字，“寒熱”後均有“不治”二字，《太素》“安臥”連上句讀，楊上善注：“解，懈惰也。尺肉耎弱者，身體懈惰而欲安臥。”《脈經》卷四第一作“尺內弱，解安臥脫肉者，寒熱也”。按《素問·平人氣象論》雲：“尺脈緩濇，謂之解安臥。”似“解”與“安臥”當連讀為是。

〔4〕一本下作不治 明抄本無此六字校文。《靈樞》、《太素》同此校。楊上善注：“羸瘦脫肉，不可療也。”此說是。

〔5〕尺膚粗如枯魚鱗者，水泆飲也 泆下明抄本有“一作淡”三字校文，《脈經》同。按“淡”與“痰”通，《說文通訓定聲·謙部》：“《方言》蹇師注：淡字又作痰也。”泆通“溢”。《莊子·天地》：“挈水若抽，數加泆湯。”陸德明釋文：“泆音逸，本或作溢，疾速如湯沸溢也。”痰飲、溢飲，義均通，皆為四飲之一。《金匱》卷中第十二雲：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。”《類經》卷五第十八注：“如枯魚之鱗，幹濇甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是謂泆飲。”

〔6〕甚 《靈樞》作“其”，連下句讀。按後文有“尺膚熱其”之句，與此句為對文，故《靈樞》非是，疑形近致誤。

〔7〕脈急 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷四第一均作“脈小”，《脈經》此下並有“一作急”三字校文。按下文有“尺膚熱甚脈盛躁”句，與本句相對為文，且此下言“洩少氣也”，似當以作“脈小”為是。

〔8〕洩少氣也 洩，明抄本作“寒”，校雲：“一作洩”。《類經》卷五第十八注：“膚寒脈小，陽氣衰也，故為洩，為少氣。”

〔9〕躁 此下明抄本有“音造”二小字音注。

〔10〕汗 《靈樞》作“病”，與原校同。然義不可從。

〔11〕一作病且出 明抄本無此五字校文。

〔12〕燒炙人手 《靈樞》作“炬然”，《太素》作“然”，《脈經》卷四第一作“烜然”，校雲：“烜然，《甲乙》作熱炙人手。”按“燒”與“熱”義雖可通，然作“熱”為勝。炬，本指火把，可引申為火燒。如杜牧《阿房宮賦》：“楚人一炬，可憐焦土！烜，《玉篇·火部》：“烜，火盛兒。”《周禮·秋官》：“有司烜氏。”鄭玄注：“烜，火也。”均與“燒炙”義近。，《龍龕手鏡·火部》：“，俗，去王反。”當為“”之俗體。考今字書亦無“”字，疑為“炬”或“烜”之誤。炬與烜，義雖兩通，終疑“炬”為“烜”之誤，“炬”又誤為”。

〔13〕一作炬然 明抄本無此四字校文，另有“《脈經》作烜熱”五字校文。

〔14〕尺膚炬然熱 明抄本作“尺淫然熱”，淫字誤。《靈樞》無“膚”字，《太素》作“尺然熱”。《脈經》卷四第一作“尺烜然熱”。

〔15〕尺堅大，脈小甚，則少氣 尺堅大，明抄本作“赤堅”，非是。則，《靈樞》、《太素》均無。不若本經義順。《脈經》卷四第一作“尺緊，人迎脈小甚，則少氣”，義亦通。

〔16〕悗有加者，立死 明抄本作“色有白加者，立死”，《靈樞》無“者”字，《太素》作“悗有因加，立死”，《脈經》卷四第一作“色白有加者，立死”，與明抄本略同。按色字，疑為悗字殘去心旁，由免而誤為色，又誤加白字，而成色白矣。悗，煩悶也。《靈樞·五亂》：“清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。”前言奪血、少氣，是氣血已衰，今煩悶又加，是神失其守，故當立死。

〔17〕《脈經》雲：尺緊於人迎者，少氣 此下明抄本並有“悶逸怠用加少死”七字連注，義甚不明，疑誤。今本《脈經》卷四第一作“尺緊，人迎脈小甚，則少氣；色白有加者，立死”。

肘所〔1〕獨熱者，腰已上熱。肘後〔2〕獨熱者，肩〔3〕背熱。肘前〔4〕獨熱者，膺前熱。肘後亷〔5〕已下三四寸熱〔6〕者，腸中有蟲〔7〕。手所獨熱者，腰已下〔8〕熱。臂中〔9〕獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹〔10〕中熱也。掌中寒者，腹中寒也。魚上〔11〕白肉有青血脈者，胃中有寒也。

〔1〕所 玄應《一切經音義》卷二引《三蒼》：“所，處也。”《說文通訓定聲·豫部》：“假借為處。”

〔2〕肘後 《太素》注：“從肘向肩為肘後。”

〔3〕肩 《太素》無。

〔4〕肘前 《太素》注：“從肘向手為肘前。”

〔5〕肘後亷 亷，明抄本、《脈經》卷四第一均作“麄”，《靈樞》、《太素》均作“麤”。按本經“肘後亷”於義似順，然前文有“尺膚粗”句，故未知孰是，今存疑。

〔6〕熱 明抄本、《太素》、《脈經》卷四第一均無。不若本經義勝。

〔7〕腸中有蟲 腸，《太素》作“腹”。《素問識》：“簡按：肘後粗以下三四寸，乃上文手之地，後乃應背面，而云腸中有蟲，則似與上文所指上下前後相乖錯，可疑。”按本節皆言寒熱二證，獨此言蟲，殊異，據此上文義，蟲疑為“熱”之誤。

〔8〕下 原作“上”，原校雲：“一作下。”《靈樞》、《太素》亦作“下”。按上文雲：“肘所獨熱者，腰以上熱。”是“肘所”乃應在腰以上，且此下言掌，則應在腹，是此言手，當作腰以下熱為是，故據改為“下”，並刪原校。

〔9〕臂中 《太素》注：“從肘至腕中間為臂。”

〔10〕腹 《太素》作“腸”，疑誤。

〔11〕魚上 原作“魚際”，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷四第一均作“魚上”。按魚際者，乃手魚之邊緣也，在此義不安。魚上，即魚處也，義勝，據改。

按：

本文主要說明從肘至手一段，診腰背胸腹寒熱病法。據經文示義，肘部主腰，肘後主肩背，肘前主膺，手部主腰以下，臂部主腰腹，掌中主腹中，魚上主胃。體現出該部位與軀幹胸腹等在生理病理方面的應合，也是中醫整體觀念的一項具體內容，值得進一步驗證和研究。

又本節經文與《靈樞》、《太素》、《脈經》所載，其文序不同，文字亦有較大出入，大抵《靈樞》與《太素》略同，而本經差異較大，或皇甫謐有所精選，另行編次。而《脈經》後人編序，其內容則參之以《靈樞》也。

曰：人有尺膚緩甚〔1〕，一雲尺膚瘦甚〔2〕。筋急而見，此為何病？曰：此所謂疹筋，疹筋者〔3〕，是人腹必急，白色黑色見，此病甚〔4〕。

〔1〕尺膚緩甚 《素問》作“尺膚數甚”，《太素》作“尺數甚”，楊上善注：“有本為尺瘦也”。按緩甚、數甚，似均不及原校作“瘦甚”義勝，且楊注亦言“有本為尺瘦”，或古經原作“尺膚瘦甚”也。

〔2〕尺膚瘦甚 原作“又存瘦甚”，義不通，參之上文，“又存”當系“尺膚”形近致誤，《太素》注“有本為尺瘦也”可證，故據改。

〔3〕疹筋，疹筋者 疹，原作“狐”，義難解。本節後原校雲：“狐，《素問》作疹。”按此五字《素問》作“疹筋”，《太素》作“疹筋者”。疹者，病也。《文選·張衡思玄賦》：“思百憂以自疹。”原注：“疹，疾也。”疾亦病也。又《素問·奇病論》：“無損不足，益有餘，以成其疹。”王冰注：“疹謂久病也。”作“疹”是，故據改，並刪節後原校。疹筋者，病筋，亦即筋病也。

〔4〕白色黑色見，此病甚 見，《太素》無。此，《素問》、《太素》並作“則”。楊上善注：“疹筋，筋急腹急，此必金水乘肝，故色白黑即甚也。”王冰注：“色見，謂見於面部也。夫相五色者，白為寒，黑為寒，故二色見，病彌甚也。”兩義當合參。