卷之八--五藏傳病發寒熱第一上

本篇自“黃帝問曰”至“皆死不治”，見《素問·玉機真藏論》，其中自“大骨枯槁”至“皆死不治”，見《太素·真藏脈形》。自“曰：寒熱瘰癧”至“赤脈不貫瞳子者可治”，見《靈樞·寒熱》、《太素·寒熱瘰癧》。自“人有善病寒熱者”至“故善病寒熱”，見《靈樞·五變》。“風成則為寒熱”，見《素問·脈要精微論》、《太素·雜診》。自“皮寒熱”至“骨厥亦然”，見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜說》。自“男子如蠱”至“盡出血”，見《靈樞·熱病》、《太素·如蠱如姐病》。自“灸寒熱之法”至“凡當灸二十九處”，見《素問·骨空論》、《太素·灸寒熱法》。

提要：本篇主要論述五臟受病之傳化與諸寒熱病變之證治，故以此名篇。上篇主要論述五臟受病，各傳其所勝，以及治與弗治之大數，提出了“風者，百病之長也”的重要論點，並論述了真髒脈的脈象與預後，以及寒熱瘰癧等病的證候與灸刺方法。下篇主要論述病發寒熱的證候與主治腧穴。

黃帝問曰：五藏相通，移皆有次〔1〕，五藏有病，則各傳其所勝〔2〕，不治，法三月，若六月，若三日，若六日〔3〕，傳五藏而當死〔4〕。《素問》下有順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期〔5〕。言〔6〕至其所困而死〔7〕者也。

〔1〕五藏相通，移皆有次 次，次第之義。《素問考注》森立之曰：“五藏相通，猶雲五行相剋也。”以五臟配五行，而有相生相剋，故病氣的轉移，有次第也。

〔2〕各傳其所勝 《類經》卷四第二十四注：“傳其所勝者，如本篇下文雲：風入於肺為肺痺，弗治，則肺傳之肝為肝痺，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎為曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛。弗治，則心復反傳而行之肺，法當死者是也。”

〔3〕法三月，若六月，若三日，若六日 明抄本作“法六月，若三月，若六日，若三日”。乃別有所本。按法字義晦。《素問》王冰注：“三月者，謂一歲氣之遷移，六月者，謂至其所勝之位；三日者，三陽之數以合日也，六日者，謂兼三陰以數之爾。熱論曰：傷寒一日，巨陽受，二日，陽明受，三日，少陽受，四日，太陰受，五日，太陰受，六日，厥陰受，則義也。”此注迂曲難通。《素問·標本病傳論》曰：“諸病以次是相傳，如是者，皆有死期。”王冰注：“五藏相移，皆如此，有緩傳者，有急傳者。緩者或一歲二歲三歲而死，其次或三月、若六月而死，急者一日、二日、三日、四日或五六日而死，則此類也。尋此病傳之法，皆五行之氣，考其日數，理不相應。夫以五行為紀，以不勝之數傳於所勝者，謂火傳於金，當雲一日，金傳於木，當雲二日，木傳於土，當雲四日，土傳於水，當雲三日，水傳於火，當雲五日也。若以己勝之數傳於不勝者，則木三日傳於土，土五日傳於水，水一日傳於火，火二日傳於金，金四日傳於水，經之傳日，似法三陰三陽之氣。《玉機真藏論》曰：五藏相通，移皆有次，不治，三月若六月，若三日，若六日，傳而當死。此與同也。雖爾，猶當臨病詳視日數，方悉是非爾。”引本篇無法字，王注作“或三月，若六月”。若亦或也。法字當涉上“治”字衍而又誤之也。《類經》卷四第二十四注：“病不早治，必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五藏傳變，若三月而傳遍，一氣一藏也；六月而傳遍，一月一藏也；三日者，晝夜各一藏也；六日者，一日一藏也。”此亦泥於日數者也。按三、六乃虛數，不宜實指。猶今稱三五月、三五日也。

〔4〕傳五藏而當死 《素問·標本病傳論》王冰注引本篇文無“五藏”二字。此下《素問》有“是順傳所勝之次”七字。新校正雲：“詳上文是順傳所勝之次七字，乃是次前注誤在此經文之下，不惟無義，兼校之全元起本《素問》及《甲乙經》，並無此七字。直去之慮未達者致疑，今存於注。”此說可從。

〔5〕別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期 《素問》新校正雲：“按《陰陽別論》雲：別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。又云：別於陽者，知病忌時，別於陰者，知死生之期，義同此。”《類經》卷四第二十四注：“陽者言表，謂外候也；陰者言裡，謂藏氣也。凡邪中於身，必證形於外，察其外證，即可知病在何經，故別於陽者，知病從來。病傷藏氣，必敗真陰，察其根本，即可知危在何日，故別於陰者，知死生之期，此以表裡言陰陽也。如《陰陽別論》曰：所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期，乃以脈言陰陽也。”

〔6〕言 此下《素問》有“知”字。

〔7〕至其所困而死 《素問》王冰注：“困謂至所不勝也。上文曰：死於其所不勝。”

是故風者，百病之長也〔1〕今風寒客於人，使人毫毛畢直〔2〕，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發〔3〕。或痺、不仁、腫痛，當是之時，可湯熨〔4〕及一本作足字〔5〕。火灸刺而去〔6〕。弗治，病入舍於肺〔7〕，名曰肺痺〔8〕。發欬上氣。弗治〔9〕，肺即傳而行至肝，病名曰肝痺，一名曰厥〔10〕。脅痛出食〔11〕。當是之時，可按〔12〕可刺〔13〕。弗治，肝傳至脾，病名曰脾風〔14〕。發癉〔15〕，腹中熱，煩心汗出黃癉〔16〕。《素問》無汗癉二字〔17〕。當此之時，可汗〔18〕、可藥、可浴〔19〕。弗治，脾傳至腎，病名曰疝瘕〔20〕。少腹煩寃〔21〕而痛，汗出〔22〕，《素問》作出白。一名曰蠱〔23〕。當此之時，可按〔24〕、可藥。弗治，腎傳至心，病筋脈相引而急，名之曰瘈〔25〕。當此之時，可灸、可藥。弗治，十〔26〕日法當死。腎傳至心，心即復反傳而之〔27〕肺，發寒熱，法當三歲死〔28〕，此病之次也〔29〕。然其卒發者，不必治〔30〕，其傳化有不以次〔31〕者。憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人大〔32〕病矣。因而喜，大虛，則腎氣乘矣〔33〕；怒則肝氣乘矣；悲則肺氣乘矣〔34〕，恐則腎氣乘矣；憂則心氣乘矣，此其道也〔35〕。故病有五，五五二十五變，及其傳化〔36〕。傳，乘之名也〔37〕。

〔1〕風者，百病之長也 《素問識》丹波元簡曰：“《風論》、《骨空論》、《靈·五色篇》、《通天篇》，亦有此語。”按此語《素問》、《靈樞》凡五見。《素問·生氣通天論》：“風者，百病之始也。”《素問·骨空論》、《靈樞·五色篇》同。《素問·風論》與本篇同。《太素·諸風數類》注：“百病因風而生，故為長也。以因於風，變為萬病，非唯一途，故風氣以為病長也。”又《太素·骨空》注：“風為百病之源。”百病，言病之多也。

〔2〕毫毛畢直 《類經》卷二十五第二十九注：“畢，盡也。風寒客於皮膚，則腠理閉密，故毫毛盡直。”《素問考注》森立之曰：“今案毫毛畢直者，即謂玄府粟起也，是謂惡寒之候也。”按直，或謂之立。《靈樞·百病始生》：“是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，立則淅然。”

〔3〕可汗而發 發下，《素問》有“也”字。王冰注：“邪在皮毛，故可汗洩也。《陰陽應象大論》曰：善治者治皮毛。此之謂也。”

〔4〕湯熨 謂以熱湯熨痛所、及洗浴發汗之類。《素問》王冰注：“皆謂釋散寒邪，宣揚正氣。”《史記·扁鵲倉公傳》：“疾之居腠理也，湯熨之所及也。”

〔5〕一本作足字 明抄本作“一作足”。按足字義晦。

〔6〕去 此下《素問》有“之”字。

〔7〕入舍於肺 明抄本作“入於舍肺”。

〔8〕肺痺 《素問》王冰注：“邪入諸陰則病而為痺，故入於肺名曰痺也。宣明五氣論曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則痺。”

〔9〕弗治 《素問釋義》張琦曰：“上脫治法一節，疑上或痺不仁二十字，當在此上也。”此說可從。

〔10〕一名曰厥 曰，明抄本無。《素問》王冰注：“肝氣通膽，膽善為怒，怒者氣逆，故一名厥也。”

〔11〕脅痛出食 《類經》卷十五第二十九注：“厥在肝經，故脅痛；厥而犯胃，故出食。”出食，即吐食。《靈樞·邪氣藏府病形》：“微急為膈中，食飲入而還出。”

〔12〕按 明抄本作“接”，此下有“一作按”三小字校文，當從。《素問·陰陽應象大論》：“其慓悍者，按而收之。”

〔13〕可刺 《素問》作“若刺耳”三字。按作若亦通。《書·召誥》：“旅王若公。”《周禮·罪隸》：“凡封國若家。”《經傳釋詞》王引之曰：“若，猶及也。”

〔14〕脾風 《素問》王冰注：“肝氣應風，木勝脾土，土受風氣，故曰脾風。”

〔15〕發癉 《素問》王冰注：“脾之為病，善發黃癉，故發癉也。”

〔16〕汗出黃癉 《素問》作“出黃”二字。按此上雲“出食”，此下“汗出”二字，《素問》作“出白”。又此上言“發癉”，此重出“黃癉”，似以《素問》之義勝。亦或別有所本。王冰注：“出黃色於便寫之所也。”

〔17〕《素問》無汗癉二宇 明抄本作大字，誤。

〔18〕汗 《素問》作“按”。

〔19〕浴 原作“烙”。原校雲：“一本作浴”。《素問》亦作“浴”，據改並刪原校。

〔20〕疝瘕 按下文雲“一名曰蠱”，是一病而有二名，其證為“少腹煩寃而痛，汗出”是也。《病源》卷二十疝瘕候：“疝者，痛也；瘕者，假也。其病雖有結瘕，而虛假可推移，故謂之疝瘕也。由寒邪與藏府相搏所成。其病腹內急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛，脈沉細而滑者，曰疝瘕。緊急而滑者，曰疝瘕。”又《素問·平人氣象論》：“脈急者，曰疝瘕，少腹痛。”

〔21〕煩寃 明抄本、《素問》作“寃熱”，乃別有所本。

〔22〕汗出 《素問》作“出白”。乃別有所本。

〔23〕一名曰蠱 此下明抄本有“音古”二小字音注。《素問》王冰注：“寃熱內結，消爍脂肉，如蟲之食，日內損削，故一名曰蠱。”按《說文·虫部》：“蠱，腹中蟲也。”慧琳《一切經音義》卷二引《韻詮》：“蠱，蠱物病害人。”此一名曰蠱之蠱，乃病邪傳化而成，似與蠱毒義有不同，故王注“如蟲之食”。《靈樞·熱病》：“男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食。”蓋有如蠱毒之證者，統名曰蠱。瘕亦有為蟲病者。《山海經·南山經》：“其中多育沛，佩之無瘕疾。”郭璞注：“瘕，蟲病也。”《史記·扁鵲倉公傳》：“臨菑裡女子薄吾病甚，眾醫皆以為寒熱篤，當死不治。臣意診其脈，曰：蟯瘕。蟯瘕為病，腹大上膚黃麤，循之慼慼然。臣意飲以芫華一撮，即出蟯可數升病已。”又蠱、瘕古音同，或可以互稱之。

〔24〕按 明抄本作“接”，誤。

〔25〕名之曰瘈 之，明抄本無。《素問》作“病名曰瘛”。按瘈與瘛通。

〔26〕十 此上《素問》有“滿”字。

〔27〕之 此上《素問》有“行”字。

〔28〕法當三歲死 法，明抄本作“發”，誤。《素問》王冰注：“因腎傳心，心不受病，即而復反傳與肺金，肺已再傷，故寒熱也。三歲者，肺至腎一歲，腎至肝一歲，肝至心一歲，火又乘肺，故云三歲死。”按三歲者，言時日之長，不可質言。

〔29〕也 明抄本無。

〔30〕治 此下《素問》有“於傳，或”三字。或別有所本。

〔31〕次 此下《素問》重出“不以次入”四字。

〔32〕大 此上《素問》有“有”字。

〔33〕因而喜，大虛，則腎氣乘矣 《素問》王冰注：“喜則心氣移於肺，心氣不守，故腎氣乘矣。《宣明五氣篇》曰：精氣並於心則喜。”

〔34〕怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣 《素問集註》張志聰注：“肝當作肺，肺當作肝，悲當作思。怒則肝氣傷而肺氣乘於肝矣，思則脾氣傷而肝氣乘於脾矣。”此說可從。《素問識》丹波元簡按：“悲不必改。”按怒與悲及下文恐與憂四句，均蒙上省“大虛”二字，虛則所不勝乘之。

〔35〕此其道也 《素問》王冰注：“此其不次之常道。”

〔36〕五五二十五變，及其傳化 《素問》王冰注：“五藏相併而各五之，五而乘之，則二十五變也。然其變化，以勝相傳，傳而不次，變化多端。”新校正雲：“按《陰陽別論》雲：凡陽有五，五五二十五陽，義與此通。”

〔37〕傳，乘之名也 《素問》王冰注：“言傳者何？相乘之異名爾。”

大骨枯槁，大肉陷下〔1〕，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形〔2〕，期六月死，真藏〔3〕脈〔4〕見，乃予之期日〔5〕。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛〔6〕引肩項，期一月死，真藏脈〔7〕見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱〔8〕，脫肉破〔9〕，真藏脈見，十月之內死〔10〕。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消〔11〕，動作益衰，真藏未見〔12〕，期一歲死，見其真藏，乃予之期日〔13〕。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便〔14〕，肩項〔15〕身熱，破〔16〕脫肉，目眶〔17〕陷，真藏脈〔18〕見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時而〔19〕死。急虛中身〔20〕，卒至〔21〕五藏閉絶〔22〕，脈道不通，氣不往來，譬之墮溺〔23〕，不可為期。其脈絶不來，若一息五六至〔24〕，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死〔25〕。

〔1〕大骨枯槁，大肉陷下 《太素》注：“骨為身幹，人之將死，肉不附骨，遂至大骨亦無潤澤，故曰枯槁，即骨先死也；身之小肉皆脫，乃至大肉亦陷，即肉先死也。”

〔2〕其氣動形 《太素》注：“喘息氣急，肩膺皆動，故曰動形也。”

〔3〕真藏 《太素》注：“古本有作正藏，當是秦皇名正，故改為真耳，真、正義同也。”

〔4〕脈 《太素》無。

〔5〕予之期日 《素問》王冰注：“見真藏之脈，乃與死日之期。”《太素》注：“真藏脈見，即與死期。”

〔6〕內痛 《太素》注：“內痛，謂是心內痛也。”

〔7〕脈 《素問》、《太素》均無。

〔8〕身熱 原作“痛熱”，義晦，痛字則涉上文而誤。據《素問》、《太素》改。

〔9〕 此下明抄本有“音窘，又郡”四小字音注。

〔10〕真藏脈見，十月之內死 《太素》注：“前之病狀，真藏未見，十月以上而死，真藏脈見，十月內死，良以脾胃受於谷氣，故至十月而死也。”《素問識》：“滑雲：真藏見，恐當作未見。若見，則十月之內，當作十日之內。馬吳諸家並雲：月，當作日。”按此真髒脈見，十月之內死，與前後所云真髒脈見，乃予之期日之義相去甚遠，諸家改月為日，似為相得，然今《素問》、《太素》、《甲乙》並同，僅存疑焉。

〔11〕肩髓內消 內，明抄本作“肉”。髓，《太素》作“隨”。楊上善注：“腎府足太陽脈循肩髆內，故腎病肩隨內藏消瘦也。又兩肩垂下曰隨。”按《太素》作“肩隨”，當是。《素問·脈要精微論》：“背曲肩隨，府將壞矣。”可以徵矣。此作髓者，古髓、隨音同而或假借之。又內消，似當以明抄作“肉消”義順。肉消，肌肉消瘦，亦破脫肉之義也。

〔12〕真藏末見 未，明抄本、《素問》均作“來”。新校正雲：“按全元起本及《甲乙經》真藏來見作未見，來當作未，字之誤也。”是知全元起本《素問》及《甲乙經》原作未見。按作真藏來見，與下“見其真藏”義重出。《類經》卷六第二十七注：“來見誤，當作未見。”《太素》與本經同。楊上善注：“腎間動氣強大，故真藏脈未見者，腎氣未是甚衰，所以期至一年。”

〔13〕大骨枯藁……乃予之期日 此三十三字原脫，據明抄本、《素間》、《太素》、新校正引全元起本及本經補。

〔14〕腹內痛，心中不便 《太素》作“肉痛中不便”五字。

〔15〕肩項 按“肩項”二字屬下讀，義晦難通。詳此上有“內痛引肩項”一句，此或脫“引”字，作“引肩項”為是。《素問直解》：“肩項，所痛引肩項也。”可參。

〔16〕破 原作“破”，據《太素》及此前文例乙正。

〔17〕眶 此下明抄本有“音僱，又音擴”五小字音注。《素問》、《太素》作“匡”。按匡與眶通。《素問·刺禁》；“刺匡上陷骨中脈。”王冰注：“匡，目匡也。”

〔18〕脈 《素問》、《太素》均無。

〔19〕而 《素問》、《太素》作“則”。

〔20〕急虛中身 《素問》作“急虛身中”，義同。王冰注：“卒急虛邪中於身內。”楊上善注：“四時虛邪，名曰經虛，八風從其虛之鄉來，令人暴病卒死，名急虛身（當脫“中”字）。”《靈樞·邪氣藏府病形》：“虛邪之中身也，灑淅動形。”

〔21〕卒至 至，同致。《墨子·明鬼下》：“天下乃使湯至明罰焉。”畢沅校注：“至，同致。”又《禮記·禮器》：“有於而不致也。”陸德明釋文：“不致，或本作不至。”以其卒致五臟閉絶，故不可為期。

〔22〕閉絶 明抄本、《素問》、《太素》作“絶閉”。並通。《素問吳注》注：“絶，氣絶也；閉，九竅塞也。”《素問·通評虛實論》：“隔塞閉絶，上下不通，則暴憂之病也。”亦同此義。

〔23〕譬之墮溺 譬，《太素》作“闢”，墮，作“隨”。之，《素問》、《太素》均作“於”。按闢與譬通。隨與墮通。蓋譬猶喻也。此以墮溺為喻，以明“卒至五藏閉絶”之義。

〔24〕一息五六至 一上《素問》、《太素》均有“人”字。楊上善注：“中於急虛，其脈絶而不來，有來一息脈五六至，不待肉脫及真脈見，必當有死也。”《素問》新校正雲：“按人一息脈五六至，何得為死，必息字誤，息當作呼乃是。”此說或是。《類經》卷六第二十七注：“息字誤，當作呼。”然呼與息，無緣致誤。或當作吸，聲之誤也。亦或古人行文疏略，謂一呼五六至，一吸五六至也。如《難經·十四難》：“呼五至，一吸五至，其人當困；一呼六至，一吸六至，為死脈也。”可以徵矣。又《太素》蕭延平按：“一息五六至，乃連上文脈絶不來而言，以脈絶不來，或來而一息五六至，復絶不來，此即經所謂不滿十動而一代者，五藏無氣，予之短期，故真藏雖不見猶死。”此說亦可參。

〔25〕死 此下《素問》、《太素》有“也”字。

真肝脈〔1〕至，中外急〔2〕，如循刀刃責責然〔3〕，如按琴瑟弦〔4〕，色青白不澤，毛折乃死〔5〕。

真心脈至，緊〔6〕一本〔7〕作堅。而搏〔8〕，如循薏苡子〔9〕累累然〔10〕，色〔11〕赤黑不澤，毛折乃死。

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚〔12〕，色赤白〔13〕不澤，毛折乃死。

真脾脈至，弱而乍疏乍數〔14〕，色青黃〔15〕不澤，毛折乃死。

真腎脈至，搏〔16〕而絶，如指彈石闢辟然〔17〕，色黑黃〔18〕不澤，毛折乃死〔19〕。諸真藏脈〔20〕見者，皆死不治〔21〕。

〔1〕真肝脈 《素問》新校正雲：“按楊上善雲：無餘物和雜，故名真也。五藏之氣皆胃氣和之，不得獨用，如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。五藏之氣和於胃氣，即得長生，若真獨見，必死。欲知五藏真見為死，和胃為生者，於寸口診即可知。見者如弦，是肝脈也，微弦為平和。微弦謂二分胃氣，一分弦氣，俱動為微弦。三分並是弦而無胃氣，為見真藏。餘四藏准此。”按此註文，今《太素》本未見，或在缺卷中。

〔2〕中外急 中，《千金》卷十一第一作“內”。中亦內也。《太素》注：“如以衣帶盛繩，引帶不引繩，即外急也；引繩不引帶，即內急也；繩帶俱引，即內外急也。”

〔3〕責責然 《太素》作“清清然”。《病源》卷十五肝病候、《千金》卷十一第一、《脈經》卷三第一林億校引《病源》作“賾賾然”。《聖惠·肝藏論》作“嘖嘖然”。按“清清”，當是“漬漬”之誤。責責、賾賾、嘖嘖、漬漬，皆義存於聲。此言脈來鋭勁貌。

〔4〕如按琴瑟弦 琴，《太素》無。《病源》卷十五肝病候、《千金》卷十一第一注引《病源》作“如新張弓弦”。《素問·平人氣象論》：“死肝脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。”與此義相合。此言脈之緊張貌，如剛剛安張之弓弦。新，副詞，剛也。

〔5〕毛折乃死 《太素》注：“肺主於氣，氣為身本，身之氣衰，即皮毛不榮，故毛折當死也。”《類經》卷六第二十七注：“五藏率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。”按毛折即毛悴之義。《靈樞·本神》：“心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死於冬。”以下言四髒，皆以毛悴色夭，而死於其所不勝之時也。

〔6〕緊 《素問》、《太素》、《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一均作“堅”，與此下原校同。《病源》卷十五心病候作“牢”。按緊與牢，皆堅實之義。疑此本作“堅”，作“緊”、作“牢”者，或避隋文帝楊堅諱改字。《靈樞·終始》：“邪氣來也緊而疾。”

〔7〕本 明抄本無。

〔8〕搏 原作“搏”。明抄本、《脈經》卷三第二均作“搏”，《千金》卷十三第一作“搏”，為搏之別字。《太素》作“揣”。按揣與搏通。或作團。詳下文曰：“如循薏苡子累累然。”作“搏”是。搏者，圓也。故據改。

〔9〕薏苡子 《太素》作“薏芑”二字。按芑與苡通。楊上善注：“薏，於極反；芑，義當苡，即幹珠也。堅而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，堅鉤無胃氣之柔，即真心脈也。”《證類本草·草部上品》引陶隱居雲：“交址者子最大，彼土呼為珠。實重累者為良。”

〔10〕累累然 連綴不絶之貌。《素問·平人氣象論》：“平心脈來，累累如連珠。”義同此。

〔11〕色 此上《太素》有“其”字。下諸色字同此。

〔12〕如以毛羽中人膚 《太素》作“如毛羽中人膚然”。按然，狀貌之詞。楊上善注：“其真肺脈如毛羽擲來，中人皮膚，大而浮虛者，毛無胃氣，即真肺脈也。”《素問·平人氣象論》：“死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。”

〔13〕赤白 《素問》、《千金》卷十七第一互倒。

〔14〕乍疏乍數 《素問》作“乍數乍疏”。數，《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“散”。《脈經》原校“一作數”。《千金》原校“正作數”。按疏與數相對為文，作散者，字之誤也。數下《太素》有“然”字。楊上善注：“疏謂動稀也，數謂連動，此無胃氣，即真脾脈也。”《素問·平人氣象論》：“死脾脈來，鋭堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。”

〔15〕青黃 《素問》、《千金》卷十五第一互倒。

〔16〕搏 原作“搏”。據明抄本、《素問》、《脈經》卷三第五改。《太素》作“揣”。搏與揣通。

〔17〕如指彈石闢辟然 《脈經》卷三第五作“如以石投諸水”，原校引《千金》作“如以指彈石然”。今《千金》卷十九第一作“如以指彈石闢辟然”。《太素》“指”作“循”。楊上善注：“真腎脈至，如石彈指闢打指者，營無胃氣，即真腎脈也。”此注闢辟為闢打之義，失之。《素問·平人氣象論》：“死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。”王冰注：“闢辟如彈石，言促又堅也。”

〔18〕黑黃 《太素》、《千金》卷十九第一互倒。

〔19〕真腎脈至搏而絶……毛折乃死 此段文，《素問》、《太素》在“真脾脈至……”文前。

〔20〕脈 《太素》無。

〔21〕治 此下《素問》有“也”字。

曰：寒熱，瘰癧在於頸腋者，何〔1〕氣所〔2〕生？曰：此皆鼠瘻寒熱之毒〔3〕氣〔4〕，稽〔5〕於脈〔6〕而不去者也〔7〕。《靈樞》稽作堤字〔8〕。鼠瘻之本，皆在〔9〕於藏，其末上出〔10〕頸腋之間，其浮於脈〔11〕中，未〔12〕著於肌肉而外為膿血者，易去〔13〕也〔14〕。曰：去之奈何？曰：請從其本引其末〔15〕，可使衰去而絶其寒熱。審按〔16〕其道〔17〕以予之，徐往徐來〔18〕以去之。其小如麥者，一刺知，三刺已〔19〕。決其死生〔20〕，反其目視之〔21〕，其中有赤脈從〔22〕上下貫瞳〔23〕子者〔24〕，見〔25〕一脈，一歲死，見〔26〕一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死，見二脈半，二歲半死，見三脈，三歲死〔27〕。赤脈〔28〕不下貫瞳子者可治〔29〕。

〔1〕何 此上《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經、《針經》均有“皆”字。

〔2〕所 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十三第一作“使”。

〔3〕毒 《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經、《針經》均無。

〔4〕氣 此下《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》、《千金》卷二十三第一均有“也”字。

〔5〕稽 《靈樞》作“留”。《太素》、《千金》卷二十三第一均作“堤留”。《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》均作“稽留”。按稽、留、堤留，皆稽留、滯留之義。《說文·土部》：“堤，滯也。”

〔6〕脈 此上明抄本有“肺”字，當衍，肺脈不上於頸也。

〔7〕者也 者，《太素》無。也，《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》均無。

〔8〕《靈樞》稽作堤字 明抄本作“《靈樞》曰稽作堤”，曰字衍。堤與堤通。《禮記·月令》：“完堤防。”陸德明釋文：“堤，本又作堤。”

〔9〕在 此上《千金》卷二十三第一有“根”字。

〔10〕出 《太素》作“於”。《靈樞》、《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》、《千金》卷二十三第一均作“出於”二字。

〔11〕脈 原作“胸”，明抄本作“肺”。詳此上雲“稽於脈而不去”，當作脈。據《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》、《千金》卷二十三第一改。

〔12〕未 《靈樞》、《太素》作“而未內”三字。《千金》卷二十三第一作“而未”二字。

〔13〕易去 《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》互倒。

〔14〕也 此下明抄本有“瘰，音累。癧，音歷。”六小字音注。《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》、《千金》卷二十三第一均無。

〔15〕請從其本引其末 《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》、《千金》卷二十三第一均作“請從其末引其本”。《太素》注：“本謂藏也，末謂瘻處也。”

〔16〕按 《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》均作“安”。安與按通。《戰國策·趙策一》：“秦禍安移於梁矣。”《荀子·勸學》楊倞注引作按。

〔17〕道 《太素》注：“道，謂藏府脈行所發穴路也。”

〔18〕徐往徐來 《太素》注：“徐往來者，動針法也。”

〔19〕已 此上《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》均有“而”字。

〔20〕死生 《靈樞》、《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》均互倒。

〔21〕之 《千金》卷二十三第一無。

〔22〕從 《靈樞》無。

〔23〕瞳 《千金》卷二十三第一作“童”。童與瞳通。此下“瞳”字，《千金》亦作“童”。

〔24〕者 《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》、《千金》卷二十三第一均無。

〔25〕見 此下明抄本有“其”字。

〔26〕見 此下明抄本有“其”字。

〔27〕赤脈從上下貫瞳子者……三歲死 死上，《靈樞》、《太素》有“而”字。按此一段，又見於《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》，文小異。

〔28〕赤脈 脈，明抄本無。赤上，《靈樞》、《太素》均有“見”字。《外臺》卷二十三寒熱瘰癧方引本經及《針經》均有“此”字。脈下《太素》有“而”字。

〔29〕治 此下《靈樞》有“也”字。

曰：人有〔1〕善病寒熱者，何以候之？曰：小骨弱肉者，善病寒熱。顴骨者，骨之本也〔2〕。顴大則骨大，顴小則骨小。皮〔3〕薄而肉〔4〕弱〔5〕無〔6〕，其臂懦懦然〔7〕，其地色〔8〕炲然〔9〕，不與天〔10〕同，色汙然獨異，此其候也。然〔11〕臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱〔12〕。

〔1〕有 《靈樞》作“之”。

〔2〕顴骨者，骨之本也 《類經》卷十七第七十六注：“目下頰骨曰顴，周身骨骼大小，可驗於此也。”

〔3〕皮 此下《靈樞》、《明堂》卷一楊上善注引有“膚”字。

〔4〕肉 此上《靈樞》有“其”字。

〔5〕弱 《靈樞》、《明堂》楊上善注引無。

〔6〕 原作“膕”。據明抄本、《靈樞》、《明堂》卷一楊上善注引作“”改。

〔7〕懦懦然 明抄本作“需需然”。《明堂》卷一楊上善注引作“耎然”。按懦、需，皆音耎，義存於聲也。《靈樞·五味論》：“膀胱之胞薄以懦。”本經卷六第九懦作耎。《太素·調食》作濡。楊上善注：“膀胱皮薄而又耎。”

〔8〕地色 《靈樞集註》張志聰注：“地色，地閣之色。”

〔9〕炲然 炲下明抄本有“音胎”二小字音注。《靈樞》炲作殆，誤。《說文·火部》：“炱，灰炱煤也。”《素問·風論》：“其色炲。”王冰注：“炲，黑色也。”

〔10〕天 此上《靈樞》有“其”字。此下原有“地”字，義晦，據《靈樞》、《明堂》卷一楊上善注引刪。天，天庭也。

〔11〕然 此下明抄本、《靈樞》、《明堂》卷一楊上善注引有“後”字。按後字義未詳。

〔12〕熱 此下《靈樞》有“也”字。

風成則為寒熱〔1〕。皮寒熱〔2〕，皮〔3〕不可附〔4〕席，毛髮焦，鼻槁臘〔5〕，不得汗，取三陽之絡，補手太陰〔6〕。肌寒熱，病肌痛〔7〕，毛髮焦〔8〕，唇槁臘〔9〕，不得汗〔10〕，取三陽於下，以去其血者，補太陰〔11〕以去〔12〕其汗〔13〕。骨寒熱〔14〕，痛〔15〕無所安，汗注不休，齒本槁痛〔16〕，取其少陰於陰股之絡，齒色〔17〕槁，死不治。骨厥亦然。

〔1〕風成則為寒熱 成，原作“感”。據《素問》、《太素》改。成，通作盛。《荀子·五霸》：“以觀其盛者也。”楊倞注：“盛，讀為成。”《漢書·武帝紀》：“禮日成山。”顏師古注：“《郊祀志》成山作盛山。”《素問·脈要精微論》：“脈風成為癘。”《素問·風論》王冰注引作“脈風盛為癘”。又《素問·風論》雲：“風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。”王冰注：“始為寒熱，熱成曰癘風。”新校正雲：“按別本成一作盛。”《太素》注：“風病在中，成極變為諸寒熱病也。”成極，即盛極也。

〔2〕熱 此下《靈樞》、《難經·五十八難》有“者”字。下“肌寒熱”、“骨寒熱”同。

〔3〕皮 《靈樞》無。

〔4〕附 《難經·五十八難》作“近”。

〔5〕槁臘 臘，《難經·五十八難》無。《說文·肉部》：“臘，乾肉也。”槁臘，如枯槁之乾肉。

〔6〕補手太陰 此上《靈樞》有“以”字。陰，原作“陽”，據《靈樞》、《太素》改。楊上善注：“三陽胳在手上大支脈，三陽有餘，可寫之，太陰氣之不足，補之也。”

〔7〕病肌痛 病，《靈樞》、《太素》均無。《難經·五十八難》作“皮膚痛”。

〔8〕毛髮焦 《難經·五十八難》無此三字。

〔9〕唇槁臘 唇上《靈樞》、《太素》均有“而”字。《難經·五十八難》作“唇舌槁”。

〔10〕不得汗 《難經·五十八難》作“無汗”二字。

〔11〕太陰 此上《靈樞》有“足”字。

〔12〕去 《靈樞》、《太素》作“出”。

〔13〕汗 此下明抄本有“臘，音昔”三小字音注。

〔14〕骨寒熱 原作“骨寒骨熱”。下骨字衍，據《靈樞》、《太素》、《難經·五十八難》刪。

〔15〕痛 《靈樞》、《太素》、《難經·五十八難》均作“病”。

〔16〕齒本槁痛 《靈樞》、《太素》作“齒未槁”，與下“齒已槁”三字相對。《難經·五十八難》與本經同，當別有所本。

〔17〕色 《靈樞》、《太素》作“已”。

男子如蠱，女子如阻〔1〕，身體腰脊如解，不欲食〔2〕，先取湧泉見血，視跗上盛者，盡出〔3〕血〔4〕。

〔1〕男子如蠱，女子如阻 阻，《靈樞》作“怚”，《太素》作“姐”。按阻、怚、姐，古因音同而通用，本作阻。楊上善注：“蠱，音古；姐，音阻。女惑男為病，男病名蠱，其狀狂妄，失其正理，不識是非，醉於所惑；男惑女為病，女病為姐，其狀痿黃羸瘦，醉於所惑。”阻，即阻病。《千金》卷二第二：“阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重，懈墮不欲執作，惡聞食氣，欲噉鹹酸果實，多臥少起，世謂惡食，其至三四月日以上，皆大劇吐逆，不能自勝舉也。此由經血既閉，水漬於藏，藏氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。血脈不通，經絡否濇，則四肢沉重，挾風則頭目眩也。”《靈樞識》：“簡按：《玉機真藏論》雲：脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱。蓋男子如蠱，謂如疝瘕而非疝瘕也。怚，作阻為是，阻即妊娠阻病，謂其證如惡阻而非惡阻也。”

〔2〕食 此上《靈樞》有“飲”字。

〔3〕出 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“見”。

〔4〕血 此下《靈樞》有“也”字。

灸寒熱之法，先取〔1〕項大椎，以年為壯數，次灸撅骨〔2〕，以年為壯數，視背俞陷者〔3〕灸之，舉臂肩上陷者〔4〕灸之，兩季脅之間〔5〕灸之，外踝上絶骨之端〔6〕灸之，足小指次指之間〔7〕灸之，腨上陷脈〔8〕灸之，外踝後〔9〕灸之，缺盆骨上切之堅痛如筋者〔10〕灸之，膺中陷骨間〔11〕灸之，掌束骨下〔12〕灸之，臍下關元三寸〔13〕灸之，毛際動脈〔14〕灸之，臍下二寸分間〔15〕灸之，足陽明跗上動脈〔16〕灸之，巔上一〔17〕灸之，取〔18〕犬所齧〔19〕處灸之〔20〕，即以犬傷病法三炷灸之〔21〕。凡當灸二十九〔22〕處。

〔1〕取 《靈樞》作“灸”。

〔2〕撅骨 《靈樞》作“橛骨”。《太素》作“厥骨”。按厥、橛、撅三字通。《莊子·達生》：吾處身也，若橛株拘。”陸德明釋文作厥。雲：“本或作橛。”《韓詩外傳》二：“未必撅也。”《說苑·建本》撅作橛。楊上善注：“厥骨，脊骶骨也。有本厥與骨通為一字，巨月反。”是別本有作者。王冰注：“尾窮謂之橛骨。”尾骶骨，字本作。《說文·骨部》：“，骨也。”即尾骨。

〔3〕背俞陷者 《類經》卷二十一第四十二注：“背俞，皆足太陽經穴，陷下之處，即經氣之不足者，故當灸之。”

〔4〕舉臂肩上陷者 舉，《太素》作“與”。按與通作舉。《周禮·地官·師氏》：“王舉則從。”故書舉為與。杜子春雲：“當為與。”《楚辭·七諫》：“舉世皆然兮。”《考異》：“舉，一作與。”《素問》王冰注：“肩髃穴也。”

〔5〕兩季脅之間 《素問》王冰注：“京門穴，腎募也。”

〔6〕外踝上絶骨之端 踝下，《太素》有“之”字。明抄本有“音魯，又音倮”五小字音注。《素問》王冰注：“陽輔穴也。”

〔7〕足小指次指之間 之，《素問》、《太素》均無。王冰注：“俠溪穴也。”

〔8〕腨上陷脈 上，《素問》、《太素》均作“下”。楊上善注：“承山等穴。”

〔9〕外踝後 踝下，明抄本、《太素》均有“之”字。《素問》王冰注：“崑崙穴也。”

〔10〕缺盆骨上切之堅痛如筋者 痛，原作“動”，義晦。明抄本、《素問》、《太素》均作“痛”，據改。王冰注：“經闕其名，當隨其所有而灸之。”《類經》卷二十一第四十二注：“此結聚也，但隨其所有而灸之，不必拘於俞穴。”

〔11〕膺中陷骨間 《素問》王冰注：“天突穴也。”

〔12〕掌束骨下 《太素》作“去骭骨下”。蕭延平本作“骭骨下”。恐別有所本。《素問》王冰注：“陽池穴也。”楊上善注：“肝，音幹骭，穴也，衝陽等穴也。”按肝當作骭。

〔13〕臍下關元三寸 《素問》王冰注：“正在臍下同身寸之三寸也，足三陰任脈之會。”

〔14〕毛際動脈 《素問》王冰注：“以動脈應手為處，即氣街穴也。”

〔15〕臍下二寸分間 《素問》、《太素》作“膝下三寸分間”。王冰注：“三里穴也。”臍，當作膝。

〔16〕足陽明跗上動脈 明下，《太素》有“灸之”二字。《素問》新校正雲：“按《甲乙經》及全元起本，足陽明下有灸之二字，並跗上動脈是二穴，今王氏去灸之二字。”

〔17〕巔上一 《太素》作“巔上動脈”四字。《素問》王冰注：“百會穴也。”巔上一者，巔上一穴也。

〔18〕取 《素問》、《太素》均無。

〔19〕齧 《素問》作“囓”，《太素》作“齧”。按齧、囓，義與齧同。《說文·齒部》：“齧，噬也。”《正字通·口部》：“齧，俗齧字。”《篇海類編·身體類·口部》：“囓，噬也。與齧同。”

〔20〕之 明抄本作“三壯”二字。此下《素問》、《太素》均有“三壯”二字。

〔21〕即以犬傷病法三炷灸之 病，明抄本作“痛”。三炷，《素問》無。《太素》作“即以犬傷痛壯數灸之”九字。王冰注：“犬傷而發寒熱者，即以犬傷法三壯灸之。”

〔22〕二十九 《太素》作“二十七”。《素問》新校正雲：“詳足陽明不別灸，則有二十八處，疑王氏去上文灸之二字者非。”楊上善注：“題雲灸寒熱法，此總數之二十七處中，有依其輸穴，亦取氣指而灸之，不可為定，可量取也。”按此灸處，皆古之灸法，今難以詳。

寒熱頭痛，喘喝〔1〕，目不能〔2〕視，神庭主之。其目泣出，頭痛〔3〕者，聽會〔4〕主〔5〕之。寒熱〔6〕，頭痛如破，目痛如脫，喘逆煩滿，嘔吐〔7〕流汗，難言〔8〕，頭維主之。寒熱，刺腦戶。

〔1〕喝 此下明抄本有“音褐”二小字音注。《千金》卷三十第一作“渴”。《醫心方》卷二第一作“鳴”。

〔2〕能 《外臺》卷三十九神庭同。《千金》卷三十第一作“可”。

〔3〕頭痛 原作“頭不痛”。詳此前後均言頭痛，此言頭不痛，難合，故據《外臺》卷三十九聽會刪“不”字。

〔4〕聽會 《外臺》卷三十九聽會同。《醫心方》卷二第一作“會”。據本經排穴序例，似當作“會”為是。

〔5〕主 明抄本作“取”，非是。

〔6〕寒熱 《千金》卷三十第一無。

〔7〕吐 《醫心方》卷二第一作“沫”。

〔8〕言 此上《醫心方》卷二第一有“語”字。