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卷之三--頭直鼻中入髮際一寸循督脈卻行至風府凡八穴第二

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


提要:本篇主要闡述頭部與鼻相直的中線入髮際一寸處,沿督脈向後至風府共八個單穴的穴位及刺、灸分壯等,故以此名篇。

上星〔1〕,在顱〔2〕上,直鼻中央,入髮際一寸,陷者中,可容豆〔3〕,督脈氣所發。刺入三分,留六呼〔4〕,灸五壯〔5〕。

〔1〕上星 此下原有“一穴”二字。本卷穴位,無論單穴與雙穴,其體例均不標明一穴或二穴,故據正抄本及《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二刪。《醫經理解·穴名解》:“穴如星之居上也。”

〔2〕顱 頭額骨也。《說文·頁部》:“顱顱,首骨也。”

〔3〕陷者中,可容豆 《外臺》卷三十九、《千金》卷十第六及卷二十九、《千金翼》卷二十六均作“陷容豆”。《素問·刺熱》及《素問·氣府論》王冰注均作“陷者中容豆。”《醫心方》卷二無此六字。按本卷諸穴之在凹陷處者,皆曰“陷者中”,故當以本經為是。可容豆,即其凹陷處,可容一豆。《說文·尗部》:“尗,豆也,尗象豆生之形。”段玉裁注:“尗、豆,古今語,亦古今字。此以漢時語釋古語也。”

〔4〕呼 針刺計時稱謂。指呼吸一次的時間,稱一呼或一吸。如《資生經》三里穴之瀉七吸、天柱穴之瀉五吸等。蓋針刺有補瀉之不同手法,凡一般刺或補法,以呼氣計時者,曰留幾呼;瀉法以吸氣計時者,曰瀉幾吸。

〔5〕五壯 原作“三壯”,據《外臺》卷三十九、《素問·刺熱》及《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二改。

顖會〔1〕,在上星後一寸,骨間〔2〕陷者中,督脈氣所發。刺入四分,灸五壯。

〔1〕顖會 此下《醫心方》卷二有“一名天窗”四字,然《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六,以及《素問·刺熱》、《素問·氣穴論》、《素問·水熱穴論》等王冰注均無,此四字是否古經文,待考。又頸部已有一天窗穴,再以天窗為本穴別名,疑非是。顖,又作囟,《集韻·稕韻》:“囟、顖。”《說文·囟部》:“囟,頭會蓋也。象形。”段玉裁注:“《內則》正義引此雲:囟,其字象小兒腦不合也。按人部兒下亦云:從兒,上象小兒頭腦未合也。”王筠句讀:“頭之會,之蓋也。會者,合也。”按,古腦字。《經穴解·督脈》:“顖會者,乃人之顖門,以與督脈會,故曰顖會。”

〔2〕骨間 《外臺》卷三十九,《千金》卷二十九,《千金翼》卷二十六,《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》等王冰注,《醫心方》卷二均無此二字。然此後前頂穴,《素問》王冰注則與本經同,亦有“骨間”二字,故仍從本經。骨間,指額骨與頂骨接合處。

前頂〔1〕,在顖會後一寸五分,骨間陷者中〔2〕,督脈氣所發。刺入四分,灸五壯。

〔1〕前頂 此穴適當頂之前,故名前頂。

〔2〕骨間陷者中 《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》等王冰注同。《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二、《銅人》卷三均作“骨陷中”,義亦同。骨間,指左右頂骨接合部。

百會〔1〕,一名三陽五會,在前頂後一寸五分,頂中央旋毛中,陷容指〔2〕,督脈、足太陽之會。刺入三分〔3〕,灸五壯〔4〕。

〔1〕百會 頭為諸陽之會,督脈又為陽脈之總督,統諸陽者也。本穴居頂中央,督脈上,故名百會。百者,言多也。《金匱玉函經》卷一:“頭者,身之元首,人神之所注,氣血精明,三百六十五絡,皆歸於頭。頭者,諸陽之會也。”

〔2〕頂中央旋毛中,陷容指 《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六均作“頂中心”。“陷容指”,原作“陷可容指”,據《外臺》卷三十九及《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·骨空論》等王冰注刪“可”字。《醫心方》卷二無此三字。旋毛中,約言當頂中心處。《經穴解》卷一:“《甲乙》旋毛中三字,以大概而言之。”故《十四經發揮·督脈》、補而言之曰:“直兩耳尖。”按旋毛生正中者,正當其處是穴。若旋毛不正或雙旋毛者,當憑兩耳尖直上,再由前髮際向上量五寸處是穴。容指,《銅人》卷三作“容豆”,義類同,俱言凹陷處有指頂大或豆大面積,亦約略言之。

〔3〕分 此下《素問·氣府論》王冰注有“留三呼”三字,而《刺熱》王冰注則謂“刺如上星法”,若如上星法則為“留六呼”。二說雖不同,但可證王冰據本原有“留幾呼”文。疑本經脫。

〔4〕五壯 原作“三壯”。據《外臺》卷三十九,《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·骨空論》等王冰注,《醫心方》卷二改。

後頂〔1〕,一名交衝,在百會後一寸五分,枕骨上〔2〕,督脈氣所發。刺入四分〔3〕,灸五壯。

〔1〕後頂 穴當頂之後,故名後頂。

〔2〕枕骨上 《外臺》卷三十九、《千金翼》卷二十六、《素問·刺熱》及《素問·水熱穴論》王冰注均同。《千金》卷二十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二均無此三字。當以本經為是。

〔3〕分 此下《素問·氣府論》王冰注有“留三呼”三字,而《刺熱》及《水熱穴論》王冰注則謂“刺如顖會法”,若如顖會法,亦為“留三呼”。

強間〔1〕,一名大羽,在後頂後一寸五分,督脈氣所發。刺入三分〔2〕,灸五壯。

〔1〕強間 《經穴解·督脈》:“穴在腦戶之上,後頂之下,最堅固之所,故曰強間。”《醫經理解·穴名解》:“蓋枕骨剛強之間也。”《會元針灸學》:“強間者,腦後枕骨與頂骨,有堅強力相連,中有縫如巨牙相交。上半寸通後頂連囟,下半寸通腦戶連枕骨而護腦,關乎腦之力強,思慮廣而不亂,微有隙孔間停,故名強間。”又按間,孔隙也。強可訓大,《戰國策·齊策》:“天下強國無過齊者。”高誘注:“強,大也。”此穴當頂骨與枕骨人字縫較大間隙處,故名強間。

〔2〕分 此下《素問·氣府論》王冰注有“留三呼”三字。

腦戶〔1〕,一名匝風〔2〕,一名會顱〔3〕,在枕骨〔4〕上強間後一寸五分〔5〕,督脈、足太陽之會,此別腦之會〔6〕。刺入四分〔7〕,不可灸,令人瘖。《素問·刺禁〔8〕論》雲:刺頭中腦戶,入腦立死。王冰注云:灸五壯。又骨空論注〔9〕雲:不可妄灸。《銅人經》雲:禁不可針〔10〕,針之令人。

〔1〕腦戶 此穴內通於腦,若腦之門戶焉,故名腦戶。

〔2〕匝風 《外臺》卷三十九同。《醫心方》卷二作“迎風”,《聖惠方》卷九十九作“仰風”。按“匝風”,義甚難解,疑為迎風之誤。迎與,行草書時極相似,亦作匝,故誤作“匝風”,仰,亦迎之形近誤字。

〔3〕會顱 原作“會額”,據《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《聖惠方》卷九十九改。《聖濟總録》卷一百九十二、《資生經》卷一作“合顱”,亦可證作“額”非是。

〔4〕枕骨 原作“跳骨”。據《外臺》卷三十九,《千金》卷二十九,《千金翼》卷二十六,《素問·刺禁論》及《素問·骨空論》王冰注,《醫心方》卷二改。

〔5〕分 此下《素問·骨空論》王冰注有“宛宛中”三字。

〔6〕此別腦之會 《外臺》卷三十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二均無此五字。《素問·骨空論》王冰注“會”作“戶”。疑原系註文,混為正文。

〔7〕刺入四分 原脫,據正抄本及正重抄本補。四分,《素問·氣府論》及《素問·骨空論》王冰注、《資生經》卷一引《明堂》作“三分”,《醫心方》卷二作“二分”。此下《素問·氣府論》及《素問·骨空論》王冰注均有“留三呼”三字,《醫心方》卷二作“留二呼”。

〔8〕刺禁 原作“禁刺”,據明抄本及《素問·刺禁論》乙正。

〔9〕注 原脫,下文乃王冰註文,故據前後文例補。

〔10〕針 原作“灸”,據《銅人》卷三及明抄本改。

風府〔1〕,一名舌本,在項上〔2〕,入髮際一寸,大筋內宛宛〔3〕中〔4〕,疾言其肉立起,言休其肉立下〔5〕,督脈、陽維〔6〕之會。刺入四分,留三呼〔7〕,禁不可灸,灸之不幸令人瘖〔8〕。

〔1〕風府 《醫經理解·穴名解》:“蓋風所從入之府也。”

〔2〕項上 原作“頂上”,據明抄本、正抄本改。“上”,《千金》卷二十九、《醫心方》卷二均作“後”《銅人》卷三無。

〔3〕宛宛 原作“穴穴”,據明抄本、正抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》王冰注改。

〔4〕中 此下《醫心方》卷二有“起肉”二字。

〔5〕疾言其肉立起,言休其肉立下 《素問·氣穴論》王冰注、《銅人》卷三均同。《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二均無。按此文亦似注語,混作正文。

〔6〕維 此下《素問·氣穴論》王冰注有“二經”二字。

〔7〕刺入四分,留三呼 此文原在“令人瘖”下,據正抄本、正重抄本、《醫心方》卷二及本卷諸穴皆先言刺後言灸之文例移此。

〔8〕禁不可灸,灸之不幸令人瘖 不幸,原脫,據明抄本及《素問·氣穴論》王冰注補。《素問·骨空論》王冰注云:“若灸者,可灸五壯。”新校正雲:“按風府穴,《氣穴論》、《氣府論》中各已注,與《甲乙經》同,此注云:督脈、足太陽之會,可灸五壯者,乃是風門熱府穴也,當雲督脈、陽維之會,留三呼,不可灸乃是。”按此穴諸書大都列為禁灸穴,本經卷五第一下亦云“禁不可灸”。然《千金》卷三治鬲癎、馬癎有灸風府之法,可供參考。

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