卷之七--六經受病發傷寒熱病第一上

本篇自“黃帝問曰”至“三日其氣乃盡故死”，見《素問·熱論》、《太素·熱病決》。自“肝熱病者”至“頰上者鬲上也”，見《素問·刺熱篇》、《太素·五藏熱病》。自“冬傷於寒”至“秋必病瘧”，見《素問》生氣通天論及陰陽應象大論、《太素·陰陽大論》。自“凡病傷寒而成溫者”至“暑與汗皆出勿止”，見《素問·熱論》、《太素·溫暑病》。“所謂玄府者汗孔也”，見《素問·水熱穴論》、《太素·溫暑病》。自“曰：刺節言徹衣者”至“疾於徹衣”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五節刺》。自“八十一難曰”至“下之即愈”，見《難經·五十八難》。自“曰：人有四肢熱”至“故熱而煩滿”，見《素問·逆調論》、《太素》肉爍及煩熱篇。自“曰：足太陰陽明為表裡”至“傷於溼者，下先受之”，見《素問·太陰陽明論》、《太素·藏府氣液》。

提要：本篇主要論述邪氣客於六經而病發傷寒熱病的證候、治則及預後，故以此名篇。全文分上、中、下三篇，上篇的主要內容有：六經熱病發病、病衰的證候、治則及預後；五臟熱病的證候、色診、刺治及預後；刺五節中之徹衣刺法的適應證及針刺方法；由於陰陽水火逆調而發的肉爍；足太陰陽明雖為表裡，由於陰陽異位、虛實、逆從及從內從外等原因，故發病亦異。

黃帝問曰：夫〔1〕熱病者，皆傷寒之類〔2〕也，或愈或死，其死〔3〕皆以〔4〕六七日之〔5〕間，其愈皆以十日已〔6〕上者〔7〕，何也？
岐伯對曰：太陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣〔8〕。人之傷於寒也，則為病熱〔9〕，熱〔10〕雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死矣〔11〕。

〔1〕夫 此上《素問》、《太素》均有“今”字。

〔2〕類 種類。《國語·周語》：“其類維何。”韋昭注：“類，祖類也。”

〔3〕其死 《太素》、《病源》卷七傷寒候均無此二字。

〔4〕以 此下《太素》有“病”字。

〔5〕之 《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均無。

〔6〕已 《素問》、《太素》均作“以”。已與以通。

〔7〕者 《太素》無。此下《素問》、《太素》均有“不知其解，願聞其故”八字。

〔8〕太陽者……故為諸陽主氣 太陽，《素問》、《太素》均作“巨陽”，下同。巨陽即太陽。《素問集註》張志聰注：“巨，大也。屬，會也。謂太陽為諸陽之會。風府乃督脈、陽維之會。督脈者，總督一身之陽，與太陽之脈俠脊下行。言太陽之氣，生於膀胱，出於胸脅，升於頭項，主於膚表；太陽之脈，起於睛明，會於風府，俠督脈循行於背，經氣皆陽，故為諸陽主氣。為者，謂太陽之氣為之也。”

〔9〕人之傷於寒也，則為病熱 《素問》王冰注：“寒毒薄於肌膚，陽氣不得散發而內怫結，故傷寒者反為病熱。”

〔10〕熱 《病源》卷七傷寒候無。

〔11〕必不免於死矣 矣，明抄本、《素問》、《太素》均無。《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一傷寒日數病源均作“必死”。

傷寒一日，太陽受之，故頭項痛腰脊強〔1〕。《素問》無背字。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱〔2〕目疼〔3〕而鼻幹不得臥〔4〕。三日少陽受之，少陽主骨〔5〕，《素問》作膽〔6〕。其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而〔7〕耳聾。三陽〔8〕《素》下有經絡二字。皆受〔9〕病而未入〔10〕於府〔11〕《素問》作藏。者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌〔12〕幹。五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡肺系舌本，故口燥〔13〕舌幹而渴。六日厥陰受之〔14〕，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽五藏六府皆受〔15〕病，營〔16〕衛不行，五藏〔17〕不通，則死矣。

〔1〕故頭項痛腰脊強 原作“故頭項痛腰脊背強”，明抄本作“故頭痛項腰脊背強”，《素問》無“背”字。新校正雲：“按《甲乙經》及《太素》作頭項與腰脊皆痛。”今本《太素》作“故頭項腰脊皆痛”。《傷寒論·傷寒例》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均無“背”字，據刪。

〔2〕身熱 《類經》卷十五第三十九注：“傷寒多發熱，而獨此雲身熱者，蓋陽明主肌肉，身熱尤甚也。”

〔3〕目疼 《太素》無此二字。

〔4〕臥 此下《素問》有“也”字。

〔5〕少陽主骨 《素問》作“少陽主膽”，新校正雲：“按全元起本膽作骨。元起注云：少陽者肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所榮，故言主於骨。《甲乙經》、《太素》等並作骨。”按上文雲陽明主肉而不雲主胃，《靈樞·經脈》亦云足少陽脈主骨所生病，則以本經為是。

〔6〕《素問》作膽 作，明抄本作“於”，非是。

〔7〕而 《太素》無。

〔8〕三陽 此下《素問》有“經絡”二字。《太素》作“三經”，楊上善注：“三經，三陽經。”當以本經為是，下文亦云“三陰三陽五藏六府皆病”。

〔9〕受 此下《素問》有“其”字。

〔10〕入 此下《太素》有“通”字。

〔11〕府 《素問》作“藏”。新校正雲：“按全元起本藏作府。元起注云：傷寒之病始入於皮膚之腠理，漸勝於諸陽而未入府，故須汗發其寒熱而散之。《太素》亦作府。”

〔12〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。

〔13〕口燥 《太素》、《病源》卷七傷寒候均作“口熱”。

〔14〕受之 《太素》作“受病”。

〔15〕受 《太素》無。

〔16〕營 明抄本、《素問》均作“榮”，義同。

〔17〕五藏 《太素》作“府藏”。

其不兩感於寒者，七日太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減〔1〕如故，則思飲食〔2〕；十一日少陰病衰，渴止〔3〕，《素問》下有不滿二字。舌幹乃已〔4〕；十二日厥陰病衰〔5〕，囊縱少腹微下〔6〕，大氣皆去〔7〕，其〔8〕病日已矣。治之各通其藏脈，病日衰已矣〔9〕。

其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩〔10〕而已。

〔1〕減 《太素》無，楊上善注：“故病癒腹減思飲食也。”據楊注似亦有“減”字。

〔2〕則思飲食 《太素》作“則思食飲欲食”。

〔3〕止 此下《素問》、《太素》均有“不滿”二字。如據下文太陽與少陰俱病有“煩滿”一證，則本經似脫“不滿”二字。

〔4〕舌幹乃已 乃，《素問》、《太素》均無。此下《素問》、《傷寒論·傷寒例》、《外臺》卷一論傷寒日數病源均有“而嚏”二字。《太素》、《病源》卷七傷寒候均有“而欬”二字。

〔5〕衰 《太素》作“愈”。

〔6〕囊縱少腹微下 縱，《太素》作“從”。從與縱通，《說文通訓定聲·豐部》：“縱叚借為從。”楊上善注：“大氣已去，故囊漸下也。”楊注似誤，上文雲“煩滿而囊縮”，今邪氣已去，則當囊不縮而縱緩，煩滿亦減。按下有“減”義，《戰國策·西周策》：“溫囿不下。”高誘注：“下，猶減也。”

〔7〕大氣皆去 原作“大氣皆下”，據明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源改。大氣，《素問》王冰注：“大氣，謂大邪之氣也。”

〔8〕其 《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均無。

〔9〕矣 《太素》無。

〔10〕洩 《太素》作“寫”，義同。

曰：熱病已愈，時有所遺〔1〕者，何也？曰：諸遺者，熱甚而強食〔2〕，故有所遺〔3〕。若〔4〕此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩〔5〕熱相合，故有所遺。治遺者，視其虛實，調〔6〕其逆順，可使立已〔7〕。病熱少愈，食肉則復，多食則遺〔8〕，此其禁也。

〔1〕遺 《素問》王冰注：“邪氣不盡，如遺之在人也。”《太素》注：“遺，餘也。大氣雖去，猶有殘熱在藏府之內外。”

〔2〕食 此下《素問》、《太素》均有“之”字。

〔3〕遺 此下《素問》有“也”字。

〔4〕若 《太素》無。

〔5〕兩 《太素》作“而”。

〔6〕調 明抄本作“謂”，非是。

〔7〕立已 《素問》作“必已矣”，《太素》作“必已”。

〔8〕食肉則復，多食則遺 《素問》王冰注：“是所謂戒食勞也。熱雖少愈，猶未盡除，脾胃氣虛，故未能消化，肉堅食駐，故熱復生。復，謂復舊病也。”

其〔1〕兩感〔2〕於寒者，一日太陽〔3〕與少陰俱病，則頭痛口乾〔4〕，煩滿〔5〕；二日〔6〕陽明與太陰俱病，則腹〔7〕滿身熱，不欲食譫語〔8〕；三日〔9〕少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥〔10〕，水漿不入，不知人者〔11〕，故六日而死矣〔12〕。

〔1〕其 《素問》無。

〔2〕兩感 《太素》作“兩傷”。

〔3〕一日太陽 日下明抄本有“則”字。《素問》、《太素》均作“病一日則巨陽”。

〔4〕幹 此下《素問》有“而”字。

〔5〕煩滿 此下《外臺》卷一論傷寒日數病源有“而渴也”三字。《素問》新校正雲：“按《傷寒論》雲：煩滿而渴。”與《外臺》合。滿，與懣通。

〔6〕二日 此上《太素》有“病”字。此下明抄本、《素問》、《太素》均有“則”字。

〔7〕腹 《太素》作“腸”。

〔8〕不欲食譫語 語，《素問》作“言”。《傷寒總病論》卷一兩感證、《傷寒補亡論》卷十三兩感證引《素問》均作“語”。《太素》、《病源》卷七傷寒候均作“不食譫語”。

〔9〕三日 此上《太素》有“病”字。此下明抄本、《素問》、《太素》均有“則”字。

〔10〕而厥 而，《太素》無。《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均作“厥逆”。

〔11〕不知人者 不上《太素》有“則”字。者，《素問》、《太素》均無。

〔12〕故六日而死矣 《素問》作“六日死”。《太素》、《病源》卷七傷寒候均作“六日而死”。《外臺》卷一論傷寒日數病源作“則六日而死”。

曰：五藏已傷，六府不通，營衛不行，如是〔1〕後三日乃死，何也？曰：陽明者，十二經脈〔2〕之長〔3〕，其血氣〔4〕盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死〔5〕。

〔1〕是 此下《素問》、《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均有“之”字。

〔2〕脈 《太素》無。

〔3〕長 此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔4〕血氣 《太素》互倒。

〔5〕三日其氣乃盡，故死 《太素》注：“胃脈足陽明主谷，血氣強盛，十二經脈之主，餘經雖極，此氣未窮，雖不知人，其氣未盡，故更得三日方死也。”

肝熱病者，小便先黃〔1〕，腹痛多臥，身熱。熱爭〔2〕則狂言及驚〔3〕，胸中〔4〕《素問》無胸中二字。脅滿〔5〕痛，手足躁〔6〕，不得〔7〕安臥。庚辛甚，甲乙大汗。氣逆〔8〕則庚辛死。刺足厥陰少陽〔9〕。其逆則頭疼〔10〕員員〔11〕。脈引衝頭痛也〔12〕。

〔1〕小便先黃 《聖惠方》卷十七熱病論作“小便赤黃”。《傷寒總病論》卷四《素問》載五種暑病作“先小便黃”，與下經文“心熱病者，先不樂”等文例相合。

〔2〕熱爭 《聖惠方》卷十七熱病論作“熱盛”，下四髒同。《素問》王冰注：“經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，故云爭也。餘爭同之。”

〔3〕及驚 《聖惠方》卷十七熱病論作“多驚”。

〔4〕胸中 《素問》、《太素》、《病源》卷九熱病候，《聖惠方》卷十七熱病論均無此二字。

〔5〕脅滿 滿，《太素》無。此上《聖惠方》卷十七熱病論有“兩”字。

〔6〕躁 原誤作“燥”，據《素問》、《太素》改。

〔7〕得 《太素》、《病源》卷九熱病候均無。

〔8〕氣逆 謂正氣逆亂。《素問經注節解》注：“謂病甚而氣潰亂也。”

〔9〕刺足厥陰少陽 足上《太素》有“手”字。楊上善注：“足厥陰、足少陽表裡行藏府之氣，故刺之也。”據楊注似亦無“手”字。

〔10〕其逆則頭疼 《太素》作“其頭痛”。

〔11〕員員 原作“貢貢”，此下原校雲：“《素》作員字。”據《素問》及此後腎熱病文例改，並刪原校。員員，王冰注：“謂似急也。”《太素》亦作“貢貢”，楊上善注：“貢，都耕反，頭切痛也。”按員與運通，《莊子·天運》陸德明釋文：“運，司馬本作員。”運與暈通，《史記·天官書》：“兩軍相當曰暈。”裴駰集解引如淳曰：“暈讀曰運。”頭疼員員者，頭暈痛也。

〔12〕脈引衝頭痛也 痛也，《太素》無。《素問》無“痛”字。《素問紹識》：“此五字《太素》亦有之，然竊疑古註文所錯入，宜刪去，方與下文例相合。”

心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則心〔1〕煩悶〔2〕《素》又有卒心痛三字。善〔3〕嘔，頭痛面赤無汗，壬〔4〕癸甚，丙丁大汗。氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。

〔1〕心 《素問》、《太素》均作“卒心痛”。

〔2〕悶 《太素》作“悗”，義同。

〔3〕善 《太素》作“喜”，義同。

〔4〕壬 此上《太素》有“至”字。

脾熱病者，先頭重頰痛，煩心〔1〕《素》下有顏青二字。欲嘔，身熱。熱爭則腰痛不可用俛仰〔2〕，腹滿洩，兩頷〔3〕一本作額〔4〕。痛，甲乙甚，戊己大汗。氣逆則甲乙死。刺足太陰陽明。

〔1〕頰痛煩心 《素問》作“頰痛煩心顏青”。新校正雲：“按《甲乙經》、《太素》雲：脾熱病者，先頭重顏痛。無顏青二字也。”今本《太素》作“顏痛心煩”。楊上善注：“顏痛一曰頰，足陽明亦循頰也。”《病源》卷九熱病候文與今本本經同。《聖濟總録》卷一百九十一足太陰脾經、《聖惠方》卷十七熱病論、《傷寒總病論》卷四《素問》載五種暑病均文與今本《素問》同。可知經文互異已久，今並存。

〔2〕不可用俛仰 《太素》作“不用”。

〔3〕頷 《太素》作“頜”，義同。

〔4〕一本作額 明抄本作“一作額。又音撼。”

肺熱病者，先悽悽然〔1〕厥〔2〕，起皮〔3〕毛，惡風寒〔4〕，舌上黃，身熱。熱爭則喘欬，痛〔5〕走胸膺背，不得大息〔6〕，頭痛不甚〔7〕，《素》作堪。汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗。氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。

〔1〕悽悽然 《素問》、《太素》均作“淅然”，義同。均為惡寒貌。《素問》王冰注：“肺主皮膚，外養於毛，故熱中之，則先淅然，惡風寒。”

〔2〕厥 《太素》、《病源》卷九熱病候均無。《素問紹識》：“堅按王（按指王冰）不注厥字，恐原本亦無之。”

〔3〕皮 《太素》、《病源》卷九熱病候均無。《素問》作“毫”。

〔4〕寒 《太素》、《病源》卷九熱病候均無。

〔5〕痛 《太素》、《病源》卷九熱病候均作“痺”。《太素》注：“痺走胸膺，此為熱痺，痛行胸中，不得太息也。”

〔6〕大息 明抄本、《素問》、《太素》均作“太息”，義同。

〔7〕頭痛不甚 甚，《素問》作“堪”，當以本經為是。《太素》注：“肺熱衝頭，以肺脈不至，故頭痛不甚也。有本作堪，言氣衝甚，故頭痛甚也。”

腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲〔1〕，身熱。熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員《素問》下有澹澹二字〔2〕。然〔3〕，戊己甚，壬癸大汗。氣逆則戊己死。刺足少陰太陽。諸當汗者，至其所勝日汗甚〔4〕。

〔1〕苦渴數飲 此下《太素》有“食”字。楊上善注：“腎足少陰脈上腨內，出膕內廉，貫脊屬腎胳膀胱，上貫肝膈入肺中，循喉嚨俠舌本，故熱病先腰痛胻酸，苦渴數飲也。”據楊注似亦無“食”字。

〔2〕《素問》下有澹澹二字 明抄本作“《素問》有語語二字”，非是。

〔3〕其逆則項痛員員然 員員，明抄本作“貢貢”。《素問》“員員”下有“澹澹”二字。《太素》作“其項痛貢貢澹澹”。疑本經脫“澹澹”二字。

〔4〕諸當汗者至其所勝日汗甚 此下明抄本有“酸音酸，胻音行”六小字音注。當，《素問》無，甚，作“出也”。《太素》無此十一字。

肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏〔1〕先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發〔2〕，見〔3〕赤色者刺之，名曰治未病〔4〕。熱病從部所〔5〕起者，至〔6〕期〔7〕而已，其刺之反者，三週而已〔8〕，重逆則死〔9〕。

〔1〕顏 此下原有“頷”字，明抄本作“頤”。據《素問》、《太素》並律以其他四髒文例刪。

〔2〕發 此下原有“者”字，據明抄本、《素問》、《太素》刪。

〔3〕見 此下《太素》有“其”字。

〔4〕治未病 《太素》注：“次言熱病色候也。五藏部中赤色見者，即五藏熱病之徵，熱病已有，未成未發，斯乃名為未病之病，宜急取之。”

〔5〕部所 《太素》注：“部所者，色部所也。”

〔6〕至 此下《太素》有“其”字。

〔7〕期 《素問》王冰注：“期，為大汗日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，腎壬癸，是為期日也。”

〔8〕三週而已 《素問》王冰注：“三週，謂三週於三陰三陽之脈狀也。”《類經》卷十五第四十四注：“三週者，謂三遇所勝之日而後已。”《素問經注節解》注：“三週，言重複也。”諸說不一，姑從《類經》注。

〔9〕重逆則死 此下明抄本有“頤音怙，又音移”六小字音注。《素問》王冰注：“先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是為重逆。一逆刺之，尚至三週乃已，況其重逆而得生邪。”

諸治熱病，先〔1〕飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處〔2〕，身寒而止〔3〕，病甚者為五十九刺〔4〕。熱病先胸〔5〕脅痛滿〔6〕，手足躁，刺足少陽〔7〕，補手太陰〔8〕，病甚者為五十九刺。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚者〔9〕為五十九刺。熱病先眩冒而熱〔10〕，胸脅滿，刺足少陰少陽。

〔1〕先 明抄本、《太素》均作“已”，《素問》作“以”。

〔2〕居止寒處 明抄本作“居上寒居”，《太素》作“居寒多”。

〔3〕身寒而止 此下《素問》有“也”字，王冰注：“寒水在胃，陽氣外盛，故飲寒乃刺。熱退則涼生，故身寒而止針。”

〔4〕病甚者為五十九刺 《素問》、《太素》均無此八字。

〔5〕胸 明抄本作“青”，非是。

〔6〕滿 《素問》、《太素》均無。

〔7〕足少陽 明抄本作“足少陰”。

〔8〕手太陰 原作“足太陰”。足下，明抄本有“太素”二字。《太素》作“手太陰”。《素問》新校正雲：“詳足太陰全元起本及《太素》作手太陰，楊上善雲：手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛。又按《靈樞經》雲：熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針，索筋於肝，不得索之金。金，肺也。以此決知作手太陰者為是。”按此證本“手足躁”，若均取足經之脈，則非當，故據改。

〔9〕者 《素問》、《太素》均無。

〔10〕先眩冒而熱 冒，《太素》作“胃”，連下讀，無“而”字，疑非是。

太陽之脈，色榮顴〔1〕，骨熱病也，榮未夭〔2〕。《素問》作未交，下同。曰今〔3〕且得汗，待時自已〔4〕。與厥陰脈爭見者死〔5〕，其死〔6〕不過三日〔7〕。熱〔8〕病氣〔9〕內連腎〔10〕。少陽之脈，色榮頰，筋〔11〕熱病也，榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與少陰脈爭見者死〔12〕，其死不過三日〔13〕。

〔1〕色榮觀 《素問》王冰注：“榮，飾也，謂赤色見於顴骨如榮飾也。”

〔2〕榮未夭 明抄本作“榮本夭”。《素問》作“榮未交”，下同。《香草續校書·內經素問二》：“榮未夭即色未夭也。《玉機真藏論》雲：色夭不澤，謂之難已。然則色夭者難已，色未夭者不至難已也，故下文雲，曰今且得汗，待時而已。夭誤為交，實無義。”

〔3〕曰今 《太素》作“日令”，下文“曰今且得汗”句之曰今同。

〔4〕待時自已 明抄本、《素問》均作“待時而已”，下文本句亦同。王冰注：“待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸，是謂待時而已。”

〔5〕與厥陰脈爭見者死 《太素》注：“足太陽，水也。足厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。”

〔6〕其死 《素問》、《太素》均作“期”，下文“其死”同。按期猶死也。《廣雅·釋言》，“期，卒也。”王念孫疏證：“期之言極也。”又《素問·玉機真藏論》：“真藏見，乃予之期日。”故《素問》、《太素》作“期”，亦通。

〔7〕三日 此下明抄本有“顴音權，眩音玄”六小字音注。

〔8〕熱 此上《素問》有“其”字。

〔9〕氣 《素問》無。

〔10〕腎 此下《素問》有“少陽之脈色也”六字。新校正雲：“舊無少陽之脈色也六字，乃王氏所添。”

〔11〕筋 原作“前”，《素問》同。新校正雲：“按《甲乙經》、《太素》前字作筋。楊上善雲：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。”據改。

〔12〕與少陰脈爭見者死 少陰，原作“手少陰”，據《素問》、《太素》改。楊上善注：“少陽為木，少陰為水，少陽脈見之時，少陰爭見者，是母勝子，故肝木死也。”

〔13〕其死不過三日 《太素》無此六字。此下明抄本有“頰音”三小字音注。《素問》新校正雲：“舊本及《甲乙經》、《太素》並無期不過三日五字，此是王氏足成此文也。”疑衍。

其熱病氣穴〔1〕：三椎下間主胸中熱，四椎下間主胃中〔2〕熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也〔3〕。項上三椎骨〔4〕陷者中也。頰下逆顴為大瘕〔5〕，下牙車為腹滿，顴〔6〕後為脅痛，頰上者鬲上〔7〕也。

〔1〕其熱病氣穴 其，《素問》無。《太素》無此五字。

〔2〕胃中 《素問》作“鬲中”。《太素》作“鬲”。楊上善注：“四椎下間，計次當心，心不受邪，故乘言膈也。”按當以作“鬲中”義勝。

〔3〕榮在骶也 骶也，《太素》無。此文注家之釋不一，《素問》王冰注：“脊節之謂椎，脊窮之謂骶，言腎熱之氣，外通尾骶也。”《類經》卷十五第四十四注：“榮，陰氣也。骶，尾骶也，即督脈之長強穴。……蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰榮在骶也。”《素問吳注》注：“脊凡二十一椎，此獨刺上之七椎，而不及其下者，蓋以上之七椎陽分也，故主熱病，下之七椎陰分也，所以主榮血，刺之則虛，故曰榮在骶也。”《素問集註》張志聰注：“此言五藏之熱入於經榮者，當取之骨穴也。”以上之註文，多將“榮”釋為榮陰榮血，言熱在榮陰者應取之下。《太素》無“骶也”二字，“榮在”二字連下讀，“榮”作“色榮”解，楊上善注：“第三椎以上與頰相當，候色。”姑存諸說，以供參考。

〔4〕骨 《素問》、《太素》均無。

〔5〕頰下逆顴為大瘕 《太素》作“頰下逆椎為大瘦”。《素問經注節解》注：“逆，自下而上也。頰在顴下，逆顴謂由上至於顴。瘕，氣塊也。”

〔6〕顴 《太素》作“椎”。

〔7〕頰上者鬲上 此下《太素》有“者也”二字。《素問》王冰注：“此所以候面部之色發，明腹中之病診。”

按：

本節經文，理頗難明，尤其各椎下間取穴，與《靈樞經》異，故注家早已認為可疑，如王冰雲：“尋此文椎間所主神藏之熱，又不正當其藏俞，而云主療，在理未詳。”楊上善雲：“《明堂》及《九卷》背五藏輸，並以第三椎為肺輸，第五椎為心輸，第七椎為鬲輸，第九椎為肝輸，第十一椎為脾輸，第十四椎為腎輸，皆兩箱取之……次第推之，下間各主一藏之熱，不同《明堂》通取五藏之輸者也。”按此當系古代針刺取穴另一學術體系，故與《明堂》等異。

冬傷於寒，春必病溫〔1〕；夏傷於暑，秋必病瘧〔2〕。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑〔3〕當與汗皆出，勿止。所謂玄府者，汗孔也。

〔1〕病溫 原作“溫病”。《太素》作“病溫”。《素問校義》：冬傷於寒，春必溫病，於文不順，寫者誤倒也。當從陰陽應象大論作春必病溫。《金匱真言論》曰：故藏於精者，春不病溫。《玉版論要》曰：病溫虛甚死。《平人氣象論》曰：尺熱曰病溫。《熱論》曰：先夏至日者為病溫。《評熱論》曰：有病溫者汗出輒復熱。皆作病溫。”又據下文“先夏至日者為病溫”例，亦可證當作“病溫”，故據為乙正。

〔2〕秋必病瘧 《素問》作“秋必痎瘧”，《太素》作“秋生痎瘧”。

〔3〕暑 《太素》作“病者”。

曰：刺節言徹衣者〔1〕，盡〔2〕刺諸陽之奇俞，未有常處〔3〕，願卒聞之〔4〕。

曰：是陽氣有餘〔5〕而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，兩〔6〕熱相薄〔7〕，熱於懷炭，衣熱〔8〕不可近身，身熱〔9〕不可〔10〕近席〔11〕，腠理閉塞而不汗〔12〕，舌焦唇槁臘〔13〕嗌幹〔14〕欲飲〔15〕。取天府〔16〕大杼三痏〔17〕，刺〔18〕中膂以去其熱，補手足〔19〕太陰以去〔20〕其汗，熱去汗晞〔21〕，疾於徹衣〔22〕。

〔1〕者 《靈樞》無。

〔2〕盡 此上《靈樞》、《太素》均有“夫子乃言”四字。

〔3〕處 此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

〔4〕之 此下明抄本有“輸音舒”三小字音注。

〔5〕有餘 明抄本作“太盛”。

〔6〕兩 《靈樞》作“內”。《太素》作“與”。

〔7〕薄 《靈樞》作“摶”。《太素》與本經同。按薄，搏也，經文薄、搏二字常混用，《靈樞》作“摶”者，形近誤。

〔8〕衣熱 《靈樞》作“外畏綿帛近”。《太素》作“外重絲帛衣”。似不如本經義順。

〔9〕身熱 《靈樞》、《太素》均作“又”。

〔10〕可 此下明抄本有“以”字。

〔11〕席 明抄本作“席”，席與席通。

〔12〕而不汗 《靈樞》作“則汗不出”。《太素》作“不汗”。

〔13〕槁臘 原作“稿”，原校雲：“《黃帝古針經》作槁臘。”明抄本作“按《黃帝古針經》席延實者養作槁臘。”按實為“賞”之誤。《靈樞》、《太素》均作“槁臘”，與本經原校合。按，《集韻·薛部》：“明也。”於此義不安，疑為“臘”之誤。臘與臘通。故據《靈樞》、《太素》及原校改，並刪原校。槁，《說文·木部》：“木枯也。”臘，亦作昔，《說文·日部》：“昔，乾肉也。”段玉裁注：“今隸作臘。”槁臘，言口唇乾枯如臘肉。

〔14〕嗌幹 《靈樞》作“幹嗌燥”。

〔15〕欲飲 《靈樞》作“飲食不讓美惡”。《太素》作“欲飲不讓美惡也”。楊上善注：“內熱甚渴，故飲不擇美惡也。”

〔16〕取天府 《靈樞》作“取之於其天府”。《太素》作“取之其府”。明抄本“取”下有“其”字。

〔17〕痏 此下明抄本有“音悔又育”四小字音注。

〔18〕刺 此上《靈樞》有“又”字。《太素》有“有”字。

〔19〕手足 《靈樞》互倒。

〔20〕去 《太素》作“出”，義長。

〔21〕晞 《靈樞》作“稀”。《太素》作“希”。稀與希同，稀與晞通。《說文通訓定聲·履部》：“晞，叚借為稀。”《說文·日部》：“晞，幹也。”

〔22〕衣 此下明抄本有“臘音昔音仙，蘇子切，嗌音益，槁音考”十五小字音注。

《八十一難》曰：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之即〔1〕愈。與經乖錯，於義反倒，不可用也。

〔1〕即 明抄本、《難經集註·五十八難》均作“而”。

曰：人有四肢熱，逢風寒〔1〕如炙如火〔2〕者何也？曰：是人〔3〕陰氣虛，陽氣盛，四肢熱〔4〕者陽也。兩陽相得而〔5〕陰氣虛少，少〔6〕水不能滅〔7〕盛火，而陽氣〔8〕獨治〔9〕，獨治者不能生長也〔10〕，獨盛〔11〕而止耳，故逢風如炙如火者〔12〕，是人當〔13〕肉爍〔14〕也。曰：人身非常〔15〕溫也，非常熱也，為之熱〔16〕而煩滿者何也？曰：陰氣少〔17〕陽氣勝，故熱而煩滿〔18〕。

〔1〕寒 《香草續校書·內經素問二》：“鬯按，寒字當衍，下文雲：逢風而如炙如火者，無寒字，可證。且雲：四肢者陽也，兩陽相得。惟止言風，故四肢陽，風亦陽，是為兩陽，若寒，則雜陰矣。《瘧論》雲：夫寒者陰氣也，風者陽氣也。是也。或依下文，謂寒字即而字之誤，亦未可知。”

〔2〕如炙如火 明抄本作“如炭人”。《太素》作“如炙於火”。《素問》同本經，新校正雲：“按全元起本無如火二字，《太素》雲：如炙於火。當從《太素》之文。”按於與於同，於與如通。《易經·豫》：“介於石。”《白虎通·諫諍》引作“如”。如炙如火者，如炙於火也。

〔3〕是人 此下《素問》有“者”字。《太素》作“此人者”。

〔4〕熱 《素問》、《太素》均無。

〔5〕而 《太素》作“也”。

〔6〕少 《太素》無。

〔7〕滅 《太素》作“減”，形近誤也。

〔8〕氣 《素問》、《太素》均無。

〔9〕治 明抄本作“用”。《素問》王冰注：“治者，王也。”

〔10〕獨治者不能生長也 獨治，明抄本無。《素問經注節解》注：“按內陽已盛，又逢外熱，故云兩陽相得。相得者，以火濟火也，純陽無陰，豈能生長。”

〔11〕盛 《素問》、《太素》均作“勝”，並通。王冰注：“勝者，盛也。”

〔12〕故逢風如炙如火者 明抄本作“故逢風如火者”。《素問》作“逢風而如炙如火者”。《太素》作“逢風如炙火者”。

〔13〕當 明抄本無。

〔14〕肉爍 《素問》王冰注：“爍，言消也，言久久此人當肉消削也。”

〔15〕常 《香草續校書·內經素問二》：“鬯按，常本裳字，《說文·巾部》雲：常，下帬也，或體作裳。是常裳一字，書傳多以常為恆常義，而下帬之義乃習用裳，鮮作常，致王注於此誤謂異於常候，故曰非常，而不知下文雲，人身非衣寒也（按此段文字，本經在卷十陰受病發痺下），以彼衣寒例此常溫常熱，則其即裳溫裳熱明矣。裳，猶衣也。《詩·斯干篇》鄭箋雲：裳，晝日衣也。《小戴曲禮記》孔義雲：衣，謂裳也。是裳衣本可通稱。裳溫裳熱，猶衣溫衣熱也。此言裳，下文言衣，變文耳。”按此說當是。

〔16〕為之熱 原脫，《素問》新校正雲：“按《甲乙經》無為之熱三字。”按若無此三字，則下文答語無著落矣，故據《素問》、《太素》補。

〔17〕少 此下《素問》、《太素》均有“而”字。

〔18〕滿 此下《素問》、《太素》均有“也”字。

曰：足〔1〕太陰陽明為表裡〔2〕，脾胃脈也，生病〔3〕異者〔4〕何也？曰：陰陽異位〔5〕，更實更虛〔6〕，更逆更順〔7〕，或從內，或從外，所從不同，故病異名〔8〕。陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。陽〔9〕道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之，則入府〔10〕；食飲不節，起居不時者，陰受之，則入藏〔11〕。入六府則身熱不得眠〔12〕，上為喘呼；入五藏則滿閉塞，下為飧洩，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受溼氣。故陰氣從足上行至頭，而下行〔13〕循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行〔14〕至足。故曰陽病者，上行極而下〔15〕；陰病者，下行極而上〔16〕。故傷於風者，上先受之〔17〕；傷於溼者，下先受之也〔18〕。

〔1〕足 《素問》、《太素》均無。

〔2〕為表裡 《太素》作“表裡也”。

〔3〕病 此下《素問》有“而”字。

〔4〕者 《太素》無。

〔5〕陰陽異位 《太素》注：“太陽為陰，陽明為陽，即異位也。”

〔6〕更實更虛 《素問》作“更虛更實”，義同。《太素》注：“春夏陽明為實，太陰為虛；秋冬太陰為實，陽明為虛，即更虛實也。”

〔7〕更逆更順 《太素》注：“春夏太陰為逆，陽明為順；秋冬陽明為逆，太陰為順也。”

〔8〕故病異名 此下《素問》有“也”字。王冰注：“脾藏為陰，胃府為陽，陽脈下行，陰脈上行，陽脈從外，陰脈從內，故言所從不同，病異名也。”

〔9〕陽 此上《素問》、《太素》均有“故”字。

〔10〕則入府 《素問》、《太素》均無此三字。

〔11〕則入藏 《素問》、《太素》均無此三字。此下有“陽受之則入六府，陰受之則入五藏”十四字。

〔12〕不得眠 明抄本作“不時眠”。《素問》、《太素》均作“不時臥”。《雲笈七籤》卷五十七第九引作“不臥”。《香草續校書·內經素問二》：“鬯按，此時字疑誤，或當作得，得與時形近，故誤得為時。不得臥，始為病，若不時臥，今之養病者有之，非所謂病也。且既雲身熱，又上為喘呼，則其病正合不得臥，豈尚能不時臥乎。”今從本經。

〔13〕行 《太素》無。

〔14〕行 《太素》無。

〔15〕下 此下《太素》、《雲笈七籤》卷五十七第九引均有“行”字。

〔16〕上 此下《太素》、《雲笈七籤》卷五十七第九引均有“行”字。

〔17〕之 此下明抄本有“也”字。

〔18〕也 《素問》、《太素》均無。