卷之一--陰陽二十五人形性血氣不同第十六2

土形之人，比於上宮，黃色，大頭圓面〔1〕，美肩背，大腹，好〔2〕股脛，小手足，多肉，上下相稱〔3〕，行安地〔4〕，舉足浮〔5〕，安心〔6〕，好利人，不喜權勢〔7〕，善附人〔8〕。柰秋冬不柰春夏，春夏感而生病，主足太陰敦敦然〔9〕。太宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然〔10〕。加宮〔11〕之人，比於左足陽明，陽明之下烗烗音欬。然〔12〕。一曰坎坎然〔13〕。少宮之人，比於右〔14〕足陽明，陽明之上樞樞然〔15〕。左宮之人，比於右足陽明，陽明之下兀兀然〔16〕。一曰眾之人，一曰陽明之上〔17〕。

〔1〕大頭圓面 《靈樞》作“圓面大頭”。

〔2〕好 《靈樞》作“美”。按好亦美也。《說文·女部》：“好，媄也。”段玉裁注：“好，本謂女子，引伸為凡美之偁。”

〔3〕上下相稱 此指頭面手足四肢通體，上下皆勻稱。

〔4〕地 明抄本作“然”。

〔5〕舉足浮 《千金》卷十五第一無“浮”字，下文“安心”作“心平”，連作“舉足心平”。可參。舉足者，舉止向背也。如《後漢書·竇融傳》：“舉足左右，便有輕重。”浮與孚通。《禮記·聘義》：“孚尹旁達，信也。”鄭玄注：“孚讀為浮。”《說文·爪部》：“孚，卵孚也。從爪從子。一曰信也。”此言舉止向背，皆有信焉。

〔6〕安心 《千金》卷十五第一作“心平”。

〔7〕權勢 權力與威勢也。如《管子·七臣七主》：“權勢者，人主之所獨守也。”

〔8〕善附人 善，《千金》卷十五第一作“意”。人下《靈樞》有“也”字。《靈樞發微》注：“善附人者，土能容垢納汙，不棄賤趨貴也。”按馬注似欠安。善附人者，喜親近於人也。附，親近。義見前少陽之人注。

〔9〕敦敦然 《靈樞發微》注：“敦敦然，有敦重之義。”《類經》卷四第三十一注：“敦敦，重實貌。”按敦敦與純純、肫肫、忳忳等並通，墾誠貌也。《史記·孝文帝紀》：“純厚慈仁。”《漢書·文帝紀》純作敦。《禮記·中庸》：“肫肫其仁。”鄭玄注：“肫肫，讀如誨爾忳忳之忳。墾誠貌也。肫肫或為純純。”

〔10〕婉婉然 婉婉，明抄本作“宛宛”。按婉與宛通。《詩經·鄭風·野有蔓草》：“清揚婉兮。”《孔子家語·致思》引婉作“宛”。《靈樞發微》注：“婉婉，有委曲之義也。”《類經》卷四第三十一注：“婉婉，委順貌。”《靈樞集註》張志聰注：“婉婉，和順之態，土之德也。”按此說與前言“好利人”、“善附人”之義亦合。又如《文選·謝宣遠·張子房詩》：“婉婉幙中畫。”李善注：“婉婉，和順貌也。”

〔11〕加宮 《靈樞發微》注：“加宮居左，太宮之下也。”《靈樞集註》張志聰注：“加宮，土之加厚，比上宮也”。按張注可從，加宮者，宮又得助也，然終非宮形之正者，故亦歸於偏。

〔12〕烗烗（kài kài愾愾）然 《靈樞》烗烗作“坎坎”，與原校同，“然”下明抄本與《靈樞》均有“一曰眾之人”五字校文。《靈樞發微》注：“坎坎，亦持重之義。”《類經》卷四第三十一注：“坎坎，深固貌。”按坎坎，喜悅貌，與前言“好利人”等義亦合。又如《爾雅·釋訓》：“坎坎蹲蹲，喜也。”郝懿行義疏：“坎者，竷之叚音也。……《玉篇》雲：竷，和悅之響也，今作坎。”烗，熾盛貌。《玉篇·火部》：“烗，熾也。”《廣韻·怪韻》：“烗，盛也。”此與坎坎義有差，亦或為咳之假借，《說文·口部》：“咳，小兒笑也。”《迭雅》：“古音復字，咳咳，小兒笑也。”《敦煌變文字義通釋·釋情貌》：“咍咍、咳咳、該該，喜笑貌。”此與坎坎之義則近焉。

〔13〕一曰坎坎然 明抄本無。

〔14〕右 明抄本作“左”，非是，若之，則三左一右，與諸例不合。

〔15〕樞樞然 《靈樞發微》注：“樞樞者，有拘守之義。”《類經》卷四第三十一注：“樞樞，圓轉貌。”按樞樞與嘔嘔謳謳亦通，樞與謳、嘔均在《集韻·虞部》，樞，春朱切。謳、嘔，匈於切。此亦音近義通。嘔、謳，喜悅貌。《廣雅·釋詁》：“謳，喜也。”又釋訓：“嘔嘔、喻喻，喜也。”王念孫疏證：“《文選·聖主得賢臣頌》：是以嘔喻受之。李善引應劭雲：嘔、喻，和悅貌，重言之則曰嘔嘔、喻喻。”

〔16〕兀兀然 《靈樞發微》注：“兀兀者，獨立不搖之義也。”張介賓注、張志聰注義同。按《說文·兒部》：“兀，高而上平也。”段玉裁注：“凡從兀聲之字，多取孤高之意。”《文選·馬融·長笛賦》：“兀狋。”李善注：“嶮峻之貌。”又唐楊乘《南徐春日懷古》：“興亡山兀兀。”是兀兀者，重言也，為高聳貌。詳此前雲“不喜權勢”，寓不卑不謟之意，亦自高聳焉。又郭靄春從徐灝說，“此（《說文》）望文生義。兀與元同。”兀兀即元元，善良貌。此又一說也。

〔17〕一曰眾之人，一曰陽明之上 《靈樞》原校亦同。按眾，據《靈樞·五音五味》眾羽義，此當為“眾宮”。然五音五味亦無“眾宮”一形，暫存疑。

金形之人，比於上商，白色，小頭方面〔1〕，小肩背，小腹，小手足，如骨發踵外骨輕身〔2〕，一曰〔3〕發動輕身。清亷〔4〕，急心，靜悍〔5〕，善〔6〕為吏。柰秋冬不柰春夏，春夏感而生病，主手太陰敦敦然〔7〕。太商之人，比於左手陽明，陽明之上亷亷然〔8〕。右商之人，比於左手陽明〔9〕，陽明之下脫脫然〔10〕。左商〔11〕之人，比於右手陽明〔12〕，陽明之上監監然〔13〕。少商之人，比於右手陽明，陽明之下嚴嚴然〔14〕。

〔1〕方面 《靈樞》在上文“白”上。按餘形皆先言色再言形，當以本經是。

〔2〕如骨發踵外骨輕身 此十字《千金》卷十七第一作“勞動身輕”四字，與此下原校義同。詳本文義甚晦，《千金》及原校義勝。

〔3〕曰 明抄本作“作”。

〔4〕清亷 《千金》卷十七第一作“精瘦”。按精與清通。

〔5〕靜悍 《靈樞發微》注：“靜悍者，金之性，不動則靜，動之則悍也。”按此亦望文生義。靜悍，精悍也。靜與精通。《史記·遊俠列傳》：“解為人短小精悍。”《漢書·遊俠傳》精作靜。又《漢書·韓嬰傳》：“其人精悍，處事分明。”精悍者，精明強悍也。

〔6〕善 《千金》卷十七第一作“喜”此上並有“性”字。明抄本此下有“然”字。

〔7〕敦敦然 敦敦，《千金》卷十七第一作“亷亷”。然下明抄本有“悍，音旱。踵，音眾”六小字音注。《靈樞發微》注：“敦敦然者，有敦重之義也。”《類經》卷四第三十一注：“敦敦，堅實貌。手足太陰皆曰敦敦，而義稍不同，金堅土重也。”按張注雖為分辨，然義猶欠安。詳《說文通訓定聲·屯部》敦，假借“又為敒。《詩·閟宮》：敦商之旅。箋：治也。又為督。……《荀子·榮辱》：敦比其事。強國：敦比於小事。注：精審躬親之謂。”是敦有治義。敦敦，重言之，善治貌也。與前文言“善為吏”之義合。

〔8〕亷亷然 《靈樞發微》注：“亷亷然者，有稜角之義也。”《靈樞集註》張志聰注：“亷亷如金之潔而不汙。”按亷亷者，亷潔也。《大戴禮記·文王官人》：“絜亷而果敢者也。”廬辯注：“絜亷，謂不貪於貨色。”此與上文“清亷”義可合。

〔9〕左手陽明 《類經》卷四第三十一注：“詳此當是右手陽明，庻與右商之人相屬。”按諸文例，應是左形應左，右形應右，此右形應左，疑有誤。

〔10〕脫脫然 《靈樞發微》注：“脫脫然者，無累之義也。”《類經》卷四第三十一注：“脫脫，瀟灑貌。”按此解似難合金性。詳脫與梲、鋭等，皆得聲於兌，可互假。如《荀子·禮論》：“凡禮始乎梲。”《史記·禮書》梲作脫。《說文通訓定聲·泰部》：“梲，叚借為鋭。”鋭者疾也。脫脫然即鋭鋭然，急疾貌也，與前文言“急心”之義可合。

〔11〕左商 《靈樞》作“大商”。按前有“太商”，再作“大商”，義重，非是。

〔12〕右手陽明 《類經》卷四第三十一注：“詳此當是左手陽明，庻與左商之人相屬。”

〔13〕監監然 《類經》卷四第三十一注：“監監，多察貌。”《靈樞集註》張志聰注：“監監如金之明察也。”

〔14〕嚴嚴然 《靈樞發微》注：“嚴嚴然者，不敢肆也。”《類經》卷四第三十一注：“嚴嚴，莊重貌。”《靈樞集註》張志聰注：“嚴嚴如金之整肅也。”諸註文異義同。又《荀子·儒效》：“嚴嚴兮其能敬己也。”楊倞注：“嚴嚴，有威重之貌。”義亦同。

水形之人，比於上羽，黑色，大頭〔1〕面不平〔2〕，一雲曲面。廣頤〔3〕小肩，大腹，小手足〔4〕，小作大〔5〕。發行搖身〔6〕，下尻長背〔7〕，延延然〔8〕，不敬畏〔9〕，善欺紿人〔10〕，殆戮死〔11〕，柰秋冬不柰春夏，春夏感而生病，主足少陰汙汙然〔12〕。大羽之人，比於右足〔13〕太陽，太陽之上頰頰然〔14〕。少羽之人，比於左足太陽，太陽之下紆紆然〔15〕。眾之為人〔16〕，比於右足太陽，太陽之下潔潔然〔17〕。桎之為人〔18〕，比於左足太陽，太陽之上安安然〔19〕。

〔1〕大頭 此二字《靈樞》在“面不平”下。

〔2〕面不平 《千金》卷十九第一作“曲面”，與原校同。按曲，折也，屈也，亦不平之義。故疑“不平”二字，或系“曲”之粘注誤入正文，遂將曲面誤作面不平。

〔3〕廣頤 《靈樞》作“廉頤”。《千金》卷十九第一同本經。廣頤，腮部寬廣。頤，渾言腮部。

〔4〕小手足 《靈樞》作“動手足”，又原校“小作大”，均與此前諸文例不合，均非。

〔5〕小作大 按文例似應作“一作大”。

〔6〕發行搖身 詳前火形之人曰“行安地”、“行搖肩”，土形之人曰“行安地”，據文例此當作“行搖身”，文安義順。發，贅文，疑衍。

〔7〕下尻長背 尻下背長也。下，低下。

〔8〕延延然 《靈樞發微》注：“延延然，亦長意。”又《廣雅·釋訓》：“延延，長也。”

〔9〕不敬畏 不敬畏者，無所畏敬也。敬畏，一曰畏敬，畏而敬之。如《史記·魯周公世家》：“四方之民罔不敬畏。”《漢書·禮樂志》：“同則和親，異則畏敬。”

〔10〕善欺紿人 喜詐騙於人也。《說文·欠部》：“欺，詐也。”《漢書·韓延壽傳》：“吏民不忍欺紿。”顏師古注：“紿，誑也。”

〔11〕殆戮死 殆，《靈樞》、《千金》卷十九第一均無。殆戮死者，將被刑戮而死也。殆，副詞，將要之義。《經傳釋詞》卷六：“殆者，近也，幾也。將然之詞也。”戮死者，受刑罰而死也。如《管子·大匡》：“均之死也，戮死於君前。”

〔12〕汙汙然 汙汙，明抄本、《靈樞》均作“汗汗”。然下明抄本有“汗，音汙”三小字音注。詳汙，又作“汙”，《千金》卷十九第一正作“汙汙”。汗與汙形相近。故諸作“汗”者，皆“汙”之誤。汙汙然，卑下庸陋之行然。《荀子·非相》：“是以終不免埤汙庸俗。”楊倞注：“埤、汙，皆下也，謂鄙陋也。”《史記·日者列傳》：“今何居之卑，何行之汙。”詳水形之人，無所畏敬，善欺殆戮，故其行汙汙然。

〔13〕足 明抄本作“手”，非是。太陽手經，徵之人也。

〔14〕頰頰然 《靈樞發微》：“頰頰然者，其盈滿如兩頰也。”《類經》卷四第三十一注：“頰頰，得色貌。”按頰與愜、陿通。《說文通訓定聲·謙部》：“頰，叚借為。“即愜，愜愜，狹隘貌。《文選·潘岳·馬汧督誄》：“愜愜窮城。”李善注：“王逸《楚辭》曰：愜愜小息，畏罹患禍者也。”詳今《楚辭·哀時命》：“固陿腹而不得息。”王逸注：“陿腹小息……陿，一作愜。”洪興祖補註：“陿，音狹，隘也。”

〔15〕紆紆然 《靈樞發微》注：“紆紆然者，有周旋之義也。”《類經》卷四第三十一注：“紆紆，曲折貌。”詳紆與籲，皆得聲於“於”，音近義通。《說文·言部》：“籲，詭訛也。”《玉篇·言部》：“詭，欺也。”《集韻·紙韻》：“詭，《說文》：責也。一曰詐也。或從為。”是籲，欺詐也，重言之，欺詐貌。與前文言“善欺紿人”義合。

〔16〕眾之為人 詳《靈樞·五音五味》有“眾羽”，故此按文例似當作“眾羽之人”。《說文·部》：“，多也。”又此後“潔潔然”下《靈樞》原校雲：“一曰加之人。”是眾羽，一作加羽，加亦多也，多為有餘，非羽之正，故歸於偏。

〔17〕潔潔然 《靈樞發微》注：“潔潔然者，獨行之義也。”《類經》卷四第三十一注：“潔潔，清淨貌。”詳前言水形人性行，豈得言清淨。按潔本作絜，絜與挈通。如《周禮·夏官·序官》挈壺氏，鄭玄注：“挈讀如絜發之絜。”《史記·酷吏列傳》：“絜令楊立之明。”《漢書·張湯傳》絜作挈。挈挈，急切貌。《太玄經·幹》：“鍵挈挈。”司馬光集註：“挈挈，急切貌。”

〔18〕桎之為人 詳《靈樞·五音五味》有“桎羽”，故此按文例似當作“桎羽之人”。桎，正抄本作“窒”，此同音相假。桎，阻礙也。《莊子·達生》：“一而不桎。”陸德明釋文：“司馬雲：桎，閡也。”《集韻·德韻》：“閡，礙也。”又旨韻：“桎，礙也。”桎羽者，羽被阻礙則不及也，非羽之正，故歸於偏。

〔19〕安安然 《靈樞發微》注：“安安然者，自如之義也。”《類經》卷四第三十一注：“安安，安靜貌。”按此解與羽人之性行難合。詳安與偃通。偃然，驕傲自得貌。如《新唐書·突厥傳上》：“至則車鼻偃然無入朝意。”是與前言“不敬畏”之義合。

按：

陰陽二十五人者，以木火土金水五行為本也。五行之人各分為五者，一全四偏也。全者得一行之正，稱之為“上”。偏者，太少也，左右也，加或眾、質或桎也。太少，有餘不足之謂；左右，非屬中焉；加或眾者，氣有所增益，質或桎者，氣有所窒礙，均不得為正。此所以合二十五人之義，乃以人之所稟不同，而特有此說。究之實際，其義若何，則有待進一步證實。又古文獻中，有五人及二十五人者，尚有別說。如《文子·微明》有上人者五，曰神、真、道、至、聖；次上者五，曰德、賢、智、善、辯；中人者五，曰公、忠、信、義、禮；次中者五，曰士、工、虞、農、商；下人者五，曰眾、奴、愚、肉、小。其寓社會等級觀念之義，固與本經不同。又《淮南子·墜形訓》亦有五方人云：“東方，川穀之所注，日月之所出，其人兌形小頭，隆鼻大口，鳶肩企行，竅通於目，筋氣屬焉，蒼色主肝，長大早知而不壽。……南方，陽氣之所積，暑溼居之，其人修形兌上，大口決眥，竅通於耳，血脈屬焉，赤色主心，早壯而夭。……西方高土，川穀出焉，日月入焉，其人面（據《太平御覽·人事部》引此前脫“方”字）末僂，修頸卬行，竅通於鼻，皮革屬焉，白色主肺，勇敢不仁。……北方，幽晦不明，天之所閉也，寒冰之所積也，其人翕形短脛，大肩下尻，竅通於陰，骨幹屬焉，黑色主腎，其人惷愚禽獸（《太平御覽》引無此二字）而壽。……中央四達，風氣之所通，雨露之所會也，其人大面短頤，美須惡肥，竅通於口，膚肉屬焉，黃色主胃，慧聖而好治。”此以五方為本，描述之形，與本經頗合，說明當時有多方學者，注目於此，故可為研討之參考。

曰：得其形不得其色何如〔1〕？曰：形勝色、色勝形者〔2〕，至其勝時年加〔3〕，害則病行〔4〕，失則憂矣〔5〕。形色相得者〔6〕，富貴大〔7〕樂。曰：其形色相勝之時，年加可知乎？曰：凡人之大忌〔8〕，常加九歲〔9〕，七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆人之大忌〔10〕，不可不自安〔11〕也。感則病行〔12〕，失則憂矣。

〔1〕何如 明抄本作“如何”。

〔2〕形勝色，色勝形者 《類經》卷四第三十一注：“形勝色者，如以木形之人而色見黃者也。色勝形者，如以木形人而色見白也。”

〔3〕勝時年加 年下正抄本有“感”字，加字連下句。《類經》卷四第三十一注：“勝時年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運，或東方之干支，或厥陰氣候之類，值其王氣相加。”按東方幹者甲乙也。東方支者，寅卯也。又《內經》中除《素問》運氣諸篇外，尚無明干支紀年之說，而運氣諸篇，又系後出，故有關勝時年加，即後文大忌之說，非干支相加之義。

〔4〕害則病行 害，正抄本無，《靈樞》作“感”。行，明抄本無。此言傷於勝時年加者，則疾病發生矣。《說文·宀部》：“害，傷也。”行，引申為發生。

〔5〕失則憂矣 明抄本無此四字，後同。此言知乎勝時年加者為得，不知則失，失則憂矣。失，失誤也。

〔6〕者 原脫，據《靈樞》及上文“色勝形者”例補。

〔7〕大 明抄本作“天”，疑形近誤。

〔8〕凡人之大忌 凡人之，《靈樞》作“凡年忌下上之人”，“大忌”二字連下句。似不若本經文安義順。

〔9〕九歲 《靈樞》無此二字。本經原在“七歲”之下，非是，據後文各相加數之例移此。即以某一年齡段為基數，均遞增九歲。

〔10〕皆人之大忌 大，《靈樞》無。據前例，本經是。《靈樞發微》注：“大凡人方七歲，是陽之少也，再加九歲乃十六歲……蓋九為老陽，而陽極必變，故此皆為人之大忌。”張介賓、仇汝霖等注義同。

〔11〕自安 善自為之。安，善也。《國語·晉語一》：“君父之所安也。”韋昭注：“安，善也。”《靈樞》此後所謂“當此之時，無為奸事”。此之謂也。

〔12〕行 原脫，據《靈樞》及此前文例補。明抄本作“矣”。

按：

上文言“勝時年加”之法，是以七歲為基數，依次遞增九歲。故諸注皆以七、九二數為釋。詳《黃帝蝦蟇經·年神舍九部法第二》則曰：“岐伯曰：九部者，神所髒行，不可犯傷，一有神宮部，二有大敦部，三有巨部，四有頸部，五有下承部，六有天部，七有闕庭部，八有脛部，九有地部。夫神上法天，而下行無已，終而復始，故必慎之。神所在，不可灸刺，當其年神傷之，致死也。”其具體方法，乃從一歲至九歲，每一年齡段均可為基數，依次遞增九歲。與本文所言者頗似。又《武威漢代醫簡》亦有“黃帝治病神魂忌”，自一歲至九歲每歲有忌灸處，十歲以上，以十年為一段，與一至九歲相應，即十至十九同一歲，二十至二十九同二歲，亦當屬天忌之法。究其本義，皆何所據，理論上如何解釋，暫難詳述。

曰：脈之上下，血氣之候，以知形氣柰何？曰〔1〕：足陽明之上，血氣盛則須美長〔2〕；血多氣少〔3〕則須短，氣多血少〔4〕則須少；血氣俱〔5〕少則無須，兩吻多畫〔6〕。須字一本俱作髯字。吻音穩〔7〕。足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸〔8〕；血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足〔9〕，足大指少肉〔10〕，足善寒；血少氣多則肉善瘃〔11〕；瘃音劚。血氣皆少則無毛，有則稀而〔12〕枯瘁〔13〕，善痿厥〔14〕，足痺〔15〕。

〔1〕曰 此下明抄本有“知”字。

〔2〕血氣盛則須美長 須，《靈樞》作“髯”，與此後原校引一本同，下同。按《釋名·釋形體》：“口上曰髭。……頤下曰須。……在頰耳旁曰髯。”又《說文·須部》：“須，面毛也。”段玉裁注：“俗假須為需，別制、須字。”《漢書·朱博傳》：“博奮髯抵幾曰。”顏師古注：“髯，頰毛也。”詳須、髯、髭，若渾言之，皆可泛指鬍鬚。如美須、美髯、美髭，皆泛指鬍鬚之美。析言之，則口上曰髭，頤下曰須，兩頰曰髯。詳本節足陽明之上，足少陽之上及手陽明之上分而述之，則當從析言之義，故本文似當作“髯”為是。《類經》卷四第三十一注：“足陽明胃經之脈，行於上體者，循鼻外挾口環唇，故此經氣血之盛衰，皆形見於口傍之髯也。”又足陽明之脈“循頤後下亷，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人”，亦合《釋名》所謂“在頰耳旁曰髯”之義。

〔3〕血多氣少 《靈樞》作“血少氣多”。據後文足少陽之上“血多氣少則通須美短”例，本經是。

〔4〕氣多血少 《靈樞》作“氣少血多”，氣上並有“故”字，不合文例，疑衍。又據後文足少陽之上“血少氣多則少須”例，本經是。

〔5〕俱 《靈樞》作“皆”。

〔6〕兩吻多畫 《類經》卷四第三十一注：“吻，口角也。畫，紋也。陽明血氣不充，兩吻故多紋畫。”

〔7〕吻音穩 此三字明抄本在後文“足痺”下。

〔8〕血氣盛則下毛美長至胸 《類經》卷四第三十一注：“足陽明之脈，行於下體者，由歸來至氣街，陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，故形見於下毛，而或有至胸至臍也。”按下毛，陰毛也，亦曰毛。如肝足厥陰之脈，“循陰股，入毛中”。

〔9〕行則善高舉足 《類經》卷四第三十一注：“因其血多，蓋四肢皆稟氣於胃，足受血而能步也。”

〔10〕足大指少肉 足，明抄本無。大，《靈樞》無。按胃足陽明之脈下至足跗，“其支者，別跗上，入大指間，出其端”。足陽明氣少，則陰血雖多，而不得陽煦，故足大指少肉。

〔11〕肉善瘃（zhú燭） 肉下《靈樞》有“而”字。此言其肌肉喜生凍瘡。瘃，凍瘡。《說文·疒部》：“瘃，中寒腫核。”《廣韻·燭韻》：“瘃，寒瘡也。”

〔12〕而 《靈樞》無。

〔13〕瘁 憔悴也。瘁與悴通。《詩經·小雅·北山》：“或盡瘁國事。”《左傳·昭公七年》引盡瘁作“憔悴”。又《靈樞·本神》：“毛悴色夭。”毛悴與此文義同。

〔14〕痿厥 痿者，痿弱不用。厥者，足逆冷也。

〔15〕足痺 足之氣血閉窒不行，其為病也，不仁不遂，是為足痺。

足少陽之上，血氣盛則通須美長〔1〕，血多氣少則通須美短〔2〕，血少氣多則少須〔3〕，血氣皆少則無須，感於寒溼則善痺，骨痛爪枯〔4〕。足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥〔5〕；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚；血少氣多則胻〔6〕毛少，外踝皮薄而軟〔7〕；血氣皆少則無毛，外踝瘦而〔8〕無肉。

〔1〕血氣盛則通須美長 通須，《靈樞》作“通髯”，下同。《靈樞發微》注：“所謂通髯者，乃連鬢而生者也。”詳足少陽之脈，其支者，別鋭眥，下大迎，合於手少陽”。是大迎位當頤以下，合於《釋名》所謂“頤下曰須”之義。又後文“通髯極須”，《太素》作“通極發”，即須字，亦支持此義，故暫從本經。此言面毛由頤下及頰，連貫而生者。通，貫也。

〔2〕美短 美，正抄本無。律以前文“血多氣少則須短”例，似無“美”是。

〔3〕須 《靈樞》作“髯”，下同。

〔4〕骨痛爪枯 詳膽足少陽之脈曰“是主骨所生病者”，又肝主筋，爪為筋之餘，膽為肝之腑，故其為病，骨痛爪枯。

〔5〕血氣盛則脛毛美長，外踝肥 《類經》卷四第三十一注：“足少陽之脈，行於下體者，出膝外亷，下外輔骨外踝之前，故其形見者，皆在足之外側。”

〔6〕胻 按胻與脛雖通，然據此上文例，似當作“脛”。

〔7〕軟 明抄本作“耎”，按耎與軟同。

〔8〕而 《靈樞》無。

足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛〔1〕；血多氣少則惡眉〔2〕，面多小理〔3〕；血少氣多〔4〕則面多肉，血氣和則美色〔5〕。足太陽〔6〕之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅〔7〕；氣少血多則瘦，跟空〔8〕；血氣皆少則善轉筋〔9〕，踵下痛。

〔1〕血氣盛則美眉，眉有毫毛 詳足太陽之脈，起於目內眥，上額。眉居目上額下，足太陽之分部。該脈血氣盛則眉得其養，故美好，且眉間有細長毛。毫毛，細長之毛。

〔2〕惡眉 眉醜不美也。惡，醜也，與上文“美眉”為對文。《左傳·昭公二十八年》：“昔賈大夫惡，娶妻而美。”杜預注：“惡亦醜也。”

〔3〕小理 小，明抄本、《靈樞》均作“少”，少與小通。小理者，小的紋理也。理，紋理。《荀子·解蔽》：“則足以見鬚眉而察理矣。”楊倞注：“理，肌膚之文理。”文與紋通。

〔4〕多 原作“盛”，與前後文例不合，據《靈樞》改。

〔5〕美色 容顏美好也。

〔6〕太陽 原作“太陰”，詳此上下文例，不言陰經，故為誤，據正抄本及《靈樞發微》、《類經》卷四第三十一改。

〔7〕血氣盛則跟肉滿，踵堅 《類經》卷四第三十一注：“足太陽之行於下體者，循髀外後廉下合膕中，貫腨內，出外踝之後，結於踵。故其形見為病，皆在足之跟踵也。”跟與踵，皆足後跟。《說文·足部》：“跟，足踵也。”此上言跟，下言踵，亦互文也。

〔8〕跟空 跟肉空虛不堅實，與上文“踵堅”為對文。

〔9〕善轉筋 善，《靈樞》作“喜”。詳足太陽之脈謂“是主筋所生病者”，故此當為病善轉筋。

手陽明之上，血氣盛則髭美〔1〕；血少氣多則髭惡，血氣皆少則〔2〕無髭。手陽明之下，血氣盛則腋下毛美〔3〕，手魚肉以溫〔4〕；氣血皆少則手瘦以寒〔5〕。

〔1〕血氣盛則髭美 血氣，原作“氣血”，義雖同，然與前後諸文例不合，故據《靈樞》及文例乙正。髭前原有“上”字，按髭無上下之別，故據《靈樞》刪。髭，明抄本作“須”，下同。《類經》卷四第三十一注：“手陽明大腸之脈，行於上體者，挾口交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見於髭也。”

〔2〕則 此下原有“善轉筋”三字，與諸文例不合，乃涉上衍，據《靈樞》刪。

〔3〕血氣盛則腋下毛美 《類經》卷四第三十一注：“手陽明之行於下體者，上臑外前廉，下近於腋，且陽明太陰為表裡，而太陰之脈出腋下，故腋下毛美。”

〔4〕手魚肉以溫 《類經》卷四第三十一注：“手魚肉者，大指本節後厚肉也。本經之脈，起次指出合谷，故形見於此。”按張注以“手魚肉”為釋，似失之矣。手魚者，手大指本節後肉如魚形者，故名魚。肉以溫者，言魚之肌肉肥滿而溫暖也。肉，名詞作形容詞，如《禮記·樂記》：“使其曲直、繁瘠、廉肉、節奏。”孔穎達正義：“肉謂肥滿。”以與而通。手太陰上魚，“手陽明之絡，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰”，必過手魚，故手魚肉以溫。

〔5〕手瘦以寒 律以上文“手魚肉以溫”例，手下似脫“魚”字。瘦以寒與肉以溫為對文，言手魚之肌肉，瘦弱而寒冷也。

手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美〔1〕；血氣皆少則耳焦〔2〕惡色。手少陽之下，血氣盛則手拳多肉以溫〔3〕；血氣皆少則瘦以寒〔4〕；氣少血多則瘦以多脈〔5〕。

〔1〕血氣盛則眉美以長，耳色美 《類經》卷四第三十一注：“手少陽三焦之脈，行於上體者，出耳前後，至目鋭眥，故其血氣之盛衰，皆見於眉耳之間。”

〔2〕耳焦 耳憔悴也。焦與憔通。

〔3〕血氣盛則手拳多肉以溫 拳，《靈樞》作“卷”。按卷與拳通。《國語·齊語》：“有拳勇股肱之力。”《說文·手部》卷字引作“拳”。拳亦與權同。手卷即手權也。《類經》卷四第三十一注：“手少陽之脈，行於下體者，起名指端，循手腕出臂上肘，故其形見若此。”

〔4〕瘦以寒 《靈樞》作“寒以瘦”。按瘦以寒與上文“多肉以溫”為對文，故本經是。

〔5〕多脈 《靈樞集註》張志聰注：“多脈者，皮肉瘦而脈絡多外見也。”

手太陽之上，血氣盛則多髯，面多肉以平〔1〕；血氣皆少則面瘦惡色〔2〕。手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿〔3〕；血氣皆少則掌瘦以寒。

〔1〕血氣盛則多髯，面多肉以平 《靈樞》“則”下有“有”字，疑衍；髯作“須”。手太陽之脈，“其支者，從缺盆循頸上頰，至目鋭眥，卻入耳中。其支者，別頰上，抵鼻，至目內眥，斜絡於顴”。故其氣血盛衰，則形見於髯與面。

〔2〕惡色 原作“黑色”。詳此前足太陽言眉分美惡，手少陽言耳色分美惡，是此亦當作“惡色”為是，故據《靈樞》改。

〔3〕血氣盛則掌肉充滿 詳手太陽脈，雖不至掌，而其相表裡之手少陰脈，則入掌內，故其血氣盛衰，則形見於掌。

黃赤者多熱氣〔1〕，青白者少熱氣〔2〕，黑色者多血少氣，美眉者太陽多血〔3〕，通髯極須者少陽多血〔4〕，美須者陽明多血〔5〕。此其時然〔6〕也。夫人之常數〔7〕，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血〔8〕，陽明常多血多〔9〕氣，厥陰常多氣少血〔10〕，少陰常多血少氣〔11〕，太陰常多血少氣〔12〕，此天之常數也〔13〕。

〔1〕多熱氣 郭靄春雲：“按熱似為血之誤字，否則，黑色多血少氣，而黃赤青白則多熱、少熱，未免不類。”此說甚是，詳此下皆當以色辨血氣之多少，與前篇言五色辨寒熱者不同，故此當作“多血氣”為是。

〔2〕少熱氣 此當作“少血氣”為是。

〔3〕美眉者太陽多血 此與前“足太陽之上”云云義同。

〔4〕通髯極須者少陽多血 通髯極須，《太素》作“通極發”，即須，通須與前文同，然與下“極須”則文不安，待考。此與前“足少陽之上”云云義同。

〔5〕美須者陽明多血 須，明抄本作“髯”，義勝，此與前“足陽明之上”云云義同。

〔6〕時然 正抄本作“應然”，義勝。

〔7〕常數 一定的規律。如《荀子·天論》：“天有常道矣，地有常數矣。”

〔8〕多氣少血 明抄本作“少血多氣”。

〔9〕多 《靈樞》、《太素》均無。

〔10〕厥陰常多氣少血 此句明抄本在少陰下。

〔11〕多血少氣 明抄本作“少氣多血”。

〔12〕多血少氣 明抄本作“少氣多氣”。《太素》無“少”字。

〔13〕天之常數也 也，明抄本無。按此前言“人之常數”，此則言“天之常數”，文雖可通，然終疑有誤。又《太素》注：“此又授人血氣多少之常數也。”或《太素》本亦作“人”。

曰：二十五人者，刺之有約〔1〕乎？曰：美眉者，足太陽之脈血氣〔2〕多；惡眉〔3〕者，血氣少；其肥而澤者，血氣有餘；肥而不澤者，氣有餘血不足；瘦而無澤者，血氣〔4〕俱不足。審察其形氣有餘不足而調之〔5〕，可以知順逆矣〔6〕。

〔1〕刺之有約 刺之有約猶刺之有要。約，要也。要猶要領。《孟子·公孫丑上》：“然而孟施捨守約也。”趙岐注：“以施捨要之。”焦循正義：“約之訓為要，於眾道之中得其大，是得其要也。”《素問》有《刺要論》，亦同此義。又約與要古通。《戰國策·趙策二》：“欲以論德而要功也。”《史記·趙世家》要作“約”。

〔2〕血氣 《靈樞》作“氣血”。

〔3〕惡眉 明抄本作“眉惡”。

〔4〕血氣 明抄本、《靈樞》均作“氣血”。

〔5〕審察其形氣有餘不足而調之 《類經》卷四第三十一注：“此言足太陽一經之盛衰，而他經之有餘不足亦由是也。審察既明，而後調之。”按此言察者，即上文舉足太陽之例，察其眉之美惡、肉之肥瘦、色之澤否，以知形氣之有餘不足。舉形該血。

〔6〕可以知順逆矣 《靈樞發微》注：“可以知當補而補、當瀉而瀉之為順，反此則為逆矣。”

刺其〔1〕陰陽柰何？曰：按其寸口人迎，以調陰陽〔2〕，切循其經絡之凝泣〔3〕，結而不通者，此〔4〕於身皆〔5〕為痛痺，甚則不行，故凝泣。凝泣者，致氣以溫之〔6〕，血和〔7〕乃止。其結絡〔8〕者，脈結血不行〔9〕，決之乃行〔10〕。故曰：氣有餘於上者，導而下之〔11〕；氣不足於上者，推而往之〔12〕；其稽留不至者，因而迎之〔13〕。必明於經隧，乃能持之〔14〕。寒與熱爭者，導而行之〔15〕；其宛陳血不結者，即而取之〔16〕。必先明知二十五人，別〔17〕血氣之所在，左右上下，則〔18〕刺約畢矣〔19〕。

〔1〕其 此下《靈樞》有“諸”字。

〔2〕按其寸口人迎，以調陰陽 《類經》卷四第三十一注：“寸口在手，太陰脈也。人迎在頭，陽明脈也。太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽。故按其寸口人迎，而可以調陰陽也。如《禁服》、《終始》、《經脈》等篇，所謂人迎脈口一盛二盛三盛等義皆是。”按以調陰陽者，按人迎寸口脈，以求知陰陽之虛盛。調，《廣韻·嘯韻》徒吊切。《玉篇·言部》：“調，求也。”按人迎脈口之診，詳見本經卷四第一上及卷五第五。

〔3〕泣 《靈樞》作“濇”，詳凝泣之“泣”，《素問》均同此，如《五藏生成》：“凝於脈者為泣。”王冰注：“泣謂血行不利也。”《太素》卷十七殘篇注：“積脈血澀。”又《調經論》：“寒則泣而不流。”王冰注：“泣謂如雪在水中，凝住而不行去也。”《素問·舉痛論》音釋：“泣，音澀。”《靈樞·癰疽》音釋亦同。又《醫心方》卷十五第一引《劉涓子方》之“血澀”，今《靈樞·癰疽》均作“血泣”。後世注家多從此訓。如《素問吳注·湯液醪醴》榮泣衛除注：“泣，澀同。”詳泣與濇，音義俱難通。泣之作濇，因疑形近之誤。濇，亦作澀，書寫別字亦作（見《龍龕手鏡·水部》），《醫心方》作涉等，與泣相近。或本作澀而訛作“泣”。又《內經辨言·五藏生成論》：“樾謹按：字書泣字，並無此意，泣疑冱字之誤。《玉篇·水部》：冱，胡故切，閉塞也。冱字右旁之互，誤而為立，因改為立而成泣字矣。上文雲：是故多食鹽則脈凝泣。泣亦冱字之誤。”又北宋前期張君房輯《雲笈七籤》卷五十七第六引《內經》文中，四見“凝冱”，今《素問·離合真邪論》、《素問·八正神明論》、《素問·五藏生成》、《素問·調經論》均作“凝泣”。或張氏所據《素問》傳本，原作“冱”字。又詳今《素問》、《靈樞》中，凡滑與濇對舉成文者，如脈之滑濇、皮膚之滑濇等，均作“濇”。惟言凝泣，或義當凝泣者，《素問》與《太素》均作“泣”，《靈樞》與本經或作“濇”者，疑係後人抄改。似可說明，此與滑濇之濇，並非同義。又詳《莊子·齊物論》：“河漢冱而不能寒。”陸德明釋文：“冱，向雲：凍也。”《管子·內業》：“骨枯而血冱。”尹知章注：“血冱，謂銷減而凝冱。”冱，亦作冱，俗作，《玉篇·冫部》：“冱，胡故切，寒也。俗作。”《廣韻·暮韻》：“冱，寒凝。”《古今韻會舉要·遇韻》：“冱與冱通。”按冱本為凍結義，引伸為凝結。特如《管子·內業》言“血冱”可證。經文凡言“凝泣”，或單言“泣”而具此義者，皆合此義。是經文此“泣”字，若從“冱”解，義更切。故疑泣，亦或為冱之形近誤。

〔4〕此 《永樂大典·痛痺》引作“在”。

〔5〕皆 原作“背”，文義不屬，據《靈樞》改。

〔6〕致氣以溫之 《類經》卷四第三十一注：“血脈凝濇，氣不至也。故當留針以補，而致其氣以溫之。致，使之至也。”

〔7〕血和 血凝而氣不至者，氣血不和。致氣以溫，血散氣行，則氣血和。

〔8〕結絡 結絡者，絡中有留結也。

〔9〕不行 《靈樞》作“不和”，據下文“決之乃行”，當作“不行”是。

〔10〕決之乃行 《靈樞發微》注：“惟其脈結則血不行，必決之以出血，則血乃行也。”《說文·水部》：“決，行流也。”此血結不行者，決之使行。《素問·陰陽應象大論》：“血實宜決之。”王冰注：“決謂決通其血。”亦合此義。

〔11〕導而下之 《靈樞發微》：“大凡病之氣有餘於上者，則病在上求之下，當針其穴之在下者，以導而下之。”導，引也。

〔12〕推而往之 往，《靈樞》作“休”。《靈樞發微》注：“氣不足於上者，則乃刺其上穴，乃推其針而久留以休息之，候其氣至可也。”詳本經卷五第四雲：“上氣不足，推而揚之。”與本文義近。推而往之者，推而行之也。往，行也。《國語·晉語二》：“吾言既往矣。”韋昭注：“往，行也。”今從本文。

〔13〕其稽留不至者，因而迎之 《靈樞發微》注：“如針已稽留而氣尚未至，必因而迎之，即有以推之耳。”《類經》卷四第三十一注：“稽留不至，言氣至之遲滯者，接之引之，而使其必來也。”今從張注。

〔14〕必明於經隧，乃能持之 《類經》卷四第三十一注：“隧，道也。必明經脈之道路，而後能執持之也。”按持，守也。《國語·越語下》：“有持盈。”韋昭注：“持，守也。”此亦“守經隧”之義。《素問·調經論》注：“五藏之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。”亦合此義。

〔15〕寒與熱爭者，導而行之 《靈樞集註》張志聰注：“寒與熱爭者，陰陽之血氣混亂也。故當導而行之，使各歸於本部。”

〔16〕其宛陳血不結者，即而取之 即而取之，《靈樞》作“則而予之”。從本經。宛與鬱同。凡有鬱陳，血雖未結，亦當即取，免致絡結不通。

〔17〕別 《靈樞》作“則”。

〔18〕則 明抄本、《靈樞》均無。

〔19〕矣 《靈樞》作“也”。

曰〔1〕：或神〔2〕動而氣先針行〔3〕，或氣與針相逢〔4〕，或針已出〔5〕氣獨行，或數刺之〔6〕乃知，或髮針而氣逆〔7〕，或數刺病益甚〔8〕。凡此六者，各不同形，願聞其方〔9〕。曰：重陽之人〔10〕，其神易動，其氣易往〔11〕也。矯矯蒿蒿〔12〕，一本作熇熇高高。言語善疾〔13〕，舉足喜高〔14〕，心肺之藏氣〔15〕有餘，陽氣滑盛而揚〔16〕，故神動而氣先行。此〔17〕人頗有陰〔18〕者也，多陽者多喜，多陰者多怒〔19〕，數怒者易解〔20〕，故曰頗有陰〔21〕。其陰陽之離合難〔22〕，故其神不能先行〔23〕。陰陽和調者〔24〕，血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。其陰氣多而陽氣少〔25〕，陰氣沈而陽氣浮者，內藏，故針已〔26〕出，氣乃隨其後，故獨行也。其〔27〕多陰而少陽者，其氣沈而氣往〔28〕難，故數刺之乃知〔29〕。其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣也〔30〕，浮沈之勢〔31〕也，此皆粗之所敗，工之所失〔32〕，其形氣無過也〔33〕。