卷之十一--氣亂於胃腸發霍亂吐下第四

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐

本篇“霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三”，見《素問·通評虛實論》、《太素·刺霍亂數》。自“轉筋於陽”至“皆卒刺之”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。

提要：本篇主要論述氣亂於腸胃發霍亂之證候、主治腧穴及針刺轉筋之方法，故以此名篇。

霍亂〔1〕，刺俞傍五〔2〕，足陽明及上傍三〔3〕。

〔1〕霍亂病名。《靈樞·五亂》雲：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干……亂於腸胃，則為霍亂。”《病源》卷二十二霍亂病諸候雲：“霍亂者，由人溫涼不調，陰陽清濁二氣有相干亂之時，其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變，發則心腹絞痛。……言其病揮霍之間，便致繚亂也。”按霍亂者，揮霍繚亂也。霍，揮霍、猝急也。《玉篇·雨部》：“霍，鳥飛急疾兒也。”慧琳《一切經音義》卷十七引《考聲》：“霍，猝急也。”

〔2〕刺俞傍五刺，明抄本作“側”。《太素》注。“主療霍亂，輸傍可五取之。”《素問》王冰注：“霍亂者，取少陰俞傍志室穴。”馬蒔、張介賓皆從王冰注。《素問吳注》注：“俞傍五，謂背俞兩傍去脊中行三寸之穴各五痏。”詳本文諸注不一，王冰注承上文“少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針”之義，然此文原系治“腹暴滿”者，且今《外臺》、《千金》、《醫心方》及本篇後文霍亂腧穴主治，均無取志室者，故王注難以為準，而楊、吳兩注亦無準的，究刺何處，尚待後考。

〔3〕足陽明及上傍三《素問》王冰注：“足陽明，言胃俞也。取胃俞，兼取少陰俞外兩傍向上第三穴，則胃倉也。”《素問發微》注：“又取足陽明曰胃倉穴，在十二椎下兩傍，相去脊中各三寸，共六寸，針三分，灸七壯。及上有意舍穴各三痏，在十一椎下兩傍，相去脊中各三寸，針三分，灸七壯。此二穴亦屬足太陽膀胱經，今曰足陽明者，以其為胃穴也。”《類經》卷二十二第四十七注：“足陽明，言胃俞也。再及其上之傍，乃脾俞之外，則意舍也。當各刺三痏。”按此文義亦難詳，今取諸注供參考。

嘔吐煩滿，魄戶〔1〕主之。陽逆霍亂，刺人迎，刺〔2〕入四分，不幸殺人〔3〕。霍亂，洩出〔4〕不自知，先取太溪，後取太倉之原〔5〕。霍亂〔6〕，巨闕、關衝、支溝、公孫、解溪主之。《千金》又取〔7〕陰陵泉。霍亂洩注〔8〕，期門主之。厥逆霍亂，府舍主之。胃逆霍亂，魚際主之。霍亂逆氣〔9〕，魚際〔10〕及太白主之。霍亂遺矢失氣〔11〕，三里主之。暴霍亂〔12〕，僕參主之。霍亂轉筋，金門、僕參、承山、承筋主之。霍亂，脛痺〔13〕不仁，承筋主之。《千金》雲：主瘈瘲腳痠〔14〕。

轉筋於陽理其陽，轉筋於陰理其陰，皆卒刺之〔15〕。

〔1〕魄戶原作“魄屍”，據明抄本、《外臺》卷三十九魄戶改。

〔2〕刺《外臺》卷三十九人迎無。疑涉上文誤衍。

〔3〕不幸殺人此下明抄本有“一作腸逆”四小字校文。按人迎屬胃經，穴在結喉傍頸動脈應手處，故針刺時應避開動脈，若誤刺傷人，則會造成出血死亡。本經卷三第十二人迎項下雲：“刺入四分，過深不幸殺人。”

〔4〕洩出《外臺》卷三十九太溪作“出洩”。

〔5〕太倉之原太倉，胃府也。《靈樞·脹論》雲：“胃者，太倉也。”太倉之原，即胃經原穴衝陽，取之可補後天之谷氣。

〔6〕霍亂《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“又法”二字，此下無“公孫”穴。

〔7〕取明抄本作“有”。

〔8〕洩注《外臺》卷三十九期門作“洩痢”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“洩利”。

〔9〕霍亂逆氣《外臺》卷三十九太白作“霍亂胃氣逆”。

〔10〕魚際此下明抄本有“主之”二字，誤衍。

〔11〕遺矢失氣原作“遺矢氣”，明抄本作“遺失氣”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“遺尿失氣”，義似不合。《外臺》卷三十九三里、《千金》卷三十第五“矢”下均有“失”字，於義為順，據補。

〔12〕暴霍亂明抄本作“暴亂霍”，誤《千金》卷三十第五作“厥逆霍亂”。

〔13〕脛痺脛，明抄本作“胵”，誤。痺，《千金》卷三十第五“承筋主瘈瘲腳痠”條校文引本經無。

〔14〕酸此下明抄本有“音酸”二小字音注。

〔15〕轉筋於陽理其陽……皆卒刺之卒刺，明抄本作“本”，誤。理，《靈樞》作“治”，義同。本經作“理”者，系避唐高宗李治諱改字。《靈樞發微》注：“卒，猝同。凡手足之外廉，皆屬陽經，若轉筋於陽，則治其陽經。凡手足之內廉，皆屬陰經，若轉筋於陰，則治其陰經。皆當猝然刺之。”《太素》“卒刺之”作“卒針”，楊上善注：“轉筋刺，四也。六陽轉筋，即以燔針刺其陽筋；六陰轉筋，還以燔針刺其陰筋也。”又《醫學綱目》卷十四轉筋引《靈樞》“卒刺”作“焠刺”，或經文原有作“焠刺”者，待考。

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