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卷之九--邪在心膽及諸藏府發悲恐太息口苦不樂及驚第五

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


本篇自“黃帝問曰”,至“在陰陽十二官相使中”,見《素問·奇病論》、《太素·膽癉》。自“善怒而不飲食”至“刺足少陰”,見《靈樞·雜病》、《太素·喜怒》。自“邪在心”至“調其俞”,見《靈樞·五邪》、《太素·五藏刺》。自“膽病者”至“取陽陵泉”,見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。自“邪在膽”至“調其虛實以去其邪”,見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。

提要:本篇主要論述了邪在心膽的病機與證治;臟腑發悲恐、太息、口苦、不樂及驚等病變的證候與腧穴主治,故以此名篇。

黃帝問曰:有病〔1〕口苦取陽陵泉,口苦者,病名為何〔2〕?何以得之?
岐伯對曰:病名曰膽癉〔3〕。夫膽者中精之府〔4〕,《素問》無此八字,但云:肝者中之將也〔5〕。五藏取決於膽〔6〕,咽為之使〔7〕。此人者,數謀慮不決,膽氣上溢,《素問》下有虛者。而口為之苦,治之以膽募俞〔8〕,在《陰陽十二官相使》中〔9〕。善〔10〕怒而不〔11〕欲食,言益少〔12〕,刺足太陰〔13〕。怒而多言,刺足少陽〔14〕。

〔1〕病 原脫,據明抄本、《素問》、《太素》補。

〔2〕口苦者,病名為何 《太素》作“名為何”。

〔3〕膽癉 原作“膽痺”,據明抄本、《素問》、《太素》改。膽癉,王冰注:“癉,謂熱也。”又云:“亦謂熱也,膽汁味苦,故口苦。”《類經》卷十六第六十一注:“癉,熱病也。”又云:“口苦者,病在膽,故名膽癉。”

〔4〕夫膽者中精之府 《素問》、《太素》均作“夫肝者中之將也。”《太素·本輸》注:“膽不同腸胃受傳糟粕,唯藏精液於中也。”《靈樞發微·本輸》注:“然膽者為中精之府,蓋他府所受者,皆至濁之物,而唯膽則受五藏之精汁也。”

〔5〕但云肝者中之將也 “肝者中之將也”,原作大字正文,詳《素問》新校正引本經亦無此六字,據明抄本改為小字校文。

〔6〕五藏取決於膽 五藏,原脫,據明抄本、《素問》新校正引本經補。《素問·六節藏象論》:“凡十一藏取決於膽也。”王冰注:“然膽者,中正剛斷無私偏,故十一藏取決於膽也。”《素問·靈蘭秘典論》:“膽者中正之官,決斷出焉。”王冰注:“剛正果決,故官為中正。直而不疑,故決斷出焉。”

〔7〕咽為之使 《素問》王冰注:“咽膽相應,故咽為使焉。”《素問吳注》:“膽脈行於頸,故咽為之使。”又《千金》卷十二第三“咽門者,肝膽之候也。”使,《集韻·寘韻》:“將命者。”《周禮·秋官·小行人》:“待四方之使者。”注:“使者,諸候之臣,使來者也。”

〔8〕膽募俞 《素問》王冰注:“胸腹曰募 背脊曰俞。膽募,在乳下二肋外,期門下,同身寸之五分。俞,在脊第十椎下兩傍相去各同身寸之一寸半。”即膽經的募穴日月,及背部腧穴膽俞。

〔9〕《陰陽十二官相使》 古醫籍名。《素問》王冰注:“言治法具於彼篇,今經已亡。”

〔10〕善 《靈樞》、《太素》均作“喜”。

〔11〕不 原脫,據《靈樞》、《太素》補。

〔12〕少 《靈樞》作“小”,《太素》同本經為是。

〔13〕刺足太陰 《太素》注:“怒,肝木也。食,脾土也。今木克土,故怒不欲食,宜補足太陰。”

〔14〕刺足少陽 少陽,原作“少陰”,此下原校雲:“《太素》作少陽。”據《靈樞》、《太素》改,並刪原校。《太素》注:“肝足厥陰,怒也。足少陽,多言也。故寫少陽也。”

短氣心痺,悲怒逆氣,恐〔1〕,狂易,魚際主之。心痛善悲,厥逆,懸心如飢之狀,心譫譫〔2〕而驚恐〔3〕,大陵及間使主之〔4〕。心澹澹而善驚恐,心悲,內關主之。《千金》作曲澤。善驚悲,不樂,厥,脛足下熱,面盡熱,嗌幹〔5〕渴,行間主之。脾虛令人病寒不樂,好太息,商丘主之。色蒼蒼然太息,如將〔6〕死狀,振寒,溲白〔7〕便難〔8〕,中封主之。

〔1〕恐 原作“怒”,與上句文重,據《外臺》卷三十九魚際改。

〔2〕譫譫 明抄本作“憺憺”,《外臺》卷三十九大陵、間使均作“澹澹”。按譫與憺通。《墨子·備城門》:“城上之備渠譫。”《淮南子·泛論訓》:“渠幨以守。”《史記·司馬相如列傳》:“澹乎自持。”《文選·子虛賦》作“憺”,此皆義存乎聲。

〔3〕恐 原脫,據《外臺》卷三十九大陵、間使及此下文例補。

〔4〕之 此下明抄本有“懸音玄 憺音淡”六小字音注。

〔5〕嗌幹 原脫,據《外臺》卷三十九行間、《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經補。

〔6〕將 《外臺》卷三十九中封無。

〔7〕溲白 《外臺》卷三十九中封作“小便白”。

〔8〕便難 《醫心方》卷二第一作“溺難”。

心如懸,哀而亂〔1〕,善怒〔2〕,嗌內腫,心惕惕恐如人將捕〔3〕之,多〔4〕出,喘,少氣吸吸〔5〕不足以息,然谷主之〔6〕。驚,善悲不樂,如墮墜〔7〕,汗不出,面塵黑,病飢〔8〕不欲食,照海主 之〔9〕。膽 眩〔10〕寒厥,手臂痛,善驚妄言〔11〕,面赤泣出〔12〕,腋門主之。大驚,乳痛,梁丘主之。

〔1〕亂 《外臺》卷三十九然谷無。

〔2〕怒 原作“恐”,據明抄本、《外臺》卷三十九然谷改。

〔3〕捕 明抄本作“補”,誤。

〔4〕 《外臺》卷三十九然谷作“涎”,義同。

〔5〕吸吸 呼吸急促貌。《宋書·謝莊傳》:“利患數年,遂成痼疾,吸吸惙惙,常如行屍。”

〔6〕之 此下明抄本有“惕音踢”三小字音注。

〔7〕墜 《外臺》卷三十九照海作“狀”。

〔8〕飢 原作“飲”,據《外臺》卷三十九照海、《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經改。

〔9〕之 此下明抄本有“墮音惰”三小字音注。

〔10〕膽眩 《外臺》卷三十九腋門無“膽”字,《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經作“膽寒怯”。

〔11〕妄言 原作“忘言”,據《外臺》卷三十九腋門、《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經改。

〔12〕泣出 《外臺》卷三十九腋門無此二字。

邪在心則病心痛,善〔1〕悲,時眩僕,視有餘不足而調其俞〔2〕。膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁〔3〕,心下澹澹善恐〔4〕,如〔5〕人將捕之。嗌中吤吤然〔6〕,數欬〔7〕唾,候在足少陽之本末〔8〕,亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者取陽陵泉。邪在膽,逆在胃,膽液洩則口苦,胃氣逆則嘔苦汁〔9〕,故曰嘔膽〔10〕。取三里以下胃逆〔11〕,刺〔12〕足〔13〕少陽血絡,以閉膽逆〔14〕。調其虛實以去其邪。

〔1〕善 明抄本作“若”。

〔2〕調其俞 《靈樞》作“調之其輸”。《太素》注:“心病三種,皆調其手心主經脈之輸也。”《靈樞發微》注:“當視其有餘不足而調之,實則瀉而虛則補,皆取其神門之為腧穴者以刺之耳。……諸邪之在心者,皆在心包絡,包絡者,心主之脈,故獨無腧焉。”

〔3〕宿汁 原作“宿水”,此下原校雲:“《靈樞》作宿汁”。據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二改,並刪原校。

〔4〕善恐 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二均無“善”字,恐,與下句連讀。

〔5〕如 《靈樞》無。

〔6〕吤吤然 明抄本、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均作“介介”。介與吤通,形聲也。

〔7〕欬 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二均無。

〔8〕候在足少陽之本末 候,《靈樞》無。《太素》注:“足少陽本在竅陰之間,標在窗籠,即本末也。”

〔9〕汁 《靈樞》、《太素》均無。

〔10〕膽 此下《太素》有“者”字。

〔11〕胃逆 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二均作“胃氣逆”。

〔12〕刺 此上原有“則”字,據《太素》、《脈經》卷六第二刪。

〔13〕足 《靈樞》、《太素》均無。

〔14〕膽逆 《靈樞》作“膽逆,卻”,《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一作“膽卻”,《太素》作“膽部”。據上文“邪在膽逆在胃”,本經為是。

按:

本節“邪在心則病心痛,善悲,時眩僕,視有餘不足而調其俞”一段,律之本卷第三、第四及第七、第八文例,應在篇首為是。自“膽病者,善太息”至篇末諸文,按本書卷七以下諸篇體例,應在腧穴主治之前,惟本篇特異,疑為錯簡。

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