卷之六--五味所宜五藏生病大論第九

本篇自“黃帝問曰”至“谷味酸先走肝”、“苦先走心”、“甘先走脾”、“辛先走肺”、“鹹先走腎”，自“谷氣營衛俱行”至“腎病禁甘”，見《靈樞·五味》、《太素·調食》。自“《九卷》又曰：酸入胃”至“故酸入胃而走筋”、自“《九卷》又曰：苦入胃”至“是知苦走骨也”、自“《九卷》又曰：甘入胃”至“故曰甘走皮”、自“《九卷》又曰：辛入胃”至“則與汗俱出矣”、自“《九卷》又曰：鹹入胃”至“故鹹入而走血矣”，見《靈樞·五味論》、《太素·調食》。“《素問》曰：酸走筋，筋病無多食酸”、“《素問》曰：苦走骨，骨病無多食苦”、“《素問》曰：甘走肉，肉病無多食甘”、“《素問》曰：辛走氣，氣病無多食辛”、“《素問》曰：鹹走血，血病無多食鹹”，見《素問·宣明五氣》。“又曰：肝欲辛，多食酸則肉胝而唇揭”、“又曰：心欲酸，多食苦則皮槁而毛拔”、“又曰：多食甘則骨痛而發落”、“又曰：肺欲辛則筋急而爪枯”、“又曰：多食鹹則脈涘泣而變色”，自“又曰：狥招尤”至“甚則入肝”、自“又曰：胸中痛”至“過在手太陰太陽”、自“又曰：腹滿脹”至“過在足太陰陽明”、自“又曰：咳嗽上氣”至“過在手陽明太陰”、自“又曰：頭痛癲疾”至“甚則入腎”，見《素問·五藏生成》。自“毒藥攻邪”至“苦堅鹹耎”，見《太素·調食》。自“肝足厥陰少陽主治”至“取血者”、自“心病者”至“刺郄中血者”、自“脾病者”至“太陰陽明少陰血者”、自“肺病者”至“少陰血者”、自“腎病者”至“太陽血者”，見《素問·藏氣法時論》。

提要：本篇重在論述五味對五臟在營養、治療等方面的作用與宜忌，以及五臟發病的證候與治療，故以此名篇。其主要內容有：五味對五臟的作用；五味多食對筋、肉、血、皮、骨的不良影響；五穀、五果、五畜、五菜之氣味及五臟生病之宜忌；五臟病證候及治法。

黃帝問曰：谷〔1〕氣有五味，其入五〔2〕藏，分別柰何？岐伯〔3〕對曰：胃者，五藏六府之海〔4〕。水谷〔5〕皆入於胃，五藏六府皆稟於胃〔6〕，五味各走其所喜〔7〕。谷〔8〕味酸，先走肝〔9〕。《九卷》又曰：酸入胃〔10〕，其氣濇以收〔11〕，不〔12〕能出入〔13〕，不出則留於胃中，胃中和溫則下注於膀胱〔14〕，膀胱之胞薄以耎〔15〕，得酸則縮綣〔16〕，約〔17〕而不通，水道不行〔18〕，故癃〔19〕。陰者〔20〕，積筋之所終聚也〔21〕。故酸入胃而走於筋〔22〕。《素問》曰：酸走筋，筋病無多食酸。其義相順〔23〕。又曰：肝欲辛〔24〕，多食酸則肉胝而唇揭〔25〕。謂木勝土也〔26〕。木辛與《九卷》義錯〔27〕。《素問》〔28〕：肝欲辛作欲酸〔29〕。

〔1〕谷 此前《靈樞》、《太素》均有“願聞”二字。

〔2〕五 原脫，據《靈樞》、《太素》補。

〔3〕岐伯 《靈樞》、《太素》均作“伯高”。

〔4〕胃者，五藏六府之海 海下《靈樞》、《太素》均有“也”字，義勝。本經卷五第一下雲：“人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者水谷氣血之海也。”即所以明海之為義。

〔5〕水谷 原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。

〔6〕五藏六府皆稟於胃 “稟”下《靈樞》有“氣”字。《類經》卷十一第二注：“氣味之正者，莫如水谷，水谷入胃，以養五藏。故藏府者，皆稟氣於胃，而胃為五藏六府之本。”

〔7〕五味各走其所喜 喜，明抄本作“善攻”。《太素》注：“五味所喜，謂津液變為五味，則五性有殊，性有五行，故各喜走同性之藏。”走，歸屬也。《呂氏春秋·審己》：“水出於山，而走於海。”高誘注：“走，歸。”

〔8〕谷 此前原有“故”字，據明抄本、《靈樞》、《太素》刪。

〔9〕先走肝 《類經》卷十一第二注：“五藏嗜慾不同，各有所喜，故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所後，而生克佐使，五藏皆有相涉矣。至真要大論言，五味各有先入，義與此同。”

〔10〕酸入胃 《靈樞》作“酸入於胃”。《千金》卷二十六第一作“酸入胃也”。

〔11〕濇以收 原作“濇”，原校雲：“一作濇以收。”《靈樞》、《太素》與原校同。《千金》卷二十六第一作“濇以收也”。今據《靈樞》等補“以收”二字，並刪原校。

〔12〕不 此前《靈樞》、《太素》有“上之兩焦”四字。《千金》卷二十六第一有“上走兩膲，兩膲之氣”八字，疑本經有脫文。

〔13〕入 此下《靈樞》、《太素》有“也”字。

〔14〕胱 此下原有“之胞”二字，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十六第一刪。

〔15〕膀胱之胞薄以耎 耎下明抄本有“音芮，又軟”四小字音注，《靈樞》作“懦”，《太素》作“濡”。耎、懦、濡互通，耎弱也。蓋古耎聲與需聲字，經傳多混，於義亦通。《說文·心部》：“愞，駑弱也。”段玉裁注：“凡經傳愞字皆作懦，不可勝正。懦通作耎，亦或作蝡。”又大部耎字注：“古凡耎聲字皆在十四部，需聲字皆在四部，後人多亂之。”又《千金》卷二十六第一作“膀胱走胞，胞薄以耎”。《太素》注：“膀胱皮薄而又耎。”《靈樞發微》注：“膀胱為胞之室，胞在其中，其體薄，其氣懦。”《類經》卷十一第三注：“此節言膀胱之胞者，其音拋，以溲脬為言也。……奈何後人不解其意，俱讀為包，反因經語，遂認膀胱與胞為二物。故在《類纂》則曰：膀胱者，胞之室。王安道則曰：膀胱為津液之府。又有胞居膀胱之室之說。甚屬不經。夫脬即膀胱，膀胱即脬也。”按諸家對胞之釋，義則有別。又《素問·刺禁論》雲：“刺少腹中膀胱溺出，令人少腹滿。”王冰注：“胞氣外洩，谷氣歸之，故少腹滿也。”《素問·痺論》：“胞痺者，少腹膀胱按之內痛。”顧觀光校勘記：“此胞即膀胱。《靈樞·五味論》雲：膀胱之胞薄以濡是也。注不分明，後人遂謂膀胱者，胞之室。或謂胞居膀胱之中，並誤。”據《內經》有關經文所述，膀胱與胞，為一或二焉，義不甚詳。又《中藏經》、《病源》、《千金》等有關內容所述膀胱與胞，顯系二髒，究系古義或後起義，亦難定論，存疑待考。

〔16〕綣 《太素》、《千金》卷二十六第一作“卷”，義互通。綣，屈曲也。《淮南子·人間》：“兵橫行天下而無所綣。”高誘注：“綣，屈也。”《說文·卩部》：“卷，厀曲也。”段玉裁注：“卷之本義也。引伸為凡曲之稱。”

〔17〕約 束也。此言胞體緊束而不舒展。

〔18〕不行 《太素》作“不通”，《千金》卷二十六第一作“不利”，義均通。

〔19〕癃 此下《千金》卷二十六第一有“也”字。癃，淋病也。《病源》卷十四氣淋候：“其狀膀胱小便皆滿，尿濇常有餘瀝也，亦曰氣癃。”

〔20〕陰者 陰器也。

〔21〕積筋之所終聚也 聚，《千金》卷二十六第一同。《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“人陰器，一身諸筋終聚之處。”本經卷二第一上雲：“肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器。”第六雲：“足厥陰之筋……結於陰器。”均同此義。

〔22〕酸入胃而走於筋 《靈樞》作“酸入而走筋矣”。《太素》作“酸入走筋”。《千金》卷二十六第一作“酸入胃走於筋也”。

〔23〕其義相順 “順”下明抄本有“也”字。按此原作大字，因系註文，據註文體例改作小字。

〔24〕肝欲辛 《素問》、《外臺》卷二十二舌論引《刪繁》均作“肝欲酸”。今作“肝欲辛”，理難通。疑本經古本有誤，待考。

〔25〕多食酸則肉胝而唇揭 胝下明抄本分別有“音氐”“音皺”四小字音注。《千金》卷二十六第一無“”字酸作“辛”，揭作“褰”。《素問》王冰注：“脾合肉，其榮唇。酸益肝，勝於脾，脾不勝，故肉胝而唇皮揭舉也。”《素問吳注》注：“肉粗疏胝而唇掀揭也。”《素問識》：“簡按：《巢源》有四支發胝候。《廣韻》：胼胝，皮上堅也。，《集韻》：仄遇切，皺也。蓋胝者，斂縮之義，肉在皮裡，肉之斂縮，不可得而見，唇為肉之外候，以其掀揭，而知肉之斂縮，故言肉胝而唇揭。若為胼胝之類，則不通。”按揭，反揭也。唇肉皺縮肥厚，則唇必反揭。《戰國策·韓策二》一：“唇揭者其齒寒。”鮑彪注：“揭，猶反。”《千金》作“褰”者，亦縐縮也，義亦通。如《史記·司馬相如列傳》：“襞積褰縐。”裴駰集解：“《漢書音義》曰……褰，縮也。”司馬貞索隱引蘇林曰：“褰縐，縮蹙之。”

〔26〕謂木勝土也 醫經諸書無此文，當為註文。

〔27〕錯 此下明抄本有“矣”字。

〔28〕《素問》 此下明抄本有“曰”字。

〔29〕木辛與《九卷》……作欲酸 作下明抄本有“肝”字。此十五字明抄本亦作大字。

苦〔1〕先走心。《九卷》又曰：苦入胃〔2〕，其氣燥而湧洩〔3〕，五穀之氣皆不能勝苦〔4〕，苦入下脘〔5〕。下脘者，三焦之路〔6〕，皆閉而不通，故變嘔〔7〕。齒者，骨之所終也〔8〕。故苦入胃〔9〕而走骨。入而復出〔10〕，齒必黧疏〔11〕，是知其走骨也〔12〕。水火既濟〔13〕，骨氣通於心也〔14〕。《素問》曰：苦走骨，骨病無多食苦。其義相順〔15〕。又曰：心欲酸〔16〕，多〔17〕食苦則皮槁而毛拔〔18〕。謂火勝金也〔19〕。火酸與《九卷》義錯〔20〕。

〔1〕苦 此前《靈樞》、《太素》均有“谷味”二字，後甘先走脾、辛先走肺、鹹先走腎同此。

〔2〕入胃 明抄本作“入胃也”。《靈樞》、《太素》均作“入於胃”。

〔3〕其氣燥而湧洩 原脫，據《千金》卷二十六第一及此後酸入胃、甘入胃、辛入胃、鹹入胃等文例補。

〔4〕五穀之氣皆不能勝苦 《類經》卷十一第三注：“味過於苦，則抑遏胃中陽氣，不能運化，故五穀之氣不能勝之。”

〔5〕脘 明抄本、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“管”。義同。下“脘”字同。

〔6〕下脘者，三焦之路 下脘者，《靈樞》、《太素》均無，疑非是。路，《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“道”。義同。按三焦之氣，亦自胃出，故云下脘者，三焦之路。詳見本經卷一第十一。

〔7〕變嘔 原作“氣變嘔也”。據《靈樞》、《太素》及前後文例刪氣、也二字。

〔8〕齒者，骨之所終也 終，原作“絡”，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十六第一改。齒為骨之餘氣之所充。終，充也。《儀禮·士冠禮》：“緇纚廣終幅。”鄭玄注：“終，充也。”

〔9〕入胃 明抄本作“入胃也”。《靈樞》、《太素》作“入於胃”。

〔10〕入而復出 《太素》注：“人食苦味，入咽還出，故知走骨而出歐也。”《靈樞識》：“入而復出，未詳。據《甲乙乃似苦味之氣，入而復出，為齒黧黑疏豁之義。”按《靈樞》、《太素》均無此下“齒必黧疏”之文，故楊上善從歐吐義訓，疑非是。《素問識》說，可參。

〔11〕齒必黧疏 齒，原脫，據《千金》卷二十六第一，參之《素問識》引《甲乙》文義補。黧疏者，牙齒色黑而疏鬆也。《病源》卷二十九齒黃黑候雲：“齒者，骨之所終，髓之所養。手陽明足陽明之脈，皆入於齒，風邪冷氣，客於經絡，髓虛血弱，不能榮養於骨，枯燥無潤，故令齒黃黑也。”此經言過食苦而致此者，亦燥而不潤，腎氣不養，骨氣不充也。

〔12〕是知其走骨也 走，明抄本作“出”，非是。《靈樞》、《太素》均作“知其走骨”。

〔13〕水火既濟 水前《素問·宣明五氣》新校正引皇甫士安語有“苦走心，此雲走骨者”八字，詳《千金》卷二十六第一林億等校文引皇甫士安語則無，故暫不補。既，《素問》及《千金》等林億校文引本文均作“相”。義均通。

〔14〕也 原脫，據《素問·宣明五氣》新校正及《千金》卷二十六第一林億校文引本文補。

〔15〕其義相順 原作大字，詳文義當為註文，故據改小字。順下明抄本有“也”字。

〔16〕心欲酸 《素問》、《外臺》卷二十二舌論引《刪繁》均作“心欲苦”，疑本經古本有誤，待考。

〔17〕多 原脫，據《素問》及前後文例補。

〔18〕皮槁而毛拔 拔，《千金》卷二十六第一作“夭”。毛拔者，毛髮脫落也。拔，本有脫離之義，如《晉書·周虓傳》：“未及拔身。”此引申為脫落。《千金》作“夭”者，夭然不澤也，亦通。

〔19〕謂火勝金也 經文無，此亦註文也。

〔20〕火酸與《九卷》義錯 錯下明抄本有“矣”字。此七字明抄本並作大字。

甘先走脾。《九卷》又曰：甘入胃〔1〕，其氣弱少〔2〕，不能上至上焦〔3〕，而與谷俱〔4〕留於胃中，甘者令人柔潤也〔5〕。胃柔則緩〔6〕，緩則蟲動〔7〕，蟲動則令人心悶〔8〕。其氣通於皮〔9〕，故曰甘走皮〔10〕。皮者，肉之餘，蓋皮雖屬肺，與肉連體。故甘潤肌肉並皮也〔11〕。《素問》曰：甘走肉，肉病無多食甘。其義相順〔12〕。又曰〔13〕：多食甘則骨痛而發落〔14〕。謂土勝水也〔15〕。與《九卷》不錯〔16〕。

〔1〕入胃 原作“入脾”。明抄本、《千金》卷二十六第一均作“入胃也”，《靈樞》、《太素》均作“入於胃”，據諸書及文例改。

〔2〕其氣弱少 少，《靈樞》作“小”，義通。《千金》卷二十六第二作“劣”，劣與弱少並通。《說文·力部》：“劣，弱也。”《廣韻·薛韻》：“劣，少也。”按甘之氣柔弱和緩，不似別味之氣剛烈也，故曰弱少。

〔3〕不能上至上焦 上至上焦，明抄本、《太素》均作“上於上焦”。《靈樞》作“上至於上焦”。《千金》卷二十六第一作“上進於上焦”。諸文雖異，義則並通。詳辛辣等慓悍之氣，常循衛氣之道，而至上焦，如下文言辛味之氣，並舉姜韮之氣為例者屬此。而甘味之氣弱以緩，不得循衛氣之道而行，故曰不能上至上焦。此就其乍入胃時而言，非其氣絶不至上焦也。

〔4〕俱 《靈樞》、《太素》均無。《千金》卷二十六第一同本經。

〔5〕甘者令人柔潤也 潤下《靈樞》、《太素》均有“者”字。《千金》卷二十六第一無此七字。

〔6〕胃柔則緩 《千金》卷二十六第一作“甘入則柔緩”，義較勝。蓋甘者柔潤，故其氣緩。

〔7〕緩則蟲動 《千金》卷二十六作“柔緩則蚘動”。《太素》注：“甘味氣弱，不能上於上焦，又令柔潤，胃氣緩而蟲動。蟲動者，谷蟲動也。”《類經》卷十一第二注：“味過於甘，則與谷氣留於胃中，令人柔潤而緩，久則甘從溼化，致生諸蟲，蟲動於胃。”按甘之柔潤，與谷氣久留胃中，則胃氣弛緩，柔潤化溼，溼鬱為熱，溼熱之處，蟲善居焉，故由腸而上動於胃。蟲，蚘蟲也。

〔8〕蟲動則令人心悶 心悶，《靈樞》、《太素》均作“悗心”，義同。《千金》卷二十六第一作“噁心”，義亦通。楊上善注：“谷蟲動以撓心，故令心悗。悗，音悶。”

〔9〕通於皮 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“外通於肉”。

〔10〕故曰甘走皮 《太素》作“故曰甘入走肉矣”。《靈樞》作“故甘走肉”，《千金》卷二十六第一同《靈樞》，惟肉下更有“肉多粟起而胝”六字。詳甘走皮者，諸書作“甘走肉”，於義為順，以甘入脾，脾主肌肉也。本經甘走皮者，或系古本如此，故有此下“皮者，肉之餘”一段釋文。又《五行大義·論配五味》引《養生經》亦作“甘走皮”，今姑依其舊。

〔11〕皮者，肉之餘……並皮也 《靈樞》、《太素》均無是文。《千金》卷二十六第一校文引作皇甫士安雲，無“餘”字，並下有“於”字。

〔12〕其義相順 此原作大字，詳文義當為註文，故改作小字。順下明抄本有“也”字。

〔13〕又曰 此下據酸、苦、辛諸條，似應有脾欲之文，又據此後校文雲“與《九卷》不錯”，疑為“脾欲甘”三字。

〔14〕多食甘則骨痛而發落 《素問》王冰注：“腎合骨，其榮發。甘益脾，勝於腎，腎不勝，故骨痛而發墮落。”

〔15〕謂土勝水也 經文無，疑為註文。

〔16〕與《九卷》不錯 錯下明抄本有“矣”字，並作大字。

辛先走肺。《九卷》又曰：辛入胃〔1〕，其氣走於上焦〔2〕，上焦者，受諸氣而營諸陽者也〔3〕。姜韮之氣〔4〕，燻至營衛〔5〕，營衛不時受之〔6〕，久留於心下〔7〕，故洞一作熅〔8〕。心〔9〕。辛者，與氣俱行〔10〕，故辛入胃則與汗俱出矣〔11〕。《千金》雲：辛入胃而走氣，與氣俱出，故氣盛〔12〕。《素問》曰：辛走氣，氣病無多食辛。其義相順〔13〕。又曰：肺欲苦〔14〕，多食辛則筋急而爪枯〔15〕。謂金勝木也〔16〕。肺欲苦，與《九卷》義錯〔17〕。

〔1〕入胃 明抄本作“入胃也”。《靈樞》、《太素》均作“入於胃”。

〔2〕其氣走於上焦 《太素》注：“辛氣慓悍，走於上焦。”

〔3〕受諸氣而營諸陽者也 諸氣，《靈樞》、《太素》均無“諸”字。受下《千金》卷二十六第一有“使”字。楊上善注：“上焦衛氣，行於脈外，營腠理諸陽。”按本經卷一第十二雲：“上焦開發，宣五穀味，燻膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”是上焦者，接受諸水谷所化之氣，而營諸陽分，以燻膚充身澤毛也。

〔4〕姜韮之氣 姜韮之氣，辛者也，辛香走竄之力較盛。此舉姜韮為例，以明辛氣之走上焦也。

〔5〕燻至營衛 《千金》卷二十六第一同。至，《靈樞》、《太素》均作“之”，無“營衛”二字，義勝。按之與至義通。

〔6〕營衛不時受之 衛下《靈樞》、《太素》均有“之氣”二字。《素問集註》任谷庵注：“夫營衛之氣，生於中焦，皆從上而出，故姜韭之氣上燻，則營衛之氣不時受之。”“不時”，楊上善訓“非時”，義似難安，不時者，隨時也。

〔7〕久留於心下 久，《千金》卷二十六第一作“卻”。於，《靈樞》、《太素》均無。《靈樞發微》注：“物在心下，而氣燻於上焦。”按馬注“物在心下”釋此，似未為得，舍氣而言物，與本文義悖。詳留與溜流義通，《千金》卷二十六第一作“溜”可證。此言姜韮之氣，隨營衛而久留於心下也。

〔8〕熅 慍之假。《詩·大雅·雲漢》：“蘊隆蟲蟲。”釋文：“蘊，本又作熅。”《說文通訓定聲·屯部》：“慍，叚借為蘊。”《集韻·迄韻》：“慍，……心所鬱積也。”《千金》卷二十六第一雲：“慍慍痛也。”可證為慍義。

〔9〕洞心 《千金》卷二十六第一作“慍慍痛也”，與原校別本作“熅心”之義同。《太素》注：“故令心氣洞洩也。”《類經》卷十一第三注：“洞心，透心若空也。……辛味屬陽，故走上焦之氣分，過於辛則開竅而散，故為洞心。”按洞有疾流、通達之義，從洞訓，義難解，疑洞為恫之假，洞恫，古韻皆東韻定紐去聲。如《楚辭·招隱士》：“心淹留兮恫慌忽。”《考異》：“恫慌忽一作洞荒忽。”《說文·心部》：“恫，痛也。”《爾雅·釋言》：“恫，痛也。”郝懿行義疏：“痛，《說文》雲：病也。《廣雅》雲：慯也。慯與傷同。《方言》注：痛，怨痛也。……《史記·燕世家》雲：百姓怨痛。皆以恫為痛也。”慍，怨也，蘊積也。若作恫心，與別本作慍心及《千金》慍慍痛也之義近矣。或言姜韮之氣，久留心下，蘊積不散，故慍慍痛也。

〔10〕辛者，與氣俱行 者，《靈樞》無。《太素》注：“辛走衛氣，即與衛氣俱行。”

〔11〕辛入胃則與汗俱出矣 胃則，《靈樞》、《太素》均無。矣，《靈樞》無。《靈樞集註》任谷庵注：“辛與上焦之氣俱行於表陽，則開發皮腠而汗出。”按辛與衛氣俱行，其氣慓悍滑疾，不循常道，見開而出，故腠理髮洩，與汗俱出矣。本經卷一第十論熱飲食下胃，其氣未定則汗出之理，與此義同。

〔12〕《千金》雲……故氣盛 《千金》，明抄本作“《千金方》”。今《千金》與此文同，唯“盛”下有“也”字。

〔13〕其義相順 此原作大字，詳文義當為註文，故改作小字。順下明抄本有“也”字。

〔14〕肺欲苦 《素問》、《外臺》卷二十二舌論引《刪繁》均作“肺欲辛”，疑本經古本有誤，待考。

〔15〕多食辛則筋急而爪枯 爪，明抄本作“甲”。辛，《千金》卷二十六第一作“苦”。《素問》王冰注：“肝合筋，其榮爪。辛益肺，勝於肝，肝不勝，故筋急而爪乾枯也。”

〔16〕謂金勝木也 經文無，疑為註文也。

〔17〕肺欲苦，與《九卷》義錯 錯下明抄本有“矣”字，並作大字。

鹹先走腎。《九卷》又曰：鹹入胃〔1〕，其氣上走中焦〔2〕，注於諸脈〔3〕，脈者，血之所走也〔4〕。血〔5〕與鹹相得，則血涘〔6〕，一作凝，下同。涘則胃中汁注之，注之則胃中竭〔7〕，竭則咽路焦，故舌幹而善渴〔8〕。血脈者，中焦之道〔9〕，故鹹入胃而走血矣〔10〕。鹹先走腎，此雲走血者〔11〕，腎合三焦，血脈雖屬肝心，而為中焦之道，故鹹入而走血矣〔12〕。《素問》曰：鹹走血，血病無多食鹹。其義相順〔13〕。又曰〔14〕：多食鹹則脈涘泣而變色〔15〕。謂水勝火也〔16〕。雖俱言血脈，其義不同〔17〕。谷氣營衛俱行〔18〕，津液已行，營衛大通，乃化〔19〕糟粕〔20〕，以次傳下。

〔1〕入胃 明抄本作“入胃也”。《靈樞》、《太素》均作“入於胃”。

〔2〕上走中焦 《靈樞》、《太素》同。上，《千金》卷二十六第一無。按胃亦在中焦，且本經卷一第十一雲：“中焦亦並於胃口，出上焦之後。”故此雲“上走中焦”，似非是，疑本經及《靈樞》等並衍“上”字。

〔3〕注於諸脈 《千金》卷二十六第一同。諸，《靈樞》、《太素》均無。按此言鹹味入胃之後，由中焦而注於脈中之路，似不必言“諸”，疑衍。

〔4〕脈者，血之所走也 《千金》卷二十六第一同。《靈樞》、《太素》均作“則血氣走之。脈為血之府，亦氣血循行之道，故為血之所走。

〔5〕血 《千金》卷二十六第一無。

〔6〕血涘 《太素》同，《千金》卷二十六第一作“血凝”。《靈樞》無“血”字，涘作“凝”。按涘即凝字。下同。

〔7〕涘則胃中汁注之，注之則胃中竭 原作“血涘則胃中竭”，據《千金》卷二十六第一校文引本經及《靈樞》、《太素》改。又《千金》則作“凝則胃中汁泣，汁泣則胃中乾渴”，宋刊本卷二十二第一同，唯“渴”作“竭”。渴與竭通。“汁注”作“汁泣”則義別。泣，《內經》借作凝濇字，若作汁濇之義亦通。

〔8〕舌幹而善渴 而，明抄本，《太素》、《千金》卷二十六第一均無。《靈樞》作“舌本幹而善渴”，不若“舌幹”之義勝。

〔9〕血脈者，中焦之道 道下《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十六第一均有“也”字，義勝。詳本經卷一第十一雲：“中焦亦並於胃口，出上焦之後，此所以受氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺，乃化而為血……故獨得行於經隧，命曰營。”又第十二雲：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”此正可以明血脈之所以為中焦之道之義也。

〔10〕鹹入胃而走血矣 胃，原脫，據《千金》卷二十六第一及前“酸入胃”、“苦入胃”、“辛入胃”等文例補。走下《千金》有“於”字。

〔11〕鹹先走腎，此雲走血者 原脫，據《素問·宣明五氣》新校正引皇甫士安雲補。

〔12〕腎合三焦……而走血矣 《靈樞》、《太素》均無是文，《素問·宣明五氣》新校正及《千金》卷二十六第一校文引均作皇甫士安雲，矣，均作“也”。

〔13〕其義相順 明抄本作“於義相順也”，此作“於”字，與別條不同，疑非是。按此係註文，今將大字改作小字。

〔14〕又曰 此下據酸、苦、辛諸條，似應有腎欲之文，據此前諸條文義，當為“腎欲鹹”。

〔15〕多食鹹則脈涘泣而變色 涘，《千金》卷二十六第一作“凝”，變色作“色變”。《素問》王冰注：“心合脈，其榮色。鹹益腎，勝於心。心不勝，故脈凝泣而顏色變易也。”按《千金》作“色變”，義同，且與前文唇揭、毛拔、發落、爪枯等文式亦同，義勝。

〔16〕謂水勝火也 經文無，此亦註文也。

〔17〕雖俱言血脈，其義不同 此九字明抄本作大字。

〔18〕谷氣營衛俱行 營衛俱行，《靈樞》、《太素》無，谷氣二字連下句讀。按“營衛俱行”四字，與下文“營衛大通”義近矣，疑衍。

〔19〕化 原脫，據《靈樞》、《太素》補。

〔20〕粕 此下明抄本有“音迫”二小字音注。

按：

以上五節，主要論述五味與五臟、五體（皮、肉、脈、筋、骨）的關係；同時說明五味有過，不僅可傷於先走之本髒，亦可累及其相剋之髒。又按，五味分別歸於五臟，養於五髒，此生化之常也，然用之失當，過則為害。《素問·至真要大論》雲：“久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。”此之謂也。上文所舉五味之多食者所致諸病，亦特舉其要者，例而論之。至其發病，亦泮衍多端，如《五行大義·論配氣味》引《河圖》雲：“人食無極醎，使腎氣盛心氣衰，令人發狂喜衄吐血，心神不定。無極辛，使肺氣盛肝氣衰，令人懦怯悲愁，目盲發白。無極甘，使脾氣盛腎氣衰，令人痴淫洩精，腰背痛，利膿血。無極苦，使心氣盛肺氣衰，令人果敢輕死，欬逆胸滿。無極酸，使肝氣盛脾氣衰，令人谷不消化，喑聾症固。此五臟相制克之義。”此所論，其病雖與本經所舉有別，而其理則與《內經》相通。

詳本篇諸論，其基本精神，約有三焉：一者凡養生之道，應以髒氣需要為本，保持五味均衡，以維持正常生理活動；一者病人飲食之攝取，應以病情為本，對五味適當調節，有助於愈疾；一者治病時，應以五味對五臟之不同作用為本，確定藥物五味之配合，以為方藥之大法。五味與人生之重要意義，亦若是也。

又按以上五節五味所走內容之大字正文，雜有較多非醫經原文，而屬於釋文及校、按性內容。

然另有一部分校、按性內容，則作小字註文。從而說明，本篇大小字互混的情況較為嚴重。由於此類情況比較複雜，缺乏早期文獻依據，暫難判定。故以上校注，僅將其中校、按性文字，如“苦先走心”至“謂火勝金也”一段中“其義相順”四字，仿段末小字註文“火酸與《九卷》義錯”例，改作小字註文，餘者如“水火既濟，骨氣通於心”及“謂火勝金也”等，屬釋文性內容，因其究竟是否為《甲乙》舊文，學術界看法不一，故仍依其舊，以大字保留，僅出注說明非經文而已。

曰：營衛俱〔1〕行柰何？曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦〔2〕，以溉五藏，別出兩焦行於營衛之道〔3〕。其大氣之摶而不行者〔4〕，積於胸中，名曰氣海〔5〕，出於肺，循於喉嚨〔6〕，故呼則出，吸則入，天地之精氣〔7〕。其大數常出三入一〔8〕。故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣〔9〕。

〔1〕俱 《靈樞》、《太素》均作“之”。

〔2〕之兩焦 《靈樞發微》注：“胃納谷氣，脾乃化之，其精微之氣，先出於中焦，升則行於上焦。”《類經》卷十一第二注：“谷之精氣，先出於胃，即中焦也。而後至上下兩焦，以溉五藏。之，至也。”《靈樞集註》任谷庵注：“兩焦，上焦中焦也。上焦出胃上口，中焦亦並胃中，故曰胃之兩焦。”按馬、任兩注言兩焦之義是，與下文“別出兩焦，行於營衛之道”及“營出中焦，衛出上焦”之義合。按之，作至是。

〔3〕別出兩焦行於營衛之道 焦，《靈樞》、《太素》均無。於，《靈樞》無。楊上善注：“衛氣出胃上口，營氣出於中焦之後，故曰兩行道也。”《類經》卷十一第二注：“兩行，言清者入營，營行脈中；濁者入衛，衛行脈外。故營主血而濡於內，衛主氣而佈於外，以分營衛之道。”按此承上言“兩焦”之文，以明營衛俱行之義。別，分也。

〔4〕大氣之摶而不行者 摶，原作“搏”，明抄本作“椯”，校曰：“一作摶。”椯，假借為揣，揣與摶通。《說文通訓定聲·履部》：“椯，叚借為揣，一曰度也。”《文選·馬融·長笛賦》：“冬雪揣封乎其枝。”李善注：“揣與摶古字通。”《太素》作“槫”，楊上善注：“傍各反，聚也。”按槫與摶通。《楚辭·九章·橘頌》：“圓果摶兮。”舊注：“摶，一作槫。”《老子·道經·十章》：“專氣至柔。”馬王堆漢墓帛書本作“槫氣至柔”。朱謙之校釋：《老子》之專氣，即《管子·內業》之摶氣。”又銀雀山漢墓竹簡《孫臏兵法·十陣》：“圓陣者，所以槫也。”槫亦摶之假。搏與摶形近，經文常互誤，今據改作摶。《類經》卷十一第二注：“大氣，宗氣也。摶，聚也。”不行者，與上文“別出兩焦，行於營衛之道”相對而言，彼則隨營衛而行於身，此則不行而聚於胸。

〔5〕名曰氣海 名，《靈樞》、《太素》均作“命”，義同。《太素》注：“谷化為氣，計有四道，精微營衛，以為二道；化為糟粕及濁氣並尿，其與精下傳，復為一道；槫而不行，積於胸中，名氣海，以為呼吸，復為一道，合為四道也。”《類經》卷十一第二注：“氣海，即上氣海，一名膻中，居於膈上。……宗氣積於上焦，出於肺，由喉嚨而為呼吸出入，故曰氣海。”按《靈樞·邪客》雲：“宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”與本文言氣海之義亦同。是則此言積於胸中，名曰氣海者，該肺而言，胸中而能積大氣司呼吸者，舍肺而何。

〔6〕喉嚨 《靈樞》作“喉咽”。義亦通。《釋名·釋形體》：“咽，咽物也。……又謂之嗌，氣所流通阨要之處也。”

〔7〕天地之精氣 地，《太素》無。《類經》卷十一第二注：“人之呼吸，通天地之精氣，以為吾身之真氣。故真氣者，所受於天，與谷氣並而充身也。”

〔8〕其大數常出三而入一 而，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“氣海之中，谷之精氣，隨呼吸出入也。人之呼也，谷之精氣三分出已，及其吸也，一分還入，即需資食，充其腸胃之虛，以接不還之氣。”《靈樞發微》注：“谷化之精氣，呼則出之。天地之精氣，吸則入之。其大數，谷化之精氣，出之者三分；則天地之精氣，入之者一分。”《類經》卷十一第二注義同。《靈樞集註》任谷庵注：“五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故其大數常出三入一。蓋所入者谷，而所出者，乃化糟粕，以次傳下，其津液溉五藏而生營衛，其宗氣積於胸中，以司呼吸。其所出有三者之隧道。”《素問識》：“簡案：張義與馬同。今考經文，任氏所解，似得其旨。《子華子》曰：天之精氣大數，常出三而入一，其在人呼出也吸入也。一之謂尊，二之謂耦，三之謂化，精氣以三成。與本節文稍同而義異。”按出三入一之義，諸家說解不同，然細玩本節內容，似當於文中求之。詳此文前言“谷始入於胃”，後雲“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少”，是言一入者，谷入胃也。谷之精微，“別出兩焦，行營衛之道”，此兩出也；“其大氣之摶而不行者……出於肺”，此又一出也。計為三出。是出三入一者，亦概言谷之自入而出之生化道路也，若《子華子》之說，近乎玄矣。

〔9〕半日則氣衰，一日則氣少矣 衰，逐漸減弱也。《集韻·支韻》：“衰，寖微也。”此言半日與一日不食氣減之差等有別。

曰：谷之五味，可得聞乎？曰：五穀，粳米〔1〕甘，麻〔2〕《素問》作小豆〔3〕。酸，大豆〔4〕鹹，小麥〔5〕苦，黃黍〔6〕辛。五果〔7〕：棗甘，李酸，慄鹹，杏苦，桃辛。五畜：牛肉〔8〕甘，犬〔9〕肉酸，豕〔10〕肉鹹，羊〔11〕肉苦，雞〔12〕肉辛。五菜：葵〔13〕甘，韮酸，藿〔14〕鹹，薤〔15〕苦，蔥辛。五色〔16〕：黃〔17〕宜甘，青宜酸，黑宜鹹，赤宜苦，白宜辛。

〔1〕粳米 《五行大義》卷三論配五味引本經無“粳”字。《素問·金匱真言論》、《素問·五常政大論》、《太素·陰陽雜說》、《千金》卷二十九第一等均作“稷”。《靈樞》作“秔米”。秔與粳義同。《說文·禾部》：“秔，稻屬。”段玉裁注：“稻有至黏者，稬是也；有次黏者，稉是也……陸德明曰：稉與粳皆俗秔字。”

〔2〕麻 《素問·金匱真言論》、《太素·陰陽雜說》均作“麥”。

〔3〕《素問》作小豆 此指《素問·藏氣法時論》。

〔4〕大豆 大，《素問·金匱真言論》、《素問·五常政大論》、《太素·陰陽雜說》均無。《千金》卷二十六第一引《靈樞·五味》作“大豆黃卷”。

〔5〕小麥 小，《五行大義》卷三論配五味引本經、《素問·金匱真言論》、《素問·五常政大論》、《素問·藏氣法時論》、《太素·陰陽雜說》、《太素·調食》、《靈樞》、《千金》卷二十六第一及卷二十九第四均無。按麥者，始無大小之分，《孟子·告子》：“今夫麰麥。”趙岐注：“麰麥，大麥。”《廣雅·釋草》：“大麥，麰也。小麥，麳也。”蓋大麥、小麥之分，亦後起者也。本文諸書均無“小”字，疑本經衍。

〔6〕黃黍 《五行大義》卷三論配五味引本經作“黍，一雲稻米。”又《五行大義》引《黃帝養生經》亦作“黍”。《素問·金匱真言論》、《素問·五常政大論》、《太素·陰陽雜說》、《千金》卷二十九第四均作“稻”。《說文·黍部》：“黍，禾屬而黏者也。以大暑而穜，故謂之黍。”《類經》卷十一第二注：“黍，糯小米也，可以釀酒，北人呼為黃米，又曰黍子。”按此說當本於蘇頌。而李時珍則非之。《本草綱目·黍》：“正誤：頌曰：粘者為秫，可以釀酒，北人稱為黃米，亦曰黃糯；不黏者為黍，可食。如稻之有粳、糯也。時珍曰：此誤以黍為稷，以秫為黍也。蓋稷之黏者為黍，粟之黏者為秫，粳之黏者為糯。《別録》本文著黍、秫、糯、稻之性味功用甚明，而注者不諳，往往謬誤如此。今俗不知分別，通呼秫與黍為黃米矣。”蓋黍者，古似無黃、白、黑之分，故本文似當以作“黍”，義勝。或作稻或稻米者，疑係種屬之亂名物之混所致。

〔7〕果 《說文·木部》：“果，木實也。象果形在木之上。”徐鍇系傳：“樹生曰果，故在上也。指事。”

〔8〕牛肉 肉，《五行大義》卷三論配五味引本經及《黃帝養生經》、《素問·金匱真言論》、《素問·五常政大論》、《太素·陰陽雜說》、《太素·調食》、《靈樞》、《千金》卷二十九第四等均無。下犬肉、豕肉、羊肉、雞肉同。

〔9〕犬 《素問·金匱真言論》、《太素·陰陽雜說》、《千金》卷二十九第四均作“雞”。

〔10〕豕 《五行大義》卷三論配五味引本經、《素問·金匱真言論》、《素問·五常政大論》均作“彘”。《靈樞》、《太素》均作“豬”。義均同。

〔11〕羊 《素問·五常政大論》作“馬”。

〔12〕雞 《素問·金匱真言論》、《太素·陰陽雜說》均作“馬”。《千金》卷二十九第四作“犬”。

〔13〕葵 《說文·艹部》：“葵，菜也。”王禎《農書》卷八：“葵為百菜之主，備四時之饌，本豐而耐旱，味甘而無毒。”《本草綱目·葵》：“時珍曰：葵菜古人種為常食，今之種者頗鮮。有紫莖、白莖二種，以白莖為勝。……四五月種者可留子。六七月種者為秋葵，八九月種者為冬葵，經年收採。正月複種者為春葵。然宿根至春亦生。”

〔14〕藿 《說文·艹部》：“，尗之少也。”段玉裁注：“《毛詩傳》曰：藿猶苗也。是也。李善引《說文》作豆之葉也。與士喪禮注合。”《廣雅·釋草》：“豆角謂之莢，其葉謂之藿。”

〔15〕薤 《玉篇·韭部》：“，葷菜也。俗作薤。”《本草綱目·薤》：“本文作，韭類也。故字從韭……今人因其根白，呼為蕌子，江南人訛為莜子。其葉類蔥而根如蒜。”

〔16〕五色 明抄本無此二字。

〔17〕黃 此下《靈樞》、《太素》均有“色”字。下青、黑、赤、白同。

按：

本文言五穀、五果、五畜、五菜之具體內容，惟五果、五菜，諸書皆同。而五穀、五畜，則異者頗多。就《內經》諸篇所記而言，亦不一致。而《內經》與《甲乙》、《太素》及《千金》、《外臺》等之間，又有差異。今已難考。又《禮記·月令》又有春食麥羊、夏食菽雞、中央（長夏）食稷牛、秋食麻犬、冬食黍彘之說，鄭玄注又小有異者，與醫籍所記，差異猶多。是有關五穀、五畜之具體內容，古已不同。亦或由於時代與地域之差，而各有所選。故今者，自當領會其精神，至其具體名物之差別，暫難定論。

脾病者，宜食粳米〔1〕、牛肉、棗、葵。甘者入脾用之〔2〕。心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤。苦者入心用之。腎病者，宜食大豆〔3〕、豕肉〔4〕、慄、藿。鹹者入腎用之。肺病者，宜食黍〔5〕、雞肉、桃、蔥。辛者入肺用之。肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭。酸者入肝用之。肝病〔6〕禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘。

〔1〕粳米 粳，《靈樞》作“秔”。《千金》卷二十六第一作“稗”。米下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“飯”字。

〔2〕甘者入脾用之 《靈樞》、《太素》等均無此六字。疑係注語也。後苦者、鹹者、辛者、酸者同此。不復出。

〔3〕大豆 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“大豆黃卷”。

〔4〕豕肉 《靈樞》、《太素》均作“豬肉”。

〔5〕黍 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“黃黍”。

〔6〕病 此下明抄本有“者”字。下心病、脾病等同此。

按：

以上言五味對五臟病宜及病禁，凡五臟所欲者，則五臟病宜；五臟所惡者，則五臟病禁。此中亦寓五行生剋理論。又《五行大義》卷三論配五味引《黃帝養生經》中脾肺兩髒病宜，與本文互移，故有文雲：“此五宜食者，肝心腎三藏實，故各以其本味補之；脾肺虛，故以其子母相養者也。”此雖《黃帝養生經》別出新義，然以五行生剋說觀之，亦不悖經旨。故五臟之病，均可酌情，以定五味之宜、禁。

肝，足厥陰少陽主治。肝苦急，急食甘以緩之〔1〕。心，手少陰太陽主治。心苦緩，急食酸以收之〔2〕。脾，足太陰陽明主治。脾苦溼，急食苦以燥之〔3〕。肺，手太陰陽明主治。肺苦氣上逆，急食苦以洩之〔4〕。腎，足少陰太陰主治。腎苦燥，急食辛以潤之〔5〕。開腠理，致津液，通氣墜也〔6〕。

〔1〕肝苦急，急食甘以緩之 急食之“急”原脫，明抄本“苦急”下校雲：“一作又急，下同。”今並據《素問》、《千金》卷二十六第一補。《素問》新校正引全元起雲：“肝苦急，是其氣有餘。”王冰注：“甘性和緩。”《素問吳注》注：“肝為將軍之官，志怒而急，急則自傷而苦之矣。宜食甘以緩之，則急者可平也。”

〔2〕心苦緩，急食酸以收之 急食酸，原作“鹹”，據《素問》、《千金》卷二十六第一補改。《素問》新校正引全元起雲：“心苦緩是心氣虛。”王冰注：“酸性收斂。”《素問吳注》注：“心以長養為令，誌喜而緩，緩則心氣散逸，自傷其神矣，故急食酸以收之。”

〔3〕脾苦溼，急食苦以燥之 《素問吳注》注：“脾以制水為事，喜燥惡溼，溼勝則傷脾土，宜食苦以燥之。”

〔4〕肺苦氣上逆，急食苦以洩之 逆下《千金》卷二十六第一有“息者”二字，與前後文式有異，疑係後人增字為釋。《素問》新校正引全元起雲：“肺氣上逆，是其氣有餘。”《素問吳注》注：“肺為清虛之藏，行降下之令，若氣上逆，則肺苦之，急宜食苦以洩肺氣。”

〔5〕腎苦燥，急食辛以潤之 《素問吳注》注：“腎者，水藏，喜潤而惡燥，若燥，則失潤澤之體而苦之矣，急食辛以潤之。”

〔6〕開腠理，致津液，通氣墜也 墜，《素問》、《千金》卷二十六第一均無。按“通氣墜”與“開腠理，致津液”文式同，當是。氣墜，氣道。墜與隧通。隧，隧道也。王冰注：“辛性津潤也，然腠理開，津液達，則肺氣下流，腎與肺通，故云通氣也。”《素問發微》注：“急食辛以潤之，庶乎腠理自開，津液自致，五藏之氣自相通也。”後世注家多本乎王、馬注義，以此文乃繼言辛以潤之之理。《讀素問鈔》注：“此一句九字，疑原是註文。”又《素問講義》注：“按：開腠理三句，蓋總結上文之辭，五味治五藏，皆是所以開腠理致津液而通其氣也。前注以為於腎一病發之，殆欠妥。”按此說可參。

按：

本文原《素問·藏氣法時論》尚有五藏所欲諸文，如“肝欲散，急食辛以散之”等，本經未收。後世醫家將五臟所苦與五臟所欲合稱“五臟苦欲補瀉”。李中梓《醫宗必讀》中專有是論，汪昂於《本草備要》中，亦將本文列入藥性總義，視為用藥之法則。足證其在中藥理論方面之重要意義。故學習本文，當參之《素問》，以求完璧。

毒藥攻邪〔1〕，五穀為養〔2〕，五果為助〔3〕，五畜為益〔4〕，五菜為充〔5〕，氣味合而服之，以補精益氣〔6〕。此五味者，各有所利，辛散〔7〕、酸收、甘緩、苦堅、鹹耎〔8〕。

〔1〕毒藥攻邪 《素問》王冰注：“藥謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類，皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通謂之毒藥也。”新校正雲：“按《本草》雲：下藥為佐使，主治病，以應地，多毒不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經，故云毒藥攻邪。”《類經》卷十四第二十四注：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則唯氣味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大論》曰：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也。”按新校正舉《本草》之說，是就上中下三品析言之謂，而此則渾稱毒藥，故當以王注所謂“辟邪安正，惟毒是能”之義為是，非指如烏頭、砒石等毒品之毒也。而張注以氣味之正者為穀食之屬，氣味之偏者為藥餌之屬者，似亦未得。蓋本經五穀、五畜、五菜、五果之特具氣味者，亦有所偏也。

〔2〕五穀為養 《太素》注：“五穀五味，為養生之主也。”養，長養也。人之長養，以五穀為本。

〔3〕五果為助 果，《太素》作“菓”。菓與果同。楊上善注：“五菓五味，助谷之資。”

〔4〕五畜為益 《太素》注：“五畜五味，益谷之資。”《類經》卷十四第二十四注：“益精血也。”按益精血說，義有所限，五畜豈僅益精血而已，此亦於人之長養，有增益之用。

〔5〕五菜為充 充，《太素》作“埤”。《說文·土部》：“埤，增也。”義亦通。《素問吳注》注：“充實於藏府。”

〔6〕氣味合而服之，以補精益氣 補，《太素》作“養”。《素問》王冰注：“氣為陽化，味曰陰施。氣味合和，則補益精氣矣。”新校正雲：“按孫思邈雲：精以食氣，氣養精以榮色。形以食味，味養形以生力。精順五氣以為靈也，若食氣相惡則傷精也。形受味以成也，若食味不調則損形也。是以聖人先用食禁以存性，後製藥以防命，氣味溫補以存精。此之謂氣味合而服之，以補精益氣也。”《素問紹識》：“堅按：此二句，據應象大論，即兼藥食而言之。蓋毒藥攻邪，而調以谷肉果菜，實為療病之大法。然徒如是立說，則似他無藥補者，故承以此二句，以示有藥食相濟，能為補益之理。下文所謂各有所利者，亦寓藥之五味，又有補益，不止攻邪一端之意。”

〔7〕辛散 《素問》、《太素》均作“或散”，下“酸收、甘緩、苦堅、鹹耎”，均同此例，不復出。

〔8〕耎 《太素》作“濡”，濡與耎通。

肝病者，兩〔1〕脅下痛引少腹，令人善怒〔2〕；虛則目〔3〕無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經〔4〕，厥陰與少陽血者〔5〕；氣逆則頭痛〔6〕，耳聾不聰〔7〕，頰腫，取血者〔8〕。又曰：狥招尤〔9〕，目瞑〔10〕耳聾，下實上虛〔11〕，過〔12〕在足少陽厥陰，甚則入肝。

〔1〕兩 此前《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均有“必”字。

〔2〕令人善怒 《素問》王冰注：“其氣實則善怒。《靈樞經》曰：肝氣實則怒。”按此前諸症，均當為實，與下言虛證相對為文。

〔3〕 明抄本作“”。，之俗體。，目不明也。

〔4〕取其經 此前《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均有“若欲治之，當”五字。《素問》王冰注：“經謂經脈也。非其絡病，故取其經也。”《素問發微》注：“當取足厥陰之經穴中封……足少陽之經穴陽輔。”按本文渾言取其經，當以王注為是。且虛實諸證，若獨取本腧之經穴而治，理亦難通。

〔5〕厥陰與少陽血者 血者，《素問》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均無此二字。按律以後文心病、脾病、肺病、腎病諸條文例，當以本經為是。厥陰肝與少陽膽相為表裡，故肝病取此二經有血者刺之。

〔6〕頭痛 《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“頭目痛”。按目為肝之竅，義亦通。

〔7〕聰 明抄本作“聽”。

〔8〕取血者 《素問》王冰注：“脈中血滿，獨異於常，乃氣逆之診，隨其左右，有則刺之。”按此不言於何處取血，是當在患處，亦與上文言“取其經”有別。

〔9〕狥招尤 狥下明抄本有“音旬”二小字音注，《素問》、《太素》均作“徇”。尤，《本事方》卷二、《婦人良方》卷四第四均作“搖”。楊上善注：“徇，謂眩冒也。招尤，謂目招搖、頭動戰尤也。”王冰注：“徇，疾也。，不明也。言目暴疾而不明。招謂掉也。搖掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，謂暴病也。”《讀素問鈔》滑伯仁注：“徇招尤，當作眴招搖。眴謂目瞬動而眜，下文目瞑是也。招搖，謂頭振掉而不定也。”《內經辨言》：“樾謹按：王氏說招尤之義，甚為迂曲，殆失其旨。……今按徇者，眴之叚字。者，蒙之叚字。《說文·目部》：，目搖也。或作眴。，童也，一曰不明也。是眴併為目疾，於義甚顯。注家泥徇之本義而訓為疾，斯多曲說矣。”《香草續校書·素問》：“鬯竊謂招尤即招搖也。搖尤，一聲之轉。此類連語字，本主聲不主義。招尤，招搖，一也。《漢書·禮樂志》顏注云：招搖，申動之貌。《文選·甘泉賦》李注云：招搖猶彷徨也。然則王注謂，招謂掉也，搖掉不定也。義實未失，特專解招字，致尤字不可解，而云尤，甚也。宜俞氏斥為迂矣。”《素問紹識》：“考《說文》：柖，樹榣貌，搖樹動也。……按此招搖與柖榣同。……蓋上虛下實，故眩暈昏冒，身體振掉，不能自持，此恆見之證也。”按狥招尤，諸家辨之甚詳。狥者，目視不明也。狥與眴通。招尤者，體動失衡也。尤與搖通。

〔10〕瞑 此下明抄本有“音冥”二小字音注。

〔11〕下實上虛 此足少陽膽與足厥陰肝二經之脈氣盛於下而虛於上也，如是則清陽不升，耳目不精，故目瞑耳聾之證發矣。

〔12〕過 《素問發微》注：“過者，病也。凡《內經》以人之有病，如人之有過誤，故稱之曰過。《脈要精微論》曰：故乃可診有過之脈。此非過與不及之過，亦非經過之過。”

心病者，胸中〔1〕痛，脅支滿，兩胠下〔2〕痛，膺背肩胛間〔3〕痛，兩擘內〔4〕痛。虛則胸腹大，脅下與腰〔5〕相引而痛。取其經，少〔6〕陰太陽〔7〕血者。《素問》雲：舌下血者。其變病〔8〕，刺郄中血者〔9〕。又曰：胸中痛，支滿，腰脊相引而痛。過在手少陰太陽。《素問》雲：心煩頭痛〔10〕，病在鬲中，過在手巨陽少陰〔11〕。

〔1〕中 《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“內”。義同。

〔2〕兩胠下 兩，《素問》無。胠下明抄本有“音祛”二小字音注。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“脅”。按胠與脅，部位相近，《說文·肉部》：“胠，亦下也。”亦與腋通。《廣雅·釋親》：“胠，脅也。”《素問》王冰注：“胠謂腋下脅也。”故經文胠下與腋下兩用之，義均通。

〔3〕肩胛間 間，《靈樞》無。肩胛間者，兩肩髆之間也。

〔4〕擘內 擘，《素問》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“臂”。按擘與臂通。《禮記·內則》：“馬黑脊而般臂漏。”陸德明釋文：“臂，本又作擘。”擘內，臂陰也。手少陰脈，行臂之陰也。

〔5〕腰 此下《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“背”字。

〔6〕少 此下《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“手”字。律之前後文皆不言手足脈，本經是。

〔7〕太陽 此下《素問》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“舌下”二字。詳此前後言肝脾肺腎諸病者，均止言取某經血者，故當以本經為是。

〔8〕變病 《素問》王冰注：“其或嘔變。”《素問發微》注：“及有變病，則又不止前證而已。”《素問吳注》注：“變病，如笑不休之類，凡心經實邪發病皆是。”《類經》卷十四第十七注：“變病，謂病屬少陰，而證有異於前說者。”《素問集註》張志聰注：“設有變病，而邪不在經絡者。”按諸說各異，王注猶似未允。既言變病，則非指前言諸證。然下文獨雲“刺郄中血者”，是所變之病，必在郄中可治範圍。詳《外臺》卷三十九委中主治之病，多系足太陽脈經腑發病。則此變病亦或系由太陽手經而變為足經之病。其變病者，兩經變易之謂也。

〔9〕刺郄中血者 郄中，委中也。《素問·刺腰痛》：“刺足太陽郄中出血。”王冰注：“郄中，委中。”此指郄中之血絡有血結者，刺而治之。

〔10〕痛 明抄本無，疑脫。

〔11〕《素問》雲……手巨陽少陰 今《素問》、《太素》與此校同。蓋古經傳本已自不同，今已難考。

脾病者，身〔1〕重善飢〔2〕，肌肉萎，足不收〔3〕，行善瘈瘲〔4〕，腳下痛〔5〕。虛則腹脹〔6〕腸鳴，飧洩〔7〕，食不化。取其經，太〔8〕陰陽明少陰〔9〕血者。又曰：腹滿脹，支滿胠脅〔10〕，下厥上冒〔11〕，過在足太陰陽明。

〔1〕身 此前《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均有“必”字。

〔2〕善飢 飢，《素問》無，“善”字連下句讀。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“苦飢”，義通。

〔3〕肌肉萎，足不收 萎，《素問》及新校正引本經等均作“痿”，義通。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“足痿不收”。

〔4〕瘈瘲 此下明抄本分別有“音契”、“音從”四小字音注。“瘲”，《素問》、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無，疑衍。

〔5〕腳下痛 腳，明抄本作“腳”，其下有“音腳”二小字音注。腳，腳之俗體。《說文·肉部》：“腳，脛也。”按足太陰之脈、足陽明之脈等，皆起於足經脛上行。此言腳下痛，脛以下痛。腳，脛也。

〔6〕腹脹 《素問》、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“腹滿”，義均通。

〔7〕飧洩 《脈經》卷六第五作“溏洩”。

〔8〕太 此前《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均有“足”字。

〔9〕少陰 《素問》王冰注：“少陰，腎脈也。以前病行善瘈腳下痛，故取之而出血。血滿者出之。”《素問發微》注、《素問吳注》注，皆本於此義。《類經》卷十四第十四注：“少陰，腎脈也。脾主溼，腎主水，水能助溼傷脾，故當取少陰之血，以洩其寒實。如《厥病篇》治脾心痛者，亦取腎經之然谷太溪，義猶此也。”按本文別出“少陰”脈，與前肝病、心病之只取臟腑表裡二經之脈者不同，故或疑有脫文。若取治少陰之義，姑從王注。

〔10〕支滿胠脅 胠下明抄本有“音祛”二小字音注。《素問》作“支鬲胠脅”。《太素》作“支鬲脅”。

〔11〕下厥上冒 冒，原作“胃”，據嘉靖本、京師醫局本、《素問》、《太素》改。王冰注：“下厥上冒者，謂氣從下逆上，而冒於目也。”《素問吳注》注：“下厥謂氣從下逆上也。上冒，頭目如冒也。”《類經》卷十四第十四注：“而四支厥逆於下，胸腹冒悶於上。”按下厥上冒，言病證，非病機也。《說文·曰部》：“冒，冢而前也。”《玉篇·曰部》：“冒，覆也。”是冒本古帽字，引申為覆。上冒者，頭目不清，如被物覆狀。下厥者，下肢逆冷也。諸從病機解者，未為允。

肺〔1〕病者，喘欬逆氣〔2〕，肩〔3〕背痛，汗出，尻陰股膝〔4〕髀腨〔5〕胻足皆痛〔6〕。虛則少氣不能報息〔7〕，耳聾，喉嚨〔8〕幹。取其經，手太陰足太陽、外厥陰內少陰血者〔9〕。又曰：欬嗽上氣，病〔10〕《素問》作厥。在胸中，過在手陽明太陰。

〔1〕肺 原作“肝”，據明抄本、四庫本、《素問》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一改。

〔2〕喘欬逆氣 原作“喘逆欬氣”，義不安。據《素問》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一及《素問·氣交變大論》歲金太過文改。喘上《脈經》、《千金》均有“必”字。

〔3〕肩 此下《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均有“息”字。

〔4〕膝 此下原有“攣”字，《素問》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一及《素問·氣交變大論》歲金太過文均無，於義為順，據刪。

〔5〕腨 此下明抄本有“音喘”二小字音注。

〔6〕痛 《素問·氣交變大論》歲金太過文作“病”，義通。

〔7〕不能報息 《類經》卷十四第十四注：“報，復也。不能報息，謂呼吸氣短，難於接續也。”又森立之雲：“蓋謂有呼無吸，報息謂吸息也。張注非。”按氣之息也，豈能有呼無吸。此說未允。報訓復為是。如《廣雅·釋詁》：“償報，復也。”《淮南子·天文訓》：“東北為報德之維也。”高誘注：“報，復也。陰氣極於北方，陽氣發於東方，自陰復陽，故曰報德之維。”

〔8〕喉嚨 《素問》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均作“嗌”，義通。

〔9〕手太陰足太陽、外厥陰內少陰血者 《素問》作“太陰足太陽之外厥陰內血者”。王冰注：“足太陽之外，厥陰內者，正謂腨內側，內踝後之直上，則少陰脈也。視左右足脈少陰部分有血滿異於常者，即而取之。”詳王注，似《素問》原亦有“少陰”二字。按前言“尻陰股膝髀腨胻足皆痛”諸症，系足少陰過處為病，與本文“少陰血者”之義亦合。又《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一文唯“太陽”下多一“之”字，餘與本經皆同。若是，則“足太陽外厥陰內”七字，不合體例，疑係黏注之混入正文者。又據肝、心、脾、腎諸病所取之脈，無言手足者，且均有與其相合之腑脈，故疑本文脫“陽明”二字，“手”字或衍。

〔10〕病 《素問》、《太素》均作“厥”。按據《素問》、《太素》心病文言“病在鬲中”之義，似本經是。此正言心、肺兩髒病位之別者，一在鬲中，一在胸中也。

腎病者，腹〔1〕大脛腫痛〔2〕，喘欬〔3〕身重，寢汗出〔4〕，憎風〔5〕。虛則胸中痛，大腹小腹〔6〕痛，清厥〔7〕，意不樂。取其經，少〔8〕陰太陽血者。又曰：頭痛癲〔9〕疾，下虛上實〔10〕，過在足少陰太陽〔11〕，甚則入腎。

〔1〕腹 此上《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均有“必”字。

〔2〕痛 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同。《素問》無。

〔3〕喘欬 原作“欬喘”，《素問》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“喘欬”。按病在腎，當是由喘而欬，故據《素問》等乙正。

〔4〕寢汗出 睡而汗出，後世稱盜汗者也。

〔5〕憎風 惡風也。

〔6〕大腹小腹 原作“大腸小腸”，此下有“《素》作大腹小腸”六字校文。今《素問》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“大腹小腹”。按《內經》諸篇無大腸痛、小腸痛等說，當系“腹”之誤，故據改，並刪原校。

〔7〕清厥 《素問·氣交變大論》王冰注：“清厥謂足逆冷也。”清與凊通，冷也。

〔8〕少 此上《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均有“足”字。

〔9〕癲 《太素》同。《素問》作“巔”。按此當從巔訓，頭巔病也，與下文上實之義亦合。

〔10〕下虛上實 原作“下實上虛”，據明抄本、《素問》、《太素》改。《素問吳注》注：“下虛，少陰腎虛。上實，巨陽膀胱經實也。”

〔11〕太陽 《素問》、《太素》均作“巨陽”，義同。

按：

以上五節，主要根據肝心脾肺腎五臟的生理特點及其經脈所過處，論述其病變之臨床證候，並指出治療之原則。由於髒與腑相為表裡，故文中特別指出過在兩經；取治原則，亦在兩經。這是中醫髒象經絡學說及由此而產生的治療原則之重要特點，對指導臨床有重要意義。