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卷之七--足陽明脈病發熱狂走第二

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


本篇自“黃帝問曰”至“陽盛故罵詈不避親疏”,見《素問·陽明脈解》、《太素·陽明脈病》。自“大熱遍身”至“此所謂推而散之者也”,見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。

提要:本篇主要論述足陽明之脈病所引起的發熱狂走等病證之病機,說明狂病諸證之腧穴主治,故以此名篇。

黃帝問曰:足〔1〕陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,欲獨閉戶牖而處〔2〕,願聞其故?
岐伯對曰:陽明者,胃〔3〕脈也;胃者〔4〕,土也;聞〔5〕木音而驚者,土惡木也〔6〕。陽明主肌〔7〕肉,其肌〔8〕血氣〔9〕盛,邪客之則熱,熱甚則惡火〔10〕;陽明厥則喘悶〔11〕,悶則惡人;陰陽相薄,陽盡陰盛,故欲〔12〕獨閉戶牖而處。按陰陽相薄至此,本《素問·脈解篇》〔13〕,士安移續於此。

〔1〕足 《太素》無。

〔2〕欲獨閉戶牖而處 《素問》、《太素》作“鐘鼓不為動,聞木音而驚何也”,惟《太素》“何也”作“者”。

〔3〕胃 此下《太素》有“之”字。

〔4〕者 原脫,據《素問》、《太素》補。

〔5〕聞 此上《素問》、《太素》均有“故”字。

〔6〕也 此下《素問》、《太素》均有“其惡火何也”五字。

〔7〕肌 《素問》、《太素》均無。

〔8〕肌 原脫,《太素》同。《素問》作“脈”字,新校正雲:“按《甲乙經》脈作肌。”本經明抄本亦有“肌”字,故據補。

〔9〕氣 《太素》無。

〔10〕火 此下《素問》、《太素》均有“其惡人何也”五字。

〔11〕喘悶 《素問》作“喘而惋”,《太素》作“喘如悗”。而與如通。悶、惋、悗義同,均有煩滿之義。《太素》注:“悗,武盤切,此經中為悶字。”

〔12〕欲 明抄本無。

〔13〕篇 此下明抄本有“文”字。

曰:或喘而死者,或喘而生者〔1〕,何也?曰:厥逆連藏則死,連經則生〔2〕。

〔1〕或喘而死者,或喘而生者 此二句原互倒,據明抄本、《素問》、《太素》乙正。

〔2〕厥逆連藏則死,連經則生 《太素》注:“連藏病深故死,連經病淺故生。”

曰:病甚〔1〕則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,踰垣上屋〔2〕,非其素所能〔3〕,病反能者,何也?曰:陰陽爭而外並於陽〔4〕。此八字亦《素問·脈解篇〔5〕》文。

邪盛〔6〕則四肢實,實則能登高而歌〔7〕;熱盛於身,故棄衣而欲〔8〕走;陽盛故妄言罵詈不避親疏〔9〕。大熱遍身,故狂言而妄見妄聞〔10〕,視足陽明及大絡取之〔11〕,虛者補之,血如〔12〕實者寫之,因令〔13〕偃臥,居其頭前,以兩手四指按其〔14〕頸動脈,久持〔15〕之,卷而切推之〔16〕,下至缺盆中,復止〔17〕如前,熱去乃已〔18〕,此所謂推而散之者也。

〔1〕病甚 此上《太素》有“陽明”二字。

〔2〕上屋 此下《素問》有“所上之處”四字。《太素》有“所上”二字。

〔3〕非其素所能 《素問》作“皆非其素所能也”。《太素》作“非其素時所能也”。王冰注:“素,本也。踰垣,謂驀牆也。怪其稍異於常。”

〔4〕陰陽爭而外並於陽 《素問》、《太素》均作“四肢者,諸陽之本也”。此八字分別見於《素問·脈解》、《太素·經脈病解》,本經明抄本則此十六字並存,後八字疑為後人所增。

〔5〕篇 明抄本無。

〔6〕邪盛 《素問》作“陽盛”。《太素》同本經。

〔7〕而歌 《素問》、《太素》均無此二字。疑本經上問語而衍。

〔8〕欲 《太素》無。

〔9〕陽盛故妄言罵詈不避親疏 《素問》作“陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食”。《太素》作“陽盛則使人不欲食,故妄言”。據上問語,本文下似當有“而不欲食”四字。

〔10〕故狂言而妄見妄聞 《靈樞》、《太素》均作“狂而妄見妄聞妄言”。

〔11〕視足陽明及大絡取之 《太素》注:“足陽明主氣,其氣強盛,狂妄見聞及妄言多因此脈,故取陽明正經及胳以去之也。”

〔12〕如 《靈樞》作“而”。《太素》無此字。如與而通。

〔13〕令 《靈樞》作“其”。

〔14〕按其 《靈樞》作“挾按”。《太素》作“使按”。作“挾按”義長,與下文“久持之”之義合。

〔15〕持 明抄本作“按”。

〔16〕卷而切推之 之,明抄本、《靈樞》、《太素》均無。卷與卷通。

〔17〕止 明抄本、《太素》均作“上”。《靈樞》同本經。作“上”義長。

〔18〕已 《靈樞》、《太素》均作“止”,義同。

身熱狂走,譫語見鬼,瘈瘲,身柱主之。狂,妄言,怒恐〔1〕惡火,善罵詈,巨闕主之。熱病汗不出,鼽衄,眩,時〔2〕僕,面〔3〕浮腫,足脛寒,不得臥〔4〕,振寒,惡人與木音,喉痺,齲齒,惡風,鼻不利〔5〕,多臥〔6〕善驚,厲兌主之。四厥〔7〕,手足悶〔8〕者,使人久持之,厥熱〔9〕一本作逆冷。脛痛,腹脹〔10〕皮痛〔11〕,善伸數欠,惡人與木音,振寒,嗌中引外〔12〕痛,熱病汗不出,下齒痛,惡寒,目急,喘滿寒慄,齗〔13〕口噤僻〔14〕,不嗜食,內庭主之。狂歌妄言,怒〔15〕,惡人與火,罵詈,三里主之。

〔1〕恐 原脫,據《外臺》卷三十九巨闕、《醫學綱目》卷二十五狂引本經補。

〔2〕時 《外臺》卷三十九厲兌作“前”。

〔3〕面 原作“而”,據《外臺》卷三十九厲兌改。

〔4〕不得臥 《外臺》卷三十九厲兌無此三字。

〔5〕鼻不利 《外臺》卷三十九厲兌作“鼻不聞”。

〔6〕臥 原脫,據《外臺》卷三十九厲兌、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷二十五欲獨閉戶牖而處引本經補。

〔7〕四厥 《外臺》卷三十九內庭作“四肢厥逆”。

〔8〕悶(mèn懣) 《說文·心部》:“懣也。”《素問·風論》:“閉則熱而悶。”王冰注:“悶,不爽貌。”又按悶猶煩也,煩者擾動不寧。《史記·樂書》:“水煩則魚鱉不大。”張守節正義:“煩猶數攪動也。”

〔9〕厥熱 《外臺》卷三十九內庭作“逆冷”,與原校同。

〔10〕腹脹 《外臺》卷三十九內庭作“腹脹滿”。

〔11〕皮痛 《外臺》卷三十九內庭作“皮膚痛”。

〔12〕外 《外臺》卷三十九內庭無。

〔13〕齗 原作“斷”,形近而誤,據明抄本、《外臺》卷三十九內庭改。

〔14〕僻 《廣韻·昔韻》:“邪也。”

〔15〕怒 此下《外臺》卷三十九三里有“恐”字。

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