卷之三--足太陰及股凡二十二穴第三十

提要：本篇主要闡述脾足太陰脈在股部十一個雙穴共二十二個腧穴的穴位及刺、灸分壯等，故以此名篇。

脾出〔1〕隱白〔2〕，隱白者，木也，在足大指〔3〕端內側，去爪甲角〔4〕如韭葉，足太陰脈之所出也，為井。刺入一分，留三呼，灸三壯。

〔1〕出 原作“在”，據正抄本、《外臺》卷三十九及此後文例改。

〔2〕隱白 《經穴解·脾經》：“穴名隱白者，以脾經為土，而土生金，金之色白。故土生金，金隱於土中，故曰隱白。”《會元針灸學》：“又在足大指內側白肉際，故名隱白。”按前說較迂，且全卷穴名，他經均無以五色代五行者，而本經、本穴亦不屬金，說理費解。又隱與陰通，《公羊傳·莊公二十五年》：“求乎陰之道也。”唐石經作“隱”。又本經卷第五：“太陰根於隱白。”存存軒本作“陰白”，詳足部之穴，足太陽有“至陰”，足少陽有“竅陰”。則此從陰為訓，義亦通。白，當指白肉際。

〔3〕指 古通指手、足指。《左傳·定公十四年》：“闔廬傷將指，取其一履。”杜預注：“其足大指見斬，遂失履。”

〔4〕角 原脫，據《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五補。

大都〔1〕者，火也，在足大指本節後〔2〕陷者中，足太陰脈之所溜也，為滎。刺入三分，留七呼，灸三壯〔3〕。

〔1〕大都 都者，聚也。《廣雅·釋詁》王念孫疏證：“都之言豬也。《禹貢》：大野既豬，彭蠡既豬，熒波既豬。《史記·夏本紀》並作都。都、豬，皆聚也。僖十六年《穀梁傳》雲：民所聚曰都。”《經穴解·脾經》：“凡氣血交會聚之地，則以都名之。穴名大都者，以此經在足大指之本節，故名大都。”

〔2〕本節後 《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》王冰注、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五均同。若此，似與太白穴分寸相重。《醫學綱目·穴法上》雲：“按本節後，後字當作前更詳。”《經穴匯解》卷五改作“本節之前”，並按雲：“前，舊作後，《甲乙》、《千金》、《千金翼》、《外臺》、次注、《資生》以下諸書從之，《醫學綱目》獨作本節之前是也。不然，則太白不應容核骨下，故今訂之。”按此說可參，今多作“本節前”。

〔3〕三壯 原作“一壯”，據正抄本、《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五改。

太白〔1〕者，土也，在足〔2〕內側核骨下陷者中，足太陰脈之所注也，為俞。刺入三分，留七呼，灸三壯。

〔1〕太白 《經穴解·脾經》：“穴名太白者，本經為土，土所生者金，井名隱白，已舍金之義矣。至此為俞土，土所生者金，故名太白。”《會元針灸學》：“太白者，脾之和也。陰土遇陽而相合，以化土屬肺應象天之太白星。此穴有全土生金之功，故名太白。”按二說似覺迂誕。本經卷二第一上雲：“脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後。”是此白，當指白肉際之白。太，大也。此穴當赤白肉際之大白處，故名太白。

〔2〕足 此下《千金》卷二十九有“大趾”二字。

公孫〔1〕，在足大指本節後一寸，別走陽明，足太陰絡〔2〕也。刺入四分，留二十呼，灸三壯。《素問·刺瘧論》注云：作七呼〔3〕。

〔1〕公孫 《經穴解·脾經》：“脾經自井隱白木生大都火，以及太白土，又將生商邱金，有祖孫父子之義，故曰公孫。”《醫經理解·穴名解》：“凡同支之脈，自孫而分之，自祖而分之，分於斯合於斯，故謂其穴為公孫也。”詳此穴之解，歧義頗多，謹按孫與遜通。《廣雅·釋詁》：“遜，去也。”《說文·八部》：“公，平分也。”此穴為足太陰絡，自此而別走陽明。是足太陰行至此，一者仍走太陰，一者別走陽明，二脈平分而去也。公孫之義，或當屬此。

〔2〕足太陰絡 原作“太陰絡”，據諸絡穴文例補“足”字。本經卷二第一下雲：“足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。”此言足太陰脈別走足陽明脈，故為足太陰絡。

〔3〕《素問·刺瘧論》注云：作七呼 原脫，據明抄本補。

商丘〔1〕，者，金也，在足內踝〔2〕下微前陷者中，足太陰脈之所行也，為經。刺入三分，留七呼，灸三壯。《氣穴論》注云：刺入四分。

〔1〕商丘 本穴屬足太陰之經，於五行屬金，金音商。穴又在足內踝下微前，內踝隆起如丘，故名商丘。

〔2〕踝 此下明抄本有“音跨，又魯”四小字音注。

三陰交〔1〕，在內踝上三寸〔2〕，骨下〔3〕陷者中，足太陰厥陰少陰之會。刺入三分，留七呼，灸三壯。

〔1〕三陰交 此穴當足太陰、足少陰、足厥陰三脈交會之處，故名三陰交。

〔2〕三寸 《外臺》卷三十九、《千金翼》卷二十六、《銅人》卷五均同。《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《聖惠方》卷一百均作“八寸”。

〔3〕骨下 指脛骨下緣。

按：

本穴部位，一雲在內踝上三寸，一雲在內踝上八寸，二說差異較大。《經穴匯解》卷五：“按《千金》及《千金翼》灸卵法作捌寸誤。《千金》曰：狂邪驚癎，灸承命穴，在內踝後上行叄寸動脈上。又曰：女人漏下，灸太陰，名三陰交。《千金翼》雲：大陰內踝上，一名三陰交。又云：針足太陰穴，在內踝上一夫，一名三陰交。今並移於別名。骨下，謂骨後也。《肘後》曰：踝尖上叄寸，《金鑑》從之，非也。凡踝上踝下之屬，皆除骨言之。……《外臺》引《集驗方》曰：內踝上大脈，並四指是也。”此論以肯定作踝上三寸為是。然作八寸者，除前引文獻外，又如《醫心方》卷二十二引《產經》圖中之足太陰脾脈圖，商丘之上有一太陰穴，太陰之上為漏谷，漏谷之上為陰交。與《外臺》排列順序一致，《外臺》雖雲三陰交在踝上三寸，漏谷在內踝上六寸，而三陰交卻列漏谷之後，恐亦非巧合。又據本經卷二第一上經脈循行言足厥陰脈“上踝八寸，交出太陰之後”。足太陰脈“上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前”。是兩脈相交處，亦非內踝上三寸也。是則有關本穴之部位，亦或古有三寸、八寸二說，今並存之，以待考焉。

漏谷〔1〕，在內踝上六寸，骨下陷者中，足〔2〕太陰絡。刺入三分，留七呼，灸三壯。

〔1〕漏谷 漏，空穴也。《淮南子·修務訓》：“禹耳參漏。”高誘注：“參，三也。漏，穴也。”此穴亦為足太陰之絡，象谷之有孔隙者，必有水脈別出焉，故名漏谷。

〔2〕足 此前《外臺》卷三十九有“亦”字，義勝，以公孫為足太陰絡也。

地機〔1〕，一名脾舍，足太陰郄，別走上一寸〔2〕，空〔3〕在膝下五寸。刺入三分，灸三壯。

〔1〕地機 地，對天而言，言天者，多指高位，言地者，乃指低位。機，要也。《戰國策·秦策》：“聽者存亡之機。”高誘注：“機，要也。”此穴為足太陰之郄穴，位處下部，為脈氣運行要地，故名地機。

〔2〕別走上一寸 足太陰與足厥陰脈在踝上八寸處相交後，前後別行，此穴正當其相交別行處上一寸，故曰別走上一寸。

〔3〕空 此前《醫心方》有“一”字。義無異。

陰陵泉〔1〕者，水也，在膝下內側輔骨〔2〕下陷者中，伸足乃得之，足太陰脈之所入也，為合。刺入五分，留七呼，灸三壯。

〔1〕陰陵泉 下肢內側屬陰，外側屬陽。《說文·部》：“陵，大也。”，阜字。脛骨內髁隆起如大阜，故曰陵。脈氣所入，氣漸深也，喻之以泉。由於本穴位當下肢內側，脛骨內髁下，脈氣所入處，故名陰陵泉。

〔2〕輔骨 《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“胻骨者，俗名臁脛骨也。其骨兩根，在前者名成骨，又名骭骨，形粗，膝外突出之骨也；在後者名輔骨，形細，膝內側之小骨也。”

血海〔1〕，在膝臏上內亷白肉際二寸中〔2〕，足太陰脈氣所發。刺入五分，灸五壯〔3〕。

〔1〕血海 脾統血，血海為血氣匯聚之地，此穴乃足太陰脈氣通應血海之處，故善治經血之病，因名血海。

〔2〕二寸中 原作“二寸半”，正抄本作“一寸半”，明抄本作“三寸半”，疑皆有誤。《千金》卷二十九作“二寸半”，原校雲：“一作三寸。”《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五、《資生經》卷一均作“二寸中”，是則“半”系“中”之誤，《千金翼》卷二十六作“二寸”，亦可證，故據改。

〔3〕壯 此下明抄本有“臏，音牝”三小字音注。

箕門〔1〕，在魚腹〔2〕上越筋間〔3〕，動脈應手，太陰市內〔4〕，足太陰脈氣所發。刺入三分，留六呼，灸三壯。一雲：在股上起筋間。此當是〔5〕。《素問·三部九候論》注云：直五里下，寬鞏足單衣〔6〕，沈取乃得之，動脈應於手。

〔1〕箕門 《醫經理解·穴名解》：“謂箕坐則此穴兩張如門也。”古人坐皆箕坐，今之所謂跪坐狀。

〔2〕魚腹 此指股內隆起之肉，形如魚腹，故名。

〔3〕越筋間 原作“越兩筋間”，《外臺》卷三十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二、《銅人》卷五均作“越筋間”，《素問·三部九候論》王冰注作“趨筋間”，又明抄本原校雲：“一雲在股上起筋間。此當是。”《外臺》雲：“一雲在股上起筋間。”《千金翼》原校雲：“一雲在陰股內起脈間。”脈當為筋之誤。《東醫寶鑑·針灸篇》引《靈樞》亦作“在股上起筋間”。綜上所述，疑作“越”作“趨”者，系“起”之誤也。又據諸書，均無“兩”字，故刪。

〔4〕太陰市內 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二均作“陰市內”，疑“太”字衍。然陰市乃足陽明經穴，在下肢上部，居膝上三寸，而本穴在下肢內側，居膝上九寸，若以陰市定標取本穴，於理亦難通。《銅人》卷五、《資生經》卷一均作“陰股內”。《經穴匯解》卷五：“《甲乙》曰：太陰市內。《千金》、《千金翼》、《外臺》並作陰市內，蓋字之訛。太陰市內，疑是入陰股內。”又《千金翼》原校雲：“一雲陰股內起脈間。”詳上文義，疑市為“市”之誤。《說文·市部》：“市，韠也。上古衣蔽前而已，市以象之。……韍文市。”《說文通訓定聲》：“祭服曰市。上古衣獸皮，先知蔽前，繼知蔽後，市象前蔽以存古。”是此當為“陰市內”，言穴在蔽前陰之市內也。

〔5〕一雲：在股上起筋間，此當是 此十一字原脫，據明抄本補。原作大字，今據底本體例，改作小字。

〔6〕寬鞏足單衣 此文義難解。明抄本作“寬足衣”。《說文·韋部》：“襪，足衣也。”足衣，襪也，義亦難通。又《說文·韋部》，段玉裁注：“按《玉篇》雲，扶豆、扶武二切，尻衣也。……考許書，襪，足衣也。絝，脛衣也。則當別有尻衣，即《史》、《漢》萬石君傳所謂中裙也。而《廣韻·麌韻》曰，尻衣。”是則或指尻衣，即今之護前後陰之短褲。以此穴在股陰上部，故需寬緩尻衣，方可取之。然否，待考。