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卷之三--背自第二椎兩傍俠脊各三寸行至二十一椎下兩傍俠脊凡二十六穴第九

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


提要:本篇主要闡述背部自第二椎傍開三寸直下至二十一椎夾脊兩傍段十三個雙穴共二十六個腧穴的穴位及刺、灸分壯等。故以此名篇。

附分〔1〕,在第二椎下,附項〔2〕內亷,兩傍各〔3〕三寸,手〔4〕足太陽之會,正坐取之〔5〕。刺入八分,灸三壯。

〔1〕附分 《醫經理解·穴名解》:“附分在第二椎下,言附於背部,又分為二行也。”

〔2〕項 《針灸經穴圖考》引《俞穴折中》曰:“項,當作胛。”按此說可參,此穴近肩胛內緣,而曰附項,則文義難解。

〔3〕各 此下《素問·氣府論》王冰注有“相去俠脊”四字。義勝。

〔4〕手 原脫,據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔5〕正坐取之 原脫,本篇諸穴,均在俠脊傍開三寸,上下垂直線上,此後魄戶穴,《素問·氣府論》王冰注及《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二等,均有“正坐取之”四字,且本篇諸穴下至志室共十一穴中,有魂門、陽綱、志室及譩嘻四穴,亦言正坐取之。既屬同一體位,絶無其他七穴不言正取之之理,故知凡無此文者,均系脫漏。今據《銅人》卷四及《聖濟總録》卷一百九十一補。

魄戶〔1〕,在第三椎下兩傍各三寸,足太陽脈氣所發,正坐取之〔2〕刺入五分〔3〕,灸五壯。

〔1〕魄戶 穴與挾脊傍開一寸五分,第三椎下之肺俞穴平行,肺藏魄,此當魄之門戶,故名魄戶。

〔2〕正坐取之 原脫。據《外臺》卷三十九,《素問·刺熱》、《素問·氣府論》及《素問·水熱穴論》等王冰注,《醫心方》卷二,《銅人》卷四,《資生經》卷一補。

〔3〕五分 原作“三分”,據《素問·刺熱》、《素問·氣府論》及《素問·水熱穴論》等王冰注,以及《醫心方》卷二、《銅人》卷四改。

神堂〔1〕,在第五椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽〔2〕脈氣所發,正坐取之〔3〕。刺入三分,灸五壯。

〔1〕神堂 穴與第五椎下夾脊傍開一寸五分之心俞穴平行,心藏神,穴當心神之庭堂,故名神堂。

〔2〕陽 此下明抄本有“督”字。按本篇其他穴,諸書皆不曾言督脈,故知明抄本衍。

〔3〕正坐取之 原脫,據《醫心方》卷二、《銅人》卷四、《聖惠方》卷九十九、《資生經》卷一補。

譩嘻〔1〕,在肩髆〔2〕內亷,俠第六椎下兩傍各三寸,以手按之痛,病者言譩嘻,是穴〔3〕,足太陽脈氣所發,正坐取之〔4〕。刺入六分〔5〕,灸五壯。《骨空》注云:令病人呼譩嘻之聲〔6〕,則指下動矣。灸三壯。

〔1〕譩嘻 《說文·言部》:“嘻,痛也。”段玉裁注:“當作痛聲。”《玉篇·言部》:“譩,於熙切。不平之聲也。恨辭也,作噫同。”《說文·口部》噫,段玉裁注:“《論語》:天喪予。鄭氏《毛詩》:噫此皇父,噫厥哲婦。皆有所痛傷之聲。”按譩嘻,迭韻詞,痛傷之聲也。以手按壓穴處有痛感,發出譩嘻之聲,故名譩嘻。

〔2〕髆 明抄本作”,此下有“音傳”二小字註文。按醫書中尃旁與專旁字常互誤(如搏與摶互誤)。,乃髆之誤。,今字書無載。

〔3〕以手按之痛,病者言譩嘻,是穴 按之痛,原作“痛按之”,據正抄本、《外臺》卷三十九乙正。是穴,明抄本及《外臺》均無此二字。按此十一字疑似註文,混為正文。

〔4〕正坐取之 原脫,據《銅人》卷四、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一及此後文例補。

〔5〕分 此下《素問·骨空論》王冰注有“留七呼”三字。按本篇其他穴,均無留幾呼字樣,疑王注衍。

〔6〕聲 原作“言”,據《素問·骨空論》王冰注及《素問·氣府論》新校正引王冰注改。

膈關〔1〕,在第七椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,正坐開肩〔2〕取之。刺入五分,灸五壯〔3〕。《氣府論》注云:灸三壯〔4〕。

〔1〕膈關 穴與第七椎下挾脊傍開一寸五分之膈俞平行,此為膈氣出入之關要處,故名膈關。

〔2〕正坐開肩 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二均作“闊肩”。開肩,闊肩,義相近,均指端坐,將肩胛張開,便於取穴。又《銅人》卷四無“開肩”二字。正坐二字與下文連讀。按此前諸穴,皆近肩胛內緣,而不言開肩,此獨言之,不合文例,故疑“開肩”二字,或系註文竄入。

〔3〕五壯 原作“三壯”,據明抄本、《素問·氣府論》新校正引本經、《外臺》卷三十九改。

〔4〕三壯 原作“五壯”,據《素問·氣府論》王冰注改。

魂門〔1〕在第九椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,正坐取之。刺入五分,灸三壯〔2〕。

〔1〕魂門 穴與第九椎下挾脊傍開一寸五分之肝俞平行,肝藏魂,此穴當魂之門戶,故名魂門。

〔2〕三壯 原作“五壯”。據《外臺》卷三十九,《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》王冰注,《醫心方》卷二改。

陽綱〔1〕,在第十椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,正坐取之。刺入五分,灸三壯。

〔1〕陽綱 穴與第十椎下挾脊傍開一寸五分之膽俞平,足少陽經自頭至足,行身之側,亦為陽脈之綱維,又膽為陽中之少陽,少火之氣壯,故穴名陽綱。

意舍〔1〕,在第十一椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,正坐取之〔2〕,刺入五分,灸三壯。

〔1〕意舍 穴與第十一椎下挾脊傍開一寸五分之脾俞平行,脾藏意,穴處為意之舍,故名意舍。

〔2〕正坐取之 原脫。據《外臺》卷三十九,《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》王冰注,《醫心方》卷二補。

胃倉〔1〕,在第十二椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,正坐取之〔2〕,刺入五分,灸三壯。

〔1〕胃倉 穴與第十二椎下挾脊傍開一寸五分之胃俞平行,喻為貯存胃氣之倉,故名胃倉。

〔2〕正坐取之 原脫,據《素問·氣府論》王冰注及此前文例補。

肓門〔1〕,在第十三椎下兩傍各三寸〔2〕,入肘間〔3〕,足太陽脈氣所發,正坐取之〔4〕。刺入五分,灸三十壯〔5〕。異經雲:與頄尾相值〔6〕。

〔1〕肓門 穴與第十三椎下挾脊傍開一寸五分之三焦俞平行,三焦者,衛氣之所出也,衛氣者,燻於肓膜,散於胸腹。穴處當肓膜之門戶,故名肓門。

〔2〕寸 此下按文例疑脫“陷者中”三字。

〔3〕入肘間 文義不通。正抄本、《外臺》卷三十九、《銅人》卷四、《醫心方》卷二等均作“叉肋間”。叉,交錯之義,叉肋,義亦未明。《經穴匯解》卷之二:“《外臺以下諸書作叉肋,《甲乙》本作入肘,肓門不可入肘,又無叉肋。《甲乙》肘字,肋之誤。諸書叉字,入之誤。故改作入肋。”又按《素問·氣府論》與《素問·水熱穴論》王冰注,均無此三字,亦或系後人註文之誤入者。

〔4〕正坐取之 原脫,據《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》王冰注及此前文例補。

〔5〕三十壯 原作“三壯”,《素問·水熱穴論》同。《素問·氣府論》王冰注及新校正引本經、《外臺》卷三十九、《銅人》卷四、《醫心方》卷二等均作“三十壯”,據改。

〔6〕異經雲:與鳩尾相值 異,原脫,明抄本、《銅人》卷四、《聖惠方》卷九十九均有此字。《資生經》作“其”,註文:“《明堂》作異。”據補。異經,疑係古《明堂經》類之別本。與鳩尾相值,按鳩尾,在心前蔽骨下,與本經言此穴之位置,前後難能相值,故疑此說系古代針灸學另一家言。

志室〔1〕,在第十四椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,正坐取之,刺入五分,灸三壯。《氣府》注云:灸五壯〔2〕。

〔1〕志室 穴與第十四椎下挾脊傍開一寸五分之腎俞平行,腎藏精與志,穴當腎志居室,故名志室。

〔2〕《氣府》注云:灸五壯 《素問·水熱穴論》王冰注水俞作“三壯”,熱俞作“五壯”。

胞盲〔1〕,在第十九椎下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,伏而取之。刺入五分,灸三壯。《氣府》注云:灸五壯〔2〕。

〔1〕胞盲 穴與第十九椎下挾脊傍開一寸五分之膀胱俞平行,此胞即膀胱也,穴應胞之肓膜,故名胞肓。

〔2〕五壯 《素問·水熱穴論》王冰注作“三壯”。

按:

本篇中諸穴,自魄戶以下至胞肓,有十穴均與足太陽膀胱挾脊傍開一寸五分之背俞諸穴相對應,即肺俞應魄戶、心俞應神堂、膈俞應隔關、肝俞應魂門、膽俞應陽綱、脾俞應意舍、胃俞應胃倉、三焦俞應肓門、腎俞應志室、膀胱俞應胞肓。說明內藏之氣,不僅在背部一個點上有俞竅,而且在其相應的平行線的另一點上,也有俞竅,兩點相連,互為通應。這不僅具體反映了足太陽經在背部的兩條循行線,而且反映了兩線之間的橫向聯繫。故對研探經絡線路間的縱橫聯繫,有著十分重要的意義。

秩邊〔1〕,在第二十一椎〔2〕下兩傍各三寸陷者中,足太陽脈氣所發,伏而取之。刺入五分,灸三壯。

〔1〕秩邊 秩,序也,次也。邊,偏側也。《禮記·檀弓上》:“齊衰不以邊坐。”注:“邊,偏倚也。”本穴為足太陽邊側序列穴位最末處,故名秩邊。

〔2〕二十一椎 《素問·氣府論》王冰注、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二均同本經。《銅人》卷四、《聖惠方》卷九十九、《資生經》卷一引《明堂》、《聖濟總録》卷一百九十一及《十四經》中卷、《針灸大成》卷七等均作“二十椎”,或另有所本。今皆從本經。

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