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卷之三--手厥陰心主及臂凡一十六穴第二十五

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


本篇自“手心主之脈”至“內絡心胞”,見《靈樞·邪客》、《太素·脈行同異》。

提要:本篇主要闡述心主手厥陰脈循行概況及該脈在臂部八個雙穴共十六個腧穴的穴位及刺、灸分壯等,故以此名篇。

手心主〔1〕之脈,出於中指之端,內屈,循〔2〕中指內亷,以上留〔3〕於掌中,伏一本下有行字〔4〕。行兩骨之間,外屈,兩〔5〕筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸〔6〕,外屈〔7〕,一本下有出字。行兩筋之間,上至肘內亷,入於小筋之下〔8〕,一本下有留字。兩骨之會上,入於胸中,內絡心胞〔9〕。

〔1〕手心主 手,《靈樞》、《太素》均無。義同。《內經》中稱手心主者,亦有多篇,如《素問》之《通評虛實論》、《繆刺論》,《靈樞》之《終始》、《禁服》、《本輸》等皆是。

〔2〕循 原脫,據《靈樞》、《太素》補。

〔3〕留 與溜、流通。

〔4〕一本下有行字 明抄本無此校文。

〔5〕兩 此前《靈樞》有“出”字,《太素》作“其”字,疑為“出”字之誤。

〔6〕上二寸 《太素》作“上行三寸”。

〔7〕屈 此下《靈樞》有“出”字,與原校同。

〔8〕下 此下《靈樞》有“留”字,與原校同。

〔9〕心胞 《靈樞》作“心脈”,《太素》作“心肺”,按心主脈之髒為心包,故當以本經為是。心胞之“胞”,雖與“包”義通,但在經文中,多稱“心包”或“心包絡”,如本經卷二第七雲手心主“內屬於心包”,卷二第一上雲心主手厥陰之脈“出屬心包絡”等皆是。

按:

本文原出《靈樞·邪客》,其所云循行概況與經脈篇,即本經卷二第一上有所不同,與馬王堆漢墓帛書之《足臂十一脈灸經》及《陰陽十一脈灸經》,也看不出有相同處,當系古代言經脈者之另外一系統,故與他文出入較大。本文言經脈走向,是從中指端始,最後至胸,這一點又與《靈樞·本輸》所言走向相同,均屬向心方向。

心主出中衝〔1〕,中衝者,木也,在手中指之端,去爪甲〔2〕如韭葉陷者中,手心主脈之所出也,為井。刺入一分,留三呼,灸一壯。

〔1〕中衝 衝者,脈氣運行之通道也。穴處正當中指之端,故名中衝。

〔2〕甲 此下《素問·氣穴論》王冰注有“角”。《素問·繆刺論》王冰注及《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五等均同本經。

按:

由於本經言此穴“在中指之端,去爪甲如韭葉陷者中”,故取穴多以手中指尖端中央,去爪甲如韭葉陷中為凖。另一法則認為應取中指內側爪甲角。如《經穴匯解》卷四雲:“按《內經》、《甲乙》諸書,無內、外側字,次注、《聚英》言爪甲角,亦無內外文。《大全》言內端者,原於邪客篇。稻垣、道恆《筋骨銅人圖》曰:手厥陰中衝穴,古來不辨中指之內外。《靈樞》二篇曰:勞宮,掌中,中指本節之內間也。勞宮在內間,則中衝亦當在中指內側也。七十一篇(按指《靈樞·邪客篇》)曰:心主之脈,出於中指之端,內屈,循中指內亷,以上留於掌中。既曰端內,曰內亷,明是中指內側爪甲角。”今多從前法。

勞宮〔1〕者,火也,一名五里〔2〕,在掌中央動脈中,手心主脈之所溜也,為滎。刺入三分,留六呼,灸三壯。

〔1〕勞宮 宮者,宮室也,此可引申為處所。勞者,勞作也。手為主要勞作噐官,此穴正當手之中心部位掌中,象勞作之處所,故名勞宮。

〔2〕五里 《外臺》卷三十九同,《太素·本輸》:“溜於勞宮。”注:“《明堂》一名五星也。”《醫心方》卷二亦作“五星”。五星者,五指張開有如星狀,疑裡為星之誤。

太陵〔1〕者,土也,在掌後〔2〕兩筋間〔3〕陷者中,手心主脈之所注也,為俞〔4〕。刺入六分,留七呼,灸三壯。

〔1〕太陵 原作“大陵”,明抄本、《外臺》卷三十九、《銅人》卷五、《資生經》卷二均作“太陵”。按大通太。《說文釋例》雲:“古只作大,不作太。《易》之大極,《春秋》之大子、大上,《尚書》之大誓,大王王季,《史》、《漢》之大上皇、大後,後人皆讀為太。或徑改本書,作太及泰。”是太淵、太白、太溪、太沖等,諸書亦多有大太互用者。然而考慮到以上幾穴,今均作“太”字,故本穴亦改作“太陵”。此穴近靠掌骨隆起處,形如大陵,故名太陵。

〔2〕後 此下正抄本、《素問·氣穴論》王冰注均有“骨”字。又《靈樞·本輸》亦云在“掌後”,故仍存其舊。

〔3〕兩筋間 《靈樞·本輸》、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二均作“兩骨間”。穴處表層有兩筋,深部有兩骨,文雖不同,實指一處,兩義皆通。

〔4〕俞 此下明抄本有“音”二小字音注。,字書無,當系“庶”之誤。

內關〔1〕,手心主絡〔2〕,在掌後去腕二寸,別走少陽。刺入二分〔3〕,灸五壯〔4〕。

〔1〕內關 此穴為心主手厥陰之別絡,乃脈氣運行之關要處,位當臂部內側,故名內關。

〔2〕手心主絡 本經卷二第一下雲:“手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上,繫於心包絡。《太素·十五胳脈》注:“檢《明堂經》,兩筋間下,有別走少陽之言。”上文即對手心主絡的具體說明。

〔3〕二分 《醫心方》卷二作“三分”。

〔4〕五壯 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五、《資生經》卷一均作“三壯”。

間使〔1〕者,金也,在掌後三寸,兩筋間陷者中,手心主脈之所行也,為經。刺入六分,留七呼,灸三壯〔2〕。

〔1〕間使 《經穴解·心包絡》:“此穴在兩陰經之間,而本經乃心主臣使之官,故曰間使。”

〔2〕三壯 《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二均作“七壯”。

郄門〔1〕,手心主郄,去腕五寸。刺入三分,灸三壯〔2〕。

〔1〕郄門 此穴為心主手厥陰脈之郄穴,俞竅若脈氣之門戶,故名郄門。

〔2〕三壯 《外臺》卷三十九、《銅人》卷五、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均作“七壯”。

曲澤〔1〕者,水也,在肘內亷下陷者中,屈肘得之,手心主脈之所入也,為合。刺入三分〔2〕,留七呼,灸三壯。

〔1〕曲澤 澤,水匯聚處,此指脈氣匯聚處,故象澤。穴當肘關節彎曲處,故名曲澤。

〔2〕刺入三分 原脫,據明抄本、《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五、《聖惠方》卷九十九、《聖濟總録》卷一百九十一補。

天泉〔1〕,一名天溫〔2〕,在曲腋下去臂二寸〔3〕,舉腋〔4〕取之。刺入六分,灸三壯。

〔1〕天泉 《醫經理解·穴名解》:“泉為水所出,心主脈行於上,故高而言天也。”

〔2〕天溫 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷五、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均作“天溼”。按《五十二病方·足臂十一脈灸經》之“脈”字,皆作“溫”,故疑“天溫”,當是“天脈”。

〔3〕曲腋下去臂二寸 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《銅人》卷五、《聖濟總録》卷一百九十一均無“去臂”二字。《醫心方》卷二作“曲掖下臂三寸……有本在掖下前偶(隅)二骨間陷者中”。當以本經之文義勝,言穴在曲腋下離去臂之二寸處。

〔4〕腋 原作“臂”,據明抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二改。

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