卷之一--十二原第六（按：“原”下明抄本有“論”字）

本篇全文見《靈樞·九針十二原》、《太素·諸原安生》。

提要：本篇主要論述十二原穴與臟腑的關係，並列舉十二原穴名稱及主治要義，故以此名篇。

五藏〔1〕有六府，六府有十二原〔2〕，十二原者出於四關〔3〕，四關主治五藏，五藏有疾，當取之十二原〔4〕。十二原者，五藏之所以稟三百六十五節之氣味者也〔5〕。五藏有疾〔6〕，出於〔7〕十二原，而〔8〕原各有所出〔9〕，明知其原，覩〔10〕其應，知五藏之害矣〔11〕。

〔1〕藏 此下明抄本有“者”字。

〔2〕六府有十二原 《太素》注：“《八十一（按“一”字原脫，據缺卷覆刻本補）難》五藏皆以第三輸為原，各二，以為十原也。又取手少陰第三輸，二，為十二原。六府皆取井、滎、輸、經四穴之後，別立一原，六府各二，為十二原。然則五藏六府，合有廾四原。原者，齊下腎間動氣，人之生命也，十二經之根本也，故名為原。三膲行原氣，經營五藏六府。故三膲者，原氣之別使也。行氣故（按當為“於”之誤）五藏第一（按當為“三”之誤）輸，故第三輸名原。六府以第四穴為原。夫原氣者，三膲之尊號，故三膲行原氣，止第四輸，名為原也。今五藏六府有十二原者，言五藏六府各有十二原也。合而言之，亦有廾四原。文言六府有十二原者，後人妄加二字耳。”按楊註解原之義，本於《難經·六十六難》。然該難言髒原有“少陰之原，出於兌骨”二穴，本篇後文言十二原，則別為鳩尾、脖胦二穴，是二家各自為說，本非同源。其言六腑之原，則與本經卷三同。詳原，本作原。《說文·泉部》：“厵，水本也。從灥出廠下。原，篆文從泉。”按本腧井、滎、腧、經、合諸穴，乃以水脈流通之象比之，則此所謂“原”，義取水原也。

〔3〕四關 《太素》注：“四關，四支也。”《靈樞發微》注：“四關者，即手肘足膝之所，乃關節之所繫也。故凡井、滎、輸、經、合之穴，皆手不過肘，而足不過膝也。”按關者，關要之處也。經中特強調十二原穴與本腧穴的治療作用，而十二原穴與本腧穴皆在肘膝以下，故此言四關，當是渾言左右肘膝以下諸關要處。

〔4〕五藏有疾，當取之十二原 當，《太素》作“常”。按當與常古通。《戰國策·趙策一》：“享非當於鬼神也。”《史記·趙世家》當作“常”。楊上善注：“此中唯言五藏有十二原生病所由，不言六府十二原也。五藏在內，原在於外，故五藏有府，皆從外入。”《類經》卷八第十五注：“此十二原者，乃五藏之氣所注，三百六十五節氣味之所出也。故五藏有疾者，其氣必應於十二原。”

〔5〕五藏之所以稟三百六十五節之氣味者也 節，原作“骨”，據《靈樞》、《太素》改。節，氣穴也。如《靈樞》此前雲：“節之交，三百六十五會。……所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。”後“之”字，《靈樞》、《太素》均無。者，《太素》無。楊上善注：“所以五藏皆稟十二原也，以其三百六十五交會穴中，谷之氣味，皆在中會也。”

〔6〕疾 此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

〔7〕出於 出上《靈樞》、《太素》均有“應”字。於，《太素》無。

〔8〕而 《靈樞》作“十二”。

〔9〕原各有所出 《太素》注：“原之脈氣，皆出其第三輸。”按此言第三輸者，本腧穴之第三穴也。亦即本經卷三所言本腧穴中脈氣所注之穴。十二原所出，詳見下文。

〔10〕覩 與睹同。《集韻·虞韻》：“睹，古從見。”

〔11〕知五藏之害矣 知上《靈樞》、《太素》均有“而”字。楊上善注：“明知原所出之處，又知內應五藏，則妙達五藏所生之害也。”

陽中之少陰肺也〔1〕，其原出於太淵〔2〕，二〔3〕；陽中之太陽心也〔4〕，其原出於太陵〔5〕，二；陰中之少陽肝也〔6〕，其原出於太沖〔7〕，二；陰中之太陰腎也〔8〕，其原出於太溪〔9〕，二；陰中之至陰脾也〔10〕，其原出於太白〔11〕，二；膏之原出於鳩尾〔12〕，一〔13〕；肓之原出於脖蒲沒切〔14〕。胦〔15〕，烏朗切。一。凡十二原〔16〕，主治五藏六府之有病〔17〕者也。脹取三陽，飧洩取三陰〔18〕。一雲：滯取三陰。

〔1〕陽中之少陰肺也 《太素》注：“日夕少陰，故曰陽中少陰。”《靈樞發微》注：“心肺居於膈上，皆為陽，陽中之少陰肺也。”按楊上善注以《太素》本文肺、心、肝三髒皆為陽，腎、脾二髒屬陰，故以晝夜釋陰陽。《靈樞》與本經均以肺、心屬陽，肝、腎、脾屬陰，故馬注以膈上、膈下釋陰陽，於義為是。肺在膈上屬陽，然肺在五臟中，其性為陰，且較之腎、脾之陰為少，故為少陰。

〔2〕太淵 太，原作“大”，大太古通，據嘉靖本、存存軒本及本書太沖、太白等文例改。《靈樞發微》注：“陰經無原，俞穴代之，餘仿此。”按《難經·六十六難》亦云：“經言肺之原，出於太淵。”可證古經原、腧同穴。太淵穴，詳見本經卷三第二十四。

〔3〕二 《靈樞》、《太素》均作“太淵二”，義同。二者，左右各一穴，共二穴也。後太陵、太沖、太溪、太白四穴，同此例，不復出。

〔4〕陽中之太陽心也 《類經》卷八第十五注：“心為陽中之陽，故曰太陽。”按心亦在膈上屬陽，然心在五臟中，其性為陽，且較之肝陽為大，故為太陽。

〔5〕太陵 《靈樞》、《太素》均作“大陵”。據太淵、太白、太沖等文例，亦當作“太陵”。後太沖、太溪亦同此例。《靈樞發微》注：“其原出於大陵各一，系手厥陰心包絡經穴，所注為俞土，此經代心經以行事，故不曰本經之神門，而曰包絡經之大陵。”按馬注本於《靈樞·邪客》解手少陰獨無腧之羲，以為“諸邪之在心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也”。然古醫經有十一脈者，如張家山漢簡《脈書》臂少陰之脈，“起於臂兩骨之間，上骨下亷，筋之下，出臑內陰，入心中”。是臂少陰脈，相當於《靈樞·經脈》心主手厥陰脈。故以太陵為心之原者，亦或本於此義。

〔6〕陰中之少陽肝也 陰，《太素》作“陽”。又《素問·六節藏象論》亦作“陽”新校正雲：“按全元起本並《甲乙經》、《太素》作陰中之少陽。當作陰中之少陽。”又《素問·金匱真言論》雲：“腹為陰·陰中之陽肝也。”與本文義亦合。故作“陰”是。《靈樞發微》注：“腎、肝居於膈下，而脾居中州，皆為陰。陰中之少陽肝也。”按肝居膈下屬陰，然肝在五臟中，其性屬陽，且較之心陽為少，故為少陽。

〔7〕太沖 《太素》作“大沖”。太沖，詳見本經卷三第三十一。

〔8〕陰中之太陰腎也 《類經》卷八第十五注：“腎在下而屬水，故為陰中之太陰。”按腎在膈下屬陰，然腎在五臟中，其性屬陰，且較之肺陰為大，故為太陰。

〔9〕太溪 《太素》作“大溪”。太溪，詳見本經卷三第三十二。

〔10〕陰中之至陰脾也 《類經》卷八第十五注：“脾屬土而象地，故為陰中之至陰也。”按脾在膈下為陰，然脾在五臟中，其性屬陰，且較之肺、腎之陰為至極，故為至陰。至，極也。《國語·越語下》：“陽至而陰。”韋昭注：“至，極也。”

〔11〕太白 《太素》作“大白”。太白，詳見本經卷三第三十。

〔12〕膏之原出於鳩尾 膏，《太素》作“鬲”。楊上善注：“膈氣在於鳩尾之下，故鳩尾為原也。”《左傅·成公十年》：“居肓之上，膏之下。”杜預注：“肓，鬲也。心下為膏。”孔穎達正義：“此賈逵之言，杜依用之，古今傳文，皆以為膏之下。賈、服、何休諸儒等，亦皆以為膏雖凝者為脂，釋者為膏，其實凝者亦曰膏。故內則雲：小切狼臅膏。則此膏為連心脂膏也。”按此說當屬古義，且與原出鳩尾之義亦合。鳩尾穴在心下，詳見本經卷三第十九。

〔13〕一 《靈樞》、《太素》均作“鳩尾一”，義同。一者，鳩尾為單穴一處。後“脖胦”之“一”，同此例。

〔14〕蒲沒切 原作“滿沒切”，不合脖字切例。《靈樞》音注及《廣韻·沒韻》均作“蒲沒切”。據改。

〔15〕肓之原出於脖胦 肓，原作“盲”，據正抄本、四庫本、《靈樞》、《太素》改。楊上善：“肓謂下肓，在齊一寸。”《說文·肉部》：“肓，心下鬲上也。”詳《素問·腹中論》曰：“病名伏梁，此風根也，其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。”《靈樞·四時氣》曰：“氣盛則厥逆，上衝腸胃，燻肝，散於肓，結於臍，故葼懏肓原以散之。”齊，古與臍通。臍，後出之區別字。此兩病在腹部臍周圍，均取肓之原以治之，與本文言肓之原出於脖胦之義合。是此言肓者，當指腹之肓膜，非在膈上也。《廣韻·沒韻》：“脖胦，臍。”脖胦，氣海之別名，詳見本經卷三第十九。《廣韻》言脖胦為臍者，渾言之耳。臍中禁刺，故穴在臍下。

〔16〕原 此下《靈樞》、《太素》均有“者”字。

〔17〕病 《靈樞》、《太素》均作“疾”字。

〔18〕脹取三陽，飧洩取三陰 飧洩，正抄本作“滯”，與原校同。按滯亦痢病，古猶作或，後稱滯下。《釋名·釋疾病》：“洩利，言其出漏洩而利也。下重而赤白曰，言厲而難也。”《外臺》卷二十五痢門引廩丘公“安石榴湯，療大疰痢及白滯”，引範汪及深師有治“赤白滯下”方。《醫心方》卷十一第二十六引“葛氏治赤白雜下方”。《廣韻·祭韻》：“，赤白痢，亦作。”是飧洩與滯，古渾言下利病也，文雖異義並通。《太素》注：“脹取六府三陽原也，洩取五藏三陰原也。”

按：

經文言五臟陰陽屬性者有多處，其文有所別者，立義不同耳。概言之約有二：一者，以五臟之性與所居之位而分之。如《素問·金匱真言論》以腹背分陰陽，故心、肺在背為陽，肝、脾、腎在腹為陰。此與本篇以膈上下分陰陽之義亦同。一者，按五臟之性與所應之時分陰陽。如《靈樞·順氣一日分為四時》，即本經卷一第二，言肝、心為牡髒，肺、脾、腎為牝髒以應時、日者。此正以見陰陽可分可合之義。語雖不同，理無二致。

今夫五藏之有病〔1〕，譬猶刺〔2〕也，猶汙〔3〕也，猶結〔4〕也，猶閉〔5〕也。刺雖久，猶可拔也；汙雖久，猶可雪〔6〕也；結雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決〔7〕也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其〔8〕疾也，猶拔刺也，猶雪汙也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢〔9〕也。言不可治〔10〕者，未得其術也〔11〕。

〔1〕病 《靈樞》、《太素》均作“疾也”二字。

〔2〕刺 《太素》注：“客邪入身，其猶刺也。”

〔3〕汙 《太素》注：“五志藏神，其猶汙也。”

〔4〕結 《太素》注：“陰陽積聚，其猶結也。”

〔5〕閉 《太素》注：“血氣不流，其猶閉也。”

〔6〕雪 除也、洗也。《廣雅·釋詁三》：“雪，除也。”《莊子·知北遊》：“澡雪而精神。”

〔7〕決 開也。《文選·楊雄·甘泉賦》：“天閫決兮地垠開。”李善注：“決亦開也。”

〔8〕取其 《太素》作“其取”。

〔9〕畢 《爾雅·釋詁》：“畢，盡也。”

〔10〕治 《太素》無。

〔11〕也 此下明抄本有“飱，音孫。洩，音洩。脖，沒沒切。胦，烏郎切，又於桑切”十八小字音注。按沒沒切，應作“蒲沒切”。

按：

此喻久疾之可治，以非或言久疾不可取之說。又張開之曰：“百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絶，脈道不通。夫風雨寒暑，大驚卒恐，猶刺、猶汙，病從外入；陰陽喜怒，飲食居處，猶結、猶閉，病由內生者也。千般疢難，不出外、內二因，是以拔之、雪之，仍從外解；解之、決之，從內解也。知斯二者，病雖久，猶可畢也。言不可治者，不得其因也。”張說內、外因之分，雖未必確是，然其引經釋義，理則可取。