卷之三--頸凡十七穴第十二

提要：本篇主要闡述頸部八個雙穴、一個單穴共十七個腧穴的穴位及刺、灸分壯等。故以此名篇。

亷泉〔1〕，一名本池，在頷下結喉〔2〕上，舌本下，陰維、任脈之會。刺入二分〔3〕，留三呼，灸三壯〔4〕。《氣府論》注云：刺入三分。

〔1〕亷泉 亷，潔也，清也。舌下為泌津之處，有如精純清潔之泉，故名亷泉。

〔2〕結喉 《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“結喉者，喉之管頭也。其人瘦者，多外見頸前，肥人則隱於肉內，多不見也。”

〔3〕二分 《素問·刺瘧論》王冰注、《銅人》卷三、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均作“三分”。

〔4〕壯 此下明抄本有“，音撼”三小字音注。

按：

《素問·刺瘧》雲：“舌下兩脈者，亷泉也。”王冰注指此亷泉穴，然此穴居中，只一穴，不宜言兩脈，王注似非是。《素問·氣府論》雲：“足少陰舌下……各一。”王冰注：“足少陰舌下二穴，在人迎前陷中動脈前，是曰舌本（原誤作日月本，據《素問識》改），左右二也，足少陰脈氣所發，刺可入同身之四分。”王註明此為足少陰脈氣所發，左右二也，但今足少陰脈無此穴，若是舌本（即亷泉）則不當左右二也，故此注亦頗有矛盾。楊上善對《刺瘧》注云“舌下足少陰任脈廉泉之穴”，《氣府》注又云“足少陰舌下一穴，亦不與《明堂》同”。是兩注亦不一致。從而說明《素問》所言廉泉，雖亦在舌下，但左右各一，是另有所指，而非本經亷泉穴也。

人迎〔1〕，一名天五會，在頸大脈〔2〕，動〔3〕應手，俠結喉傍〔4〕，以候五藏氣〔5〕，足陽明脈氣所發。禁不可灸〔6〕，刺入四分，過深不幸殺人〔7〕《素問·陰陽類論》注云：人迎在結喉旁一寸五分，動脈應手。

〔1〕人迎 《太素·人迎脈口診》注：“結喉兩箱，足陽明脈迎受五藏六府之氣，以養於人，故曰人迎。”《醫經理解·穴名解》：“古者，以此候三陽之氣，故謂是人氣所迎會也。”按人，眾辭。《公羊傳·莊十七年》：“夏，齊人瀸於遂。”何休注：“稱人者，眾之辭也。”十二經脈中有十脈過於頸。其中下行者有足陽明、足太陽、足少陽、足厥陰。上行者有手陽明、足太陰、手少陰、手太陽、足少陰、手少陽。另外，奇經中上至頭者，亦必過頸經喉。是之謂眾經。眾者，多也。此穴居結喉傍，迎受上下過此之眾多經脈之氣也，故名人迎。

〔2〕頸大脈 結喉傍頸部之大動脈，今之所謂頸總動脈。《太素·人迎脈口診》楊上善注引《明堂》作“頸之大動脈”，義較勝。

〔3〕動 正抄本作“為”，古動字。

〔4〕傍 原脫，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九，《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔5〕以候五藏氣 人迎系古診法一重要診候部位，如人迎脈口診法即是，故人迎脈可以測知五臟氣之盛衰。

〔6〕禁不可灸 正抄本作“禁深不可灸”，在下句“四分”之下。

〔7〕過深不幸殺人 過深，《外臺》卷三十九作“灸之”，人下復雲：“一雲：有痛可灸三壯。”按此穴近頸大動脈，刺深易傷及動脈，有一定危險，故曰不幸殺人。

天窗〔1〕，一名窗籠〔2〕，在曲頰下，扶突後，動〔3〕脈應手，陷者中，手太陽脈氣所發。刺入六分，灸三壯。

〔1〕天窗 天，氣之輕清在上者也，人之胸上，亦清虛之處，取以喻天.故胸以上多個穴位命名以天，義取乎此。此穴為天部之通氣孔，故名天窗。又窗，亦讀怱，煙囪也。《廣雅·釋言》：“寤謂之灶……其窗謂之堗。”王念孫疏證：“堗，通作突。”《海篇·囪部》：“窗，灶突也。”此穴與扶突、水突相近，故訓突，義亦通。

〔2〕窗籠 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二均作“窗聾”，疑誤。

〔3〕動 正抄本作“”，古文動也。

按：

窗籠之名，亦見於《內經》，《太素·經脈標本》：“足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠。窗籠者，耳也。”楊上善注：“足少陽脈為根在竅陰，其末上出天窗，支入耳中，出走耳前，即在窗籠之前也。以耳為身窗舍……故曰窗籠也。”故知此窗籠，乃指耳也，與天窗別名之窗籠，非指一處。

天牖〔1〕，在頸筋〔2〕缺盆上，天容後，天柱前，完骨下〔3〕，髮際上〔4〕，手少陽脈氣所發。刺入一寸〔5〕，灸三壯〔6〕。

〔1〕天牖 牖，窗戶也。《說文·片部》：“牖，穿壁以木為交窗也。”段玉裁注：“交窗者，以木橫直為之，即今之窗也。”穴處喻為天部經氣之窗戶，故名天牖。

〔2〕筋 此下原有“間”字，文義難安，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《太素·寒熱雜說》注、《素問·氣穴論》王冰注、《銅人》卷四、《醫心方》卷二刪。

〔3〕下 原作“後”，天柱前，完骨後，乃風池，非天牖也。據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《太素·寒熱雜說》注、《素問·氣穴論》王冰注、《銅人》卷四、《醫心方》卷二改。

〔4〕上 此下《千金》卷二十九、《聖惠方》卷九十九均有“一寸”二字。《資生經》卷一引《明堂》有“一寸陷中”四字。

〔5〕一寸 原作“一分”，據明抄本、《素問·氣穴論》王冰注、《銅人》卷四、《醫心方》卷二改。此下《氣穴論》王冰注、《銅人》、《醫心方》並有“留七呼”三字。

〔6〕灸三壯 《銅人》卷四、《聖惠方》卷九十九、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均雲“不宜灸”。故今亦有不取灸法者。

按：

《素問·氣穴論》雲：“天牖二穴。”王冰註明言在“天柱前，完骨下”。《素問·氣府論》又云：“下完骨後各一。”王冰注又云：“謂天牖二穴也，所在刺灸分壯，與氣穴同法。”王注前言穴在完骨下，此又解完骨後為天牖穴，前後不一。《太素·氣府》注則以為“下完骨後各一”，為“天容左右二次也。”然天容穴在曲頰後，亦非完骨後。從而說明《素問·氣府論》所云“下完骨後各一”，究系何穴，尚有待進一步考證。又《靈樞·本輸》雲：“五次脈手少陽也，名曰天牖。……手少陽出耳後，上加完骨之上。”似可說明腧穴定位，在早期文獻中，尚未趨於統一，故存此不同說法。

天容〔1〕，在耳下〔2〕曲頰後，手少陽〔3〕脈氣所發。刺入一寸，灸三壯。

〔1〕天容 《經穴解·小腸經》：“耳下曲頰後，乃頸側最上之所，衣領所以不能蔽人之容，於此呈靈之處，故曰天容。”《醫經理解·穴名經》：“天容在耳下曲頰後，言其處廣而有容也。”《經穴釋義匯解》第六章：“小腸者，天氣主之，其脈自此入面容。”諸解似均欠妥。按頸部諸穴稱突、鼎、盆、牖、窗等，皆以噐物喻之，故疑容為之借字。《說文·瓦部》：“，噐也，從瓦，容聲。”張舜徽約注：“之形制，蓋即之似瓶者耳。”或以耳下曲頰後之空軟處以喻，故名天容。

〔2〕下 原脫，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》及《靈樞·本輸》補。

〔3〕手少陽 宋刊《外臺》卷三十九同。《銅人》卷四、《聖濟總録》卷一百九十一均作“手太陽”。今皆歸入手太陽經。《醫心方》卷二則雲“手少陽三膲，又足少陽膽”。又《靈樞·本輸》雲：“四次脈足少陽也，名曰天容。……足少陽在耳下曲頰之後。”若之，則本穴似應屬足少陽為是。

水突〔1〕，一名水門，在頸大筋前，直人迎下，氣舍上，足陽明脈氣所發。刺入一寸〔2〕，灸三壯。

〔1〕水突 本穴名之解，諸說各異。《經穴解·胃經》：“突者，通氣處也，此穴在頸之前，乃水之所由入。”《醫經理解·穴名解》：“謂是水谷所衝突之門也。”《採艾編》：“以俠天突之旁名之也。”《會元針灸學》：“水是水也，突是倉卒而來。”又有以突訓觸者，訓突起者。按頸部有三穴皆名突，即水突、天突、扶突，義本一也。然上述諸說，似難一貫。突之本義，《說文·穴部》：“突，犬從穴中暫出也。”另引申為凸出、鼓起之義，又指煙囪，亦從凸出義而來。《漢書·敘傳上》：“墨突不黔。”顏師古注：“突，灶突也。”蓋人之頸，凸出於胸上，宛若突也，凡穴名突者，應本乎是義。此穴又系水氣出入之處，故名水突。

〔2〕一寸 《醫心方》作“四分”，《銅人》卷四、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均作“三分”。此穴深部有較大動脈，現皆不主張深刺，一般為三至五分。

氣舍〔1〕，在頸直人迎〔2〕，俠天突陷者中，足陽明脈氣所發。刺入三分〔3〕，灸三壯〔4〕。

〔1〕氣舍 《經穴解·胃經》：“此穴為氣上下往來之所，故名氣舍。”《醫經理解·穴名解》：“氣所傳息之外舍也。”

〔2〕迎 此下原有“下”字，據明抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷四刪。

〔3〕三分 《醫心方》卷二作“四分”。

〔4〕三壯 原作“五壯”，據《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷四改。

扶突〔1〕，在人迎後一寸五分〔2〕，手陽明脈氣所發〔3〕，刺入三分〔4〕，灸三壯。《針經》雲：在氣舍後一寸五分。

〔1〕扶突 此下《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二均有“一名水穴”四字。扶，旁側也。《淮南子·人間》：“去高木而巢扶枝。”高誘注：“扶，旁也。”突之義，見水突。此穴處突之旁側，故名扶突。

〔2〕在人迎後一寸五分 《銅人》卷四、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一、《外臺》卷三十九均同本經。宋刊《外臺》、《千金翼》卷二十六、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二均作“曲頰下一寸，人迎後”。《素問·氣穴論》王冰注又云：“在頸，當曲頰下同身寸之一寸，人迎後”。《千金》卷二十九及本穴校文引《針經》均作“氣舍後一寸半”。據上諸說，說明本穴定位，歷來記載不一，今皆從本經取穴法定位。

〔3〕發 此下《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二均有“仰而取之”四字。經檢本經頸部諸穴均未言“仰而取之”，暫不從。

〔4〕三分 《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二均作“四分”。

天鼎〔1〕，在頸〔2〕缺盆上〔3〕，直扶突，氣舍後一寸五分〔4〕，手陽明脈氣所發，刺入四分，灸三壯。《氣府論》注云：在氣舍後半寸。

〔1〕天鼎 《經穴解·大腸經》：“凡各經穴之在頸者，多以天名之，言自指而至此，為高處部分，如天然，與天窗、天容相去斜直如鼎足，故曰天鼎。”此訓天，義屬乎比，若言三穴相去斜直如鼎足，則不近於象。《醫經理解·穴名解》：“頭以上為天，陽明脈出於天柱骨上，穴值其上，謂之天鼎，言天以是為鼎峙也。”《會元針灸學》：“天鼎者，肩之上謂之天部，兩手陽明至肩上託頭矗立，如鼎之狀，故名天鼎。”尚有以人兩耳象鼎等解，眾說不一，似難切於義。按鼎，《說文·鼎部》：“鼎……和五味之寶器也。”口受五穀之味，頸中為水谷五味傳送之通道。以此喻鼎之和五味，故名天鼎。

〔2〕頸 原脫，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷四補。

〔3〕上 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二均無。

〔4〕五分 明抄本作“半”，按本卷文例，五分不稱半，明抄本非是。