卷之二--十二經脈絡脈支別第一下

本篇自“黃帝問曰：經脈十二”至“故動而不止”，見《靈樞·動輸》、《太素·脈行同異》。自“曰：氣口何以獨為五藏主”至“肺有病而鼻為之不利也”，見《素問·五藏別論》、《太素·人迎脈口診》。自“曰：氣之過於寸口也”至“此之謂也”，見《靈樞·動輸》、《太素·脈行同異》。自“十二經脈伏行於分肉之間”至“悶則急生之也”，見《靈樞·經脈》、《太素·經絡別異》。自“手太陰之別”至“人經不同絡脈異所別也”，見《靈樞·經脈》、《太素·十五絡脈》。自“黃帝問曰：“皮有分部”至“不愈而生大病也”，見《素問·皮部論》、《太素·經脈皮部》。自“曰：夫絡脈之見”至“謂之寒熱”，見《素問·經絡論》、《太素·經脈皮部》。自“曰：餘聞人之合於天地也”至“此為六合”，見《靈樞·經別》、《太素·經脈正別》。

提要：本篇主要內容有足太陰脈、足陽明脈、足少陰脈常動不休的道理；經脈與絡脈的區別及十五絡脈的循行、穴名、發病情況與診法、刺法；十二經脈分屬之皮部的絡脈診色法及外邪由絡及於腑臟的傳變規律、病機、症狀與色診；十二經別的循行情況等。

黃帝問曰：經脈十二，而手太陰〔1〕之脈獨動不體何也？
岐伯對曰：足陽明〔2〕胃脈也。胃者〔3〕，五藏六府之海〔4〕，其清氣〔5〕上注於肺，肺氣從太陰而行之〔6〕。其行也，以息往來〔7〕，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動〔8〕，呼吸不已，故動而不止〔9〕。

〔1〕手太陰 此下《靈樞》、《太素》均有“足少陰、陽明”五字。按本問應統貫下文，《靈樞》等下文既有足少陰、足陽明二脈，而此無者，疑脫。

〔2〕足陽明 《太素》、《千金》卷十七第一同。《靈樞》作“是明”。按足陽明是對下文“胃脈”的說明，故疑《靈樞》非是。

〔3〕者 《千金》卷十七第一作“為”。

〔4〕五藏六府之海 《太素》注：“谷入於胃，變為糟粕、津液、宗氣，分為三隧。泌津液注之於脈，化而為血，以營四末，內注五藏六府，以應刻數，名為營氣；其出悍氣慓疾，先行四末分肉皮膚之間，晝夜不休者，名為衛氣，營出中焦，衛出上焦也；大氣摶而不行，名為宗氣，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入也。故胃為五藏六府之海也。”按本文與本經卷十二第三所謂“胃者，六府之海”，義亦同。又本經卷一第八雲：“胃者，水穀之海。”下文雲：“胃者，水穀之海，六府之大源也。”義亦互通。言五臟六腑之海者，以五臟六腑之精氣，由水谷化生，本源於胃，故得為海。言水穀之海者，以胃受納水谷，而後化生津液，故亦名曰海。故兩義互通。

〔5〕清氣 明抄本作“積氣”，疑誤。《千金》卷十七第一作“精氣”。按本經卷一第十二雲：“受谷者濁，受氣者清。……清者上注於肺，濁者下流於胃。”與本文義同。是清氣與濁氣相對為文。

〔6〕肺氣從太陰而行之 肺，《太素》無。疑涉上損重字符號，故脫。楊上善注：“胃之清氣上注於肺，從手太陰一經之脈上下而行。”肺，言髒。太陰，言脈。從，隨也。《說文·彳部》：“從，隨行也。”此言由胃注於肺之清氣，隨手太脈運行於一身也。

〔7〕其行也，以息往來 行下《千金》卷十七第一有“之”字。《太素》注：“其手太陰上下行也，要由胸中氣海之氣。出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來，故手太陰得上下行。”以，介詞。由於呼吸氣之出入，脈得以往來而行也。

〔8〕人一呼脈再動，一吸脈亦再動 一呼脈再動，原作“脈一呼再動”，義不安，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一改。《太素》注：“脈，手太陰脈也。人受谷氣，積於胸中，呼則推於手太陰，以為二動，吸則引於手太陰，復為二動。命為氣海。”《玉篇·冓部》：“再，兩也。”《書經·多方》：“至於再，至於三。”

〔9〕動而不止 明抄本作“脈而不止”。《千金》卷十七第一作“脈動不止”。據此則明抄本或“脈”下脫“動”字。

曰：氣口〔1〕何以獨為五藏主〔2〕？曰：胃者，水穀之海，六府之大源也〔3〕，五味入於〔4〕口藏於胃，以養五藏氣〔5〕，氣口亦太陰也〔6〕。是以五藏六府之氣味〔7〕，皆出於胃，變見於氣口〔8〕，故五氣入於鼻〔9〕，藏於心肺〔10〕，肺有病而鼻為之不利也〔11〕。《九卷》言其動，《素問》論其氣，此言其為五藏之所主，相發明也〔12〕。

〔1〕氣口 《素問》王冰注：“氣口則寸口也，亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口；可以切脈之動靜，故云脈口；皆同取於手魚際之後同身寸之一寸，是則寸口也。”按王氏解氣口、脈口、寸口之義甚是，惟雲同身寸之一寸，疑非是。蓋同身寸之一寸，一夫指耳，此應指當時用之量器之一寸。《太素·人迎脈口診》注：“夫言口者，通氣者也。寸口通於手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口、氣口，更無異也。”

〔2〕主 此下《太素》有“氣”字。

〔3〕六府之大源也 源，《太素》無。疑脫。《素問》王冰注：“人有四海，水穀之海，則其一也。受水谷已，榮養四傍，以其當運化之源，故為六府之大源也。”

〔4〕於 《素問》、《太素》均無。義勝。

〔5〕以養五藏氣 《太素》、《類證活人書》卷二脈穴圖引本文均無“藏”字。按《素問·六節藏象論》雲：“五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。”與本文類同，似當以無“藏”字為是。養，供養也。

〔6〕氣口亦太陰也 亦，《千金》卷十七第一作“者”。《素問》王冰注：“氣口之所候脈動者，是手太陰脈氣所行，故言氣口亦太陰也。”

〔7〕味 《類說》卷三十七引本文無。

〔8〕變見於氣口 《太素》注：“胃為水穀之海，六府之長，出五味以養藏府，血氣衛氣行手太陰脈至於氣口，五藏六府善惡，皆是衛氣所將而來會手太陰，見於氣口，故曰變見也。”見同現。

〔9〕故五氣入於鼻 故五氣，《太素》作“故五藏氣”。明抄本作“五七故藏”，疑“七”為“氣”聲近而誤，又上下文倒，遂不成文，原或與《太素》同。《素問》無“於”字，義勝。

〔10〕藏於心肺 《類經》卷三第十一注：“氣味之化，在天為氣，在地為味。上文言五味入口藏於胃者，味為陰也。此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。”

〔11〕肺有病而鼻為之不利也 也，明抄本、正抄本均無。肺上《素問》、《太素》均有“心”字。按鼻為肺竅，鼻不利似不當言心，疑涉上而衍。

〔12〕《九卷》言其動……相發明也 明抄本作大字正文。

曰：氣之過於寸口也，上出焉息，下入焉伏〔1〕，何道從還〔2〕，不知其極〔3〕也。曰：氣之離於藏也〔4〕，卒然如弓弩之發，如水岸之下〔5〕，上於魚以反衰〔6〕，其餘氣衰散以逆上，故其行微也〔7〕。

〔1〕上出焉息，下入焉伏 入，原作“出”，據明抄本、正抄本、嘉靖本改。《太素》無出、入二字。《靈樞》出、入作“十、八”，按十或為出之壞文，八為入形近之誤。當以本經為是。《太素》注：“氣謂手太陰脈氣，從手寸口上入肺而息，從肺下至手指而屈。伏，屈也。”楊注義尚不甚明瞭，馬蒔、張介賓等據十、八作解，與本經不合，義亦迂曲難從。按據下文“氣之離於藏也，卒然如弓弩之發……其餘氣衰散以逆上，故其行微”之義，上出者，脈氣離髒，由內而出外也。《集韻·至韻》：“出，自內而外也。”手太陰從肺系橫出腋下，自上而下行也，故曰上出。焉，句中助詞，無義。息者，呼吸成息，以候脈動也。下入，脈之餘氣，自下而上入，言入者，自外而內也。伏，藏也，以其脈氣潛行於內，切而不知，視而不見，故曰伏也。

〔2〕何道從還 《太素》注：“肺氣循手太陰脈道下手，至手指端，還肺之時，為從本脈而還，為別有脈道還也。”

〔3〕不知其極 《太素》注：“不知端極之也。”《類經》卷八第十三注：“真若有難窮其極者。”按此與後文“衛氣之行也”一段及本卷卷二言“莫知其紀”義同，紀猶極也。

〔4〕氣之離於藏也 言脈氣離別內臟，向外運行，其氣正盛。

〔5〕卒然如弓弩之發，如水岸之下 然，明抄本、《太素》均無。水岸之下，明抄本亦同，《太素》作“水之下崖”。《說文·山部》：“岸，水厓而高者。”又“崖，高邊也。”徐鍇《說文繋傳·屵部》：“崖，水邊地有垠堮也。”是岸、崖二字義亦相近，均通。卒，猝也。《類經》卷八第十三注：“凡脈氣之內發於藏，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其動鋭之氣，不可遏也。”發，引機發矢也。《說文·弓部》：“發發也。”同射。

〔6〕上於魚以反衰 《類經》卷八第十三注：“強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩。故脈由寸口以上魚際，盛而反衰。”以與而通。

〔7〕其餘氣衰散以逆上，故其行微也 《太素》注：“從少商反回，逆上向肺，雖從本脈而還，以去藏府漸遠，其藏府餘氣衰散，故其行遲微也。”

按：

本文反映出一個很重要的問題，就是脈氣運行的雙向性，特別是楊上善的註解，更明確地指明瞭這一點。這在其他經文中，都不曾明確提出過。關於經脈循行路線，在本文上篇所論，主要反映十二經脈周行運轉，故其走向，有的是向心，有的是離心，這在本經卷一營氣第十篇中又有所複述。而《靈樞·本輸》論述井滎俞經合五俞穴流注，各脈都是以向心為序。唯本文雖只是對肺手太陰脈的描述，然而以此類推，每脈都應具有向心與離心的雙向運行。故本文對研究經脈循行，具有十分重要的意義。關於手太陰脈的向心性運行，又在本經卷三第二十四篇中，亦有所表述，兩相對看，其義尤明。

曰：足陽明因何〔1〕而動？曰：胃氣上注於肺〔2〕，其悍氣〔3〕上衝〔4〕頭者，循喉〔5〕上走空竅〔6〕，循眼系〔7〕入絡腦，出頷〔8〕下客主人，循牙車〔9〕合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也〔10〕。故陰陽上下其動也若一〔11〕。故陽病而陽脈小者為逆〔12〕，陰病而陰脈大者為逆〔12〕；陰陽俱靜與其俱動〔13〕，若引繩相傾者病〔14〕。

〔1〕因何 正抄本同。明抄本、《靈樞》、《太素》均作“何因”，義同。

〔2〕肺 原作“胃”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔3〕悍氣 《靈樞發微》注：“悍氣者，衛氣也。……此雖衛氣所行，實內之胃氣出而別走於陽明之經隧者也。”《素問集註》張志聰注：“其悍熱之火氣上衝頭者……此胃府所生之悍氣，別走於陽明者也。”按衛氣不循脈中，故馬注言衛氣，似與本文脈動之義不盡合，但終系水谷化生慓悍之氣，由胃經肺，上頭入腦，合於陽明者也。

〔4〕上衝 衝撞而上行也。此不言行而言衝者，以其氣慓悍也。

〔5〕喉 《靈樞》、《太素》均作“咽”。《說文·口部》：“喉，咽也。”是二字古互通。

〔6〕空竅 《太素》注：“悍氣衝時，循咽上走七竅，使七竅通明也。”

〔7〕眼系 即目系，如心手少陰之脈，上俠咽，系目系。眼、目，義盡同。《說文·目部》：“目，人眼也。……眼，目也。”

〔8〕頷 《靈樞》作“顑”。按顑與頷通。《方言》卷十：“頷、頤，頜也。南楚謂之頷，秦晉謂之頜，頤，通語也。”《說文·頁部》頷段玉裁注：“今則訓頷為頤，古今字之不同也。”

〔9〕牙車 即頰車，詳見上篇足陽明脈注。

〔10〕此胃氣別走於陽明者也 別，原脫，據《靈樞》、《太素》補。楊上善注：“足陽明經及別走氣二脈並下以為人迎也。故胃彆氣走陽明也。”

〔11〕陰陽上下其動也若一 《太素》注：“陰為寸口，手太陰也。陽為人迎，足陽明也。上為人迎，下謂寸口，有其二義，人迎是陽，所以居上也，寸口是陰，所以居下也。又人迎在頸，所以為上，寸口在手，所以為下。人迎寸口之動，上下相應俱來，譬之引繩，故若一也。”

〔12〕逆 《太素》注：“陽大陰小，乃是陰陽之性。陽病，人迎大小俱病，而大者為順，小者為逆。陰病，寸口大小俱病，而小者為順，大者為逆。順則易療，逆則為難也。”

〔13〕陰陽俱靜與其俱動 靜，原作“盛”，《靈樞》、《太素》均作“靜”，按靜與下文動成對文為是，據改。明抄本陰上有“故”字，陽下有“而”字。與其，《靈樞》無。《太素》作“陰陽俱靜與其動”，疑其為“俱”之壞文。觀諸本文義，似當作“陰陽俱靜與俱動”為是。“其”字疑衍。

〔14〕若引繩相傾者病 傾，《太素》作“頓”，疑形近致誤。楊上善注：“謂人迎寸口之脈，乍靜乍躁。”按引繩者，若雙方力相等，則引繩自可齊等；若一強一弱，則引繩必傾斜，是則為病。傾，斜也。《淮南子·說山》：“重鈞則衡不傾。”高誘注：“傾，邪也。”邪與斜通。

曰：足少陰因何〔1〕而動？曰：衝脈者，十二經脈之海也〔2〕，與少陰之大絡〔3〕，起於腎下〔4〕，出於氣街〔5〕，循陰股內亷，斜〔6〕入膕中，循胻〔7〕骨內亷，並少陰之經，下入內踝之後，入〔8〕足下。其別者，斜入踝內〔9〕，出跗屬〔10〕，下入大指之間〔11〕，注〔12〕諸絡以溫足脛〔13〕，此脈之常動者也〔14〕。

〔1〕因何 正抄本同，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“何因”，義同。

〔2〕十二經脈之海也 脈，《靈樞》、《太素》均無。按本卷第二雲：“五藏六府之海也。”又云：“為經絡之海。”《類經》卷二十第二十注：“衝脈起於胞中，為十二經精血之海，故五藏六府皆稟焉。”按三處文雖異義則同，以衝脈受水谷之精微，滲諸陽，灌諸陰，內而臟腑，外而經脈，無不稟也，故稱之為海。

〔3〕大絡 大，原脫，《靈樞》、《太素》均作“大絡”，本卷第二論衝脈文，亦云“大絡”，今據補。

〔4〕起於腎下 本卷第二雲：“衝脈任脈者，皆起於胞中。”胞當腹下，近會陰部，此言起於腎下，合當指此。

〔5〕氣街 本卷第二作“氣衝”，街與衝皆通道也，義亦同。

〔6〕斜 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“邪”，斜與邪通。本段文下一斜字同。

〔7〕胻 《靈樞》、《太素》均作“脛”，義同。

〔8〕入 原脫，據《靈樞》、《太素》補。

〔9〕內 《靈樞》、《太素》均無。

〔10〕跗屬 原作“屬跗”，《靈樞》、《太素》同。又本卷第二亦同，然《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脈》均作“跗屬”，楊上善注：“脛骨與跗骨相連之處也。”又證之本卷第七兩言“跗屬”，皆系名詞，是作“跗屬”是，據改。

〔11〕下入大指之間 下，原作“上”，連上句。《靈樞》、《太素》同。又本卷第二作“下循跗”，義甚明，下，示走向，為是，作“上”誤，故據改。大指之間，衝脈之別行者入此，非少陰之經。

〔12〕注 此前原有“以”字，據《靈樞》、《太素》刪。注，本卷第二作“滲”，義並通。

〔13〕足脛 原作“足跗”，取義侷限，或涉上而誤。《靈樞》、《太素》均作“足脛”，於義為是，據改。本卷第二作“肌肉”，亦可證作“足跗”義非。

〔14〕也 此下明抄本有“膕音馘。胻音行。踝音魯。跗音夫”十二小字音注。

按：

十二經脈中，皆有脈動處，而此上幾節經文，獨言手太陰、足陽明、足少陰三脈者，乃別有其義。馬蒔雲：“由此觀之，則肺脈動之不休者，以營氣隨宗氣而行諸經，其諸經之脈，朝於肺也；胃脈動之不休者，以衛氣出於胃而行之不已也；腎脈動之不休者，以衝脈與腎脈並行而行之不已也。此其所以異於諸經者也。”此說可參。簡而言之，手太陰之獨動不休者，肺朝百脈而行呼吸，氣為血之帥也；足陽明之獨動不休者，得慓悍之氣相合也；足少陰之獨動不休者，衝脈為十二經脈之海，得與之並行也。

曰：衛氣〔1〕之行也，上下相貫，如環〔2〕無端，今有〔3〕卒〔4〕遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰〔5〕，不隨其脈〔6〕，陰陽之道，相輸之會〔7〕，行相失也，氣何由還？曰：夫四末，陰陽之會〔8〕，此氣之大絡〔9〕也。四衝〔10〕者，氣之經〔11〕也。經，一作徑〔12〕。故絡絶則經通〔13〕，四末解則氣從合〔14〕，相輸如環。黃帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀〔15〕，終而復始，此之謂也。

〔1〕衛氣 《靈樞》、《太素》均作“營衛”，詳此前內容論三脈之動腧，似作“營衛”義勝。

〔2〕環 此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“之”字，疑衍。

〔3〕今有 明抄本作“今見其”。《靈樞》、《太素》均作“今有其”。詳上下文皆四字句，疑二字衍。

〔4〕卒 此下明抄本有“然”字，義同。

〔5〕懈惰 原脫，據《靈樞》、《太素》補。

〔6〕不隨其脈 詳上句“手足懈惰”文，此句似應作“其脈不隨”。惰與隨，古皆歌韻，如是則上下句押韻，文義亦安。

〔7〕陰陽之道，相輸之會 陰陽者，陰陽經脈也，道者，脈氣運行之通道也。輸者，互相輸通也。會者，陰陽脈之會合也。陰經陽經之脈道，皆在四肢末端相互輸通會合。

〔8〕夫四末，陰陽之會 《太素》注：“四末，謂四支。身之末也。”四支為手足陰陽經脈聯接會合之處。

〔9〕氣之大絡 此指經脈在四肢之支絡，非十五別絡也。所以稱大絡者，對遍佈於身之眾小絡言。

〔10〕四衝 《靈樞》、《太素》均作“四街”，義同，衝、街，皆通道也。詳見本卷第四。

〔11〕氣之經 經，正抄本、《太素》均作“徑”。《靈樞》作“徑路”。經亦徑也。《周禮·考工記·匠人》：“國中九經九緯。”鄭玄注：“經緯，謂塗也。”塗，道路也。《廣韻·青韻》：“經，徑也。”《太素》注：“四街，謂胸、腹、頭、胻，脈氣道也。”

〔12〕經 一作徑，明抄本無此校。

〔13〕絡絶則經通 絡者，四肢之支絡。言此絡阻斷，四街氣脈之路猶通，起到傍行循環的作用。《靈樞發微》注：“大絡雖或阻絶，而徑路則自相通。”

〔14〕四末解則氣從合 《太素》注：“寒邪解已，復得通也。”《靈樞發微》注：“懈惰已解則二氣複合。”楊上善等雖有是解，似與上下文義不協。蓋本處仍當系對問語卒遇邪氣，氣何由還的答詞。解即懈，與上文“手足懈惰”之義同。合與會通。《爾雅·釋詁上》：“會，合也。”四末猶四支。此言若四肢有懈惰者。則其脈可以通過陰陽相會之機，從而行之，仍可相輸如環。此是對上文“絡絶則經通”的補述。

〔15〕紀 極也。《廣韻·止韻》：“紀，極也。”此有終點之義。

按：

本文突出表明了四街在經脈運行中的作用。蓋經脈絡脈循行，遇有邪氣相犯，難免有被阻絶之時，勢必影響氣血的輸注。而本文特為指明，四街為氣之經，“絡絶則經通，四末解則氣從合。”徜經脈被阻時，可通過四街，側行旁通，或氣從四末陰陽之會處，相輸如環，以保持經脈運行之如環無端。是為經絡學說一重要內容，不可忽略。

十二經脈〔1〕伏行於分肉之間，深而不見，其常見者〔2〕，足太陰脈〔3〕過於外踝〔4〕之上，無所隱，故〔5〕諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明、少陽之大絡〔6〕，起五指間〔7〕，上合肘中〔8〕。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣以平〔9〕，營氣乃滿，而經脈大盛也。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末〔10〕，不動則熱〔11〕，不堅則陷且空〔12〕，不與眾同。是以知其何脈之動也〔13〕。

〔1〕十二經脈 《靈樞》、《太素》均作“經脈十二者”，義亦同。

〔2〕深而不見，其常見者 明抄本作“而不常見者，皆絡脈也”。疑有誤。

〔3〕足太陰脈 脈，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“十二經脈及諸胳脈，其不見者，謂十一經也。其可見者，謂足太陰經，上行至於踝上，以其皮薄，故見也。諸胳脈，皆見者也。”《類經》卷七第六注：“足太陰，當作手太陰……過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文經雲：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。正謂此耳。”按張介賓此解，義頗可參。

〔4〕外踝 《靈樞》同。明抄本、正抄本、《太素》均作“內踝”。按足太陰無過外踝者，此亦可證上文張介賓從手太陰為解當是。

〔5〕故 《靈樞》作“故也”，《太素》作“故見也”，均連上句讀。

〔6〕手陽明、少陽之大絡 少陽，原作“少陰”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《類經》卷七第六注：“此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明、少陽之絡為最大。”

〔7〕起五指間 《太素》注：“手陽明大腸之經，起大指次指之間，即大指次指及中指內間，手陽明胳起也。手少陽經起小指次指間，即小指次指及中指外間，手少陽脈起也。故二脈胳起五指間也。”《類經》卷七第六注：“陽明出合谷之次，分絡於大、食二指。少陽出陽池之次，散絡於中、名、小三指。故起於五指間。”按凡經脈及其支脈所過處之皮膚表淺部，皆可有絡脈分佈，故二家註文雖異而義均通。

〔8〕上合肘中 《類經》卷七第六注：“手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，別走太陰。手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向內，歷陽明太陰，別走厥陰。二絡……其上行者，總合於肘中內亷，厥陰曲澤之次。”

〔9〕則衛氣以平 《靈樞》、《太素》均作“故衛氣已平”。則與故，均系承接連詞，義同。以與已互通。《太素》注：“酒是熟谷之液，入胃先行皮膚，故衛氣盛，衛氣注入脈中，故平。”《類經》卷七第六注：“衛氣者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不入於經。酒亦水谷之悍氣，其慓疾之性亦然。故飲酒者，必隨衛氣，先達皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平。”按楊注衛氣注入脈中義不確。平，成也。成，盛也。《左傳·文公十八年》：“天平地成。”杜預注：“平，亦成也。”《釋名·釋言語》：“成，盛也。”衛氣以平者，衛氣已盛也。

〔10〕邪氣居之，留於本末 《太素》注：“十二經脈有卒然動者，皆是營衛之氣將邪氣入此脈中，故此脈動也。本末，即是此經本末也。”《靈樞集註》張志聰注：“本末者，謂十二經脈之有本標也。”

〔11〕不動則熱 《太素》注：“若邪在脈中，盛而不動，則當邪居處，蒸而熱也。”

〔12〕不堅則陷且空 《太素》注：“當邪居處，熱邪盛也，必為堅鞕；若寒邪盛多，脈陷肉空。”《靈樞發微》注：“設脈不動，則其熱實不免；若脈不堅，則其人必虛，脈當陷且空也。”《類經》卷七第六注：“酒邪在脈，則浮洛者雖不動，亦必熱也。雖大而不堅，故陷且空也。”按本文義不甚明，故諸家說解不一，今並存之。

〔13〕動也 明抄本作異。《靈樞》同本經。《太素》作“病也”。若據下文雷公問“何以知經脈之與絡脈異也”文義，似當作“異也”。

雷公問曰：何以知經脈之與絡脈異也〔1〕？黃帝答曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也〔2〕。諸絡脈皆不能經〔3〕大節〔4〕之間，必行絶道而出入〔5〕，複合於皮中〔6〕，其會皆見於外〔7〕。故諸刺絡脈者，必刺其結上甚血者〔8〕，雖無血結急取之〔9〕，以寫其邪而出其血，留之，發為痺也。

凡診〔10〕絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒則手魚際〔11〕之絡多青〔12〕，胃中有熱則魚際之絡赤〔13〕，其暴黑者〔14〕，久留〔15〕痺也。其有赤〔16〕有青有黑者，寒熱〔17〕也。其青而小〔18〕短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而取之〔19〕，血盡乃止，調〔20〕其虛實。其小而短者少氣〔21〕，甚者寫之則悶〔22〕，悶甚則僕不能言，悶則急坐之〔23〕也。

〔1〕異也 明抄本作“有異也”。也，《太素》作“耶”，義均同。

〔2〕也 此下明抄本有“諸絡脈皆絡脈也”七字，與上下文義皆重，系誤衍。

〔3〕經 明抄本無，疑脫。

〔4〕大節 明抄本作“節大”，誤倒。大節，大關節也。《太素》注：“大節，謂四支十二大節等也。”

〔5〕必行絶道而出入 《類經》卷七第六注：“絶道，間道也。凡經脈所行，必由溪谷大節之間；絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以為流通之用。”

〔6〕複合於皮中 《太素》注：“與餘胳合見於皮。”蓋絡脈經絶道出入大關節後，復與諸絡會合於皮肉。

〔7〕其會皆見於外 《類經》卷七第六注：“絡有大小，大者曰大絡，小者曰孫絡。大絡猶木之幹，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。”絡脈皆行於表淺之處，故其縱橫交錯，離散分合，均可顯現於外。見，現也。

〔8〕必刺其結上甚血者 《太素》注：“此言療胳所在也。結，謂聚也。邪客於胳，有血聚處，可刺去之。”《類經》卷七第六注：“此以血之所聚，其結麤突倍常，是為結上。”甚血，血多也。甚，多也。

〔9〕雖無血結急取之 《類經》卷七第六注：“若血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之，以去其邪血，否則發為痛痺之病。今西北之俗，但遇風寒痛痺等疾，即以繩帶緊束上臂，今手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒。即此節之遺法。”

〔10〕診 視也。以視為診，即望診也。

〔11〕手魚際 際，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷七第六注：“手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。”據後文言手太陰之別，“直入掌中，散入於魚際”文義，當以本經為是。

〔12〕青 此下明抄本有“也”字，《靈樞》、《太素》有“矣”字。

〔13〕魚際之絡赤 《靈樞》作“魚際絡赤”。《太素》作“魚胳亦赤”。明抄本作“魚際之絡亦出”，疑誤。

〔14〕其暴黑者 《靈樞》同。《太素》作“魚黑者”。其，手魚之代詞。暴，惡也。暴黑，黑色之惡者。此痺之久留，故色惡也。

〔15〕久留 正抄本、《靈樞》、《太素》均作“留久”，義同。

〔16〕有赤 正抄本無，疑脫。

〔17〕熱 此下《靈樞》有“氣”字。

〔18〕而小 小，明抄本作“少”。《靈樞》無此二字。《太素》與本經同。詳後文有“其小而短者”之語，證之《靈樞》，疑“小”字衍。

〔19〕取之 《靈樞》、《太素》均作“一取之”。義亦同。取之，猶刺之。

〔20〕調 此前《靈樞》、《太素》均有“乃”字。

〔21〕少氣 正抄本作“小氣”，按經文小、少二字多混同。

〔22〕甚者寫之則悶 者，《太素》無。此當系接上文“其小而短者少氣”語，言凡此等不可過瀉之，過瀉之則悶。若作“甚者”，似語無著落。悶，《太素》作”，即悗字之變體。悗亦悶也。

〔23〕悶則急坐之 《類經》卷七第六注：“其氣重虛，必致昏悶，甚則運僕暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。若偃臥則氣滯，恐致不救也。”運，暈也。

手太陰之別〔1〕，名曰列缺，起於腕上分間〔2〕，並太陰之經〔3〕，直入掌中〔4〕，散入於魚際〔5〕。其病〔6〕實則手兌骨〔7〕掌熱〔8〕，虛則欠〔9〕，音掐。開口也〔10〕。小便遺數〔11〕。取之去腕一寸半〔12〕。別走陽明〔13〕。

〔1〕別 《太素》注：“別於太陰正經，故曰別也。餘皆放之。”《靈樞發微》注：“夫不曰絡而曰別者，以此穴由本經而別走鄰經也。”後說義尤明。

〔2〕起於腕上分間 腕上，《太素》、《千金》卷十七第一均作“掖下”。《脈經》卷六第七亦作“腋下”，原校雲：“一雲腕上。”《靈樞》與本經同。按作“腋下”則與列缺之位無涉，疑非是。

〔3〕並太陰之經 本文義不甚明，故諸家不釋，或指此絡脈有與正經並行者，否則何言並太陰之經。

〔4〕直入掌中 此指本絡脈有直行入掌中者。

〔5〕散入於魚際 手太陰正經從腕後上魚循魚際，為直行正經脈，絡脈之入於魚際，為散行脈，蓋手魚部錯雜可見之浮絡，當屬乎此。又按後文足太陰、足少陰、足厥陰之別脈，均有別走與其相表裡之脈及“其別者”內行之文，本脈無者，疑有脫文。

〔6〕其病 《靈樞》、《太素》同。病，《脈經》卷六第七無。《千金》卷十七第一作“主肺生病”。

〔7〕手兌骨 骨，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。《類經》卷七第五注：“掌後高骨為手鋭骨。”

〔8〕掌熱 《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均作“掌起”。

〔9〕欠 ，《脈經》卷六第七作“欬”。欠與，義同，均指呵欠。

〔10〕開口也 明抄本無。

〔11〕小便遺數 小便遺而且數也。

〔12〕一寸半 原作“一寸”。正抄本、《靈樞》均作“半寸”。《太素》、《脈經》卷六第七均作“一寸半”。按證之本經卷三第二十四列缺穴雲“去腕上一寸五分”，作“一寸半”是。《靈樞》等作“半寸”者，疑為“寸半”之倒。今據改。

〔13〕別走陽明 《脈經》卷六第七在前文“分間”之下。

手少陰之別，名曰通裡，去腕後一寸〔1〕，別而上行〔2〕，循經入於心中〔3〕，系舌本，屬目系。實〔4〕則支膈〔5〕，虛則不能言〔6〕。取之腕〔7〕後一寸。別走太陽。

〔1〕去腕後一寸 原作“在腕一寸半”。《靈樞》作“去腕一寸半”，證之後文及本經卷三第二十六通裡穴，作“一寸半”非是。《太素》作“去腕一寸”。《千金》卷十三第一作“在腕後一寸”。綜觀諸文，應作“去腕後一寸”，據改。

〔2〕別而上行 據後文足太陰、足少陰之別等文例，此似當作“別走太陽，其別者”。

〔3〕入於心中 《千金》卷十三第一作“入咽中”。

〔4〕實 此前《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均有“其”字。

〔5〕支膈 《靈樞發微》注：“膈間若有所支而不暢。”

〔6〕不能言 此絡系舌本，正氣虛則氣血不營於舌本，故不能言也。

〔7〕腕 《靈樞》、《千金》卷十三第一均作“掌”。

手心主之別，名曰內關，去腕二寸〔1〕，出於兩筋之間〔2〕，別走少陽〔3〕，循經以上，繫於心包，絡心繫。實〔4〕則心痛，虛則為煩心〔5〕。取之兩筋間。

〔1〕二寸 《千金》卷十三第一作“五寸”，證之本經卷三第二十五內關雲“去腕二寸”，則作“五寸”非是。

〔2〕兩筋之間 《靈樞》同。之，《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。證之下文雲“取之兩筋間”，似當無“之”字。

〔3〕別走少陽 原脫，《太素》注：“檢《明堂經》兩筋間下有別走少陽之言，此經無者，當是脫也。”又據後文足太陰之別等文例，可證亦當有此四字，故據補。此下尚當有“其別者”三字。

〔4〕實 此前《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“氣”字。

〔5〕煩心 《靈樞》作“頭強”。心，《太素》無。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均同本經。按手心主之脈及絡均不上頭，故作“頭強”者，非是。

手太陽之別，名曰支正，上腕〔1〕五寸，內注少陰〔2〕。其別者，上走〔3〕肘，絡肩髃〔4〕。實則筋弛〔5〕肘廢，虛則生肬〔6〕，小者如指痂疥〔7〕。取之所別。

〔1〕上腕 《靈樞》、《千金》卷十三第一均同。《太素》作“去腕”。律以前後文例，似作“去腕”為是。

〔2〕內注少陰 據後文手陽明、足太陽之別等文例，似當作“別走少陰”為是。

〔3〕走 至也。《莊子·達生》：“高門縣簿，無不走也。”郭象注：“司馬雲：走，至也。”

〔4〕髃 此下明抄本有“音偶”二小字音注。

〔5〕筋弛 《靈樞》作“節”。《太素》作“節施”。《千金》卷十三第一作“節弛”。《說文·弓部》：“弛，弓解也。”弓解弦則弛，此引申為弛緩不收。同弛。《集韻·紙韻》：“弛，或作。”《說文通訓定聲·隨韻》：“施，叚借為弛。”按作筋弛與節弛，並通。

〔6〕肬 明抄本作“”，《集韻·用韻》：“，，病也。”《字彙·疒部》：“，俗聾字。”按上二解與本文義亦難合，疑為“疣”字之尤與龍之草體相誤，遂誤為“”。《說文·肉部》：“肬，贅肬也。”《廣韻·尤部》：“疣，結病也。《釋名》曰：疣，丘也。出皮上聚高如地之有丘也。肬，同上。”

〔7〕小者如指痂疥 《太素》注：“痂，假瑕反，瘡甲也。”《靈樞發微》注：“小者為指間痂疥之類。”《靈樞集註》張志聰注：“小者如指上之痂疥，即皶痤之類。”《靈樞識》：“簡案：此謂疣之多生，如指間痂疥之狀。”

手陽明〔1〕之別，名曰偏歷〔2〕，去腕三寸，別走太陰〔3〕。其別者，上循臂，乘〔4〕肩髃，上曲頰〔5〕，偏齒〔6〕。其別者，入耳，會於宗脈〔7〕。實則齲音禹。齒耳〔8〕聾，虛則齒寒痺鬲〔9〕。取之所別。

〔1〕明 原作“名”，據明抄本、正抄本改。

〔2〕偏歷 歷，明抄本作“”，當系縻之俗寫體。《集韻·脂韻》：“縻、，分也。或作。”偏縻者，偏分也，言此絡由此偏分而別出，於義亦通，或古有是名，待考。

〔3〕別走太陰 走，《靈樞》作“入”，與餘例不合，疑非是。太陰，明抄本無，疑脫。

〔4〕乘 上也。

〔5〕曲頰 頰之下方彎曲部。

〔6〕偏齒 正抄本作“徧齒”。《太素》注：“偏入下齒之中。”《靈樞發微》注：“入上齒縫中。”《靈樞集註》張志聰注：“徧絡於齒。”按偏徧二字古互通。楊注從偏之義訓，志聰從遍之義訓。詳手陽明正經只入下齒中，當以楊注為是。

〔7〕會於宗脈 會，《靈樞》作“合”，義同。《太素》注：“宗，總也。耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明胳，四脈總會之處，故曰宗脈。”

〔8〕齒耳 《靈樞》無此二字。《太素》無“齒”字。

〔9〕痺鬲 《太素》作“癉鬲”，楊上善注：“膈中癉熱之病。”《靈樞發微》注：“為內痺，為隔塞不便。”《靈樞集註》張志聰注：“痺閉阻隔也。”當從馬、張注義。

手少陽之別，名曰外關，去腕二寸〔1〕，外繞臂，注胸中，合心主。實〔2〕則肘攣，虛則不收〔3〕。取之所別。

〔1〕寸 此下據手陽明及足陽明之別等文例，當有“別走手心主，其別者”等文為是。

〔2〕實 此前《靈樞》有“病”字。《太素》有“其病”二字。

〔3〕收 收引也。《素問·至真要大論》：“諸寒收引。”王冰注：“收謂斂也。”

足太陽之別，名曰飛揚〔1〕，去踝七寸〔2〕，別走少陰〔3〕。實則窒鼻〔4〕，一雲鼽窒。頭背痛，虛則鼽〔5〕衄〔6〕。取之所別。

〔1〕飛揚 《靈樞》、《太素》均作“飛陽”。本經卷三第三十五亦作“飛揚”。本經卷九第八則作“飛陽”，《太素》卷三十腰痛楊上善注：“有本飛作蜚。”飛與蜚，古通用。《廣韻·微韻》：“飛，古通用蜚。”揚與陽通。《禮記·玉藻》：“盛氣顛實揚休。”鄭玄注：“揚讀為陽。……其息若陽氣之體物也。”是飛揚與飛陽同。

〔2〕去踝七寸 本經卷三第三十五雲：“去足外踝上七寸。”義較明。

〔3〕陰 此下據手陽明與足陽明之別等文例，當有“其別者……”等文為是。

〔4〕窒鼻 《靈樞》作“鼽窒”，與原校同，與下文義重。《太素》作“鼻窒”，與本經義同。

〔5〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔6〕衄 此下明抄本有“音肉”二小字音注。肉，疑為之誤。，衄之異體。

足少陽之別，名曰光明，去踝上〔1〕五寸，別走厥陰〔2〕，並經〔3〕，下絡足跗〔4〕。實則厥，虛則痿躄〔5〕，坐不能起〔6〕。取之所別。

〔1〕去踝上 上，《靈樞》、《太素》均無。律之上條足太陽之別“去踝七寸”文例，似當以無“上”字為是。

〔2〕陰 此下據手陽明與足陽明之別等文例，當有“其別者”等文為是。

〔3〕並經 《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無此二字。律之手太陰之別雲“並太陰之經”例，似應作“並少陽之經”。

〔4〕跗 此下明抄本有“音夫”二小字音注。《靈樞》作“跗上”。

〔5〕痿躄 明抄本作“瘻臂”，此下有“音疋”二小字音注。《集韻·虞韻》：“瘻，瘻痀，傴脊也。”是作“瘻躄”，義雖可通，然醫經中多言“痿躄”。《太素》注：“腰以下脈虛則痿躄，跛不能行也。”

〔6〕坐不能起 古之坐者，跪坐也，與今之坐不同。《禮記·玉藻》：“退而坐取屨。”孔穎達疏：“坐，跪也。”坐不能起者，今言跪坐而不能起也。

足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。其別者，循脛骨外亷，上絡頭項，合諸經之氣〔1〕，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺，瘁瘖〔2〕，實則顛狂〔3〕，虛則足不收〔4〕，脛枯。取之所別。

〔1〕合諸經之氣 《類經》卷七第五注：“胃為五臟六腑之海，而喉嗌缺盆為諸經之孔道，故合諸經之氣。”《靈樞集註》張志聰注：“十五大絡之氣血，皆本於胃府水谷之所生，是以足陽明之絡與諸經之氣相合。”

〔2〕瘁瘖 瘁，《太素》作“卒”。瘁為卒之假借。《詩經·大雅·板》：“下民卒癉。”《韓詩外傳》五引作“瘁”。卒猶猝也。卒瘖，突發瘖啞。

〔3〕顛狂 《靈樞》作“狂巔”，《太素》作“狂癲”。義同，癲與顛、巔通。

〔4〕虛則足不收 《太素》注：“虛則下不足，故足不收。”

足太陰之別，名曰公孫，去本節後〔1〕一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃，厥氣〔2〕上逆則霍亂〔3〕，實則腸中〔4〕切痛，虛則鼓脹。取之所別。

〔1〕本節後 《靈樞》、《太素》均作“本節之後”。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均同本經。

〔2〕厥氣 《太素》注：“清濁相干，厥氣亂於腸胃。”《靈樞發微》注：“脾氣上逆而厥。”《類經》卷七第五注：“脾氣失調而或寒或熱，皆為厥氣。”

〔3〕霍亂 本經卷六第四雲：“清濁相干……亂於腸胃，則為霍亂。”《靈樞發微》注：“揮霍擾亂。”霍，迅疾猝遽也。《玉篇·雨部》：“霍，鳥飛急疾兒也，揮霍也。”《一切經音義》卷十七引《考聲》：“霍，猝急也。”

〔4〕腸中 《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“腹中”。按上文雲“入絡腸胃”，故但言“腸胃”不若作“腹中”義勝。

足少陰之別，名曰大鐘〔1〕，當踝後繞〔2〕跟，別走太陽。其別者，並經，上走於心包，下外貫腰脊〔3〕。其病氣逆則煩悶，實則癃閉〔4〕，虛則腰痛。取之所別。

〔1〕大鐘 明抄本作“大腫”。腫與鍾通。《釋名·釋疾病》：“腫，鍾也，寒熱氣所鍾聚也。”皆同音相假。

〔2〕繞 此下明抄本有“音撓”二小字音注。

〔3〕下外貫腰脊 《靈樞發微》“下”字連上句讀，後多從之。《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“下貫腰脊”。是下字對上句“上”字而言，今從之。“外”字於此，義雖可通，終疑其衍。

〔4〕癃閉 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“閉癃”，義同。

足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝上〔1〕五寸，別走少陽。其別者，循脛〔2〕上睪〔3〕，結於莖〔4〕。其病氣逆則睪腫〔5〕卒疝〔6〕，實則挺長〔7〕，熱〔8〕，虛則暴癢。取之所別〔9〕。

〔1〕內踝上 上，《靈樞》、《太素》均無。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同本經。

〔2〕脛 原作“經”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一改。

〔3〕睪 《太素》作“皋”，楊上善注：“皋，囊也。”《素問·至真要大論》：“民病少腹控睪。”王冰注：“睪，陰丸也。”此當泛指陰囊部。皋通睪。《左傳·哀公二十六年》皋如，《春秋繁露》作“睪”。

〔4〕莖 《太素》注：“陰莖也。”

〔5〕睪腫 本經卷五第三雲：“邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。”與本文不同。

〔6〕卒疝 猝疝也。《太素·量繆刺》注：“疝痛者，陰病也。”陰指前陰。此絡脈上睪，結於莖，故其言疝，乃睪丸陰囊之疝。楊注陰病是也。

〔7〕挺長 《太素》注：“挺長，陰挺出長也。”《靈樞發微》注：“睪為挺長。”《靈樞集註》張志聰注：“挺即陰莖也。”按楊注義不甚明。馬注睪為挺長，睪何以能挺長？義不妥。蓋挺為莛之假，莛與莖義通。《說文通訓定聲·鼎部》：“挺，假借為莛。”《說苑·善說》：“子路曰：建天下之鳴鐘，而撞之以挺，豈能發其聲乎哉。”《玉篇·艹部》：“莛，特丁切。《說文》曰：莖也。東方朔曰：以莛撞鐘，言其聲不可發也。”是則挺長者，莖長也。此當指陽強之病，陰莖勃起而長也。

〔8〕熱 《太素》注不釋，疑《太素》正文或無此字。《東醫寶鑑·針灸篇》引《靈樞》文亦無此字。

〔9〕別 此下明抄本有“蠡音禮·睪音皋”六小字音注。

任脈〔1〕之別，名曰尾翳〔2〕，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則搔癢〔3〕。取之所別。

〔1〕任脈 《太素》作“任衝”，楊上善注：“任衝二經，此中合有一胳者，以其營處是同，故合之也。”《太素》與本經、《靈樞》不同，此或又一說，今並存之。

〔2〕尾翳 明抄本作“屏翳”。《東醫寶鑑·針灸篇》引《靈樞》作“會陰”，注：“在兩陰間。”本經卷三第十九：“會陰，一名屏醫，在大便前小便後兩陰之間，任脈別絡，俠督脈、衝脈之會。”是明抄本作“屏翳”與《東醫寶鑑》引《靈樞》所指皆一。《類經》卷七第五注：“尾醫，誤也。任脈之絡名屏翳，即會陰穴。……兩陰之間，任、督、衝三脈所起之處。”又本經卷三第十九：“鳩尾，一名尾翳。……任脈之別。”是以古《明堂》穴位，亦有兩說。然證之本文語義，多有疑焉，若作“尾翳”，下文復曰“下鳩尾”，義不安；若作“屏翳”，下文雲“下鳩尾”，走向有差，以屏翳在下，鳩尾在上也。故言“屏翳”者，似應雲“上鳩尾”為是。是此處文必有誤，尚待進一步考證。

〔3〕搔癢 癢，明抄本作“癢”，為癢之正體。《靈樞》、《太素》均作“癢搔”。《東醫寶鑑·針灸篇》引《靈樞》作“瘙癢”。按搔，撓抓也。瘙，玄應《一切經音義》卷十五引《蒼頡篇》：“瘙，疥也。”《玉篇·疒部》：“瘙，疥瘙。”是本文言病，當屬瘙癢義。搔，瘙之同音假借。

督脈之別，名曰長強，俠脊〔1〕上項，散〔2〕頭上，下當肩胛〔3〕左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之〔4〕，挾脊之有過者〔5〕。《九墟》無此九字。取之所別。

〔1〕脊 《太素》作“膂”。

〔2〕散 此上《太素》有“上”字。

〔3〕胛 《太素》作“甲”，義同。明抄本作“脾”，正抄本作“胂”，皆形近誤。

〔4〕高搖之 《類經》卷七第五注：“頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。”

〔5〕挾脊之有過者 《靈樞發微》注：“此皆挾脊之有病所致也。”

脾之大絡，名曰大包，出淵腋〔1〕下三寸，布胸脅。實則一身〔2〕盡痛，虛則百脈〔3〕皆縱，此脈若羅絡之血者〔4〕，皆取之〔5〕。

凡此十五絡者，實則必見，虛則必下〔6〕，視之不見，求之上下〔7〕，人經不同，絡脈異所別也〔8〕。

〔1〕淵腋 《太素》作“泉掖”，掖與腋通，泉系避唐高祖李淵諱改字。

〔2〕一身 一，《靈樞》、《太素》均無。按一身與下文百節為對文，本經義勝。

〔3〕百脈 《靈樞》、《太素》均作“百節”。按下文雲“皆縱”，為縱緩不能收持也，似當以百節義勝。

〔4〕此脈若羅絡之血者 《太素》注：“此脈乃是人身之上羅胳之血脈也。”《靈樞發微》注：“此脈若羅紋之絡，其絡中必有血。”《類經》卷七第五注：“羅絡之血者，言此大絡，包羅諸絡之血。”按當以馬注義勝，若，如也。羅，網罟也。其脈若羅，言此脈有如網罟之經緯交織，縱橫相錯也。絡之血者，言絡中有血者，為病也，故皆當取此絡脈而治。

〔5〕皆取之 此下《靈樞》有“脾之大絡也”五字。《太素》有“所別”二字，律以上文諸絡脈，《太素》義勝。

〔6〕虛則必下 正氣虛者，絡脈必陷下，陷下則不可見。

〔7〕求之上下 《太素》注：“人之秉氣得身，百體不可一者，豈有經胳而得同乎，故湏上下求之，方得見也。”

〔8〕絡脈異所別也 《靈樞》同。別也，《太素》無。按此段文字有韻，所與上文“下”相協，皆上古音魚韻平聲，故“別也”二字疑衍。

黃帝問曰：皮有分部〔1〕，脈有經紀〔2〕，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脈為紀者〔3〕，諸經皆然。

陽明之陽〔4〕，名曰害蜚〔5〕，十二經上下同法〔6〕，視其部中有浮絡〔7〕者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痺，黃〔8〕赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也〔9〕，絡盛則入客於經〔10〕，陽主外，陰主內〔11〕。

少陽之陽，名曰樞杼〔12〕，一作持。視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主內，在陰者主外，以滲於內也〔13〕。諸經皆然。

太陽之陽，名曰關樞〔14〕，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。終盛則入客於經。

少陰之陰〔15〕，名曰樞儒〔16〕，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入於經也，從陽部注於經〔17〕；其出者〔18〕，從陰部內注於骨〔19〕。

心主〔20〕之陰，名曰害肩〔21〕，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。

太陰之陰，名曰關蟄〔22〕，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。

〔1〕皮有分部 《太素》注：“前說十五大胳，循其行處，以求其病。次說皮部十二胳之以十二經上之以皮分十二部，以取其病，故曰皮有部之也。”《類經》卷九第三十一注：“皮有分部，言人身皮膚之外，上下前後，各有其位，而經絡筋骨，亦各有其次。”

〔2〕脈有經紀 《太素》注：“大胳小胳，總以十二大脈以為皮部經紀。”紀亦經也。《國語·晉語一》：“蔽兆之紀。”韋昭注：“紀，經也。”

〔3〕以經脈為紀者 者，《太素》無。義勝。楊上善注：“欲知皮之部別，十二經為網紀也。”

〔4〕陽明之陽 陽明者，經脈皮部也。陽者，陽部也。下義同。

〔5〕害蜚 《素問》注：“蜚，生化也。害，殺氣也。殺氣行則生化弭，故曰害蜚。”《素問發微》注：“夫陽明而曰害蜚者，陽氣自盛，萬物陽極，則有歸陰之義，故有害蜚。物之飛者，尤為屬陽也。”《素問吳注》注：“害，與闔同。所謂陽明為闔是也。蜚，蠢動也。蓋陽明者，面也。面者，午也。五月陽氣蠢動，而一陰氣上，與陽始爭，是闔其陽也，故曰害蜚。”按吳註解害為闔則是，解蜚則非。《素問識》：“簡按諸注未允。蓋害盍闔，古通用。《爾雅·釋言》：害，盍也。郭注：盍，何不也，或作害。《莊子·則陽篇》雲：闔嘗合之。注：何不試舍其所為乎。《爾雅·釋宮》：闔，謂之扉。疏：闔，扇也。《說文》曰：闔，門扇也。一曰：閉也。蜚，音蜚。害蜚，即是闔扉，門扇之謂。離合真邪論雲陽明為闔。義相通。”此說是，害蜚，闔扉之假借也。

〔6〕十二經上下同法 十二經，《素問》、《太素》均無。按《素問》、《太素》三陽三陰條均有“上下同法”四字，而本經餘條無者，是本文加“十二經”三字以概言之，餘條則省文。《太素》注：“陽明之脈有手有足，手則為上，足則為下。又手陽明在手為下，在頭為上；足陽明在頭為上，在足為下。診色行針，皆同法也。餘皆放此。”《素問》王冰注：“上謂手陽明，下謂足陽明也。”此當指手足兩經之分部而言。

〔7〕浮絡 《太素》注：“笭慯大小胳見於皮者也。”浮，浮淺也。

〔8〕黃 此上《太素》有“多”字，楊上善注：“胳脈俱有五色，然眾胳以色偏多者，候其別病。”律以前後文例，有“多”字義勝。

〔9〕其色多青則痛……則寒熱也 本文非但為陽明皮部之診候，餘亦仿此。後文不言者，省文也。

〔10〕絡盛則入客於經 《太素》注：“盛，大小胳盛也。大小胳中痛、痺、熱、寒、寒熱五邪盛者，則循胳入經也。”

〔11〕陽主外，陰主內 《太素》注：“陽胳主外，陰胳主內也。在陽胳者主外，在陰胳者主內也。”《素問》王冰注：“陽謂陽絡，陰謂陰絡，此通言之也。手足身分，所見經絡皆然。”

〔12〕樞杼 《素問》作“樞持”，王冰注：“樞謂樞要。持謂執持。”《太素》“杼”作“特”，當系“持”之誤。《素問吳注》注：“樞，樞軸也。所謂少陽為樞是也。持，把持也。蓋少陽起於表裡之間，猶持樞軸也。”《素問識》：“簡按據《甲乙》樞杼，即樞軸。《詩·小雅》：小東大東，杼柚其空。柚，軸同。《淮南·說林訓》：黼黻之美，在於杼軸。”按本經作“樞杼”，於義為是。《說文·木部》：“樞，戶樞也。”杼柚，織機之要件，亦近乎樞轉之義，合於少陽為樞說。

〔13〕在陽者主內，在陰者主外，以滲於內也 《類經》卷九第三十一注：“陽者主內，言自陽分而入於內也。在陰者主出，以滲於內，言出於經而滲入於藏也。此邪氣之序，諸經之皆然者。”《素問直解》注：“皮部之邪過盛，則入客於經。絡為陽，主外，絡盛客經，則陽氣內入，故在陽者主內。經為陰，主內，陽氣內入，則陰氣外出，故在陰者主出。出而復入，以滲於內。”按本文與前文“陽主外，陰主內”之義乖，諸家說解，似為曲從。《素問吳注》注云：“一十九字，與上文不相承，僭去之。”《素問釋義》注：“故在陽者以下有訛誤，不可解。”今存疑焉。

〔14〕關樞 《素問吳注》注：“關，固衛也。少陽為樞，轉布陽氣，太陽則約束而衛固其轉布之陽，故曰關樞。”《素問紹識》：“《陰陽離合論》：太陽為開，《太素》開作關。而楊注以為關者主閉，闔者門扇主開閉。……又樞杼、關樞，是三陽中有二樞，仍疑關樞之樞，蓋字之誤也。”按此說是，關者，與太陽為關之義合，樞與關之義悖，故有疑焉。

〔15〕少陰之陰 少陰者，經脈皮部也。陰者，陰部也。下義同。

〔16〕樞儒 明抄本、《靈樞》同。正抄本、《太素》、《素問》新校正引本經均作“樞檽”。《素問識》：“新校正引《甲乙》作檽似是。檽，或作，又作栭。《爾雅》：栭，謂之楶。注：即櫨也。疏：謂斗拱也。《蒼頡篇》雲：櫨拱，柱上木也，柱上承鬥之曲木也。少陰之陰，取名於樞上柱頭之檽，故曰樞檽歟。”《素問考注》注：“按樞儒與樞杼同，一音之轉，故叚借作樞檽，又作樞儒耳。蓋少陰與少陽同居中，故曰少陰、少陽，其為樞，或曰樞杼，其義一也。”按樞儒亦少陰為樞之義，儒為檽之假借。

〔17〕從陽部注於經 《太素》注：“從陽胳部注於陽經也。”按本文當與下文“從陰部內注於骨”為對文，據後文言“留於筋骨之間”，則疑經或為“筋”之誤。

〔18〕其出者 《太素》作“其經出者”，疑應作“其出經者”，若是則與上文“其入於經也”相應。

〔19〕從陰部內注於骨 《太素》注：“從陰胳部出注陰經，內注於骨。”

〔20〕心主 凡此皮部六部，餘五皆以陰陽命名，且其每部，應含手足二經部，而本條稱心主者，一則文例特異，二則不含足厥陰經皮部，故有疑義。

〔21〕害肩 《素問吳注》注：“害，闔同。蓋謂闔聚陰氣於肩腋之分。所謂厥陰為闔是也。”《素問識》：“蓋肩，同。也。《說文》，屋櫨也。徐鍇曰：柱上橫木承棟者，橫之似笄也。……《集韻》：，或作。闔者，謂闔扉上容樞之與。”《素問考注》注：“按害肩蓋害扉訛。與前文害蜚字異而義同。本作扉，一自形誤作肩，一自音誤作蜚也。陽明為陽經之極，厥陰為陰經之極，故共曰闔扉。”按此說與厥陰為闔之義合，然所謂肩為扉之訛，亦未必也。蓋皮部之名，雖寓關闔樞之義，而其名則六焉。故肩，丹波氏以為即，然與闔義不甚切。或為“扇”之訛，《說文·戶部》：“扇，扉也。”《禮記·月令》：“乃修闔扇。”鄭玄注：“用木曰闔，用竹葦曰扇。”是陽明曰闔蜚（扉），心主曰闔扇，名雖異，義則同，皆言闔也。

〔22〕關蟄 明抄本、《素問》均同。正抄本、《素問》新校正引本經均作“關執”。蟄、執古音皆緝部，是蟄為執之假借。《太素》作“關樞”，與太陽名重，疑非是。《素問吳注》注：“關，封也。所謂太陰為關是也。蟄，蟄蟲也。……猶封蟄也，故曰關蟄。”吳氏雲“所謂太陽為關”則是，然詳解“關蟄”之義則欠妥。《素問識》：“《甲乙》蟄作執。蓋蟄是之訛。，闑同。……，門中臬。《釋文》，門橛也。《爾雅》：橛謂之闑。《周禮·考工記》鄭注：闑，古文作，乃門中橛也。關者，取義於門中之橛，左右之扉所合處歟。”按此說合於太陰為關之義。

按：

前文言皮部名稱，歷來注家說解不一。然細審其義，實與三陰三陽之關闔樞有關。故太陽太陰名之第一字皆關者，寓太陽太陰為關也；少陽少陰名之第一字皆樞者，寓少陽少陰為樞也；陽明心主名之第一字皆闔者，寓陽明厥陰為闔也。各皮部名之第二字，當與第一字相連為義。然今文難解者，一則字有假借，一則或有訛誤也，不可因此而誤解經義。又本文並可進一步證明三陰三陽關闔樞，今文作開闔樞者，字誤也。從而說明經脈之關闔樞者，示脈氣出入有如門之轉輸啟閉，而皮部亦然。對關闔樞詳義，見本卷經脈根結第五篇。

凡此十二經絡〔1〕脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先客於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於府，廩〔2〕於腸胃。邪之始入於皮也，淅然〔3〕起毫〔4〕毛，開腠理。其入於絡也，則絡脈盛，色變〔5〕。其入客於經也則盛〔6〕，虛乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消〔7〕，肉爍破〔8〕，毛直而敗也〔9〕。

〔1〕絡 《太素》無。

〔2〕廩 《太素》作“稟”。稟之俗體。楊上善訓稟承，非是。稟，廩之假借字。《素問》王冰注：“廩，積也，聚也。”

〔3〕淅然 《素問》、《太素》均作“泝然”，義同，惡寒貌。亦義存乎聲也。

〔4〕毫 《太素》作“豪”。豪與毫通。《商君書·弱民》：“今離婁見秋豪之末。”《禮記·經解》：“差以豪犛。”《釋文》：“豪，依字作毫。”毫，細長之毛。

〔5〕色變 《素問》王冰注：“變謂易其常也。”按前文言多青、多黑、多黃赤、多白者，正絡盛色變也。

〔6〕盛 《素問》作“感”。明抄本亦作“感”，校雲：“一作盛。”《太素》作“減”。按上文雲“其入於絡脈也，則絡脈盛”，此乃入於經脈，正言經脈盛。作感、作減，疑形近誤。

〔7〕骨消 《太素》注：“骨熱消細。”《素問》王冰注：“消，爍也。”消，消削、削弱也。

〔8〕肉爍破 ，原作“膕”，文義不屬，據《素問》、《太素》改。爍通鑠，消也。《周禮·考工記序》：“爍金以為刃。”《釋文》：“爍，義當作鑠。”《一切經音義》卷九十：“鑠，消盡也。”《戰國策·秦國五》：“韓氏鑠。”高誘注：“鑠，消鑠也，言其弱。”《素問》王冰注：“者，肉之標，故肉消則破。”

〔9〕毛直而敗也 也，明抄本作“也矣”。《素問》無。《太素》作“矣”。楊上善注：“毛焦而直。”

曰：十二部其生病何如？曰：皮者，脈之部〔1〕也。邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於府藏。故皮有分部，不愈〔2〕而生大病也。

曰：夫絡脈之見〔3〕，其五色各異〔4〕，其故何也？曰：經有常色〔5〕，而絡無常變〔6〕。曰：經之常色何如？曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。曰其絡之陰陽亦應其經乎？曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常〔7〕，隨四〔8〕時而行。寒多則凝〔9〕泣，凝泣則青黑，熱多則淖〔10〕，音皋。淖則黃赤。此其常色者〔11〕，謂之無病，五色俱〔12〕見，謂之寒熱。

〔1〕脈之部 《素問》王冰注：“脈氣留行，各有陰陽，氣隨經所過，而部主之，故云脈之部。”按王注“留行”者，溜行或流行也。留與溜、流通。

〔2〕不愈 正抄本、《素問》、《太素》均作“不與”，楊上善注：“與，療也。”《素問》新校正引全元起雲：“氣不與經脈和調，則氣傷於外，邪流入於內，必生大病也。”按全、楊二注，似亦欠妥。《說文通訓定聲·需部》：“愈，字亦作愉。”《荀子·君子》：“心至愈。”楊倞注：“愈讀為愉。”愉，和也。《淮南子·本經》：“其心愉而不偽。”高誘注：“愉，和也。”與亦和也。《戰國策·燕策一》：“內寇不與。”鮑彪注：“與，猶和。”是不愈與不與，皆不和也。又本經卷六第三雲：“血氣不和，百病乃變化而生。”與