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卷之十二--血溢發衂第七鼻鼽息肉著附

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


本篇自“暴癉內逆”至“大腧五部也”,見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜說》。自“衄而不止”至“膕中出血”,見《靈樞·雜病》、《太素·衄血》。

提要:本篇主要內容為由於血溢口鼻致衄的證候及鼻衄、鼻鼽等病的腧穴主治,故以此名篇。

暴癉〔1〕內逆,肝肺相薄〔2〕,血溢鼻口,取天府〔3〕,此為胃之大腧五部也〔4〕五部:按《靈樞》雲:陽逆〔5〕頭痛,胸滿不得息,取〔6〕人迎,暴瘖氣鞕〔7〕刺扶突與舌本出血;暴聾氣蒙,耳目不明〔8〕,取天牖,暴拘攣癎痓〔9〕,足不任身者〔10〕,取天柱,暴痺〔11〕內逆,肝肺相薄〔12〕,血溢鼻口,取天府。此為胃之五大俞,五部也〔13〕。今士安散作五穴於篇中,此特五部之一耳〔14〕。

〔1〕癉 原作“痺”,據《靈樞》、《太素》改。

〔2〕薄 《靈樞》作“搏”。按搏與薄通。

〔3〕暴癉內逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府 《太素》注:“熱盛為癉。手太陰脈起於中膲,下胳大腸,還循胃口,上膈屬肺,故此脈病肺腹,暴癉,脾胃氣逆,肝肺之氣相薄,致使內逆,血溢鼻口,故取天府。”

〔4〕此為胃之大腧五部也 之,明抄本作“也”。《靈樞》作“此為天牖五部”,《太素》作“此為大輸五部”。按“天牖五部”,義難解,據此下原校引《靈樞》,疑今本有誤。楊上善注:“此為頸項之間藏府五部大輸。”詳此上原《靈樞》五病主治五穴,非盡屬胃,據《太素》文“胃”字衍。亦或本作“此胃之大腧五部”,胃本“謂”之假,如馬王堆古帛書《經》:“是胃失道。”後人不解其意,復增“為”字,遂誤。又詳此文,如此下原校所云:本該此前五穴主治而言,今本篇所收,特其一耳。

〔5〕逆 今《靈樞》作“迎”,義同。

〔6〕取 此下今本《靈樞》有“之”字。

〔7〕鞕 今本《靈樞》同,《太素》作“鯁”是。

〔8〕明 明抄本作“用”。

〔9〕暴拘攣癎痓 今本《靈樞》作“暴攣癎眩”。

〔10〕者 今本《靈樞》無。

〔11〕痺 今本《靈樞》作“癉”。

〔12〕薄 今本《靈樞》作“搏”,義同。

〔13〕此為胃之五大俞,五部也 此與本經文近,然今本《靈樞》作“此為天牖五部”。

〔14〕耳 此後明抄本另行有“詳此乃詳文耳”六字註文。

衄而不衃〔1〕,血流,取足太陽;衃〔2〕,取手太陽,不已,刺腕骨〔3〕下,不已,刺膕中出血。

〔1〕衃(pēi丕) 此上原有“止”字,《靈樞》,同,據《太素》、《聖濟總録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法刪。《說文·血部》:“衃,凝血也。”

〔2〕衃 此上原有“大衄”二字,據《靈樞》、《太素》刪。此下原有“血”字,《靈樞》同,《太素》、《聖濟總録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法均無,據刪。

〔3〕腕骨 原作“脘骨”,《靈樞》作“宛骨”,《太素》作“捥”,按捥與腕通。據《聖濟總録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法改。

鼻鼽衄,上星主之;先取譩嘻,後取天牖、風池。鼻管疽,發為厲鼻〔1〕,腦空主之。鼻鼽不利,窒洞氣塞,喎僻多洟,鼽〔2〕衄有癰,迎香主之。鼽衄洟出,中有懸癰、宿〔3〕肉,窒洞不通,不知香臭,素窌主之。鼻窒,口僻,清洟出不可止,鼽衄有癰,禾窌主之。鼻中息肉不利,鼻頭〔4〕額頞〔5〕中痛,鼻中有蝕瘡,齗交主之〔6〕。鼻鼽不得〔7〕息,不收洟,不知香臭,及〔8〕衄不止,水溝止之。衄血不止,承漿及委中主之。鼻不利,前谷主之。衄,腕骨主之。

〔1〕鼻 原無,據《外臺》卷三十九腦空、《千金》卷三十第一、《聖濟總録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法補。

〔2〕鼽 《外臺》卷三十九迎香作“鼻”。

〔3〕宿 《醫學綱目》卷二十七鼻塞引本經作“瘜”,義同。

〔4〕頭 《醫學綱目》卷二十七鼻塞引本經無,義勝。

〔5〕額頞 《外臺》卷三十九齗交作“頷”。

〔6〕齗交主之 據本經取穴體例,本條應在“水溝主之”條之後。

〔7〕得 《外臺》卷三十九水溝作“能”。

〔8〕及 《外臺》卷三十九水溝無。

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