卷之五--九針九變十二節五刺五邪第二

本篇自“黃帝問曰”至“大氣之不能過機關者也”，見《靈樞·九針十二原》、《靈樞·九針論》、《靈樞·官針》及《太素·九針所象》、《太素·九針所主》。自“凡刺之要”至“請言其所施”，見《靈樞·官針》、《太素·九針所主》。自“凡刺有九”至“燔針取痺氣也”，見《靈樞·官針》、《太素·九刺》。自“凡刺有十二節”至“此治癰腫者也”，見《靈樞·官針》、《太素·十二刺》。自“脈之所居”至“不可以為工矣”，見《靈樞·官針》、《太素·三刺》。自“凡刺有五”至“此腎之應也”，見《靈樞·官針》、《太素·五刺》。自“曰：刺有五邪”至“虛實得調真氣存”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。

提要：本篇主要論述九針之所法、形狀、適應病變及用法；九刺、十二刺、五刺、五邪刺之理論根據、適應證及刺法。故以此名篇。

黃帝問曰：九針安〔1〕生？
岐伯對曰：九針者，天地之數也〔2〕，天地之數〔3〕，始於一終於九〔4〕。故〔5〕一以法天〔6〕，二以法地〔7〕，三以法人〔8〕，四以法四時〔9〕，五以法五音〔10〕，六以法六律〔11〕，七以法七星〔12〕，八以法八風〔13〕，九以法九野〔14〕。

〔1〕安 《靈樞》、《太素》均作“焉”。安、焉古音同屬“之”韻義互通。在此為代詞，表疑問。

〔2〕天地之數也 數也，《靈樞》作“大數也”，《太素》作“大數”。義均通。此言天地自然之數理也。

〔3〕天地之數 《靈樞》、《太素》均無此四字。

〔4〕始於一終於九 一下《靈樞》、《太素》均有“而”字，義勝。《類經》卷十九第二注：“自一至九，九九八十一而黃鐘之數起焉。黃鐘為萬事之本，故針數亦應之，而用變無窮也。”又卷五第五注：“數始於一而終於九，天地自然之數也。如《易》有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極運行其中，陽九之數也。……以人而言事，則黃鐘之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則復變為一矣。故曰天地之至數，始於一終於九焉。”《淮南子·天文訓》雲：“道曰規，始於一。一而不生，故分而為陰陽，陰陽合和而萬物生。故曰一生二，二生三，三生萬物。……以三參物，三三如九，故黃鐘之律九寸而宮音調。因而九之，九九八十一，故黃鐘之數立焉。”按始於一終於九者，數之演化基數也，此中既含定律，亦富哲理，故合黃鐘之數。九針之應，義猶此也。

〔5〕故 此下《靈樞》、《太素》均有“曰”字。

〔6〕一以法天 《類經》卷十九第二注：“一者法天，法於陽也。”按《素問·針解》雲：“一天……人皮應天。”王冰注：“覆蓋於物，天之象也。”與本文義合。法天者，象天也。法，象也。《呂氏春秋·情慾》：“必法天地也。”高誘注：“法，象也。”

〔7〕二以法地 《素問·針解》雲：“二地……人肉應地。”王冰注：“柔厚安靜，地之象也。”蓋地亦陰之類，故二以法地，亦應手陰也。

〔8〕三以法人 《素問·針解》雲：“三人……人脈應人。”《類經》卷十九第三注：“動靜有期，盛衰有變，位於天地之中，人之象也。”又《類經》卷五第五注：“三者，參也。故應人。故曰天開於子，地闢於醜，人生於寅，所謂三才也。”按此一法天，二法地，三法人者，亦寓此義。

〔9〕四以法四時 《靈樞》作“四以法時”。詳《素問·針解》雲：“四時……人筋應時。”後文亦云“四者時也”。律以此前例，疑下“四”字衍。時者，春夏秋冬四季也。

〔10〕五以法五音 《靈樞》作“五以法音”。詳《素問·針解》及後文文例，疑下一“五”字衍。五音者，角徵宮商羽，古音名。

〔11〕六以法六律 《靈樞》作“六以法律”。詳《素問·針解》及後文文例，疑下一“六”字衍。律者，古代正音之管也，成奇數者名律，即黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射為陽六律。成偶數者名呂，即林鐘、南呂、應鐘、大呂、夾鍾、仲呂為陰呂。渾稱之為律。《禮記·月令》：“律中太簇。”蔡邕章句：“律，絶竹為管謂之律。律者，清濁之率法也。聲之清濁以律長短為制。”

〔12〕七以法七星 《靈樞》作“七以法星”，詳《素問·針解》及後文文例，疑下一“七”字衍。七星者，北斗七星也。《史記·天官書》：“北斗七星，所謂璇璣玉衡，以齊七政。”七星為天樞、璇、璣、權、衡、開陽、搖光。古人於天文學中特別重視北斗七星在測位測時方面的作用，故七以法星。

〔13〕八以法八風 《靈樞》作“八以法風”，詳《素問·針解》及後文文例，疑下一“八”字衍。八風，詳見本經卷六第一。

〔14〕九以法九野 《靈樞》作“九以法野”，詳《素問·針解》及後文文例，疑下一“九”字衍。九野者，九州島之地也。《後漢書·馮衍傳下》：“疆理九野。”李賢注：“九野，謂九州島之野。”

曰：以針應九之數柰何？曰：一者天也〔1〕，天者陽也。五藏之應天者，肺也〔2〕，肺者，五藏六府之蓋也〔3〕。皮者〔4〕，肺之合也，人之陽也。故為之治鑱針〔5〕。鑱針者，取法於布一作巾。針〔6〕，去末半寸卒兌之〔7〕，長一寸六分，大其頭而兌其末〔8〕。令無得深入而陽氣出〔9〕，主熱在頭身者〔10〕。故曰：病在皮膚無常處者，取〔11〕之鑱針於病所。膚白勿取〔12〕。

〔1〕也 原脫，據《靈樞》、《太素》及此後文例補。

〔2〕五藏之應天者，肺也 《類經》卷十九第二注：“人之五藏，惟肺最高，而覆於藏府之上，其象應天。”

〔3〕肺者，五藏六府之蓋也 本經卷一第三有云：“五藏者，肺為之蓋。”義亦同。蓋，覆蓋於器物之上的東西。如《禮記·少儀》：“器則執蓋。”以肺覆居諸臟腑之上，故以此名之。

〔4〕皮者 《素問·欬論》及本經卷九第三又作“皮毛者”。此言“皮者”省文。

〔5〕鑱針 鑱下明抄本有“音讒”二小字音注。《說文·金部》：“鑱，鋭也。”《廣雅·釋器》：“鑱謂之鈹。”王念孫疏證：“鈹之言破也。《說文》：鈹，大針也。”《史記·扁鵲倉公列傳》：“鑱石撟引。”司馬貞索隱：“鑱謂石針也。”是古代之大針、石針皆謂之鑱。又《廣韻·銜韻》：“鑱，吳人云犂鐵。”郝懿行《證俗文》卷三：“今東齊呼耜下鐵葉為犂，犂下鐵刺土者為鑱。”詳此物末尖而後闊，亦如箭頭狀，故《素問識》雲：“即今之箭頭針。”據下文言其狀，似當此義。

〔6〕布針 《靈樞》、《醫學綱目》卷七引本經均作“巾針”，與原校同。按布針、巾針，義不詳。詳古有布刀者，如《漢書·循吏傳·文翁》：“買刀布蜀物。”顏師古注引晉灼雲：“布刀，謂婦人割裂財物刀也。”九針諸形，皆象諸器物，是則布針或巾針，亦古日用針屬者也。

〔7〕去末半寸率兌之 半寸，《靈樞》作“寸半”，非是。以針長一寸六分，豈能寸半卒兌之。兌同鋭。末者，針之尖端也。率，猝然。此言針體於去尖端半寸處猝然尖鋭之。

〔8〕大其頭而兌其末 《靈樞》、《太素》又云“頭大末鋭”，義亦同。蓋此針頂端大而末端卒鋭。

〔9〕陽氣出 《類經》卷十九第二注：“蓋所用在淺，但欲出其陽邪耳。”詳後文雲：“先淺刺絶皮以出陽邪。”與此義同。此亦令針不得深入，僅過皮下以出陽邪。《靈樞·九針十二原》言“去寫陽氣”，與此義亦同。

〔10〕者 原脫，據《醫學綱目》引本經補。《靈樞》、《太素》均作“也”，亦通。

〔11〕取 明抄本作“得求”二字。

〔12〕膚白勿取 《類經》卷十九第四注：“用鑱針者，主寫陽氣也。膚白則無火可知，故不宜刺。”

二者地也〔1〕，地者土也〔2〕。人之所以應土者，肉也〔3〕。故為之治員針〔4〕。員針者，取法於絮針〔5〕，筩其身而員其末〔6〕，其鋒如卵〔7〕，長一寸六分。以寫肉分之氣〔8〕，令不傷肌肉，則邪氣得竭〔9〕。故曰：病在分肉間，取以員針〔10〕。

〔1〕也 原脫，據《靈樞》、《太素》及此後文例補。

〔2〕地者土也 《靈樞》無此四字，非是。

〔3〕人之所以應土者，肉也 脾在五行屬土，脾主肌肉，故人之應土者，肉也。

〔4〕員針 即圓針，圓古作“員”。《孟子·離婁下》：“規矩，方員之至也。”

〔5〕絮針 《集韻·御韻》：“絮，冒絮，頭上巾也。”《續方言疏證》捲上：“巴蜀名頭上巾為冒絮。”《史記·絳侯周勃世家》：“文帝朝，太后以冒絮提文帝。”或絮針者，針之用於絮巾者。

〔6〕筩其身而員其末 筩前《靈樞》有“必”字。《太素》筩作“筒”，此前亦有“必”字。筒與筩通。《說文·竹部》：“筩·斷竹也。”《一切經音義》卷十九：“木筩，徒東反。郭璞注云：竹管也。《說文》：斷竹也。有作筒字。”按此針身作筩狀，其末端呈卵圓形。

〔7〕其鋒如卵 《靈樞》作“針如卵形”。《太素》作“鋒如卵形”。按《靈樞》作“針”者，不若本經及《太素》義勝。

〔8〕以寫肉分之氣 寫，明抄本作“為”，非是。《靈樞》、《太素》均作“主治分間氣”。《靈樞》《太素》又云：“揩摩分間。”按揩摩猶按摩也。是此針以其圓鈍如卵，非為刺用，以為按摩者，故言寫、言主治，皆非刺義。

〔9〕令不傷肌肉，則邪氣得竭 《靈樞》作“令無得傷肉分，傷則氣得竭”。《太素》作“令無傷肉分，傷則氣竭”。按《靈樞》與《太素》義同，惟《靈樞》下“得”字疑衍，皆言傷肉分則氣竭，是氣指正氣，而本經言不傷肌肉則邪氣得竭。二者義異，並存之。

〔10〕針 此下《靈樞》、《太素》均有“於病所”三字，律以前文雲“取之鑱針於病所”，疑本經脫“於病所”三字。

三者人也，人之所以成生者，血脈也〔1〕。故為之治鍉音兌。針〔2〕。鍉針者，取法於黍粟〔3〕，大其身而員其末〔4〕，如〔5〕黍粟之兌，長三寸五分，令可以按脈勿陷〔6〕，以致其氣，令邪氣獨出〔7〕。故曰：病在脈，少氣〔8〕當補之者〔9〕，取〔10〕以鍉針〔11〕於井滎〔12〕分俞〔13〕。

〔1〕人之所以成生者，血脈也 此言人之生命之所以得成者，賴血脈之流通。《靈樞·經脈》雲：“人始生，先成精……谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。”亦言血脈對生命活動的重要意義。生，生命也。如《荀子·王制》：“水火有氣而無生。”

〔2〕鍉（dí滌）針 鍉與鏑通。《漢書·項籍傳》：“銷鋒鍉。”顏師古注：“鍉與鏑同，即箭鏃也。”《集韻·錫韻》：“鏑，《說文》：矢鏠也。通作鍉。”蓋此針形似箭鏃狀，故以是名。

〔3〕取法於黍粟 粟下《靈樞》、《太素》均有“之鋭”二字。《類經》卷十九第二注：“黍粟之鋭，圓而微尖也。”按此針既名曰鍉，又曰取法於黍粟者，兩形有別，義難解，姑存舊注。

〔4〕大其身而員其末 此言針形，必廣大而末端微圓，與針身細長而末端鋒利者不同。

〔5〕如 明抄本無。此上《靈樞》、《太素》均有“鋒”字。

〔6〕按脈勿陷 《類經》卷十九卷二注：“用在按脈致氣，以出其邪，而不欲其過深，陷於血脈之分也。”按此既雲按脈，則非刺可知。故所謂勿陷者，勿傷之也。陷亦訓傷。是此針當與圓針功用相似，唯彼在分肉，此在脈耳。

〔7〕令邪氣獨出 原作“使邪獨出”。《醫學綱目》卷七引本經作“使邪氣獨出”。《靈樞》、《太素》均作“令邪氣獨出”。按“使”，前後文此等字樣均作“令”，今據改，並據補“氣”字。

〔8〕少氣 《醫學綱目》卷七引本經作“氣少”。

〔9〕者 原脫，據《醫學綱目》卷七引本經、《靈樞》、《太素》補。

〔10〕取 原脫，據《靈樞》、《太素》及前後諸文例補。

〔11〕針 原重出作“針針”。按上文本言“按脈”，非言針也，此再言針，則義不合，故據《靈樞》、《太素》刪一“針”字。

〔12〕滎 原作“營”，按營、滎二字雖通，然作為本腧穴名，當求一致。據明抄本、《醫學綱目》卷七引本經》及《靈樞》、《太素》改作“滎”。

〔13〕分俞 《類經》卷十九第四注：“分輸，言各經也。”

四者時也，時者，人於〔1〕四時八正之風〔2〕客於經絡之中，為痼病〔3〕者也。故為之治〔4〕鋒針〔5〕。鋒針者，取法於絮針〔6〕、筩其身而鋒其末〔7〕，其刃三隅〔8〕，長一寸六分。令可以寫熱出血〔9〕，發洩痼病〔10〕。故曰：病在五藏固居〔11〕者，取以鋒針，寫於井滎分俞，取以四時也〔12〕。

〔1〕人於 明抄本作“於人之”。《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》卷七引本經均無此二字，疑衍。

〔2〕八正之風 《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》卷七引本經均作“八風之”，義勝。

〔3〕痼病 《靈樞》、《醫學綱目》卷七引本經均作“瘤病”。按下文亦言“痼病”，作“瘤病”非。痼病，久治不愈之病也，古多作“固”。《說文·疒部》：“痼，久病也。”段玉裁注：“多叚固為之。月令：十二月行春令，則國多固疾。注曰：生不充其性，有久疾。”

〔4〕治 此下明抄本有“以”字。

〔5〕鋒針 鋒，古作鏠。《說文·金部》：“鏠，兵端也。”兵，兵器也。《釋名·釋兵》：“刀，其末曰鋒。”此針末端有鋒，故名。

〔6〕取法於絮針 按前員針筩其身而員其末，言取法於絮針，而此針筩其身而鋒其末，亦言取法於絮針者，是二者同在身而異在末，蓋絮針當為筩其身也。

〔7〕鋒其末 末端有鋒，非若員針之末端呈卵形也。

〔8〕其刃三隅 其，《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》卷七引本經均無，疑衍。刃，刀口也《說文·刀部》：“刃，刀堅也。”王筠句讀：“刀堅者，刀堅利之處也。”隅，角也。《玉篇·阜部》：“隅，角也。”蓋此針有鋒刃呈角狀。《靈樞識》：“即今日之三稜針也。”

〔9〕令可以寫熱出血 《靈樞》、《太素》又云：“主癰熱出血。”按此針可刺血，故熱盛血滯者可刺出血，癰熱亦可刺出血。文雖異，功用同。

〔10〕發洩痼病 《靈樞》、《太素》均作“以發痼疾”，又云：“痼病竭。”義均同。

〔11〕病在五藏固居 病在，明抄本無，疑脫。固居，久居也。固，久也。《國語·晉語六》：“臣固聞之。”韋昭注：“固，久也。”以病在五臟久居，故得成痼病。

〔12〕病在五藏居固者……取以四時也 也，《靈樞》、《太素》均無。又云：“病在經絡痼痺者，取以鋒針。”此說與上文所謂“四時八正之風客於經之中為痼病”之義甚合。而此雲“病在五藏固居者”，亦互相發明也。

五者音也，音者，冬夏之分，分於子午〔1〕，陰與陽別，寒與熱爭〔2〕，兩氣相薄〔3〕，合為癰膿〔4〕者也〔5〕。故為之治鈹針〔6〕。鈹針者，取法於劍〔7〕，令〔8〕末如劍鋒。廣二分半，長四寸。可以取大膿出血〔9〕。故曰：病為大膿血〔10〕，取以鈹針。

〔1〕冬夏之分，分於子午 子午位在北南二方，子應冬至，陰盡陽生之時，午應夏至，陽盡陰生之時。故子午為冬夏之分。

〔2〕寒與熱爭 《說文·爪部》：“爭，引也。”段玉裁注：“凡言爭者，皆謂引之使歸於己。”陽盡之時，陰欲引之而歸於寒，陰盡之時，陽欲引之而歸於熱也。

〔3〕薄 《靈樞》及《醫學綱目》卷七引本經均作“搏”，義通。

〔4〕膿 原作“腫”，《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》卷七引本經均作“膿”，又下文兩言治大膿，當以作“膿”為是，據改。

〔5〕也 原脫，據《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》卷七引本經補。

〔6〕鈹針 鈹，此下明抄本有“音披”二小字音注，《太素》作“”，下同。《說文·金部》：“鈹，大針也。從金，皮聲。一曰：劍而刀裝者。”段玉裁注：“劍兩刃，刀一刃，而裝不同，實劍而用削裹之，是曰鈹。《左傳》曰：夾之以鈹。”此針似鈹，故名之。為鈹之假，如《素問·血氣形志》：“治之以針石。”王冰注：“石謂石針，則砭石也，今亦以針代之。”

〔7〕取法於劍 劍，明抄本作“刺”，亦通。刺，矛之鋒刃。《淮南子·泛論》：“槽矛無擊，修戟無刺。”高誘注：“刺，鋒也。”劍下，《靈樞》有“鋒”字，疑涉下衍。取法於劍者，身扁而長，與筩其身者不同。

〔8〕令 此下《靈樞》及《醫學綱目》卷七引本經均有“其”字。

〔9〕可以取大膿出血 出血，《靈樞》、《太素》均無。又云：“主大癰膿，兩熱爭者也。”義同。

〔10〕血 《靈樞》、《太素》均作“者”。

六者律也。律者，調陰陽四時〔1〕，合十二經脈。虛邪客於經絡，而為暴痺者也。故為之治員利針〔2〕。員利針者，取法於針〔3〕，且員且兌〔4〕，中身〔5〕微大，長一寸六分。以取癰腫暴痺〔6〕。一曰〔7〕：尖如〔8〕，微大其末，反小其身〔9〕。令可深內〔10〕也。故曰：病〔11〕痺氣暴發者，取以員利針。

〔1〕時 此下《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》卷七引本經均有“而”字。

〔2〕員利針 此針身圓而末端鋒利，故以此名。

〔3〕針 明抄本作“針”，下同。與犛同與犛通。《說文·犛部》：“犛，犛牛尾也。”《漢書·岑彭傳》：“足下生犛。”顏師古注：“犛，長毛也。”按犛牛尾，亦長毛也。是此針取其細長，故名。

〔4〕且員且兌 且，連詞，又也。圓者，言其體，鋭者，言其末也。

〔5〕中身 原作“身中”，據《靈樞》、《太素》乙正，中身，針身之中段也。

〔6〕以取癰腫暴痺 《靈樞》、《太素》均作“以取暴氣”，又云：“主取暴痺者也。”

〔7〕一曰 《醫學綱目》卷七引本經無此二字，另作“令”，連下句讀。按《靈樞·九針論》文，對九針之論述，均前後兩言其形及主治病症。此條言針形文，即如是。故“一曰”二字，似屬剩文，且別條亦無雲者，疑衍。

〔8〕尖如 《靈樞》、《太素》均在上文“且員且兌”之前。

〔9〕微大其末，反小其身 身，《太素》作“本”。按此與前文言“且員且兌，中身微大”之義有差，或系源於不同學說也。

〔10〕內 此下明抄本有“故”字。

〔11〕病 原脫，據《靈樞》、《太素》、《醫學綱目》卷七引本經及前後文例補。

七者星也，星者，人之七竅〔1〕，邪之所客於經〔2〕，舍於絡〔3〕，而為痛痺者也。故為之治毫針〔4〕。毫針者，取法於毫毛〔5〕，長一寸六分〔6〕，令尖如蚊喙〔7〕。靜以徐往，微以久留〔8〕，正氣因之〔9〕，真邪俱往〔10〕，出針而養〔11〕。主以治〔12〕痛痺在絡〔13〕也。故曰：病痺氣，痛而不去者〔14〕，取之毫針。

〔1〕七竅 《素問·針解》雲：“人齒面目應星。”王冰注：“人面應七星者，所謂面有七孔應之也。”新校正雲：“詳此注乃全元起之辭也。”按針解篇文多殘缺，其文亦頗疑焉，然王注七孔，即七竅也。七竅者，耳目口鼻共有七孔，以象七星之高照。

〔2〕邪之所客於經 經下明抄本有“而”字。之所，《太素》無。

〔3〕舍於絡 《靈樞》、《太素》均作“舍於經絡”，在下句“痛痺”下，似不若本經文安。

〔4〕毫針 《集韻·韻》：“毫，長鋭毛也。”此針身長而末鋭，故以此名。

〔5〕毫毛 毫與豪通，豪古作“”。《說文·部》：“，豕鬣如筆管者。”段玉裁注：“按本是豕名，因其鬣如筆管者，遂以名其鬣。凡言豪俊、毫毛，又皆引伸之義也。俗乃別豪俊字從豕，毫毛字從毛。”是此針直長如毫之毛，故曰取法於毫毛。

〔6〕一寸六分 《靈樞·九針十二原》作“三寸六分”，疑誤。

〔7〕蚊喙 蚊，《靈樞·九針十二原》作“蟁”，《說文·部》：“蟁，齧人飛蟲也。蚊，俗蟁。”喙，明抄本作“啄”，下有“音卓”二小字音注。啄亦可訓嘴。與蝱、虻並同。《玉篇·部》：“蝱，俗作。”《類篇·虫部》：“虻，齧人飛蟲。”

〔8〕靜以徐往，微以久留 《類經》卷十九第二注：“蓋用在微細徐緩，漸散其邪。”按此言行針之術也，靜本安和，此引申為徐緩意。微者，隱而不顯，此指行針之輕微。義為進針時當徐緩，行針時當輕微，留針時間宜久。

〔9〕正氣因之 因，連詞。之，往也，與下文“俱往”義相應。此言正氣因而往也。

〔10〕真邪俱往 往猶行也。《國語·晉語二》：“吾言既往矣。”韋昭注：“往，行也。”真邪俱行者，真氣得以暢通，而無留滯之患，邪氣得以疏散，而無痺痛之疾矣。

〔11〕養 此下《靈樞》、《太素》均有“者也”二字。養，養護也。

〔12〕主以治 《靈樞》作“主寒熱”，義勝。《太素》作“主寒”。

〔13〕絡 此下《靈樞》、《太素》均有“者”字，義勝。

〔14〕痛而不去者 原作“補而去之者”，據《靈樞》、《太素》改。《醫學綱目》卷七引本經作“通而不去者”，是痛誤作“通”。

八者風也，風者，人之股肱八節也〔1〕，八正之虛風〔2〕。八風〔3〕傷人，內舍於骨解〔4〕腰脊節腠〔5〕之間，為深痺〔6〕者也。故為之治長針〔7〕。長針者，取法於綦針〔8〕，長七寸，其身薄而鋒其末〔9〕，令〔10〕可以取深邪遠痺〔11〕。故曰：病在中〔12〕者，取以長針。

〔1〕人之股肱八節者也 肱下明抄本有“音古”二小字音注。股肱者，該上下肢也。八節，亦稱八虛，本經卷十第三所謂兩腋、兩肘、兩髀、兩膕者是也，即肩、肘、髖、膝八大關節。以其易於感風，故以應八風。

〔2〕八正之虛風 據文義，此五字似應在上文“風者”之下，疑係傳抄致誤。八正之虛風，詳見本經卷六第一。

〔3〕八風 原脫，據《靈樞》、《太素》補。

〔4〕骨解 骨之分解處，即骨關節也。解，分也。

〔5〕節腠 腠下《靈樞》有“理”字，疑係“腠”之註腳誤入。按節腠亦作節湊。《素問·氣穴論》：“留於節湊。”王冰注：“留於骨節之間，津液所湊之處。”《太素·氣穴》作“節腠”，楊上善注：“留於骨節，聚於腠理。”《素問集註》張志聰注：“節湊，筋骨相連之處。”按楊、王二注均非，張注是。湊，會聚也。《說文·水部》：“湊，水上人所會也。”段玉裁注：“引伸為凡聚集之偁。”湊又與輳通。《廣韻·韻》：“輳，輻輳。亦作湊。”輳亦聚也。如《漢書·叔孫通傳》：“四方輻腠。”顏師古注：“輳，聚也。言如車輻之聚於轂也。”是節腠即節湊，亦即節輳，為骨關節會聚處。如眾掌骨皆會於腕關節者，即節湊也。

〔6〕深痺 此邪之舍於骨解腰脊節湊等處所致之痺，較之皮肉者為深，故為深痺。

〔7〕長針 九針之中，唯此針最長，故名之。

〔8〕綦（qí岐）針 《說文·金部》：“鉥，綦針也。”《管子·輕重乙》：“一女必有一刀一錐一箴一鉥。”房玄齡注：“時橘切，長針也。”是綦針者，日用之長針也。

〔9〕其身薄而鋒其末 鋒下明抄本有“利”字，疑衍。《靈樞》、《太素》均作“長其身鋒其末”。又《靈樞》雲：“鋒利身薄。”本經則兩合其義。

〔10〕令 《靈樞》、《太素》均無。

〔11〕遠痺 猶深痺也。遠，深也。《易經·繫辭下傳》：“其旨遠。”孔穎達正義：“是其旨意深遠。”

〔12〕病在中 《類經》卷十九第五注：“中者，言其遠也。”按病在內者，病則深遠也。

九者野也，野者，人之節解〔1〕皮膚〔2〕之間也。淫邪流溢〔3〕於身，如風水之狀，不〔4〕能過於機關〔5〕大節者也。故為之治大針〔6〕。大針者，取法於鋒針〔7〕，一作鍉針。其〔8〕鋒微員，長四寸。以寫機關之水〔9〕，大氣之不能過關節者也〔10〕，故曰：病〔11〕水腫不能過〔12〕關節者，取以大針。

〔1〕節解 原作“骨解”，與上長針條義重，《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》卷七引本經均作“節解”，據改。此下原有“虛風傷人，內舍於骨解”九字，系涉上長針文衍，據《靈樞》、《太素》及《醫學綱目》引本經刪。節解，關節分解處。

〔2〕膚 《太素》作“膜”。

〔3〕溢 《太素》作“洫”。按洫與溢通。《莊子·齊物論》：“以言其老洫也。”陸德明釋文：“洫，本亦作溢。”

〔4〕不 此前《靈樞》、《醫學綱目》卷七引本經均有“而溜”二字，《太素》作“而留”，留與溜亦通。

〔5〕機關 本經卷十第三雲：“凡此八虛者，此機關之室也。”八虛，即兩腋、兩肘、兩髀、兩膕八大關節。此言機關，即關節也。

〔6〕大針 以此針體大，故名之。

〔7〕鋒針 上文言鋒針“筩其身而鋒其末”，然大針則言“其鋒微員”，是二者末端不同。詳原校雲：“一作鍉針。”上文言鍉針為“大其身而員其末”，是二者末端相似。故作“鋒針”，或誤。

〔8〕其 此前《靈樞》、《太素》均有“令尖如梃”四字，疑脫。

〔9〕之水 原作“內外”，義難通，《靈樞》、《太素》均作“之水”，且上文亦言治“如風水之狀不能過於機關大節者”，故據改。

〔10〕大氣之不能過關節者也 《靈樞》作“大氣不出關節者也”，《太素》同，惟無“也”字。

〔11〕病 此下《太素》有“為”字。

〔12〕過 此下明抄本有“於”字。

按：

上文主要述九針之法象、形狀、功用及主治。詳針之為數九者，本源於數理，亦在明“天地之大數”，與人之相應，反映“人與天地相參”的指導思想。諸針之制，則取法於日見之物，如布（巾）針、絮針、黍粟、劍、犛針、毫毛、綦針等，是取其象而仿其形也，因取物之殊形，而得針之異狀，故成九針焉。形既不同，則功用各異。如《素問·針解》雲：“一針皮、二針肉、三針脈、四針筋、五針骨、六針調陰陽、七針益精、八針除風、九針通九竅，除三百六十五節氣。”即是對九針功用的概括。雖其所言與本文主治亦有不同處，是以可以互補。總之，上文充分說明我國古代之針術，無論在理論上或技術上，均已達到相當高的水平。後世醫家對九針的應用，又有許多新的發展。故九針的主治，已不限於古經之所論矣。

凡刺之要，官針〔1〕最妙。九針之宜，各有所為。長短大小，各有所施〔2〕。不得其用，病不能移〔3〕。疾〔4〕淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。疾〔4〕深針淺，病氣不寫，反為大膿。病小針大，氣寫大甚〔5〕，後必為害〔6〕。病大針小，大氣不寫〔7〕，亦為後敗〔8〕。夫針之宜〔9〕，大者大寫，小者不移〔10〕，以言其過〔11〕，請言其所施〔12〕。

〔1〕官針 《太素》注：“官者，謂用針時，邪著於針也。”《靈樞發微》注：“官者，任也。官針者，任九針之所宜也。”《類經》卷十九第四注：“官，法也，公也。制有法，而公於人。故曰官針。”按前文言九針合天地之數，故云法天法地法人法時法音法律法星法風法野，是九針之制，皆有所取法。有所取法，則針有法度。故官者，訓法為得。若《靈樞·官能》所謂“知官九針”，猶知法九針也。

〔2〕施 用也。《禮記·禮器》：“施則行。”孔穎達疏：“施，用也。”

〔3〕移 去也，除也。《楚辭·大招》：“思怨移只。”王逸注：“移，去也。”

〔4〕疾 《太素》作“病”。按此前後文均言“病”，似當以作“病”為是。

〔5〕大甚 原作“大甚疾”，《靈樞》同，惟“疾”字連下為文。《太素》作“大疾”。按“大甚疾”，義難通，參之《太素》文義，刪“疾”字。

〔6〕後必為害 後，《靈樞》無。《太素》作“必後為害”。《聖濟總録》卷一百九十二九針統論作“必為後害”。律以下文，有“後”是。

〔7〕大氣不寫 寫下原有“洩”字，據明抄本、《太素》刪。《靈樞》作“氣不洩寫”。

〔8〕亦為後敗 《靈樞》、《太素》均作“亦後為敗”。

〔9〕夫針之宜 《靈樞》作“失針之宜”，《太素》同本經。律以前“九針之宜”文，疑夫、失均為“九”之誤。

〔10〕大者大寫，小者不移 大寫《靈樞》無“大”字。《類經》卷十九第四注：“當小而大，則寫正氣；當大而小，則病不能移。皆失針之宜也。”

〔11〕以言其過 以，《靈樞》、《太素》均作“已”。以與已通。按上文已言用針不當之過也。

〔12〕請言其所施 按本段為四字句韻文，律以前“各有所施”文，疑“其”字衍。

凡刺有九，以應九變〔1〕：一曰腧刺〔2〕，腧刺者，刺諸經滎俞、藏俞〔3〕也。二曰遠刺〔4〕，遠刺者，病在上取之下〔5〕，刺府俞也〔6〕。三曰經刺〔7〕，經刺者，刺大經之結絡經分〔8〕也。四曰絡刺〔9〕，絡刺者，刺小絡之血脈〔10〕也。五曰分刺〔11〕，分刺者，刺分肉之間也。六曰大刺〔12〕，大刺者，刺大膿以鈹針〔13〕也。七曰毛刺〔14〕，毛刺者，刺浮痺〔15〕於〔16〕皮膚也。八曰巨刺〔17〕，巨刺者，左取右，右取左也。九曰焠刺〔18〕，焠刺者，燔針〔19〕取痺氣〔20〕也。

〔1〕九變 九變者，人體異於常態的九種變化。此言九者，以應於九種刺法，非言變者唯九。

〔2〕腧刺 《太素》注：“取五藏經滎輪之輸，故曰輸刺。”按此指刺腧穴之法，故名腧刺。

〔3〕諸經滎俞、藏俞 滎，原作“滎”，據《靈樞》、《太素》改。《靈樞發微》注：“刺諸經之滎穴、俞穴及背間之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞也。”《類經》卷十九第五注：“諸經滎輸，凡井滎經合之類，皆腧也。藏腧，背間之藏府腧也。”按此乃概言腧刺之法，非專指治某病之腧穴，故當以張注義勝。

〔4〕遠刺 原作“道刺”，《靈樞》、《太素》均作“遠道刺”。詳本節言九刺，皆二字成文，故當以作“遠刺”為是，故改。下句“遠刺”同。《太素》注：“足三陽從頭至足，故足三陽頭之有病，取足三陽府經之輸，故曰遠道也。”按此以遠距離取穴為治，故名遠刺。

〔5〕病在上取之下 《靈樞發微》注：“凡病在上，反取穴於下，所以刺足三陽經也。”

〔6〕刺府俞也 足三陽脈，屬胃膽膀胱三腑，是刺腑俞者，刺三腑脈之俞，非背部之腑俞也。

〔7〕經刺 《太素》注：“大經分間，經之結胳，故曰經刺。非正經刺也。”按經刺者，乃刺大經之分，與刺經之俞穴者有別，故曰經刺。

〔8〕刺大經之結絡經分 《靈樞發微》注：“刺大經之結絡於經穴之分也。”《類經》卷十九第五注：“刺結絡者，因其結聚而直取之，所謂解結也。”《靈樞集註》張志聰注：“大經者，五藏六府之大絡也。邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉結不通，則留溢於大經之分，而生奇病，故刺大經之結絡以通之。”按大經之名，經文中多次言及，如《素問·痿論》雲：“大經空虛，發為肌痺。”王冰注：“大經謂大經脈也。”此說當是，經分，亦大經之分，非經穴之分也。

〔9〕絡刺 《太素》注：“刺孫胳也。”孫絡，亦小絡也。

〔10〕脈 明抄本作“絡”。

〔11〕分刺 以刺在分肉之間，故名。

〔12〕大刺 原作“大瀉刺”，原校雲：“一作太刺”，《太素》作“大刺”，與本經原校同。律之餘刺以二字為名之義，當作“大刺”是，據改。並刪原校。下句“大刺”同。此法以刺破大膿者，故名。

〔13〕鈹針 《太素》作“針”。義見前注。

〔14〕毛刺 《太素》注：“刺於皮膚淺（按此下一字不清）傷，比之拔毛。”《靈樞集註》張志聰注：“毛刺者，邪閉於皮毛之間，浮淺取之，所謂刺毫毛無傷皮，刺皮無傷肉也。”按上文刺分肉之間者，謂之分刺，則此刺當在皮毛淺處，故名毛刺。楊注“比之拔毛”，似非是。

〔15〕浮痺 浮，引申為淺表。浮痺者，淺表之痺也。

〔16〕於 《靈樞》無。

〔17〕巨刺 巨刺亦左病刺右，右病刺左之法，乃刺其經，非刺絡，故與繆刺別。詳見後繆刺篇。

〔18〕焠刺 《太素》注：“火焰燔針曰焠也。”《類經》卷十九第五注：“謂燒針而刺也。即後世火針之屬，取寒痺者用之。”

〔19〕燔針 燔下明抄本有“音煩”二小字音注。燔針，以火燒針也。

〔20〕取痺氣 《靈樞》作“則取痺”。《太素》作“即取痺”。

按：

以上言九刺者，刺法也，是根據九種不同病變而採用的不同刺法，非別有九針而為此九刺。至於以何針施用。自當酌情取之。文中言“刺大膿以鈹針”者，亦在舉例而已。

凡刺有十二節〔1〕，以應十二經〔2〕：一曰偶刺〔3〕，偶刺者，以手直心若背〔4〕，直痛所〔5〕，一刺前，一刺後〔6〕，以治〔7〕心痺。刺此者，傍針之也〔8〕。二曰報刺〔9〕，報刺者，刺痛無常處，上下行者〔10〕，直內〔11〕，無〔12〕拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。三曰恢刺〔13〕，恢刺者，直刺傍之〔14〕，舉之前後〔15〕，恢筋急，以治筋痺也〔16〕。四曰齊刺〔17〕，齊刺者，直入一，傍入二〔18〕，以治寒〔19〕氣小深〔20〕者。或曰參刺，參刺者〔21〕，治痺氣小深者也。五曰陽刺〔22〕，陽刺者，正內一，傍內四而浮之〔23〕，以治寒氣〔24〕之博大者也。六曰直針刺〔25〕，直針刺者，引皮乃刺之〔26〕，以治寒氣之淺者也。七曰腧刺〔27〕，腧刺者，直入直出〔28〕，稀髮針而深之〔29〕，以治氣〔30〕盛而熱者也。八曰短刺〔31〕，短刺者，刺骨痺〔32〕，稍搖而深之〔33〕，致針骨所，以上下摩骨〔34〕也。九曰浮刺〔35〕，浮刺者，傍入而浮之，此治肌急而寒者也。十曰陰刺〔36〕，陰刺者，左右卒〔37〕刺之，此治寒厥中寒者〔38〕，取〔39〕踝後少陰〔40〕也。十一曰傍刺〔41〕，傍刺者，直刺傍刺各一，此治留痺久居者也。十二曰贊刺〔42〕，贊刺者，直入直出，數髮針而淺之〔43〕，出血，此治〔44〕癰腫者〔45〕也。

〔1〕十二節 此言刺有法度者十二焉。節，法度也。《禮記·曲禮》：“不踰節。”鄭玄注：“不踰越節度。”又《樂記》：“好惡無節於內。”鄭玄注：“節，法度。”

〔2〕以應十二經 此言應者，僅以十二節以應十二經之數，非某法與某經準相對應。

〔3〕偶刺 《靈樞發微》注：“前後各用一針，有陰陽配合之義，故曰偶刺也。”

〔4〕以手直心若背 背，《太素》作“脊”。《靈樞發微》注：“以一手直其前心，以一手直其後背。”《類經》卷十九第五注：“直，當也.以手直心若背，謂前心後心。”若，及也。《經傳釋詞》卷七：“若，猶及也；與也。《書·召誥》曰：旅王若公。《周官·罪隸》曰：凡封國若家。”

〔5〕直痛所 當其痛處也。

〔6〕一刺前，一刺後 《靈樞發微》注：“遂用一針以刺其胸前，用一針以刺其後背。”

〔7〕治 原作“刺”，據《靈樞》、《太素》及此下文例改。

〔8〕傍針之也 也，明抄本無。《太素》注：“傍刺者，惡傷心也。”《靈樞發微》注：“不可以正取，須斜針以傍刺之，恐中心者，一日死也。”

〔9〕報刺 《太素》注：“刺痛無常處之病，出針復刺，故曰報也。”《廣雅·釋言》：“報，復也。”

〔10〕上下行者 以痛無常處，故時行於上，時行於下。

〔11〕直內 直針刺入，與傍刺別。內同納，納，進針也。

〔12〕無 原脫，據《靈樞》、《太素》補。

〔13〕恢刺 《太素》注：“恢，寬也。筋痺病者，以針直刺傍舉之前後，以寬筋急之病，故曰恢刺也。”恢，郭大也，有寬廣之義，楊注是。《說文·心部》：“恢，大也。”《公羊傳·文公十五年》：“恢郭也。”何休注：“恢，大也。”

〔14〕直刺傍之 《靈樞發微》注：“以針直刺其旁。”《類經》卷十九第五注：“筋急者，不刺筋而刺其傍。”

〔15〕舉之前後 《靈樞發微》注：“復舉其針，前後恢蕩其筋之急者。”《類經》卷十九第五注：“必數舉其針，或前或後，以恢其氣，則筋痺可舒也。”按此指直刺進針得氣之後，乃提針於前後廣而刺之，以擴大其氣之法。

〔16〕筋痺也 明抄本無“也”字，“痺”下有“恢，音灰”三小字音注。《太素》作“筋痺者也”，律以此後文例，當是。

〔17〕齊刺 《太素》注：“寒氣病者，刺之直一傍二，深淺齊同，故曰齊刺。”《類經》卷十九第五注：“齊者，三針齊用也。故又曰三刺。”孫鼎宜《內經章句》雲：“齊當作參，形誤。”按孫氏此說甚是。詳下文“或曰”以下所言，與上齊刺文，基本相同。又且下文正作“參刺”，參與齊，古文形相近，故易誤。因疑楊、馬等“齊刺”之訓，特臆斷耳。參，三也。

〔18〕直入一，彷入二 《類經》卷十九第五注：“以一針直入其中，二針夾入其傍。”

〔19〕寒 此下原有“熱”字，據《靈樞》、《太素》刪。

〔20〕小深 稍深。言寒氣未至大深也。

〔21〕參刺，參刺者 參，《靈樞》均作“三”。參刺者，《聖濟總録》卷一百九十二刺節統論無。

〔22〕陽刺 原作“揚刺”，《靈樞》同。按揚與陽雖通，然明抄本、《素問·長刺節》新校正引本經及《太素》均作“陽刺”，是本經原作“陽刺”也，故據改。下同。《太素》注：“內針浮而留之使溫，故曰陽刺。”

〔23〕正內一，傍內四而浮之 正中刺一針，四彷刺四針，皆淺刺之。浮，淺表也。

〔24〕寒氣 原作“寒熱”，《靈樞》作“寒氣”，《太素》作“寒氣氣”。又此前齊刺言“治寒氣小深者”，此後直刺言“治寒氣之淺者也”，亦可證此當為“治寒氣之博大者也”，故據改。

〔25〕直針刺 《太素》注：“下針時直，故曰直刺也。”詳楊注，《太素》原似作“直刺”。疑“針”字衍。

〔26〕引皮乃刺之 《靈樞發微》注：“先用針以引起其皮而後入刺之。”

〔27〕腧刺 《靈樞》、《太素》均作“輸刺”。楊上善注：“希發於針，以刺於輸，故曰輸刺也。”《類經》卷十九第五注：“輸，委輸也。言能輸寫其邪，非上文滎輸之謂。”按楊注以輸穴之義為訓，與前九刺之“腧刺”義重。張注取“委輸”之義，猶瀉也。《廣雅·釋言》：“輸，寫也。”然則“腧刺”字，當作“輸刺”為得。

〔28〕直入直出 《類經》卷十九第五注：“直入直出，用其鋭也。”按直入直出者，言進針出針時，不恢郭，不轉搖，取其疾速也。

〔29〕稀髮針而深之 此與下文贊刺“數髮針而淺之”為相對之法。言少行針而深刺之。稀，少也。

〔30〕氣 明抄本無。

〔31〕短刺 《類經》卷十九第五注：“短者，入之漸也。”《靈樞集註》張志聰注：“短刺者，用短針深入而至骨所。”《靈樞經校釋》注：“短字疑誤，似應作豎。豎古作豈，隸作壴，短或作，俱從豆聲，音形易誤。”此說可參。

〔32〕刺骨痺 刺，明抄本無。痺，明抄本、《太素》均作“痛”，義均通。

〔33〕稍搖而深之 輕微地搖動針身而深入之，使針既至骨處而又不得傷骨。

〔34〕上下摩骨 針至骨處，遂上下提插以摩擦其骨，導氣至骨也。

〔35〕浮刺 《靈樞發微》注：“傍入其針而浮舉之。”《靈樞集註》張志聰注：“浮刺者，旁入而浮淺也。”

〔36〕陰刺 《太素》注：“少陰踝後，足少陰脈也。病寒厥者，卒刺於陰，故曰陰刺也。”《靈樞發微》注：“名陰刺者，以其刺陰經也。”

〔37〕卒 原作“率”，據明抄本、《太素》、《素問·長刺節論》新校正引本經改。

〔38〕中寒者 者，《靈樞》、《太素》均作“厥”。《聖濟總録》卷一百九十二刺節統論無此三字。

〔39〕取 此下《靈樞》有“足”字，疑下文“少陰”或作“足少陰”，而誤將“足”字錯簡於上。

〔40〕少陰 《太素》注：“少陰，踝後足少陰脈也。”

〔41〕傍刺 《靈樞》、《太素》均作“傍針刺”。按諸刺多以二字為名，當以本經為是。下同。楊上善注：“直一刺之，傍更一刺，故曰傍刺也。”《類經》卷十九第五注：“傍針刺者，一正一傍也。正者刺其經，傍者刺其絡。”

〔42〕贊刺 《太素》注：“數發於針，出血調助，以愈於病，故曰贊刺。贊，助也。”張介賓、張志聰均同此說，疑非是。按贊，導引也。《管子·小問》：“有贊水者曰：從左方涉。”尹知章注；“謂贊引渡水者。”此法治癰腫，可導引其膿血外出，故曰贊刺。

〔43〕數髮針而淺之 此與上文“稀髮針而深之”相對為義，言宜多行針而淺刺之。數，多次也。

〔44〕此治 《靈樞》作“是謂”。

〔45〕者 《靈樞》、《太素》均無。

脈之〔1〕所居，深不見者，刺之微內針而久留之〔2〕，致其空脈氣〔3〕。脈之淺者勿刺〔4〕，按絶其脈乃刺之〔5〕，無令精出〔6〕，獨出其邪氣耳。所謂三刺〔7〕之〔8〕則谷氣出者，先淺刺絶皮〔9〕以出陽邪〔10〕；再刺則陰邪出〔11〕者，少益深〔12〕，絶皮致肌肉〔13〕，未入分肉之間〔14〕；後刺深之〔15〕，已〔16〕入分肉之間，則谷氣出矣〔17〕。故刺法〔18〕曰：始刺淺之，以逐陽邪之氣〔19〕；後〔20〕刺深之，以致〔21〕陰邪之氣〔22〕；最後刺極深之，以下谷氣〔23〕。此之謂也。此〔24〕文解乃後針道終始篇三刺至谷氣〔25〕之文也。故用針者，不知年之所加〔26〕，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣〔27〕。

〔1〕之 《太素》、《聖濟總録》卷一百九十二刺節統論均無。

〔2〕微內針而久留之 《類經》卷十九第六注：“刺深脈者，亦必微內其針，蓋恐太過，反傷正氣，故但久留而引致之。”

〔3〕致其空脈氣 其下原有“脈”字，系下文脈字錯簡於此，據《靈樞》、《太素》改。《靈樞》、《太素》“致”前均有“以”字。又《靈樞》氣下有“也”字。楊上善注：“久留於針，以致空穴脈氣，然後出針也。”《靈樞發微》注：“所以致其空中之脈氣上行也。”按本文“空”字，諸注雖按孔穴為釋，然其語義及語句，仍似不安。詳下文雲“獨出其邪氣”，本文似當作“以致其脈氣”為是。

〔4〕脈之淺者勿刺 之，《靈樞》、《太素》均無，義勝。《靈樞發微》注：“脈之所居淺者，初時勿即刺之。”

〔5〕按絶其脈乃刺之 乃，原脫，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷十九第六注：“脈淺者，最易洩氣，必先按絶其脈而後入針，則精氣無所傷。”

〔6〕無令精出 勿使精氣外洩也。

〔7〕三刺 《太素·三刺》注：“三刺者，陽刺邪（按當系陽邪刺之誤）、陰邪刺、谷氣刺也。”《靈樞發微》注：“此言一刺之中而有三刺之法也。”按三刺者，乃一刺之中，別具深淺不同的三個層次的不同效應，非三次為刺也。下文及本卷針道終始第五均有“三刺”之解文。

〔8〕之 《靈樞》、《太素》均無，義勝。

〔9〕淺刺絶皮 《類經》卷十九第六注：“絶，透也。淺刺皮膚，故出陽邪。”按此一刺也，透過皮膚即可。絶，度也、過也。《荀子·勸學》：“絶江河。”楊倞注：“絶，過。”

〔10〕以出陽邪 《靈樞集註》張志聰注：“陰邪、陽邪者，謂邪在陰陽之氣分也。”陽邪，邪在表淺者也。故淺刺絶皮，則陽邪得出。

〔11〕再刺則陰邪出 按此前後文例，皆先言刺法，後言功效，故“則陰邪出”四字，似應在下文“未入分肉之間”下。再刺者，二刺也。陰邪，邪在深部者也。故刺益深則陰邪得出。

〔12〕少益深 為二刺較之一刺稍深，但不及三刺之極深也。

〔13〕絶皮致肌肉 致，《聖濟總録》卷一百九十二刺節統論作“至”。致猶至也。此刺為透過皮膚而至肌肉之分。

〔14〕未入分肉之間 分肉之間，《靈樞》作“分肉間也”。《太素》作“分間也”。《靈樞發微》注：“再刺之……比絶皮稍益深之，至肌肉，未入分肉間也。肌肉分肉之辨，肌肉在皮內肉上，而分肉則近於骨者也。”《類經》卷十九第六注：“大肉深處，各有分理，是謂分肉間也。”

〔15〕後刺深之 《靈樞》、《太素》均無此四字。按若無此四字，則三刺之義不明矣。前言先淺刺絶皮者，一刺也；再刺，少益深者，二刺也；此言後刺深之者，三刺也。疑《靈樞》、《太素》均脫。又“後刺深之”，與下引刺法言“最後刺極深之”義亦同。

〔16〕已 明抄本作“以”，已、以古通。

〔17〕谷氣出矣 矣，《靈樞》、《太素》均無。《太素》注：“谷氣者，正氣也。故後刺極深，以致正氣也。”《類經》卷十九第六注：“谷氣即正氣，亦曰神氣。出，至也。《終始篇》曰：所謂谷氣至者，已補而實，已寫而虛。故以知谷氣至也。”《靈樞集註》張志聰注：“谷氣者，通會於肌腠之元真，脾胃之所主也。故曰谷氣。”按谷氣、正氣、神氣、真氣、胃氣等，稱謂雖別，實則同類。以其源於水谷之氣，故曰谷氣；以其對邪氣而言，故曰正氣、真氣；以其功神用無方，故曰神氣；以其由脾胃化成，故曰胃氣。出，馬、張二注訓至，與《終始篇》義合。蓋出者，自內而外。又現也。亦可引申為至。

〔18〕刺法 古醫籍名，其內容或存於《素問》已佚之《刺法論》中。

〔19〕陽邪之氣 《靈樞》、《太素》均作“邪氣”，氣下並有“而來血氣”四字。按“陽邪之氣”與下“陰邪之氣”相對為文，義為勝。

〔20〕後 《聖濟總録》卷一百九十二刺節統論引作“復”。按復，再也。如《論語·述而》：“吾不復夢見周公。”《韓非子·五蠹》：“冀復得兔。”皆言再也。又《素問·腹中論》：“其時有復發者。”王冰注：“復發，謂再發。”詳此前二刺曰再刺，後針道終始第五亦云：“一刺陽邪出，再刺陰邪出。”本文若作“後”，則無再義，且與上文“三刺”之義重。故疑後為“復”之誤。

〔21〕致 運轉、運行也。《詩·大雅·皇矣》：“是致是附。”孔穎達正義：“致者，運轉之辭。”此引申為運行之義。言使陰邪之氣行，則不至留滯為患矣。

〔22〕陰邪之氣 《靈樞》、《太素》均作“陰氣之邪”。

〔23〕以下谷氣 《太素》注：“下，谷氣不下，引之令下也。”《類經》卷十九第六注：“三刺最深，及於分肉之間，則谷氣始下，下言見也。”按下猶出也。《後漢書·和熹鄧皇后紀》：“輒下意難問。”李賢注：“下意，猶出意也。”是下谷氣者，出谷氣，猶谷氣至也。

〔24〕此 原作“茈”，據明抄本、四庫本改。

〔25〕至谷氣 原作“及至谷邪”，據針道終始篇改。

〔26〕年之所加 《太素》注：“人之大忌，七歲已上，次第加九，至一百六，名曰年加也。”《靈樞發微》注：“《素問·六元正紀大論》言，每年所加，各有太過不及，自初氣以至終氣，有主有客，有勝有負，其天時民病不同，中間盛衰虛實，悉考而知，始足以為工也。加者，即至真要大論加臨之加。”《類經》卷十九第六注：“年之所加，如《天元紀》、《至真要》等論是也。”按楊注本於《靈樞》，馬、張等注則本於《素問》運氣諸論。詳《靈樞·陰陽二十五人》雲：“黃帝曰：其形色相勝之時，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌上下之人，大忌常加七歲，十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。”是《靈樞》所言“年加”，即本文“年之所加”也，且運氣諸大論並非《素問》原有，醫家早有所辨，又論中亦無“年加”之語，當以楊注為是。

〔27〕矣 《靈樞》、《太素》均作“也”字。

凡刺有五，以應五藏〔1〕：一曰半刺〔2〕，半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉〔3〕，如拔髮一作毛。狀〔4〕，以取皮氣。此肺之應也。二曰豹文刺〔5〕，豹文刺者，左右前後針之，中脈為故〔6〕，以取經絡之血者〔7〕，此心之應也。三曰關刺〔8〕，關刺者，直刺左右〔9〕，盡筋上〔10〕，以取筋痺，慎無出血。此肝之應也。四曰合谷刺〔11〕，或曰淵刺，又曰豈刺〔12〕。合谷刺者，左右雞足〔13〕，針於分肉之間，以取肌痺。此脾之應也。五曰腧刺〔14〕，腧刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痺。此腎之應也。

〔1〕以應五藏 此下言五刺者，取皮、取脈、取筋、取肌、取骨之刺法，皮、脈等五體應於五髒也。

〔2〕半刺 《太素》注：“凡刺不減一分，今言半刺，當是半分。”《靈樞發微》注：“似非全刺，故曰半刺。”

〔3〕無針傷肉 《靈樞》同。《素問·刺要論》王冰注引《針經》及《太素》均作“令針傷多”。按“無針傷肉”者，以此刺取皮，猶後文關刺取筋慎無出血也。又詳《素問·刺要論》雲：“刺皮無傷肉。”與本文義亦同。故《太素》等文非是。又析此句文，疑無下脫“令”字。

〔4〕如拔髮狀 發，《靈樞》作“毛”，與原校同。然《素問·刺要論》王冰注引《針經》文亦作“發”。此言出針之速如拔髮，得無傷肉也。

〔5〕豹文刺 《太素》注：“左右前後針痏，狀若豹文，故曰豹文刺也。”《靈樞發微》注：“因其多針，左右前後刺之，故曰豹文。”當以楊注為是，文，紋也。

〔6〕中脈為故 此言以針入脈絡為法。脈者，絡脈，非大經脈也。故，法也。《呂氏春秋·知度》：“非晉國之故。”高誘注：“故，法。”

〔7〕經絡之血者 者，《聖濟總録》卷一百九十二刺節統論無，義勝。此言刺脈當取經絡之血也。

〔8〕關刺 《太素》作“開刺”，下同。楊上善注：“或曰刺也。”按為關之假借。與開形相近，故誤為開。《類經》卷十九第六注：“關，關節也。”按此刺取筋也，關節，皆筋之結聚處，故名關刺。又如《靈樞·九針十二原》：“十二原出於四關。”關，亦指關節。

〔9〕直刺左右 《靈樞發微》注：“直刺左右手足。”左右，左右側，此指四肢之左右側也。

〔10〕盡筋上 《靈樞發微》注：“盡筋之上，正關節之所在。”《類經》卷十九第六注：“盡筋，即關節之處也。”按盡筋，筋脈終結之處，多在關節。盡，終結也。上，表範圍之詞。

〔11〕合谷刺 《太素》作“合刺”。下同。楊上善注：“刺身左右分肉之間，痏如雞足之跡，以合分肉間之氣，故曰合刺也。”《類經》卷十九第六注：“合谷刺者，言三四攢合如雞足也。”按本刺究為合刺？抑或合谷刺？尚待考。然若作合谷刺，合谷者，非合谷穴之義。詳《素問·氣穴論》雲：“肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。”本刺法“針於分肉之間”，合當谷處，故合谷刺之義，或本於此。

〔12〕或曰淵刺，又曰豈刺 此八字《靈樞》、《太素》均在前文“此肝之應也”下。

〔13〕左右雞足 《靈樞發微》注：“左右用針如雞足。”此言刺如雞足之爪，歧分而著地之形，故曰雞足。

〔14〕腧刺 見前“刺有十二節”中腧刺注。

曰：刺有五邪，何謂五邪？曰：病有持癰〔1〕者，有大〔2〕者，有小〔3〕者，有熱者，有寒者，是謂五邪。

凡刺癰邪用鈹針〔4〕無迎隴〔5〕，易俗移性不得膿〔6〕，越道更行去其鄉〔7〕，不安處所乃散亡〔8〕。諸陰陽過癰所者，取之其俞，寫之〔9〕。

〔1〕持癰 明抄本作“待癰”，《太素》作“時癰”。按時與待、持並通。持、待、時，古皆之韻，同聲相假也。《說文通訓定聲·頤部》時：“叚借又為待。《易·歸妹》：遲歸有時。象傳正作有待。”《素問·藏氣法時論》諸“持於”之“持”，《病源》卷十五五藏六府病諸候均作“待”。又據下文言“刺癰邪”義，“持”字疑衍。

〔2〕大 《靈樞》、《太素》均作“容大”。按下文雲“刺大邪”，是大者，大邪也。“容”字疑衍。

〔3〕小 《靈樞》、《太素》均作“狹小”。按下文雲“刺小邪”，是小者，小邪也。“狹”字疑衍。

〔4〕用鈹針 原作大字正文。《靈樞》、《太素》均無此三字。按本文及此下諸邪刺，皆七字句韻文，此三字若夾於句中，則不合矣。故疑此三字系作者或後人，據《靈樞》本篇後文言五邪刺諸針，而為之增注。今為回覆原七字句文，將三字改作小字註文。後諸邪刺“用鋒針”、“用員針”、“用鑱針”、“用毫針”等，均同此例。

〔5〕無迎隴 《太素》注：“隴，大盛也。癰之大盛，將有膿，不可迎而寫之也。”《靈樞發微》注：“凡刺癰邪，無迎其氣之來隆，所謂避其來鋭者是也。”《類經》卷二十一第三十四注：“隴，盛也。營衛生會篇曰：日中而陽隴。生氣通天論作隆。蓋隆隴通用也。”

〔6〕易俗移性不得膿 《太素》注：“易其常行法度之俗，移其先為寒溫之性。”《靈樞發微》注：“如易風俗，如移性情，相似須緩以待之。”按本文乃承上文“無迎隴”而來。易俗，易平凡者亦即庸工之所行，迎隴而刺也。俗，平凡也。《呂氏春秋·情慾》：“俗主虧情。”高誘注：“俗主，凡君也。”移性，改移患者之情慾，急欲去膿。性，情慾也。不得膿，不取膿也。《呂氏春秋·報更》：“臣弗得也。”高誘注：“得，取也。”此言癰氣正盛，邪氣方鋭者，當易俗移性，不得立為取膿也。

〔7〕越道更行去其鄉 越，《靈樞》作“脆”，《太素》作“詭”。脆為脃之俗體，為詭之誤。詭，差異也。《淮南子·說林》：“尺寸雖齊必有詭。”高誘注：“詭，不同也。”按詭道之義，不若越道為勝。“越道更行”，即下文所謂“過癰所”也。即越過癰處改行其道而為之刺也。更，改也。“去其鄉”，《太素》注：“更量膿之所在，上下正傍，以得為限，故曰去其鄉。”此言去其癰處也，與下文“過癰所者”義亦同。鄉，處所也。《詩·小雅.采芑》：“於此中鄉。”毛亨傳：“鄉，所也。”陳奐傳疏：“所，猶處也。”

〔8〕不安處所乃散亡 處所前明抄本、《太素》均有“其”字。按“處所”二字義重，疑原或作“其所”二字，處為所之注，後人誤入正文。《太素》注：“不安於處一（按處一二字疑倒），病乃散亡也。”《類經》卷二十一第三十四注：“不使安留處所，乃自消散也。”按楊注義明。安，止也。

〔9〕諸陰陽過癰所者，取之共俞，寫之 此十三字為散文，與前四句七字韻文不合體，然《靈樞》、《太素》皆具，當是原作者對前文的釋文，故仍依其舊。後刺大邪、刺小邪亦同此例。過，原作“遇”，據《靈樞》、《太素》改。所，《靈樞》無。之，《太素》無，義勝。寫之，原作“寫也”，據《靈樞》、《太素》改。楊上善注：“諸陰陽之脈過癰所者，可取癰之所由脈輸，寫之也。”

凡刺大邪〔1〕用鋒針〔2〕。曰以小〔3〕，洩其有餘〔4〕乃益虛〔5〕摽其道〔6〕，針其邪於〔7〕肌肉親〔8〕，視其無有反其真〔9〕。刺諸陽分肉之〔10〕間。

〔1〕大邪 《太素》注：“大邪者，實邪也。”

〔2〕用鋒針 《靈樞》、《太素》均無此三字，原作大字正文，今改作小字註文。

〔3〕曰以小 曰，《靈樞》、《太素》均作“日”。按曰、日古抄手書多易混，本文當以作“曰”為是。曰，助詞，無義。《詞詮》卷八：“曰”：“語首助詞。”如《詩·豳風·七月》：“曰為改歲。”小，原作“少”，據《靈樞》、《太素》改，與大、小相對為文。《太素》注：“行寫為易，故小洩之益虛，取和也。”按大者，邪氣實也。曰以小者，使之虛也。小，引申為虛。

〔4〕洩其有餘 洩下原有“奪”字，疑為洩之釋文。又證之“刺小邪”曰“益其不足”與“洩其有餘”，亦相對為文，故刪“奪”字。《太素》作“洩奪有餘”，不若本經義勝。

〔5〕乃益虛 原作大字正文。此不合七字句式，當為小字註文，今改。

〔6〕摽其道 摽下明抄本有“音票”二小字音注，《靈樞》作“剽”，《太素》作“慄”。道，《靈樞》作“通”。按小，古宵韻。道，古幽韻。二韻可互押，若作“通”，韻不葉矣。《太素》注：“於針之道，戰慄謹肅。”《類經》卷二十一第三十四注：“剽，砭刺也。通病氣所由之道也。”按楊注非是。蓋摽，剽之假也。《說文·刀部》：“剽，砭刺也。”剽其道，刺其脈道，使之通也。

〔7〕針其邪於 於，《靈樞》無。《太素》作“針於其邪”。

〔8〕肌肉親 親，原脫，據《靈樞》、《太素》補。《太素》注：“使邪氣得去，肌肉相附也。親，附也。”又馬蒔、張介賓等均與下文“視之”連讀。按諸注似未為得。肌肉親，猶肌肉間也，與下文“刺諸陽分肉之間”義亦合。親，接近也，猶比也。比與坒通，相接也。《一切經音義》卷四十六引《蒼頡篇》：“親，近也。”《呂氏春秋·貴信》：“不能相親。”高誘注：“親，比也。”《漢書·諸侯王表》：“諸侯比境。”顏師古注：“比，謂相接次也。”是肌肉親者，肌肉相接相近處，亦即肌肉間也。

〔9〕視之無有反其真 反其真，原作“乃自直道”，義不安，韻亦不葉，據《靈樞》、《太素》改。楊上善注：“視邪氣無有，反其真氣乃止也。”

〔10〕之 《靈樞》、《太素》均無。

凡刺小邪〔1〕用員針〔2〕。曰以大〔3〕，補其不足乃無害〔4〕，視其所在迎之界〔5〕，遠近盡至不得外〔6〕，侵而行之乃自貴〔7〕。一作費。刺分肉之〔8〕間〔9〕。

〔1〕小邪 《太素》注：“小邪，虛邪