卷之三--背自第一椎循督脈行至脊骶凡十一穴第七

《氣府論》注云：第六椎下有靈臺，十椎下有中樞，十六椎下有陽關。提要：本篇主要闡述背部自脊椎第一椎至尾骶段十一個單穴的穴位及刺、灸分壯等，故以此名篇。

大椎〔1〕，在第一椎上〔2〕陷者中，三陽、督脈之會〔3〕。刺入五分，灸九壯。

〔1〕大椎 穴在脊椎第一椎上凹陷中，第一椎較他椎為大，故名大椎。

〔2〕上 原脫，據正抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《太素·寒熱雜說》注、《素問·氣府論》王冰注補。

〔3〕三陽、督脈之會 《外臺》卷三十九、《素問·氣府論》王冰注同。《醫心方》卷二雲：“督脈、又手（按此下脫太字）陽小腸、又足太陽旁光（膀胱）、又手小（少）陽三膲府。”《銅人》卷四作“手足三陽、督脈之會”。《經穴解·督經》：“今細考手陽明大腸經，循巨骨穴上出天柱之會上，會於大椎。手太陽小腸經，由肩外俞、肩中俞諸穴，上會大椎。手少陽三焦經，其支行者，從膻中而上出缺盆之外，上項，過大椎。是手陽明、太陽、少陽俱有會大椎之可據矣。至足三陽則有可議者，足少陽膽經，過天牖，行手少陽之脈前，下至肩上，至肩井，卻左右交出手少陽之後，過大椎，是足少陽會督於大椎也。足太陽直行者，由通天、絡卻、玉枕，入絡腦，復出下項抵天柱而下，從膊過督之陶道穴前，陶道為督與足太陽之會，即此也。然陶道在大椎之下，大椎在陶道之上，僅鬲一椎節，既下陶道，未有不上大椎者，此可言會也。若足陽明胃經，則純行面之前，自接手陽明之交，起於鼻之兩旁迎香穴，左右相交於頞中，過足太陽之晴明穴，遂下循鼻外，總有上下曲折支別之行，而實無下後項大椎之絡。是會督脈於大椎者，止手足五陽，而無足陽明也。概手足三陽，尚未細考故耳。”本文進一步考證會於大椎之諸陽脈，並可說明“手足三陽”之說，未若本經概稱“三陽”，於義亦順。

陶道〔1〕，在項〔2〕大椎節下間，督脈、足太陽之會，俛而取之〔3〕。刺入五分，留五呼，灸五壯。

〔1〕陶道 《說文·部》：“陶，再成丘也。”《爾雅·釋丘》：“再成為陶丘。”郝懿行義疏：“禹貢正義引李巡曰：再成其形。再，重也。按陶從匋。匋是瓦器，丘形重累似之。”此以椎體重累喻陶之形。道者，通路也。穴當大椎節下間，如陶之通道，故名陶道。

〔2〕項 原脫，據正抄本、《外臺》卷三十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔3〕俛而取之 即低頭取之，因端坐低頭，則椎節明顯。

身柱〔1〕，在第三椎節下間，督脈氣所發，俛而取之。刺入五分，留五呼〔2〕，灸五壯〔3〕。

〔1〕身柱 穴當脊椎上部，上負頭頸，橫託兩肩，椎體豎立如一身之大柱，故名身柱。

〔2〕留五呼 《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二均無此三字。

〔3〕五壯 原作“三壯”，據正抄本、《外臺》卷三十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二改。此下原有“氣府論注云：灸五壯”八小字校文，今並刪。

神道〔1〕，在第五椎節下間，督脈氣所發，俛而取之。刺入五分〔2〕，留五呼，灸三壯〔3〕。《氣府論》注云：灸五壯。

〔1〕神道 《經穴解·督經》：“此穴在足太陽經兩心俞之中，正在心之後。心為主宰之官，神明出焉，故曰神道。”

〔2〕刺入五分 《銅人》卷四、《資生經》卷一均不言刺，故後世針書有列為禁刺穴者。然本經卷五第一下禁刺諸穴，並無神道，故當以本經為是。

〔3〕三壯 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二均同。正抄本同原校。律以後穴，似作“三壯”為是。

至陽〔1〕，在第七椎節下間，督脈氣所發，俛而取之。刺入五分，灸三壯。

〔1〕至陽 《經穴解·督經》：“此穴之旁，為足太陽之鬲俞穴，鬲之上為純氣之府。血為陰，氣為陽，故曰至陽。言督經自下而上行者，至此則入於陽分也。”《醫經理解·穴名解》：“至陽在七椎節下間。背為陽，三分之，而七椎以上為陽中之至陽也。”兩說義皆通。

筋縮〔1〕，在第九椎節下間，督脈氣所發，俛而取之。刺入五分，灸三壯〔2〕。《氣府論》注云：灸五壯。

〔1〕筋縮 《經穴解·督經》：“人之俯仰，在乎脊椎之伸縮……此穴正在脊中之上，當脊筋伸縮之際，故曰筋縮。”縮又有抽引之義。《國語·周語中》：“縮取備物。”韋昭注：“縮，引也。”《戰國策·趙策》：“縮劍將自誅。”高誘注：“縮，引也，抽也。”抽引則強急，本經卷十一第二及卷十二第十一本穴主治，均有脊急強之症，亦可領悟筋縮之義。

〔2〕三壯 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二同。正抄本同原校。

脊中〔1〕，在第十一椎節下間，督脈氣所發，俛而取之。刺入五分，禁〔2〕不可灸。灸則令人僂〔3〕。

〔1〕脊中 脊椎共為二十一節，十一節適當其中，穴在第十一椎節下間，故名脊中。《聖惠方》卷九十九、《資生經》卷一引《明堂》均作“脊俞”，“一名脊中”。

〔2〕禁 原脫，據正抄本、本經卷五第一下、《素問·氣府論》王冰注補

〔3〕灸則令人僂 原作“灸則令人瘻”。明抄本無“灸則”二字。《素問·氣府論》及《素問·水熱穴論》王冰注、《醫心方》卷二均作“令人僂”。本經卷五第一下作“灸之使人僂”，且為小字註文。令與使義同。痿為“僂”之誤，今據改。

懸樞〔1〕，在第十三椎節下間，督脈氣所發，伏而取之〔2〕。刺入三分，灸三壯。

〔1〕懸樞 《經穴解·督經》：“樞者，所以司開合之軸也。脊中司俯仰曲伸，亦猶門之合，在於樞也。此穴在脊中之下，有樞之象焉。曰懸者，以其橫懸為俯仰之樞，而非若門之樞，立司開合者也。”

〔2〕伏而取之 伏，身體前傾而靠於他物。《莊子·漁父》：“孔子伏軾而嘆。”《文選·張衡〈西京賦〉》：“伏欞檻而俯聽。”薛綜注：“伏，猶憑也。”伏則脊椎間隙明顯，取穴較易。又伏，亦與匐通。《左·昭十三年》：“以蒲伏焉。”《釋文》：“本又作匐。”匐，面向下，俯伏而臥，義亦通。

命門〔1〕，一名屬累，在第〔2〕十四椎節下間，督脈氣所發，伏而取之。刺入五分，灸三壯。

〔1〕命門 《經穴解·督經》：“此穴與臍對，正在內兩腎之中間，而足太陽兩腎俞穴之內，乃人至命之地，故曰命門。”

〔2〕第 原脫，據明抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《素問·氣府論》王冰注補。

腰俞〔1〕，一名背解，一名髓空〔2〕，一名腰注〔3〕，一名腰戶，在第二十一椎節下間，督脈氣所發。刺入二寸〔4〕，留七呼，灸三壯〔5〕。《氣府論》注云：刺入二分，刺〔6〕熱注、水穴〔7〕注同。熱穴〔8〕注作二寸，繆刺論同。

〔1〕腰俞 穴處為腰間脈氣轉輸之孔竅，故名腰俞。

〔2〕空 《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二均作“孔”，義同。

〔3〕一名腰注 原脫，《外臺》卷三十九宋本有“一名腰注”四字，明刊本注作“柱”，《醫心方》卷二、《銅人》卷四、《聖惠方》卷一百等亦均作“柱”。按該穴名言俞、言解、言空、言戶，均有空隙或轉輸之義，故當以作“注”義勝。今據補此四字。

〔4〕二寸 原作“三分”。據《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》之水俞、《素問·繆刺論》等新校正引本經，《聖惠方》卷九十九及《聖濟總録》卷一百九十二引本經，《素問·水熱穴論》之熱俞及《素問·繆刺論》王冰注改。

〔5〕三壯 原作“五壯”。據《聖惠方》卷九十九引本經，《外臺》卷三十九，《千金》卷三十第八，《素問·刺熱》、《素問·氣府論》、《素問·骨空論》、《素問·水熱穴論》等王冰注，《醫心方》卷二改。

〔6〕刺 原脫，據《素問·刺熱》補。

〔7〕〔8〕水穴 熱穴 指《素問·水熱穴論》之水俞穴與熱俞穴。因該篇王冰注水俞穴中腰俞與熱俞穴中腰俞所刺分寸不同，故本校分述之。

按：

本穴針刺深度，古醫籍所載不一，本經原作“三分”，然《素問》新校正引本經處皆作二寸，故知今本誤。而《素問》王冰注言本穴處有五，其中《刺熱》、《氣府論》、《水熱穴論》之水俞穴等皆作“二分”，而《水熱穴論》之熱俞穴及《繆刺論》則皆作“二寸”，二分與二寸，達十倍之差。《素問》新校正言王冰注處達十四次之多，其中渾言水熱穴作二寸者一，言氣穴、骨空作一分者一，實際《骨空論》中王冰注並無此穴，言水穴作二分者二，言熱穴作二寸者三，言刺熱作二分者三，言氣府作二分者二，言繆刺作二寸者二。有關本穴之針刺深度，雖諸文不一，而據上文王冰注及新校正推論，言一分及本，經原作三分者，皆系誤文，實則仍為二分與二寸之差。綜觀諸說，作二分者，若與七下諸穴相較，似失之過淺，故仍當以作二寸為是。宋代文獻如《銅人》卷四、《聖惠方》卷一百、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二等均作“八分”。是所本不同也。現臨床應用，一般可刺五分，或針尖向上斜刺一寸至一寸五分。

長強〔1〕，一名氣之陰郄，督脈別絡，在脊骶端〔2〕，少陰所結〔3〕，刺入二寸〔4〕，留七呼，灸三壯。《氣府論》注及水穴注云：刺入二分。

〔1〕長強 《醫經理解·穴名解》：“其骨形長而強也。”脊椎骨總長度，為骨之最長者，且健強有力，獨立於髖上，為一身之支柱，穴居其末端，故名長強。

〔2〕骶端 《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎五節之骨也。上四節紋之旁，左右各四穴，骨形內凹如瓦，長四、五寸許，上寬下窄，末節更小，如人參蘆形，名尾閭，一名骶端，一名橛骨，一名窮骨。”骶下明抄本有“音氐”二小字音注。

〔3〕少陰所結 《外臺》卷三十九同。結，明抄本作“絡”。《素問·水熱穴論》王冰注同本經，而氣府論王冰注則作“少陰二脈所結”。《銅人》卷四、《聖濟總録》卷一百九十二均作“足少陰、少陽所結”，與《氣府論》王冰注言“二脈”之義合。《十四經》足少陽脈雲：“由居髎入上髎、中髎、長強。”足少陰脈雲：“會於脊之長強穴。”又考本經卷二第一上腎足少陰之脈“上股內後亷，貫脊屬腎絡膀胱”。本經卷二第六足少陽之筋，“其支者，別起於外輔骨，上走……後者結於尻”。足少陰之筋，“循膂內挾脊”。綜觀上文，疑本經脫“少陽”二字。

〔4〕二寸 原作“三分”，據正抄本、《素問·氣府論》新校正、《資生經》卷一、《聖惠方》卷九十九、《聖濟總録》卷一百九十二等引本經改。現針灸書一般刺五分至一寸。