卷之六--陰陽大論第七

本篇自“陰靜陽躁”至“氣虛宜掣引之”，見《素問·陰陽應象大論》、《太素·陰陽大論》；自“陽從左”至“綿綿乎屬不滿日”，見《素問·方盛衰論》；自“冬三月之病”至“期在盛水”，見《素問·陰陽類論》、《太素·脈論》。

提要：本篇重在從天地、人體、醫事等具體物象及事理方面，論述陰陽之有關問題，故以此名篇。其主要內容有：論述陰陽之形性逆順，清濁之所出，氣味形精之歸化，氣味厚薄之異用，寒熱所傷，陰陽更勝等機理；自然界之氣與髒氣之通應；邪氣感人病及針刺一般原則；先別陰陽之診及諸病治療大法；四時發病陰陽氣絶之預後等。

陰靜陽躁〔1〕。陽生陰長，陽殺陰藏〔2〕。陽化氣，陰成形〔3〕。寒極生熱，熱極生寒〔4〕。寒氣生濁，熱氣生清〔5〕。清氣在下則生飧洩〔6〕，濁氣在上則生脹〔7〕。此陰陽反作〔8〕，病之逆順〔9〕也。故清陽為天，濁陰為地〔10〕。地氣上為雲，天氣下為雨。雨出地氣，雲出天氣〔11〕。故清陽出上竅，濁陰出下竅〔12〕。清陽發腠理，濁陰走五藏〔13〕。清陽實四肢，濁陰歸六府〔14〕。

〔1〕陰靜陽躁 《素問》王冰注：“言應物類運用之標格也。”《素問發微》注：“地之陰主靜而有常，天之陽主躁而不息。”按躁者，動也。動之與靜，其大者，固可言天地。其小者，亦可言萬物。故王氏謂“應物類運用之標格”，義甚是。

〔2〕陽生陰長，陽殺陰藏 陽殺陰藏，《太素》作“陰陽藏”。楊上善注：“少陽春也，生起萬物；少陰秋也，長熟萬物。五月是陽，起一陰爻，氣者也。十一月是冬藏，起一陽爻，生氣者也。有本雲：陰生陽也之。”按此又別傳之說也。，煞之別字。煞通殺。王冰注：“明前天地殺生之殊用也。神農曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。”《素問發微》注：“天雖主陽，而陽中有陰，故其於萬物之生長也，陽生之而陰長之；地雖主陰，而陰中有陽，故其於萬物之殺藏也，陽殺之而陰藏之。殺者，肅殺之殺，非殺戮之謂也。”《類經》卷二第一注：“此即四象之義，陽生陰長，言陽中之陰陽也。陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而後成。如發生賴於陽和，而長養由乎雨露。是陽生陰長也。陰不自專，必因陽而後行。如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜。是陽殺陰藏也。此於對待之中，而復有互藏之道。所謂獨陽不生，獨陰不成也。”《內經知要·陰陽》注：“陽之和者，為發育；陰之和者，為成實。故曰陽生陰長，此陰陽之治也。陽之亢者，為焦枯；陰之凝者，為封閉。故曰陽殺陰藏。此陰陽之亂也。”按本文與《素問·天元紀大論》所謂“天以陰生陰長，地以陽殺陰藏”之義，不盡相同。彼則專指天地言，此則渾指眾物論。蓋乃概言陽既能生，亦能殺，陰既能長，亦能藏之理，且具辯證之義。

〔3〕陽化氣，陰成形 《類經》卷二第一注：“陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。”

〔4〕寒極生熱，熱極生寒 《類經》卷二第一注：“陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變為陽也；熱極生寒，陽變為陰也。邵子曰：動之始則陽生，動之極則陰生。靜之始則柔生，靜之極則剛生。此《周易》老變而少不變之義。如人傷於寒，則病為熱。本寒而變熱也。內熱已極，而反寒慄，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。”本文言寒生熱，熱生寒。張注以陰陽互變之義釋之為得。然或生或變，皆反者也。其所以然有此變生，重要的一點是“極”，極則窮盡，物極必反。是以寒之所以生熱，熱之所以生寒，極也。

〔5〕寒氣生濁，熱氣生清 《素問發微》注：“寒氣主陰，陰主下凝而不散，故濁氣生焉；熱氣主陽，陽主上升而不凝，故清氣生焉。”《類經》卷二第一注：“寒氣凝滯，故生濁陰；熱氣升散，故生清陽。”按本文與卷一第十二所謂“受谷者濁，受氣者清”。理本一貫。蓋受谷者，受谷之味也。本篇下文曰“陽為氣，陰為味”。而寒則為陰，熱則為陽。實則皆指寒與味，陰也，化生濁氣。熱與氣，陽也，化生清氣。

〔6〕清氣在下則生飧洩 飧洩，《太素》作“喰洩”。按喰為飧之俗體。《素問發微》注：“清氣主陽宜在上，今反在下，則生飧洩。蓋有降而無升也。”《聖濟總録》卷七十四飧洩：“《內經》曰：清氣在下，則生飧洩。又曰：久風為飧洩。夫脾胃，土也。其氣沖和，以化為事。今清濁交錯，風邪之氣，得以幹胃，故衝氣不能化，而食物完出。”

〔7〕濁氣在上則生脹 《素問發微》注：“濁氣主陰宜在下，今反在上，則生脹。蓋有升而無降也。”《聖濟總録》卷五十七脹：“《內經》謂濁氣在上則生脹。此陰陽反作，病之逆從也。夫清陽為天，濁陰為地，二者不可相干。今濁氣在上，為陰氣干擾，清陽之氣，鬱而不散，所以塞而脹滿，常若飽也。”

〔8〕陰陽反作 《素問》王冰注：“反謂反覆，作謂作務。反覆作務，則病如是。”按王注義恐非是。《素問發微》注：“此其陰陽相反，而作此病。”《素問識》：“簡按《千金·腎藏門》雲：陰陽飜作，陽氣內伏，陰氣外升。知是反飜通。”又《太素》作“陰陽之反祚也”。楊上善注：“祚，福也。逆之則為反，順之為福也。”楊注難合文義，似失之矣。又《素問校正》：“《千金方》卷十七作陰陽反祚。祚，位也。陰陽反祚，言陰陽反其位也。清氣在下，濁氣在上，正陰陽反其位也。當依《千金》作反祚。”此義或與《太素》文合。按反作者，相反其用。作，用也。《左傳·成公八年》：“遐不作人。”杜預注：“作，用也。”清濁各具陰陽之性，各奉上下之位。故清氣在上，則為正作，今者在下，乃為反作；濁氣在下，則為正作，今昔在上，乃為反作。此“陰陽反作”之義也。至所言飧洩、脹者，舉其一端而已，非反作之病，僅限於此。

〔9〕逆順 《素問發微》注：“此其陰陽相反而作此病，病之所以為逆也，反是則為從矣。”《類經》卷二第一注：“順則為從，反則為逆。”按馬、張皆未明詞義，順文而釋，失之矣。此為偏義複詞，是言逆也。《素問吳注》注：“逆從，不順也。”《素問講義》注：“逆從，唯是逆耳。”

〔10〕清陽為天，濁陰為地 《素問發微》注：“積陽為天，則陽氣之至清者為天也。積陰為地，則陰氣之至濁者為地也。”又《列子·天瑞》：“清輕者上為天，濁重者下為地。”張湛注：“天地何邪？直虛實清濁之自分判者耳。”《淮南子·天文訓》：“清陽者，薄靡而為天。重濁者，凝滯而為地。”高誘注：“薄靡者，若塵埃飛揚之貌。”按此與本文義亦同。是天地亦陰陽清濁之分判也。

〔11〕雨出地氣，雲出天氣 《太素》作“雨出地，氣也天”。疑有脫誤。《素問》王冰注：“陰凝上結則合以成雲。陽散下流則注而為雨。雨後雲以施化，故言雨出地。雲憑氣以交合，故言云出天。”

〔12〕清陽出上竅，濁陰出下竅 《素問》王冰注：“氣本乎天者親上，氣本乎地者親下。各從其類也。上竅謂耳目鼻口。下竅謂前陰後陰。”《素問發微》注：“凡人身之物，有屬清陽者焉，如涕唾氣液之類，則出於上竅。耳目口鼻之為七竅者，皆清陽之所出也。有屬濁陰者焉，如汙穢溺之類，則出於下竅。前陰後陰之為二竅者，皆濁陰之所出也。”

〔13〕清陽發腠理，濁陰走五藏 《素問》王冰注：“腠理謂滲洩之門，故清陽可以散發。五藏為包藏之所，故濁陰可以走之。”《素問集註》張志聰注：“腠者，三焦通會元真之處。理者，皮膚藏府之文理。言清陽之氣，通會於腠理。而濁陰之精血，走於五藏。五藏主藏精者也。”

〔14〕清陽實四肢，濁陰歸六府 歸，《太素》作“實”。楊上善注：“四肢六府，雖別為陽，復分陰陽也。四肢在外，故清氣實之。六府在內，故濁谷實之。”《素問》王冰注：“四肢外動，故清陽實之。六府內化，故濁陰歸之。”《素問發微》注：“凡清陽之物，實於四肢，以四肢為諸陽之本也。凡濁陰之物，歸於六府，以六府受化物而不藏也。”《素問集註》張志聰注：“四肢為諸陽之本。六府者，傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽，充實於四肢，而渾濁者，歸於六府也。”按馬、張二注義更明。

水為陰，火為陽〔1〕。陽為氣，陰為味〔2〕。味歸形，形歸氣〔3〕。氣歸精，精歸化〔4〕。精食氣，形食味〔5〕。化生精，氣生形〔6〕。味傷形，氣傷精〔7〕。精化為氣〔8〕，氣傷於味〔9〕。陰味出下竅，陽氣出上竅〔10〕。味厚者為陰，薄為陰之陽〔11〕。氣厚者為陽，薄為陽之陰〔12〕。味厚則洩，薄則通〔13〕。氣薄則發洩，厚則發熱〔14〕。壯火之氣衰，少火之氣壯〔15〕；壯火食氣，氣食少火〔16〕；壯火散氣，少火生氣〔17〕。氣味辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰〔18〕。

〔1〕水為陰，火為陽 《太素》注：“五穀為食中水冷謂之陰也，食中火熱為之陽也。”按楊注限於五穀之義，似拘矣。《素問》王冰注：“水寒而靜，故為陰。火熱而躁，故為陽。”《素問發微》注：“夫陰陽者，萬物之父母。而水火者，陰陽之徵兆。舉水火而足以盡陰陽矣。故水為陰，而凡物之成於水者，屬陰；火為陽，而凡物之成於火者，屬陽。”《類經》卷二第一注：“水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。水火者，即陰陽之徵兆。陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用。”按此以水火為陰陽之徵兆，以明具體之物象。故凡物之類於水者，陰也；類於火者，陽也。

〔2〕陽為氣，陰為味 《太素》注：“食中火熱，發谷五氣也。食中水冷，發谷五味也之。”《素問》王冰注：“氣惟散佈，故陽為之。味曰從形，故陰為之。”《類經》卷二第一注：“氣無形而升，故為陽；味有質而降，故為陰。此以藥食氣味言也。”按張注以藥食氣味言此陰陽之義則是。

〔3〕味歸形，形歸氣 《素問》王冰注：“形食味，故味歸形。氣養形，故形歸氣。”《素問發微》注：“凡物之味，所以養吾人之形，故味歸於形，正以形體屬陰，而味亦為陰也。然吾人之形，必歸於吾人之氣，豈非形必資氣而後生乎。……其曰味歸形，形歸氣。言味歸人身之形，而形又歸於人身之氣。皆根第一味字而言也。”《類經》卷二第一注：“歸，依投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。”按歸，本文皆指相反而能歸屬者，實含轉化之義。《國語·越語下》：“贏縮轉化。”韋昭注：“贏縮，進退也。轉化，變易也。”《淮南子·原道訓》：“託小以包大，在中以制外，行柔而剛，用弱而強，轉化推移，得一之道，而以少正多。”又云：“萬物紛糅，與之轉化。”以上所舉如贏縮、小大、中外、柔剛、弱強等，得以互相轉化，與本文言“歸”之義亦同。是歸即轉化也。本文言味歸形，形歸氣者，當即味可以轉化為形，而形亦可以轉化為氣也。此言形，亦渾指人體之有形物也。

〔4〕氣歸精，精歸化 精歸化，《太素》無此三字。《素問》王冰注：“精食氣，故氣歸精。化生精，故精歸化。”《素問發微》注：“甚曰氣歸精，精歸化，言氣歸人身之精，而精又歸人身之化。皆根第一氣字而言也。”《類經》卷二第一注：“氣者，真氣也。所受於天，與谷氣並而充身者也。人身精血，由氣而化，故氣歸於精。精者，坎水也。天一生水，為五行之最先，故物之初生，其形皆水。由精以化氣，由氣以化神，是水為萬化之源，故精歸於化。”按張注涉於八卦五行之義，似遠之矣。王注言雖簡而義則該。

〔5〕精食氣，形食味 《素問》王冰注：“氣化則精生，味和則形長。故云食之也。”《類經》卷二第一注：“食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣。味歸形，故形食味。”

〔6〕化生精，氣生形 《太素》無此六字。《素問》王冰注：“精微之液，惟血化而成。形質之有，資氣行營立。故斯二者，各奉生乎。”《素問發微》注：“所謂精歸化者，以化生此精也。化為精之母，故精歸於化耳。所謂形歸氣者，以氣生此形也。氣為形之父，故形歸於氣耳。”

〔7〕味傷形，氣傷精 《太素》注：“五味各走其藏，淫則各傷其藏。精本從氣化有，氣淫則各傷其精也。”《素問》王冰注：“過其節也。”《素問發微》注：“此言過者反有所傷，而亦互有所傷也。夫味歸形而形食味。則凡物之味，固可以養形也。然或太過，適所以傷此形耳。氣歸精而精食氣。則凡物之氣，固所以養精也。然氣或太過，適所以傷此精耳。”

〔8〕精化為氣 為，《太素》無。《類經》卷二第一注：“上文既雲氣歸精，是氣生精也。而此又曰精化氣，是精生氣也。二者似乎相反，而正不知此精氣互根之妙，以應上文天地雲雨之義也。”《內經知要·陰陽》：“氣本歸精，氣為精母也。此雲精化為氣者，精亦能生氣也。”

〔9〕氣傷於味 《類經》卷二第一注：“上文曰味傷形，則未有形傷而氣不傷者。如雲味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絶之類，是皆味傷氣也。”

〔10〕陰味出下竅，陽氣出上竅 《太素》注：“五味糟粕為大小便也。谷氣不行經隧者，積於胸中，成於吐納也。”《素問》王冰注：“味有質，故下流於便寫之竅。氣無形，故上出於呼吸之門。”

〔11〕味厚者為陰，薄為陰之陽 薄，《千金》卷二十六第一作“味薄者”，義同。本文不言味者，省文也。《太素》注：“夫陰陽之道，推之可萬也。如五味是陰，味之厚薄，亦是陰陽。故味之厚者，陰中之陰。味薄者，陰中之陽也。”《素問》王冰注：“陰為味，味厚者為純陰，故味薄者為陰中之陽。”按味，藥食之味也。

〔12〕氣厚者為陽，薄為陽之陰 薄，《千金》卷二十六第一作“氣薄者”。義同，本文不言氣者，亦省文也。《太素》注：“五氣是陽，氣之厚薄又是陰陽。故氣之厚者，陽中之陽，氣之薄者，陽中之陰也。”《素問》王冰注：“陽為氣，氣厚者為純陽。……氣薄者為陽中之陰。”按氣，藥食之氣也。

〔13〕味厚則洩，薄則通 通下《千金》卷二十六第一有“流”字。《太素》注：“味厚氣薄則上下吐洩。”《素問》王冰注：“陰氣潤下，故味厚則洩利。……味薄為陰少，故通洩。”《素問發微》注：“惟味之厚者為純陰，所以用之則洩瀉其物於下。如大黃氣大寒味極厚，為陰中之陰，主於洩瀉是也。味之薄者為陰中之陽，所以用之則流通，不至於洩瀉也。如木通、澤瀉為陰中之陽，主於流通是也。”《素問紹識》：“先兄曰：洩謂大便，通謂小便。”此本於馬蒔說。按本文言厚薄，皆指乎味，而薄不言味者，省文也。故楊注似失之矣。王、馬二說義近均通。

〔14〕氣薄則發洩，厚則發熱 《太素》作“氣厚則洩，薄則發”。楊上善注：“味薄氣厚則上下通發。”按楊注“厚”作氣厚釋，義非是。又《千金》卷二十六第一“發熱”作“秘塞”，宋刊本亦同，此別傳也。《素問》王冰注：“陽氣炎上，故氣厚則發熱。……氣薄為陽少，故汗出。發洩謂汗出也。”《素問發微》注：“氣之薄者為陽中之陰，所以用之則發其汗於上。如麻黃為氣之薄者，陽也，升也，故能發表出汗。氣之厚者為純陽，所以用之則發熱，不止於發汗也。如用附子則太熱之類。”王、馬二注，隨文釋之，義亦可參。

〔15〕壯火之氣衰，少火之氣壯 《太素》注：“壯盛火熱之氣，盛必衰也。小微火暖之氣，必為壯盛。此陰陽之變也。”《素問》王冰注：“火之壯者，壯已必衰。火之少者，少已必壯。”

〔16〕壯火食氣，氣食少火 《素問》王冰注：“氣生壯火，故云壯火食氣。少火滋氣，故云氣食少火。”

〔17〕壯火散氣，少火生氣 《素問》王冰注：“以壯火食氣，故氣得壯火則耗散。以少火益氣，故氣得少火則生長。人之陽氣，壯少亦然。”《類經》卷二第一注：“火，天地之陽氣也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物。故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，故云食火，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味者。”

〔18〕氣味辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰 《素問》王冰注：“非惟氣味分正陰陽，然辛甘酸苦之中，復有陰陽之殊氣爾。何者？辛散甘緩，故發散為陽。酸收苦洩，故湧洩為陰。”按此以陰陽可分之理，復明藥食之氣味，又各具陰陽之性也。

陰勝則陽病，陽勝則陰病〔1〕。陰病則熱，陽病則寒〔2〕。《素問》作陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒〔3〕。寒傷形，熱傷氣〔4〕。氣傷痛，形傷腫〔5〕。故先痛而後腫者，氣傷形也。先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動〔6〕，熱勝則腫〔7〕，燥勝則幹〔8〕，寒勝則浮〔9〕，溼勝則濡洩〔10〕。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥溼風。人〔11〕有五藏，化為五氣〔12〕，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形〔13〕。暴怒傷陰，暴喜傷陽〔14〕。厥氣上行，滿脈去形〔15〕。故曰〔16〕喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。重陰必陽，重陽必陰〔17〕。此陰陽之變也〔18〕。

〔1〕陰勝則陽病，陽勝則陰病 《太素》注：“夫陰陽和，物生者也。今陽虛者，陰必並之。陰並陽者，是則陰勝，故陽病也。陰虛亦爾。”《類經》卷二第一注：“此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和則有勝有虧，故皆能為病。”又《素問發微》注言勝者為物類氣味大過。病者指人之形氣不敵。理雖可通，然於此文，義則非是。

〔2〕陰病則熱，陽病則寒 病，《太素》同，今本《素問》與此下原校同。此文雖異而義亦同。楊上善注：“陰病陽勝，故熱。陽病陰勝，故寒也。”

〔3〕重寒則熱，重熱則寒 《太素》作“重熱則寒，重陰則熱”。楊上善注：“謂陰陽極。”《素問》王冰注：“物極則反。”《類經》卷二第一注：“物極則變也。此即上文寒極生熱，熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽。故有真寒假熱，真熱假寒之辨。此而錯認，則死生反掌。”按張氏釋“物極則變”之義，與楊、王注同，甚是。然所舉真寒假熱，真熱假寒，與本文義當有別。蓋重，平聲，有迭集之義。《玉篇·壬部》：“重，迭也。”《廣韻·鍾韻》：“重，復也，迭也。”迭集之極，故當變也。

〔4〕寒傷形，熱傷氣 《太素》注：“形者，和陰也。氣者，和陽也。寒甚有傷於形，熱甚傷奪其氣。斯之常。”《素問》王冰注：“寒則衛氣不利，故傷形。熱則榮氣內消，故傷氣。雖陰成形，陽化氣，一過其節，則形氣被傷。”

〔5〕氣傷痛、形傷腫 《太素》注：“衛氣行於膚肉之中，邪氣客於膚肉，壅遏衛氣，迫於分肉，故痛。既迫痛傷形，即便為腫也。”《素問》王冰注：“氣傷則熱結於肉分，故痛。形傷則寒薄於皮腠，故腫。”《類經》卷二第一注：“氣欲利，故傷之則痛。形有質，故傷之則腫。”按此承上文對舉之也。言寒易傷形，形傷故腫；熱易傷氣，氣傷故痛。然寒雖傷形，亦何嘗不傷氣而為痛；熱雖傷氣，亦何嘗不傷形而為腫。故此中微義，自當活看。

〔6〕風勝則動 動，《太素》作“腫”，非是。《素問》王冰注：“風勝則庶物皆搖，故為動。”新校正雲：“按《左傳》雲：風淫末疾。即此義也。”《素問發微》注：“故風氣勝者，吾人之體從之而動，如振掉搖動之類皆是也。”按風之性本為動。若夫飛砂走石，振拉摧拔者，天地之病風動也；震顫掉眩，抽搐瘈瘲者，人體之病風動也。故曰風勝則動。

〔7〕熱勝則腫 《太素》無“熱勝則”三字，“腫”字連上句讀，當系脫誤。《素問》王冰注：“熱勝則陽氣內鬱，故洪腫暴作，甚則榮氣逆於肉理，聚為癰膿之腫。”按上文言熱傷氣，氣傷痛，此雲熱勝則腫者，立論之重點有所不同。兩者合參，義則完矣。

〔8〕燥勝則幹 《素問》王冰注：“燥勝則津液竭涸，故皮膚乾燥。”《類經》卷二第一注：“燥勝者，為津液枯涸，內外幹濇之病。”按張注“內外幹濇”，於義為勝。

〔9〕寒勝則浮 浮，《太素》作“胕”，楊上善注：“付反。檢義當腐。寒勝肉熱，肉當腐。”《素問》王冰注：“寒勝則陰氣結於玄府，玄府閉密，陽氣內攻，故為浮。”《素問發微》注：“即上文之寒傷形而形傷腫者是也。”《類經》卷二第一注：“寒勝者，陽氣不行，為脹滿浮虛之病。”按諸說義似未盡。蓋浮者胕也，有《太素》為證。胕者，腫也。詳《內經》浮腫與胕腫並用。如《欬論》雲：“面浮腫氣逆也。”氣交變大論雲：“甚則腹滿胕腫。”水熱穴論雲：“故水腫，下為胕腫大腹。”至真要大論雲：“身面胕腫。”等等。可證浮腫與胕腫音同義通。又《山海經·西山經》：“可以已胕。”郭璞注：“已胕，治胕腫也。”然本文之腫者，乃氣虛不運，水氣泛溢之腫，與上文“熱勝則腫”，為熱邪結聚，營氣不從之腫，亦自有別耳。

〔10〕溼勝則濡洩 洩，《太素》無。楊上善注：“陰溼氣勝則氣汙也”。《素問》王冰注：“溼勝則內攻於脾胃，脾胃受溼，則水谷不分，水谷相和，故大腸傳道而注寫也。以溼內盛而寫，故謂之濡寫。”又《素問·六元正紀大論》王冰注：“濡洩，水利也。”馬蒔、張介賓等，亦同王冰注，從濡洩作解。然詳此上諸文，風言動、熱言腫、燥言幹、寒言浮，則溼當從《太素》作“濡”是，與風、熱、燥、寒四句文既同式，與燥亦相對成義。故“洩”字疑衍。濡者，浸漬溼潤也，其病亦非洩之一端。

〔11〕人 此上原衍“人有”二字，據明抄本、《素問》、《太素》刪。

〔12〕五氣 《素問》王冰注：“五氣謂喜怒悲憂恐。然是五氣，更傷五藏之和氣也。”《太素》注：“五氣，五藏氣也，喜怒等心肺肝脾腎五志者。”按此言五氣，當是五臟所藏五志之氣也。

〔13〕喜怒傷氣，寒暑傷形 《素問》王冰注：“喜怒之所生，皆生於氣，故云喜怒傷氣。寒暑之所勝，皆勝於形，故云寒暑傷形。近取舉凡則如斯矣。細而言之，則熱傷於氣，寒傷於形。”《太素》注以“喜怒傷氣”為“內傷者也”，“寒暑傷形”為“外傷者也”。《類經》卷二第一注：“喜怒傷內故傷氣。寒暑傷外故傷形。舉喜怒言，則悲憂恐同矣；舉寒暑言，則燥溼風同矣。上文言寒傷形、熱傷氣，與此二句似乎不同。蓋彼以陰陽分形氣，此以內外分形氣也。”按此言氣、形者，實則神志與形體相對焉，故與上文言“寒傷形，熱傷氣”之形、氣有別。舉喜怒者，該悲憂恐；舉寒暑者，該風、燥、溼也。此與上篇言“風寒傷形，憂恐忿怒傷氣”義同。

〔14〕暴怒傷陰，暴喜傷陽 《太素》無此八字。《素問》注：“怒則氣上，喜則氣下。故暴卒氣上則傷陰；暴卒氣下則傷陽。”《素問發微》注：“暴怒者，猝暴而怒也。肝在志為怒。《舉痛論》言：怒則氣上。則暴怒者，氣皆並於上，而營氣不能下生矣。暴喜者，猝暴而喜也。心在志為喜。《舉痛論》言：喜則氣緩。則暴喜者，氣為之緩，無所主持，而衛氣不能外達矣。”《類經》卷二第一注：“氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。如《行針篇》曰：多陽者多喜，多陰者多怒。亦各從其類也。”《醫學綱目》卷一陰陽注：“分而言之，則怒之氣從下上而先發於陰，故曰暴怒傷陰；喜之氣從上下而先發於陽，故曰暴喜傷陽。”按諸家說解，義不盡同，張注於義為順。又此雲陰陽者，以情志所傷分陰陽也。情志所傷，及於五臟。五臟亦別陰陽二氣，與五氣相應，義或本此。

〔15〕厥氣上行，滿脈去形 《太素》無此八字。《素問》王冰注：“厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，去離形骸矣。”《類經》卷二第一注：“厥，逆也。言寒暑喜怒之氣，暴逆於上，則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。《脈經》曰：諸浮脈無根者死，有表無裡者死。其斯之謂。”

〔16〕故曰 《太素》同。《素問》無此二字，疑脫。

〔17〕重陰必陽，重陽必陰 《素問發微》注：“蓋時之屬陰者，而復感於寒則重陰，必陽熱證乃作；時之屬陽者，而復感於熱則重陽，必陰寒病乃生。”《類經》卷二第一注：“重者，重迭之義。謂當陰時而復感寒，陽時而復感熱；或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分。皆謂之重。……此與上文重寒則熱，寒極生熱，義相上下，所當互求。”

〔18〕此陰陽之變也 《素問》、《太素》均無此六字。

夫〔1〕陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也〔2〕。陽勝則身熱腠理閉，喘息麤〔3〕，為之後悶〔4〕，《素問》作俛仰。汗不出而熱，齒幹以〔5〕煩悶〔6〕，腹脹〔7〕死。耐〔8〕冬不耐夏。陰勝則身寒汗出，身常清〔9〕，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死。耐夏不耐冬。此陰陽更勝之變，病之形能〔10〕也。

曰：調此二者〔11〕柰何？曰：能知七損八益〔12〕，則二者可調也。不知用〔13〕此，則早衰矣〔14〕。

〔1〕夫 《素問》作“故曰”。

〔2〕陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也 《太素》無此十四字。《素問》王冰注：“陰靜，故為陽之鎮守；陽動，故為陰之役使也。”按此與《素問·生氣通天論》所謂“陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也”，亦相為發明耳。

〔3〕喘息麤 《素問》作“喘麤”。《太素》作“而麤”。當從本經。喘息氣粗也。麤與粗通。

〔4〕後悶 《素問》、《太素》均作“俛仰”。《素問發微》注：“喘息麤，氣不得平。故身俛仰。”《類經》卷二第二注：“不得臥，故為俛仰。”按“後悶”，義不詳，疑為：“俛仰”之誤。

〔5〕以 以與“而”通。

〔6〕煩悶 《素問》作“煩寃”。《太素》作“煩悗”。義均同。悶、悗、寃，義互通。

〔7〕腹脹 《素問》、《太素》均作“腹滿”。按腹脹與腹滿義雖近而通，然據下文亦云“腹滿死”者，疑作“腹滿”是。

〔8〕耐 《素問》、《太素》均作“能”。《素問·五常政大論》：“能毒者以厚藥。”與此義同，能與耐通。《漢書·趙充國傳》：“漢馬不能冬。”顏師古注：“能讀曰耐。”

〔9〕清 與凊通，寒冷也。《集韻·勁韻》：“凊，寒也。或作清。”

〔10〕形能 形態。能，態也。《荀子·天論》：“耳目鼻口形能。”《讀書雜誌》：“形態當連讀，能讀為態。”

〔11〕調此二者 《素問》王冰注：“調謂順天癸性，而治身之血氣精氣也。”按此承上文，當謂調此陰陽更勝之變也。”

〔12〕七損八益 《素問》王冰注：“女子以七七為天癸之終，丈夫以八八為天癸之極。然知八可益，知七可損，則各隨氣分，修養天真，終其天年，以度百歲。”《太素》注：“損者，損於身。益者，益於病者。人能修道察同，去損益之病，則陰陽氣和，無諸衰老，壽命無窮，與天地同極也。”《類經》卷二第二注：“上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七為少陽之數，八為少陰之數。七損者，言陽消之漸；八益者，言陰長之由也。”《素問識》：“王注欠詳，諸家亦無確說。本邦前輩所解，因備録於左曰：《天真論》雲：女子五七，陽明脈衰；六七三陽脈衰於上；七七任脈衰。此女子有三損也。丈夫五八腎氣衰；六八陰氣衰於上；七八肝氣衰；八八腎氣衰齒落。此丈夫有四損也。三四合為七損矣。女子七歲腎氣盛；二七天癸至；三七腎氣平均；四七筋骨堅。此女子有四益也。丈夫八歲腎氣實，二八腎氣盛，三八腎氣平均，四八筋骨隆盛。此丈夫有四益也。四四合為八益矣。”《素問吳注》注：“七損者，女子天癸以七為紀，二七而天癸至，月事以時下，陰血常虧，故曰七損。八益者，男子以八為紀，二八而天癸至，精氣溢瀉，陽常有餘，無月事之損，故曰八益。”按上述諸說，大致有三，一者以王冰為始，以天癸週期變化女子以七為數、男子以八為數之說立論，後世注家本於此說者居多。一者楊上善以上文陽勝各證為八益實證；陰勝各證為七損虛證。此說似難為據。三者張介賓以《易》說少陰少陽之數立論，似亦未屬經義。又《醫心方》卷二十八房內引《玉房秘決》雲：“素女曰：陰陽有七損八益。”並詳載其法。又馬王堆漢墓帛書《天下至道談》亦有七損八益之術，二者之具體內容雖有所不同，然均屬房中術也。可證“七損八益”說，古已有之，故近解多從此說。

〔13〕用 由也。《經傳釋詞》卷一：“用，詞之由也。《詩·君子陽陽》傳曰：由，用也。由可訓為用，用亦可訓為由，一聲之轉也。”

〔14〕早衰矣 《素問》作“早衰之節也”。《太素》作“早衰，衰之節”。

清陽上天，濁陰歸地〔1〕。天氣通於肺〔2〕，地氣通於咽〔3〕，風氣通於肝〔4〕，雷氣通於心〔5〕，谷氣通於脾〔6〕，雨氣通於腎〔7〕。六經為川〔8〕，腸胃為海〔9〕，九竅為水注之氣〔10〕。暴氣象雷〔11〕，逆氣象陽〔12〕。故治不法天之紀〔13〕，不用地之理〔14〕，則災害至矣。

〔1〕清陽上天，濁陰歸地 《素問》王冰注：“所以能為萬物之父母者何？以有是之升降也。”《太素》注：“故陰陽和也，雜為萬物。陰陽離也，號為天地。”

〔2〕天氣通於肺 《太素》注：“肺為四藏上蓋，是人之天，故天氣通肺也。”《類經》卷二第四注：“天氣，清氣也，謂呼吸之氣。……清氣通於五藏，由喉而先入肺。”

〔3〕地氣通於咽 《五行大義》卷五第二十三同。咽，《千金》卷十一第四及《外臺》卷十六六極論引《刪繁》均作“嗌”。按嗌與“咽”通。《說文·口部》：“咽，嗌也。”《太素》注：“咽中入食，以生五藏六府，故地氣通咽也。”《類經》卷二第四注：“地氣，濁氣也。謂飲食之氣。……濁氣通於六府，由嗌而先入胃。嗌，咽也。《六節藏象論》曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺。五味入口，藏於腸胃。太陰陽明論曰：喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。”

〔4〕風氣通於肝 《五行大義》卷五第二十三同。通，《千金》卷十一第六及《外臺》卷十六六極論引《刪繁》均作“應”。《太素》注：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝。故風氣通肝也。”《類經》卷二第四注：“風為木氣，肝為木藏，同氣相求，故通於肝。上文二句，總言天地陰陽通於人。此下四句，分言五行氣候通於人。”

〔5〕雷氣通於心 《五行大義》卷五第二十三同。通，《千金》卷十一第六及《外臺》卷十六六極論引《刪繁》均作“動”。《太素》注：“心能覺動四肢百體，故雷氣通心也。”《聖濟經》卷一第三：“雷氣通心，神者運也。”《類經》卷二第四注：“雷為火氣，心為火藏，故相通。”按《聖濟經》與《太素》注義同，不知所本，今從張注。

〔6〕谷氣通於脾 明抄本脾誤作“痺”，此下有“《素問》作谷氣”五小字校文。《太素》、《五行大義》卷五第二十三均同。谷，《素問》作“谷”。通，《千金》卷十一第六及《外臺》卷十六六極論引《刪繁》均作“感”。王冰注：“谷空虛，脾受納，故。”《聖濟經》卷一第三：“谷氣通脾，虛者受也。”《類經》卷二第四注：“山谷土氣，脾為土藏，故相通。”又楊上善注：“五穀滋味入脾，故谷氣通脾（按原作“肝”，據文義改）也。”按谷與谷固通，從谷作解，義亦順。然此前後文，皆言自然物氣與人氣之相通者，故兩說並存。

〔7〕雨氣通於腎 《五行大義》卷五第二十三同。通，《千金》卷十一第六及《外臺》卷十六六極論引《刪繁》均作“潤”。《太素》注：“雨者，水也。故雨氣通腎也。”《類經》卷二第四注：“雨為水氣，腎為水藏，故相通。”

〔8〕六經為川 《太素》注：“三陰三陽六經之脈，流諸血氣，以灌腸胃，故為川也。”按楊注言“流諸血氣”則是，“以灌腸胃”，義欠妥。《素問發微》注：“手有三陽三陰經，足有三陽三陰經，各有六經也。……如川之流，脈絡貫通，此六經之所以為川也。”

〔9〕腸胃為海 《太素》注：“夫海者，一則眾川歸之，二則利澤萬物。腸胃為彼六經所歸，又滋百節，故為海也。”《類經》卷二第四注：“腸胃者，盛受水谷，故為人之海。”

〔10〕九竅為水注之氣 《太素》作“九竅為水注，水注之氣”。《五行大義》卷五第二十三作“九竅為水”。《千金》卷十一第六同本經。《外臺》卷十六六極論引《刪繁》作“九竅為水，注之於氣”。楊上善注：“聲色芳味，如水從外，流於上之竅，注入經川。溲後糟粕之水，從內出下二竅也。有本為外注，理亦相似。”《類經》卷二第四注：“上七竅下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也。如目之淚、鼻之涕、口之津、二陰之尿穢，皆是也。雖耳若無水，而耳中津氣溼而成垢，是即水氣所致。氣至水必至，水至氣必至。故言水注之氣。”按本文若律以上文“六經為川，腸胃為海”之例，參以《五行大義》及《外臺》、《太素》等之義，似應作“九竅為水”為是。余文疑係粘注之混。水，浸潤流演者也。《太平御覽·地·水》：“《春秋元命苞》曰：水之為言演也，陰化淖濡流施潛行也。”此以九竅之為用以象水也。

〔11〕暴氣象雷 《太素》注：“人身中氣，上下有聲，故象雷也。”《素問》王冰注：“暴氣鼓擊，鳴轉有聲，故。”《素問發微》注：“人有暴戾之氣，鼓擊有聲，其可以象天之雷乎？《正》曰：陽在內者不得出，則奮擊而為雷霆。”《類經》卷二第四注：“天有雷霆，火鬱之發也。人有剛暴怒氣之逆也。故語曰：雷霆之怒。”按張注義猶切。暴氣，暴怒之氣也。《楚辭·沈江》：“紂暴虐以失位兮。”王逸注：“卒怒曰暴。”象，比擬也。

〔12〕逆氣象陽 《素問》王冰注：“逆氣陵上，陽氣亦然。”《素問發微》注：“人有逆氣，其氣必上。天之陽氣，上積而升，其可以象天之陽乎。”《類經》卷二第四注：“天地之氣，升降和則不逆矣。天不降地不升，則陽亢於上，人之氣逆，亦猶此也。”

〔13〕天之紀 《素問》：“天有八紀。”王冰注：“八風為變化之網紀。八紀謂八節之紀。”《太素》注：“天有八風之紀，紀主萬物。”按此指治當以天之四時八節之陰陽為紀。

〔14〕地之理 《素問》：“地有五里。”王冰注：“五行為生育之井裡。……五里謂五行化育之裡。”《太素》注：“地有五行之理，理成萬物。”按王注訓裡為井裡，義欠妥。裡與理通，理，條理、條貫之義，與上文紀為對文。《易經·繫辭傳上》：“俯以察於地理。”孔穎達正義：“地有山川原隰，各有條理，故稱理也。”此言治當以地之五方陰陽為理。

邪風〔1〕之至，疾〔2〕如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者〔3〕，半生半死矣〔4〕。

故天之邪氣，感則害五藏〔5〕；水谷之寒熱，感則害六府〔6〕；地之溼氣，感則害皮肉筋脈〔7〕。故善〔8〕用針者，從陰引陽，從陽引陰〔9〕。以右治左，以左治右〔10〕。以我知彼〔11〕，以表知裡〔12〕。以觀過與不及之理〔13〕，見微則過〔14〕，用之不殆。

〔1〕邪風 《素問》作“故邪風”。《太素》作“故風”。

〔2〕疾 《太素》作“傍”，疑非是。

〔3〕治五藏者 《太素》作“五藏”。

〔4〕半生半死矣 《素問》作“半死半生也”。《太素》作“半死半生”。

〔5〕天之邪氣，感則害五藏 害下《素問》有“人”字。王冰注：“四時之氣，八正之風，皆天邪也。《金匱真言論》曰：八風發邪，以為經風，觸五藏，邪氣發病。故天之邪氣，感則害人五藏。”《類經》卷十二第八注：“天之邪氣即風寒暑溼火燥，受於無形者也。喉主天氣而通於藏，故感則害人五藏。”

〔6〕水谷之寒熱，感則害六府 害下《素問》有“於”字。王冰注：“熱傷胃及膀胱；寒傷腸及膽氣。”熱，《太素》作“溫”。楊上善注：“味謂水谷也。六府貯於水谷，節之失和，次害六府也。”《類經》卷十二第八注：“水谷之寒熱，即穀食之氣味，受於有形者也。咽主地氣而通於府，故感則害於六府。”按此舉寒熱以該水谷之性也，非僅寒熱二氣能傷六府。且寒熱二氣，過則徧傷六府，亦非熱只傷胃等，寒只傷腸等，故王注似失之矣。

〔7〕地之溼氣，感則害皮肉筋脈 《素問》王冰注：“溼氣傷則榮衛之氣不行，故感則害於皮肉筋脈。”

〔8〕善 《太素》無。按律以下文“善診者”例，本經是。

〔9〕從陰引陽，從陽引陰 《太素》注：“肝藏足厥陰脈實，肝府膽足少陽脈虛，須寫厥陰以補少陽，即從陰引陽也。若少陽實，厥陰虛，須寫少陽以補厥陰，即從陽引陰也。餘例唯此。”《素問發微》注：“上文言由皮毛而漸入藏府，則在外為表，在內為裡，在表為陽，在裡為陰。善用針者，知陽病必行於陰也，故從陰以引之而出於陽；知陰病必行於陽也，故從陽以引之而入於陰。《難經·六十七難》曰：五藏募皆在陰而俞在陽者何謂也？然陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰俞在陽。此乃指背腹為陰陽，特一端耳。然針法之從陰引陽，從陽引陰，不止於此。《靈樞》終始、禁服、四時氣篇：人迎脈盛為陽經病，則瀉陽補陰；氣口脈盛為陰經病，則瀉陰補陽。補瀉施而陰陽和，亦從陰引陽、從陽引陰法也。”《類經》卷十二第八注：“善用針者，必察陰陽，陰陽之義，不止一端。如表裡也，氣血也，經絡也，藏府也，上下左右有分也，時日衰旺有辨也。從陰引陽者，病在陽而治其陰也。從陽引陰者，病在陰而治其陽也。”按上注或例述、或泛論，義皆可參。蓋引者，導也。凡病之從陽入陰，從陰入陽，導而使之出，引也。陰陽失衡，導而使之平，引也。故從陰引陽，從陽引陰，當為施治之重要原則。

〔10〕以右治左，以左治右 《太素》注：“謂以繆刺刺諸胳脈；謂以巨刺刺諸經脈。”此指繆刺、巨刺之法，詳見本經卷五第三。

〔11〕以我知彼 《太素》注：“謂醫不病，能知病人。”《類經》卷十二第八注：“以我知彼者，推己及人也。”

〔12〕以表知裡 《太素》注：“或瞻六府表脈，以知五藏裡脈；或瞻聲色之表，能知藏府之裡也。”

〔13〕過與不及之理 《內經要旨》注：“過與不及，總結上文，觀夫陰陽左右表裡之過與不及也。”

〔14〕見微則過 則，明抄本、《素問》、《太素》均作“得”。《素問》元刻本、道藏本、朝鮮刻本均同本經。《太素》注：“見微過而救人者，謂未病之病。”《素問發微》注：“當觀過與不及之理，所見精微，而知其病在何經。”《類經》卷十二第八注：“能因此以觀過與不及之理，則幾微可見，過失可則。”今從張注。

善診者，察色〔1〕按脈，先別陰陽〔2〕，審清濁〔3〕而知部分〔4〕；視喘息，聽聲音〔5〕而知病〔6〕所苦；觀權衡視規矩〔7〕而知病所生〔8〕，按尺寸觀浮沈滑濇而知病所在〔9〕。以治則〔10〕無過，以診則無〔11〕失矣。故曰：病之始起也〔12〕，可刺而已。其盛也，可待衰而已〔13〕。故〔14〕因其輕而揚之〔15〕，因其重而減之〔16〕，因其衰而彰之〔17〕。形不足者，溫之以氣〔18〕；精不足者，補之以味〔19〕。其高者，因而越之〔20〕；其下者，引而竭之〔21〕；中滿者，寫之於內〔22〕；其有邪者，漬形以為汗〔23〕；其在皮者，汗而發之〔24〕；其慓悍者，按而收之〔25〕；其實者，散而寫之〔26〕。審其陰陽，以別柔剛〔27〕。陽病治陰，陰病治陽〔28〕。定其血氣，各守其鄉〔29〕。血實宜決之〔30〕，氣虛宜掣之引之〔31〕。

〔1〕察色 《太素》無此二字。

〔2〕先別陰陽 《素問》王冰注：“別於陽者，則知病處。別於陰者，則知死生之期。”《類經》卷十二第八注：“此言脈色之陰陽，皆醫家之最要者，故曰先別陰陽，以見其不可緩也。”

〔3〕審清濁 《類經》卷十二第八注：“色者，神之華。故可望顏察色審清濁。”《素問吳注》注：“色清而明，病在陽分。色濁而暗，病在陰分。”

〔4〕部分 《素問》王冰注：“謂察色之青赤黃白黑也。部分謂藏府之位可占候處。”《太素》注：“兩手各有寸關尺三部之別也。”按《內經》無寸關尺三部之診，楊注非是。此言診候之部分，如《靈樞·五色》曰：“五色之見也，各出其色部。”詳見本經卷一第十五。

〔5〕聽聲音 明抄本、《太素》均作“聽音聲”。楊上善注：“聽病人五行音聲。”《素問》王冰注：“謂聽聲之宮商角徵羽也。”按楊、王二注均以“聲合五音”為說，理似可通，實則難辨。詳聞聲診病之法古已有之。如《素問·脈要精微論》雲：“中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之溼也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。”此即聽聲音也。又《金匱》捲上第一雲：“病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。”此即聽聲音診病之例也。若以此義為解，則更切於用。

〔6〕病 《素問》、《太素》均無。

〔7〕觀權衡視規矩 《素問》王冰注：“權謂秤權，衡謂星衡，規謂圓形，矩謂方象。然權也者，所以察中外；衡也者，所以定高卑；規也者，所以表柔虛；矩也者，所以明強盛。《脈要精微論》曰：以春應中規，言陽氣柔軟。以夏應中矩，言陽氣盛強。以秋應中衡，言陰昇陽降，氣有高下。以冬應中權，言陽氣居下也。故善診之用，必備見焉。”

〔8〕病所生 生，《素問》作“主”。《太素》作“在”。

〔9〕按尺寸觀浮沈滑濇而知病所在 在，原作“生”，《素問》、《太素》同。新校正雲：“按《甲乙經》作知病所在。”據改。王冰注：“浮沈滑濇，皆脈象也。……故審尺寸觀浮沈以知病之所生，以治之也。”楊上善亦從寸口脈分寸關尺三部之尺寸作解。《素問發微》注：“經如《平人氣象論》言，欲知寸口太過與不及，以診諸病。《靈樞·論疾診尺篇》可以診尺知病之類。”《素問識》：“謂按尺膚而觀滑濇，按寸口而觀浮沈也。尺，非寸關尺之尺，古義為然。”當以後說是。

〔10〕則 《素問》、《太素》均無。

〔11〕無 《素問》、《太素》均作“不”。無與不通。《書·洪範》：“無偏無黨。”《史記·張釋之馮唐列傳》、《漢書·東方朔傳》、《說苑·至公》、《新序·雜事一》引均作“不”。

〔12〕也 原脫，律之下文“其盛也”例，當有“也”字是。據《素問》、《太素》補。

〔13〕可待衰而已 《太素》作“可待而衰也”。楊上善注：“病盛不可療者，如堂堂之陣，不可即擊。待其衰時，然後療者，易得去之。如瘧病等也”。《素問》王冰注：“病盛取之，毀傷真氣，故其盛者，必可待衰。”

〔14〕故 此下《太素》有“曰”字。按經文“故曰”，皆引別書或別篇語。言“故”者，上下文相承接也。本文上下，似非承接義，故當以《太素》作“故曰”為是。

〔15〕因其輕而揚之 《太素》注：“謂風痺等，因其輕動，道引微針，揚而散之。”《素問》王冰注：“輕者發揚則邪去。”《內經要旨》：“因，從其所因也。因其邪氣輕浮於表，而用氣輕薄之劑而發揚之。如傷寒一二日用葛根之類是也。”

〔16〕因其重而減之 《太素》注：“謂溼痺等，因其沉重，燔針按熨，漸減損也。”《素問》王冰注：“重者即減去之。”《類經》卷十二第八注：“重者，實於內，故宜減之。減者，寫也。”按此與上文“因其輕而揚之”相對成義。輕者，病勢浮輕而向上向外，故當順其勢而發揚之；重者，病勢沉重而向下向內，故當順其勢而減利之也。

〔17〕因其衰而彰之 《太素》注：“謂癲狂等，取其衰時，彰寫去之也。”《素問》王冰注：“因病氣衰，攻令邪去，則真氣堅固，血色彰明。”《類經》卷十二第八注：“衰者，氣血虛，故宜彰之。彰者，補之益之，而使氣血復彰也。”按張注義勝。彰有盛義。《淮南子·主術》：“智詐萌興，盜賊滋彰。”即屬盛義。此言正氣衰微者，當使之盛也。

〔18〕形不足者，溫之以氣 《太素》注：“謂寒瘦少氣之徒，補其陽氣也。”《素問發微》注：“此言用藥者之不偏也。上文曰：味歸形，形食味。則形不足者，當溫之以味也。而茲曰溫之以氣。……正以上文又曰：味傷於形。則傷於味者，亦能傷形也。而味不可以無氣，故戒之曰：形不足者，當溫之以氣。毋專用味焉可也，所謂獨陰不生者是也。如用陰味之藥，必兼以陽氣之藥。”《類經》卷十二第二注：“以形精言，則形為陽精為陰。以氣味言，則氣為陽味為陰。……故形不足者，陽之衰也。非氣不足以達表而溫之。”按此與前注義別，可參。

〔19〕精不足者，補之以味 《太素》注：“五藏精液少者，以藥以食五種滋味而補養之。”《素問發微》注：“上文曰：氣歸精，精食氣。則精不足者，當補之以氣也。而茲曰補之以味。……上文又曰：氣傷精。則偏於氣者，亦能傷精也。而氣不可以無味。故戒之曰：精不足者，當補之以味。毋專用氣焉可也。所謂孤陽不成者是也。如用陽氣之藥，必兼以陰味之藥。”《類經》卷十二第一注：“精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。”此注與前注義別，可參。按本文與上文言形不足溫以氣，精不足補以味，從陰陽轉化之理論之，義則通。然與前文“味歸形”“氣歸精”者，似相左，故柯逢時《素問》校本，以氣味二字互易。然否，待考。

〔20〕其高者，因而越之 《太素》注：“風熱實於頭胸，因寫越之。”《類經》卷十二第八注：“越，發揚也。謂升散之，吐湧之，可以治其上之表裡也。”

〔21〕其下者，引而竭之 《太素》注：“寒溼實於腰足，引寫竭之。”《類經》卷十二第八注：“竭，祛除也。謂滌盪之、疏利之，可以治其下之前後也。”按竭又與遏通。遏，止也。如《淮南子·原道訓》：“凝竭而不流。”王念孫《雜誌》：“竭之言遏也。《爾雅》曰：遏，止也。”《鹽鐵論·疾貪》：“貨賂下流，猶水之赴下，不竭不止。”竭亦遏也。又本經卷十第二上：“卒然逢之，早遏其路。……方其來也，必按而止之。”此皆言按止邪氣，早遏其路。故此亦或以導引而止之，以早遏邪路也。

〔22〕中滿者，寫之於內 《太素》注：“氣脹腸胃之中，可以寫之。”《類經》卷十二第八注：“中滿二字，最宜詳察。即痞滿大實堅之謂，故當寫之於內。若外見浮腫而脹不在內者，非中滿也，妄行攻寫，必至為害。此節之要，最在一中字。”

〔23〕其有邪者，漬形以為汗 邪，原作“形”，據《素問》、《太素》改。漬形以為汗，《太素》作“清以為汗”，疑“凊”為“漬”之誤。《類經》卷十二第八注：“邪在肌表，故當漬形以為汗。漬，浸也。言令其汗出如漬也。……或用藥煎湯浴洗之，皆漬形之法也。”按張注“汗出如漬”之義恐非當。蓋漬形亦漬浴者也。《病源》卷七《傷寒候》：“夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理……病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間。故病者頭痛惡寒，腰背強重，此邪氣在表，洗浴發汗即愈。”此漬形之法也。又《聖濟總録》卷四治法：“漬浴法，所以宣通形表，散發邪氣。蓋邪之傷人，初在肌表，當以汗解，若人肌肉堅厚，腠理致密，有難取汗者，則服藥不能外發，湏借湯浴，疏其汗孔，倡導外邪，乃可以汗。《內經》所謂其有邪者，漬形以為汗是也。”此亦漬形之法也。

〔24〕其在皮者，汗而發之 《類經》卷十二第八注：“前言有邪者，兼經絡而言，言其深也；此言在皮者，言其淺也。均為表證，故皆宜汗。”

〔25〕其慓悍者，按而收之 收，《太素》作“投”。楊上善注：“慓，芳照反。急疾也。悍，胡旦反。禁其氣急不散，以手按取，然後投針也。”《素問》王冰注：“慓，疾也。悍，利也。氣候疾利，則按之以收斂也。”《素問發微》注：“謂邪氣慓悍疾利，既按摩以散之，而復有以收之，使正氣不散也。”《素問吳注》注：“慓悍，卒暴也。按謂按摩也。言卒然暴痛慓悍之疾，則按摩而收之。收，謂定其慓悍也。”按慓悍者，病氣之急疾卒暴者。按，按撟，亦導引法也。收，止也。如《禮記·月令》：“雷始收聲。”雷止聲也。此言病氣之急疾卒暴，有針藥之不善者，則以按撟導引之法以止之。

〔26〕其實者，散而寫之 《素問》王冰注：“陽實則發散，陰實則宣寫。”《素問發微》注：“其有實者，謂有形如積塊之類，當散而瀉之。”《素問吳注》注：“表實則散，裡實則瀉。又散亦瀉也。”按實者，邪氣盛也，或散或瀉，利在祛邪。

〔27〕審其陰陽，以別柔剛 《太素》注：“夫物柔弱者，陽之徒也；剛強者，陰之徒也。”《類經》卷十二第八注：“形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。柔者屬陰，剛者屬陽。知柔剛之化者，知陰陽之妙用矣。故必審而別之。”《內經知要·治則》：“審病之陰陽，施藥之柔剛。”《素問識》：“簡按柔劑剛劑，見《史·倉公傳》。此說為是。”按《史記·倉公列傳》：“《熱論》曰：中熱不溲者，不可服五石，石之為藥精悍。……扁鵲曰：陰石以治陰病，陽石以治陽病。夫藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱即為陰石柔齊治之；中寒即為陽石剛齊治之。”是此言柔劑剛劑，乃石藥之劑，其論石藥之性，與《素問·腹中論》所謂“石藥之氣悍”亦同。又經文中言剛柔，多指人體、氣象等，不及藥食，故以本文訓柔劑剛劑，似非是。實則所謂“審其陰陽，以別柔剛”，亦即別柔剛，審陰陽。以陰陽為治之本也。

〔28〕陽病治陰，陰病治陽 《太素》注：“陰經受邪，流入陽經為病，是為陰經為本，陽經為標。療其本者，療其陰經，即陽病療陰也；陽經受邪，準陰療陽也，即陰病療陽也。又陰陽二經，陰經若實，陽經必虛，陽經若實，陰經定虛。故陽虛病者，宜寫陰；陰實病者，宜補陽也。”《素問》王冰注：“所謂從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右者也。”《素問吳注》注：“刺法有從陰引陽，從陽引陰；湯液有陽盛養陰，陰盛養陽。皆謂之陽病治陰，陰病治陽。”按陽病治陰，陰病治陽。治病之總綱也，注家說解者，舉其一二為例也。

〔29〕定其血氣，各守其鄉 《太素》注：“須定所病，在氣在血，各守血氣，病之別鄉。”《素問》王冰注：“鄉謂本經之氣位。”

〔30〕血實宜決之 《素問》王冰注：“決謂決破其血。”《素問發微》注：“血實者，宜疏決之，謂破去其血，如決水之義。”《類經》卷十二第八注：“決謂洩去其血。”

〔31〕氣虛宜掣之引之 虛，原作“實”，據明抄本、《素問》、《太素》改，此下明抄本並有“音徹”二小字音注。掣之引之，《素問》作“掣引之”。王冰注：“讀為導。導引則氣行條暢。”《太素》作“掣引之”。楊上善注：“補乃用針引氣引皮，補已縱皮閉門，使氣不洩。掣，死曳反，引也。”《類經》卷十二第八注：“，《甲乙經》作。挽也。氣虛者，無氣之漸，無氣則死矣。故當挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補之。是皆掣引之義。”按掣與亦通。《集韻·祭韻》：“掣摩摯，尺制切。《爾雅》：甹夆，掣曳。或作摩摯。觢挈，《說文》：一角仰也。引《易》其牛觢。或從手，通作掣。”觢為之正體。掣與引義通，疑本經“掣”下衍“之”字。掣引，亦導引按撟之術也。張介賓訓挽回之義，似失之也。

陽從右，陰從左〔1〕。《素問》作陽從左，陰從右。老從上，少從下〔2〕。是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死〔3〕，反之則歸秋冬為生〔4〕。是以氣之多少，逆皆為厥〔5〕。有餘者，厥也〔6〕，一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生〔7〕。氣上不下，頭痛巔疾〔8〕，求陽不得，求之於陰〔9〕。《素問》作求陰不審。五部隔無徵〔10〕，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿目〔11〕。

〔1〕陽從右，陰從左 《素問》作“陽從左，陰從右”，與原校同。王冰注：“陽氣之多少皆從左，陰氣之多少皆從右。從者為順，反者為逆。陰陽應象大論曰：左右者，陰陽之道路也。”按《素問》此前原有“氣之多少，何者為逆，何者為從”之問。而答雲“陽從左，陰從右”者，義則為從。本經作“陽從右，陰從左”者，義當屬逆。義亦兩通，今並存之。

〔2〕老從上，少從下 《素問》王冰注：“老者谷衰，故從上為順。少者欲甚，故從下為順。”《類經》卷十八第八十四注：“老人之氣，先衰於下，故從上者順。少壯之氣，先盛於下，故從下者為順。蓋天之生氣，必自下而升，而人氣亦然也。故凡老人而衰於上者，其終可知。少壯而衰於下者，其始可知。皆逆候也。”

〔3〕春夏歸陽為生，歸秋冬為死 《香草續校書·內經素問》：“鬯案：春夏歸陽，疑當作陽歸春夏。故下句雲：歸秋冬為死，正與歸春夏為生語偶。蓋以是以陽三字領句，陽歸春夏為生，陽歸秋冬為死也。下文雲：反之則歸秋冬為生。反之者，反陽為陰也。此句一倒誤，而下文亦不可通矣。”此說可參。《素問》王冰注：“歸秋冬為反歸陰也。歸陰則順殺伐之氣故也。”《類經》卷十八第八十四注：“春夏以陽盛之時，或證或脈，皆當歸陽為生。若得陰候如秋冬者，為逆為死。”

〔4〕歸秋冬為生 《素問講義》注：“不言歸春夏為死，蓋省文也。”

〔5〕逆皆為厥 逆下原有“順”字。按厥不當言順，故據《素問》刪。

〔6〕也 《素問》作“耶”。

〔7〕少者秋冬死，老者秋冬生 《素問》王冰注：“少者以陽氣用事，故秋冬死。老者以陰氣用事，故秋冬生。”《類經》卷十八第八十四注：“陽逆於上而不下，則寒厥到膝。老人陽氣從上，膝寒猶可。少年陽氣從下，膝寒為逆。少年之陽不當衰而衰者，故最畏陰勝之時。老人陽氣本衰，是其常也，故於秋冬無慮焉。”

〔8〕巔疾 原作“癲疾”，癲者，狂癲之癲。明抄本及《素問》均作“巔”，頭巔也，於本義相合，故據改。

〔9〕求陽不得，求之於陰 求之於陰，《素問》作“求陰不審”。王冰注：“謂之陽乃脈似陰盛；謂之陰又脈似陽盛。故曰：求陽不得，求陰不審。”按本文義謂若求陽不得，則求之於陰。與《素問》義雖不同，然亦得兩通，今並存之。

〔10〕五部隔無徵 《素問》王冰注：“五部謂五藏之部。隔謂隔遠。無徵，（按此二字原重，為衍）猶無可信驗也。”按後世注家雖多從王注，然終疑經文有脫誤。詳上下文皆四字為句，則本文或脫三字。

〔11〕五部隔……綿綿乎屬不滿目 明抄本無此二十字。目，《素問》作“日”。新校正雲：“按《太素》雲：若伏空室，為陰陽之一。有此五字，疑此脫漏。”王冰注：“綿綿乎謂動息微也。身雖綿綿乎且存，然其心所屬望，將不得其終日也。故曰綿綿乎屬不滿日也。”《類經》卷十八第八十四注：“乃病則綿綿不解，勢甚凋敝，若弗能終其日者。豈真陰陽之有餘者耶。”按本文義不甚明，諸家說解，亦不相同，作“日”作“目”，是難定論，疑誤待考。

冬〔1〕三月之病，在理已盡〔2〕，草與柳葉皆殺〔3〕，春陰陽皆絶〔4〕，期在孟春〔5〕。

冬三月之病，病合陽者〔6〕，至〔7〕春正月，脈有死徵〔8〕，皆歸於春〔9〕。《素問》作始春〔10〕。

春三月之病，曰陽殺〔11〕，陰陽皆絶，期在草幹〔12〕。

夏 三月之病，至陰不過十日〔13〕，陰陽交〔14〕，期在溓水〔15〕。

秋三月之病，三陽俱起，不治自已〔16〕。陰陽交合者〔17〕，立不能坐，坐不能起〔18〕。三陽獨至，期在石水〔19〕；二陰獨至，期在盛水〔20〕。

〔1〕冬 原作“春”，據明抄本、《素問》、《太素》改。

〔2〕在理已盡 《太素》注：“理，中也。冬時陽氣在肉（按疑為“內”之誤），冬之陰氣為陽所傷，已盡。”《素問》王冰注：“裡謂二陰腎之氣也。……理，裡也。已，以也。古用同。”《類經》卷十八第九十六注：“在理已盡，謂察其脈證之理，已無生意也。”按理，楊、王均訓“裡”，義為通借。

〔3〕草與柳葉皆殺 《太素》注：“在草柳葉大時死。”《素問》王冰注：“以枯草盡青柳葉生出而皆死也。”

〔4〕春陰陽皆絶 春，《太素》無。楊上善注：“陰陽隔絶。”王冰注：“立春之後而脈陰陽皆懸絶者。”按下文已雲“期在孟春”，故此似當以無“春”字是。陰陽之義，楊從病機釋，王從脈訓，若據下文諸言陰陽之義，似當從病機釋為勝。

〔5〕期在孟春 期，死也。《廣雅·釋言》：“期，卒也。”王念孫疏證：“期之言極也。”此與《素問》此前言“短期”之義亦同。孟春，正月。孟，始也。以正月為春之始，故曰孟春。按自上文“冬三月之病”至此，《素問》、《太素》均在“皆歸於春”之後。

〔6〕病合陽者 合下《素問》有“於”字；《太素》有“立”字，疑非是。楊上善