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卷之三--耳前後凡二十穴第十一

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


提要:本篇主要闡述耳前後十個雙穴共二十個腧穴的穴位及刺、灸分壯等。故以此名篇。

上關〔1〕,一名客主人,在耳前上亷起骨〔2〕,開口有孔〔3〕,手少陽、足陽明之會〔4〕。刺入三分,留七呼,灸三壯。刺太深,令人耳無所〔5〕聞。《氣府論》注云:手足〔6〕少陽、足陽明三脈之會。氣穴、刺禁〔7〕注與《甲乙經》同。

〔1〕上關 關,機關、關節、關要之義,耳前為顴骨部與頜骨部連接處,故為關。此穴在顴骨弓上緣,故名上關,對下關而言。

〔2〕起骨 此下原有“端”字,無義。據明抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二,以及《素問·氣府論》、《素問·氣穴論》、《素問·刺禁論》等王冰注刪。起骨,指耳前顴骨弓。

〔3〕孔 此下《銅人》卷三、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均有“動脈宛宛中”五字,義較明。

〔4〕手少陽、足陽明之會 《素問·刺禁論》王冰注云:“手少陽、足陽明脈交會於中。”新校正雲:“詳客主人穴,與《氣穴論》注同。按《甲乙經》及氣府(按此前原衍“穴”字)論注云:手足少陽、足陽明三脈之會。疑此脫足少陽一脈也。”今本《素問·氣穴論》王冰注,亦輿《刺禁論》注同。《素問·氣府論》王冰注云:“手足少陽、足陽明三脈之會。”新校正雲:“按《甲乙經》及《氣穴》注、《刺禁》注並雲手少陽、足陽明之會,與此異。”以上《素問》王冰注三處,所言有別,新校正引本經二處,前後文異,固知古經已錯互不一,然據《氣府論》注所云“三脈之會”,《刺禁論》新校正,亦言《甲乙經》作三脈之會,似當有足少陽為是。

〔5〕所 原脫,據明抄本及《素問·氣穴論》王冰注補。

〔6〕足 此下原有“太陽”二字,據今本《素問·氣府論》刪。

〔7〕禁 原脫,明抄本誤作“集”,據《素問·刺禁論》補。

下關〔1〕,在客主人下,耳前〔2〕脈下空〔3〕下亷,合口有孔,張口即〔4〕閉,足陽明少陽之會。刺入三分,留七呼,灸三壯。耳中有幹擿音適抵〔5〕,不可灸。擿〔6〕抵,一作適之〔7〕。不可灸,一作針,久留針。

〔1〕下關 耳前為顴骨部輿頜骨部連接處,故為關。穴在顴骨弓下緣,故名下關,對上關而言。

〔2〕 《玉篇·辵部》:“古文動。”《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》王冰注均作“動”,可證。

〔3〕下空 《素問·氣府論》王冰注、《銅人》卷三、《聖惠方》卷九十九、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均無此二字。按此與上文“動脈”二字相連,文義難安,疑註文誤混。

〔4〕即 明抄本、《素問·氣府論》王冰注均作“而”,即、而,在此均系連詞,義同。

〔5〕擿抵 擿,原作”,今字書無載,疑“擿”之誤,明抄本、卷三第五、《素問·氣穴論》王冰注及新校正引本經均作“擿”,故據改。《靈樞·厥病》;“耳中有膿,或有幹耵聹。”史崧注:“耵聹,上都領切,下乃頂切,耳中垢也。”本經卷十二第五“耵聹”作“擿抵”,新校正雲:“一本作耵聹。”《太素·耳聾》注:“擿,當犾反。抵,乃井反。”是則擿抵乃耵聹之假借,義存乎聲也。

〔6〕擿 原作“”,據明抄本改。

〔7〕適之 《素問·氣穴論》王冰注作“擿之”。“擿”,音敵。適、擿,皆假借,義同。

耳門〔1〕,在耳前起肉〔2〕,當耳缺〔3〕者。刺入三分〔4〕,留三呼,灸三狀〔5〕。

〔1〕耳門 穴當耳珠上缺口處,如門戶焉,故名耳門。

〔2〕耳前起肉 指耳珠,即今之所謂耳屏。

〔3〕耳缺 耳珠上之缺口處,今所謂耳屏上切跡。

〔4〕三分 《醫心方》卷二作“二分”。

〔5〕灸三壯 《資生經》卷一引《明堂下經》雲:“禁灸,有病不過三壯。”

和窌〔1〕,在耳前兌發〔2〕下動脈〔3〕,手足少陽、手太陽之會〔4〕。刺入三分,灸三壯。《氣府論》注云:手、足少陽二脈之會。

〔1〕和窌 和,原作“禾”,據明抄本、正抄本、《外臺》卷三十九改。《醫經理解·穴名解》:“和髎,耳前兌發下橫動脈,耳聽音聲之和,而為鋭骨之空也。”又按和,軍門也。《周禮·大司馬》:“以旌為左右和之門。”鄭玄注:“軍門曰和,今謂之壘門,立兩旌以為之。”賈公彥疏:“軍門曰和者,《左氏傳》曰:師克在和不在眾。田獵象戰伐,故其門曰和門也。雲今謂之壘門者,漢時軍壘為門,名曰壘門,與和門同。”此穴正處耳門之前上方,若軍營之和門,故名和窌,義或本於此。

〔2〕耳前兌發 耳前下鬢髮下緣尖鋭處。兌,鋭也。

〔3〕動脈 原作“橫動脈”,《素問·氣府論》王冰注同。然古醫籍不見有橫動脈之稱,橫字連上讀,義亦難安,今據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二刪。

〔4〕手足少陽、手太陽之會 《醫心方》卷二雲:“手太陽小腸府,又手少陽三膲。”與《素問·氣府論》王冰注亦異。

聽會〔1〕,在耳前〔2〕陷者中,張口得之〔3〕,動脈應手,手少陽〔4〕脈氣所發。刺入四分,灸三壯。《繆刺》注云:正當手陽明脈之分〔5〕。

〔1〕聽會 穴在耳之聽力會聚之處,故名聽會。

〔2〕耳前 《外臺》卷三十九作“耳門前”,於義較明,但本處所謂耳門,乃指耳珠下缺口處,非指耳門穴。

〔3〕張口得之 張口時則頰骨移動,穴處凹陷乃得之。

〔4〕手少陽 手,原脫,疑涉上手字重號,抄刊時誤奪。據明抄本、《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二、《聖濟總録》卷一百九十三引本經補。《銅人》卷一將本穴歸入足少陽經,後皆從之。

〔5〕《繆刺》注云:正當手陽明脈之分 今《素問·繆刺論》作“手陽明脈,正當聽會之分”。

聽宮〔1〕,在耳中珠子大〔2〕如赤小豆〔3〕,手足少陽、手太陽〔4〕之會。刺入三分〔5〕,灸三壯。《氣穴》注云:刺入一分。

〔1〕聽宮 穴處耳中,有如司聽之宮室,故名聽宮。

〔2〕大 此下原有“明”字,與文義不屬,據明抄本、正抄本、《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》王冰注、《醫心方》卷二刪。

〔3〕珠子大如赤小豆 《考穴編·手太陽經》:“珠子如赤豆者,耳郭之內,又有一郭若碗,沿其正中,上有小核,如赤豆子大,得此核者是。三脈之會,交結於此,故有是核也。”按此穴定位在耳中珠子處,今皆不從,《醫學入門》卷一作“耳前珠子傍”,乃指耳珠之前,今多從之。

〔4〕陽 此下《素問·氣穴論》王冰注有“三脈”二字。

〔5〕三分 《醫心方》卷二作“一分”,與《素問·氣穴論》注同。

角孫〔1〕,在耳廓中間上〔2〕,開口有孔,手足少陽、手陽明〔3〕之會。刺入三分,灸三壯。《氣府論》注云:在耳上廓表〔4〕之〔5〕間,髮際之下,手太陽、手足少陽三脈之會。

〔1〕角孫 《醫經理解·穴名解》:“是太陽、少陽孫脈之會於耳角者也。”按孫訓孫脈,似欠妥。孫與遜通。遜,順也。此穴順沿耳上角處,故名角孫。

〔2〕上 原脫,據《外臺》卷三十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔3〕手陽明 《聖惠方》卷九十九作“手太陽”,與《素問·氣府論》王冰注同。《銅人》卷三、《聖濟總録》卷一百九十一均無此三字。

〔4〕郭表 郭,物之外郭,此指耳郭。表,外也。

〔5〕之 此下今本《素問·氣府論》王冰注有“中”字。

瘈脈〔1〕,一名資脈,在耳本〔2〕後〔3〕,雞足青絡脈〔4〕,刺出血如豆〔5〕,刺入一分,灸三壯〔6〕。

〔1〕瘈脈 《靈樞·五邪》:“取耳間青脈以去其掣。”《太素·五藏刺》楊上善注:“耳間青脈,附足少陽脈瘈脈。”《靈樞·診疾診尺》:“耳間青脈起者,掣痛。”《太素·五藏刺》“掣”作“瘈”。掣與瘈通,瘈與瘛通。以耳間青脈與瘛病關係密切,故穴名瘈脈。

〔2〕耳本 耳根也。

〔3〕後 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二均無。《太素·五藏刺》作“如”,義勝。

〔4〕雞足青絡脈 《經穴圖考》卷五引《新考正》:“謂耳後之青色絡脈,形如雞爪也。”

〔5〕如豆 此下原有“汁”字,非是,此言刺出血如豆大,非如豆汁,本經卷七第一上“肺熱病者……刺手太陰陽明,出血如大豆,立已”。可證。據《太素·五藏刺》注、《醫心方》卷二、《銅人》卷三刪。

〔6〕刺入一分,灸三壯 正抄本同。明抄本無此七字。《銅人》卷三、《資生經》卷一、《聖濟總録》卷一百九十一均雲“不宜出血多”。按上文既雲“刺出血如豆”,此又云“刺入一分,灸三壯”,於文例亦不合,疑為後人之增文。

顱息〔1〕在耳後間青絡脈〔2〕,足少陽〔3〕脈氣所發。刺入一分,出血多則殺人〔4〕,灸三壯。

〔1〕顱息 《經穴解·三焦經》:“耳之竅,皆頭顱出息之所也,此穴在耳後青絡脈,正顱中與耳相通之處,故曰顱息。息,氣之往來曰息。”《採艾編》:“顱息,耳後間青絡脈,足少陽脈氣所發。莊子曰:真人之息以耳段為頭息脈會也。”

〔2〕耳後間青絡脈 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九均作“耳後青脈間”,義勝,絡,《醫心方》卷二無。

〔3〕足少陽 《醫心方》卷二作“手少陽三膲”。《銅人》卷一將此穴歸入手少陽經,後皆從之。

〔4〕出血多則殺人 正抄本無此六字。

翳風〔1〕,在耳後陷者中,按之引耳中〔2〕,手、足少陽〔3〕之會。刺入四分〔4〕,灸三壯。

〔1〕翳風 《經穴解·三焦經》:“此穴在耳之下後,乃兼物遮蔽之所。風之自後者,如風池、風府之穴,皆常中風之所也。故曰翳風。”《醫經理解·經穴解》:“翳,避也。言以耳為之避風也。”

〔2〕按之引耳中 中下《十四經》卷中、《針灸大成》卷七均有“痛”字,義勝。又《針灸大成》雲:“《針經》先以銅錢二十文,令患人咬之,尋取穴中。……針灸俱令人咬錢,令口開。”

〔3〕陽 此下《素問·氣府論》王冰注有“二脈”二字。

〔4〕四分 《素問·氣府論》王冰注作“三分”。

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