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桃仁承氣湯--熱入血室

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


陳正昭醫案:李某某,女,28歲。春三月經水來多,八日方止,因當烈日摘茶,忽然小腹急痛,上衝心膈,寒熱往來。喜嘔,藥不得入口,手足厥冷,氣閉神昏。醫以附子五積散加減等方治之不效,更延餘診。脈象沉伏,舌苔黃,質暗紅。查此病經水大來八日,醫者無不以虛治之,豈知熱邪乘虛內入血室。仲景治熱入血室有小柴胡法,然小柴胡乃和解之方,今熱邪勢急,必用急攻。況血海隸於陽明,以少陽為來路,當以陽明為去路。宜洩熱逐淤,擬桃仁承氣湯。

方用:桃仁12克,桂枝6克,大黃12克,芒硝6克,炙草6克。

連服3劑,厥回嘔平,糞下黑物,痛緩神清。惟肚腹脹大改進小柴胡湯加山楂、益母草、當歸、川芎、廣皮、厚朴、雲連,兩週全安。

按語:用桃仁承氣湯治熱入血室實證,確有新義,值得進一步探討。

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