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小建中湯--腹痛

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


劉渡舟醫案:李婦,38歲。產後失血過多,又加天氣嚴寒,而腹中疼痛,痛時自覺肚皮向裡抽動。此時,必須用熱物溫暖,方能緩解。切其脈弦細而責,視其舌淡嫩,苔薄。辨為血虛而不養肝,肝急而刑脾,脾主腹,是以拘急疼痛,而遇寒更甚。

為疏:桂枝10克P6芍30克,炙甘草6克,生薑9克,大棗7枚,當歸10克,飴糖40克(烊化)。

此方服3劑,而腹痛不發。轉方用雙和飲氣血兩補收功。《新編傷寒論類方》

按語:本案為典型的虛寒腹痛、由血虛不能養肝,肝急刑脾所致,以腹中急痛,喜溫喜按,脈弦而細為特徵。小建中湯在補益脾胃之中兼能平肝膽之氣,又能緩解筋脈之拘急,用於本案正中其機。據劉老經驗,治療脾氣虛弱,肝膽氣急腹痛,可先服小建中湯,然後再用小柴胡湯去黃苓加芍藥,效果更佳。

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