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苓桂朮甘湯--水心病(冠心病)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


劉渡舟醫案:陸某某,男,42歲。形體肥胖,思有冠心病心肌梗塞而住院,搶治兩月有餘,未見功效。現證,心胸疼痛,心悸氣短,多在夜晚發作。每當發作之時,自覺有氣上衝咽喉,頓感氣息窒塞,有時憋氣而周身出冷汗,有死亡來臨之感。頸旁之血脈又隨氣上衝,心悸而脹痛不休。視其舌水滑欲滴,切其脈沉弦,偶見結象。辨為水氣凌心,心陽受阻,血脈不利之“水心病。”處方:

茯苓30克,桂枝12克,白朮10克,炙甘草l0克。

此方服3劑,氣衝得平,心神得安,諸症明顯減輕。但脈仍帶結,猶顯露出畏寒肢冷等陽虛見證。乃於上方加附子9克,肉桂6克,以復心腎四氣。服3劑手足轉溫,而不惡寒,然心悸氣短猶來全愈,再與上方中加黨參、五味子各l0克,以補心肺脈絡之氣。連服6劑,諸症皆瘥。

(《劉渡舟臨證驗案精選》1996:30一31)

按語:本案冠心病由水氣上衝所致,劉老名之為“水心病。”總由心、脾、腎陽虛,水不化氣而內停,成痰成飲,上凌無製為患,心陽虛衰,坐鎮無權,水氣因之上衝,則見胸痛、心悸、短氣等心病證候,用苓桂朮甘湯治療,效果堪優。

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