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桂枝去芍藥加附子湯--胸悶

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


劉渡舟醫案:李某某,女,46歲。因患心肌炎而住院治療,每當入夜則胸中憋悶難忍,氣短不足以息,必須靠吸氧氣才能得以緩解。舌質淡苔白,脈弦而緩。辨為胸陽不振,陰氣內阻證。

桂枝10克,生薑l0克,大棗12枚,炙甘草6克。

服藥2劑後證狀減輕,原方加附子6克,再服3劑後除。(經方臨證指南p199315—6)

按語:胸悶或胸痛,是胸痺之主症,其病機主要是上焦心胸陽氣虛弱而陰寒之氣內盛,《要略》雲:“陽微陰弦,即胸痺而痛。。因為胸為陽位似天空,心肺二髒居其內,營衛二氣由此而得以宣發。如果胸陽不振,陰寒內凝,陽氣不能布達而痺阻,心肺之氣血不暢。所以,胸痺的臨床表現,輕者胸中滿悶,重者則見疼痛,用桂枝去芍藥湯治療有較好療效。

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