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苓桂朮甘湯--便秘

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


周鳳梧醫案:陳某某,女,52歲。大便秘結,五六日一行,堅如羊屎。伴有口乾渴,但又不能飲,自覺有氣上衝,頭暈,心悸,胸滿,每到夜間則上衝之勢更甚,而頭目眩暈亦更甚,周身有輕度浮腫,小便短少不利,面部虛浮,目下色青,舌胖色淡,苦水滑。此心脾陽虛,水飲上乘,津液不行之證。治以溫通陽氣,伐水降衝。處方:

茯苓30克,桂枝9克,白朮6克,炙甘草6克。

服2劑,頭暈心悸及衝氣均減,反映了水飲得溫則化。乃於上方加肉桂3克,澤瀉12克,助陽消陰,利水行液。又服2劑,口乾去,大便自下,精神轉佳,衝氣進一步好轉。轉方五苓散與真武湯合方,取其助陽消陰,淡滲利水,以行津液。(山東中醫學院學報)

按語:本案便秘伴心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,小便不利,舌胖苔滑,乃心脾陽虛,水氣內停所致。水氣不化,津液不布,則上而口渴,下而便秘。治當從本以溫陽化飲,待陽復飲化,津液布達,則便秘自行,口渴自除,此化陰霏為甘露之法也。若誤用攻下,則勢必雪谷冰川,穀道不行矣。

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