麻杏甘石湯--高熱不退（肺炎）
俞長榮醫案：邱某，患肺炎，高熱不退，咳嗽頻劇，呼吸喘促，胸脯疼痛，痰中夾有淺褐色血液，間有譫妄如見鬼狀，請我及某醫師會診。患者體溫40℃，脈象洪大。我擬給與麻杏甘石湯，某醫師不大同意。他認為痰中央血，難勝麻黃辛散，主張注射青黴素兼進白虎湯。我說，此證注射青黴素固未嘗不可，但用之少量無效，大量
則病家負擔不起（時在50年代中期一編者注）。至於用白虎湯似嫌太早，因白虎湯清熱見長，而平喘止咳之功則不若麻杏甘石湯。此證高熱喘促．是熱邪迫肺；痰中夾血，血色帶褐，胸脯疼痛，均系內熱望盛肺氣閉塞之故。正宜麻黃、杏仁宣肺氣，疏肺邪，石膏清裡熱，甘草和中緩急。經過商討，遂決定用本方：
石膏72克，麻黃9克，杏仁9克，甘草6克，水煎，分三次服，每隔一小時服一次。
服1劑後，證狀減約十之七八。後分別用蔞貝溫膽湯、生脈散合瀉白散2劑，恢復健康。（《傷寒論匯要分析）1964，52—53）
按語：高熱不退，脈象洪大，雖似白虎湯證，但思考突出表現有咳嗽頻劇，呼吸喘促，胸服疼痛，又不見大汗和口渴，仍為內熱鬱閉於肺之病機，斷用麻杏甘石湯而取卓效。若誤用白虎，非但喘不能平，且會導致熱遏不散，而變證諸端。
則病家負擔不起（時在50年代中期一編者注）。至於用白虎湯似嫌太早，因白虎湯清熱見長，而平喘止咳之功則不若麻杏甘石湯。此證高熱喘促．是熱邪迫肺；痰中夾血，血色帶褐，胸脯疼痛，均系內熱望盛肺氣閉塞之故。正宜麻黃、杏仁宣肺氣，疏肺邪，石膏清裡熱，甘草和中緩急。經過商討，遂決定用本方：
石膏72克，麻黃9克，杏仁9克，甘草6克，水煎，分三次服，每隔一小時服一次。
服1劑後，證狀減約十之七八。後分別用蔞貝溫膽湯、生脈散合瀉白散2劑，恢復健康。（《傷寒論匯要分析）1964，52—53）
按語：高熱不退，脈象洪大，雖似白虎湯證，但思考突出表現有咳嗽頻劇，呼吸喘促，胸服疼痛，又不見大汗和口渴，仍為內熱鬱閉於肺之病機，斷用麻杏甘石湯而取卓效。若誤用白虎，非但喘不能平，且會導致熱遏不散，而變證諸端。
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