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桂枝加附子湯--汗出畏寒

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


秦伯未醫案:某某,男,40歲。感冒發熱後,因多汗形寒不退前來診。詢知頭不痛,不咳嗽,四肢不酸楚,但覺疲軟無力。向來大便不實,已有十餘年。診其脈沉細無力,舌苔薄白而滑。有人因自訴感冒,且有形寒現象,擬用參蘇飲,我認為參蘇飲乃治體虛而有外邪兼挾疾飲的方劑,今患者絕無外感證狀,尤其是發熱後多汗形寒,系屬衛氣虛弱,再予紫蘇溫散,勢必汗更不止而惡寒加劇。改用徒枝加附子湯,因久瀉中氣不足,酌加黃茂,並以炮姜易生薑兩劑見效。(《謙齋醫學講稿》1964:120)

按語:本案從病史到病證,皆露一“虛”象。前醫不問病史,不審病機,不察脈證,而妄投溫散,主以參蘇,致今汗更多而寒更甚。秦老詳察舌脈,切切辨證,斷為衛氣虛弱,中氣不足,改進桂枝加附子湯,並以炮姜易生薑,加黃芪,切中病本,兩劑大效。

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