广告位 / Banner

桂枝加厚朴杏子湯--奔豚

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


孫志遠醫案:項某某,女,36歲,1987年2月4日診。主訴少腹脹痛,氣上衝胸,胸悶室塞,氣息短促,一日發作數次。伴失眠、煩躁。素有此疾,常因情緒刺激而誘發。舌偏暗,苔白膩,脈弦滑。證屬肝鬱心虛,衝氣上逆。治宜養心柔肝降逆:

桂枝、白芍、酸棗仁(研吞)各15克,制厚朴12克,大棗6枚,檀香(後下)6克,杏仁9克,炙甘草4.5克,生薑3片。

3劑後,奔豚即止,夜寐轉安,唯少腹脹滿不好,原方去檀香加烏藥L5克,又3劑後告愈。(浙江中醫雜誌l988;(4>:175)

按語:本案為心胸陽氣不振,下焦衝氣上逆,又有肝部之擾,每因情緒刺激而誘發。辨證抓住了胸悶氣喘等肺氣逆亂之重點,用桂枝加厚朴杏子湯斡旋胸中大氣,伸胸中大氣一轉,則其氣乃散‘加檀香以增平衝降逆之力,則奔豚立止。

補述-----王商等《經方應用》:新感引動舊病,臨床屢見不鮮,在不妨礙治療外感的前提下,適當兼顧舊病是完全必要的,本方就是一個相好的範例。我們在防治侵性氣管炎中,經常遇到病人因感冒誘發舊病,所謂慢性氣管炎急性發作,凡符合本方證的,投以此方,每有良效。但臨床必須要辨證確切,注意與其它不同類型的症情別。如外有風寒(表實)、內有水飲的小青龍湯證:表寒外束、肺熱內鬱助麻杏甘石湯證,雖均有發熱、惡寒、喘息等症,但病因病機各有不同,不容混淆。

宋本《傷寒論》桂枝加葛根湯中有麻黃後世醫家應用經驗知不應有此也驗證了太陽中風自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃

同书章节