苓桂朮甘湯--消渴

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生

陳培建醫案：徐某，男，53歲，l983年4月21日初診。自訴近兩月來口咽乾燥，需頻頻飲水，遲則燥渴難，飲至腹脹仍覺口渴，晝夜飲水約七八暖瓶，小便清長，舌微紅，苔白膩，脈濡數。查：空腹血糖108mg％，尿糖陰性。曾服清熱養陰、生津止渴中藥50餘劑不效。筆者認為該證當屬溼熱為患，應燥、化同施，方選平胃散和三仁湯化裁。服3劑後來診．口渴乾燥益甚，要求更法治之，擬苓桂朮甘湯主之：

茯苓30克，桂枝9克，白朮9克，甘草3克。囑先服1劑，觀察病情。

翌日來訴，口渴似有減輕，繼服4劑證除。（吉林中醫藥1992；＜1）：28）

按語：本案初治辨證有誤，後經細詢病情，知渴飲不止反而腹脹，是水溼不化；口渴咽乾而舌苔不黃，亦非有熱。當屬中焦陽微，不能化氣行水，津不上承於口所致。然因無小便不利，故不用五苓散滲利膀胱，而以苓桂朮甘湯輔助中陽，溫化水溼，土健溼化，津液四布測燥渴漸除。