五苓散--痄腮
姜曉醫案：袁某，男，11歲，1986年3月11日診。患兒三日前始感微惡風寒，納差，繼而發燒，體溫38、5℃，兩腮腫痛，噁心欲吐，不思飲食。曾服普濟消毒飲，病反加劇，昨夜體溫升至39．2℃，頭痛嘔吐，胸中煩悶。刻診：面色蒼白，兩腮腫痛，嘔吐頻作，吐出物盡為水液，吐後渴飲，水入復吐，且伴睪丸水腫，小便不利。舌淡苔白，脈滑數。診斷；療腮、水逆證。病機：瘟毒上結，水飲內停。治法：通陽化氣，行水解肌。方藥；五苓散。
桂枝6克，茯苓、豬苓、澤瀉、白朮各l0克。搗末，分作三次，水送吞服。
1劑後不再嘔吐，脘腹覺暢，能進飲食，頭痛減輕，體溫38．2℃。繼用原方作湯劑，並加山豆根10克，魚腥草20克以解毒散結。2劑後，諸症消失，腮腫亦平，惟精神稍差，飲食欠佳，隨用參苓白朮散調理善後。（四川中醫1988；（4＞；27）
按語：痄腮治以清熱解毒法多，而本案上有渴而欲飲，水入即吐；下有小便不利，睪丸水腫。顯系五苓散證，乃脾胃陽虛，水飲內停所致。故治不宜再用常法，而徑用五苓散收功。
五苓散的臨床運用相當廣泛，本方略加變通，或與其他方劑合用，可以用來治療多種水邪蘊鬱的病證。本方加茵陳，名為“茵陳五苓散”，治療溼邪而小便不利的黃疸證；本方加寒水石、生石膏、滑石，名為“桂苓甘露飲”，治療溼邪鬱而化熱的小便不利，煩熱而口渴。本方去桂枝加人參、肉桂，名為“春澤煎：，治療年高體弱，正氣不足，中氣虛衰，腎功能不全而小便不利者；本方加蒼朮、附子，名為“蒼附五苓散”，治療素體陽虛，寒溼內生，證見腰眼發涼，兩足冷，腰腿痠重，小便不利等症；本方合平胃散，名為“胃苓湯”，治療平素喜食厚味肥甘，久而溼濁內停，而使胃脘脹滿，小便不利；本方加川核、木通、小茵香，是陳修園治療疝氣的經驗方，臨床證明，凡疝氣而見小便不利，舌苔白滑者，用之甚佳。（《經方臨證指南1993：41—42）
桂枝6克，茯苓、豬苓、澤瀉、白朮各l0克。搗末，分作三次，水送吞服。
1劑後不再嘔吐，脘腹覺暢，能進飲食，頭痛減輕，體溫38．2℃。繼用原方作湯劑，並加山豆根10克，魚腥草20克以解毒散結。2劑後，諸症消失，腮腫亦平，惟精神稍差，飲食欠佳，隨用參苓白朮散調理善後。（四川中醫1988；（4＞；27）
按語：痄腮治以清熱解毒法多，而本案上有渴而欲飲，水入即吐；下有小便不利，睪丸水腫。顯系五苓散證，乃脾胃陽虛，水飲內停所致。故治不宜再用常法，而徑用五苓散收功。
五苓散的臨床運用相當廣泛，本方略加變通，或與其他方劑合用，可以用來治療多種水邪蘊鬱的病證。本方加茵陳，名為“茵陳五苓散”，治療溼邪而小便不利的黃疸證；本方加寒水石、生石膏、滑石，名為“桂苓甘露飲”，治療溼邪鬱而化熱的小便不利，煩熱而口渴。本方去桂枝加人參、肉桂，名為“春澤煎：，治療年高體弱，正氣不足，中氣虛衰，腎功能不全而小便不利者；本方加蒼朮、附子，名為“蒼附五苓散”，治療素體陽虛，寒溼內生，證見腰眼發涼，兩足冷，腰腿痠重，小便不利等症；本方合平胃散，名為“胃苓湯”，治療平素喜食厚味肥甘，久而溼濁內停，而使胃脘脹滿，小便不利；本方加川核、木通、小茵香，是陳修園治療疝氣的經驗方，臨床證明，凡疝氣而見小便不利，舌苔白滑者，用之甚佳。（《經方臨證指南1993：41—42）
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