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小青龍湯--肺脹(肺炎)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


熊曼琪醫案:張某某,女,26歲,1986年9月22日診。患者八天前郊遊歸來,當晚即發熱、頭痛,服感冒靈後症減。次日發熱38.5℃,伴咳嗽、氣促、頭痛,即到當地醫院診治。血常規;白細胞12,600/立方毫米,中性82%,淋巴16%;胸透現有下肺炎。肌注青、鏈黴素,口服四環素等藥一週末效。來診時發熱38.8℃,頭痛,神疲乏力,咳嗽轉頻,氣促、胸部憋悶,脹痛,痰多質稀,舌談、苔心微黃,脈浮滑略數。予小青龍加石膏湯:

炙麻黃、甘草、乾薑、桂枝備6克,細辛5克,石膏(打碎先煎半小時)45克,五味子l0克,法半夏、杏仁、芍藥各12克,苡仁15克。

服一劑,熱減,咳喘皆減,胸部仍覺悶病,連服三劑,熱退神爽,咳喘已平,胸病亦消,唯口淡,偶有稀白痰;前方去石膏,續進3劑,諸證若失,唯納食欠佳。胸透雙肺野清,有下肺炎病灶影完全消散;白細胞6,800/立方毫米,中性68%,淋巴z6%。予陳夏六君丸調理善後,病去人安。(新中醫l989)

按語:本案感受外邪,胸悶咳喘,痰多質稀,脈浮滑數內飲,兼有鬱熱,故用小青龍加石膏法取效。

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