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麻杏甘石湯--麻閉危證

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


陳玉銘醫案:陳某某,男,7歲,1959年11月1日就診。發熱咳喘已六天,前天在保健站診為“麻疹”初期,服藥後汗出很多,早晨面部即現紅點。嗣因不慎受涼,致疹點忽隱不見,惡寒發抖,氣喘,煩躁不安,熱甚渴飲,譫語神昏,面及胸部疹點宛若蚤斑,疹色紫暗不澤,喘促鼻煽,顴赤、口乾,舌質紅,苔薄白燥而不潤,唇紺,嗆咳聲嘶,喉有痰聲。按之身熱肢厥,體溫4l℃。此是正虛邪實,熱毒內閉。急宜扶正法邪,清洩熱毒。處方:

麻黃4.5克,杏仁9克,生石膏18克,甘草4.5克,葦莖15克,玄參15克,生地15克,一日一劑,勻四次分服。

次日複診:喘逆已平,疹點漸現,色赤紅活,以原方去杏仁,加銀花、連翹各6克。服後疹透腳底,病得轉危為安,漸次痊癒。(福建中醫藥1965‘42);38)

按語:麻疹閉證,見證不一。麻杏甘石湯適用於麻毒閉肺,正盛邪實者。其辨證要點是:持續高熱,胸高氣促,咳喘痰稠,鼻翼煽動,甚則面唇及肢端發維,口乾而渴,舌紅,苔白或黃,指紋青紫,脈多浮數有力。

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