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梔子豉湯--心煩

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


醫案:袁某,男,24歲。患傷寒惡寒,發熱,頭痛,無汗,予麻黃湯一劑,不增減藥味,服後汗出即瘥。歷大半日許,患者即感心煩,漸漸增劇,自言心中似有萬慮糾纏,意難摒棄,有時悶亂不堪,神若無主,輾轉床褥,不得安眠,其妻倉惶,恐生惡變,乃復迎餘,同往診視。見其神情急躁,面容怫鬱。脈微浮帶數,兩寸尤顯,舌尖紅,苔白,身無寒熱,以手按其胸腹,柔軟而無所苦,詢其病情,曰,心亂如麻,言難表述。餘曰無妨,此餘熱擾亂心神之候。乃書梔子豉湯一劑:

梔子9克,淡豆鼓9克。先煎梔子,後納豆豉。一服煩稍安,再服病若失。

(《湖北中醫醫案選集•第一輯M978:18)

按語:傷寒發汗後出現心煩,可有兩種情況,一種是表邪仍不解,表證仍在,可改用桂枝湯調和營衛之法,如《傷寒論》57條:“傷寒發汗,已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯”;另一種是汗後邪去,表證已解但有餘熱留擾胸膈,則用梔子豉湯以清熱除煩。本案汗後心煩,而身無寒熱,舌尖發紅,邪氣入裡化熱之象,

則屬於後一種,故用梔子豉湯湯取效。

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