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桂枝湯--自汗

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


劉少軒醫案:林某某,青年漁民,文關島人。體素健壯,某年夏天午飯後,汗漬末幹,潛入海中捕魚,回家時汗出甚多從此不論冬夏晝夜,經常自汗出。曾就診數處,以衛陽不固論治,用玉屏風散及龍、牡、麻黃根等,後來亦用桂枝湯加黃芪,均稍愈而復發。嗣到某醫院診治,疑有肺結核,經x光透視,心肺正常。經過年餘,體益疲乏,皮膚被汗浸成灰色,汗孔增大,出汗時肉眼可見。汗出雖多但口不渴,尿量減少,流汗時間午、晚多而上午止,清晨末起床前,略止片刻。自覺肢末麻痺,頭暈,脈浮緩重按無力。治宜微發其汗而調營衛.

處方:桂枝梢9克,杭白芍9克,炙甘草3克,大棗7校,生薑9克,

水一碗煎六分。清晨睡醒時服下,囑少頃再吃熱粥一碗,以助藥力,靜臥數小時,避風。服藥後全身溫暖,四肢舒暢,汗已止。仍照原方加黃芪15克,服法如前,但不吸粥,連進2劑,競獲全功。其後體漸健壯,七年未發。

按語:病起於腠理疏鬆之時,水溼直浸營衛之間,衛與營分,欲“司開合”而不能,致毛孔洞開不收,故自汗不止。然病延既久,當察有無證變,所幸“汗雖多但口不渴”、“脈仍浮緩”,可知“髒氣末傷”,病仍在太陽營衛之間,此所謂“病常自汗音,……以衛氣不共榮氣諧合故爾。故治仍宜桂枝湯“復發其汗”,今衛與營和則愈。

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