小青龍湯--懸飲（胸膜炎、胸腔積泊）
熊曼琪醫案：陳某某，女，59歲，美國華僑，1986年9月l7日診。咳喘痰多反覆發作四月餘，伴胸痛一週，入院前曾在美國多方求治數家醫院，用多種抗菌素及止咳藥無效，咳嗽漸甚，痰多質稀，近一週伴石側胸脅疼痛，咳嗽氣促，病情加重，故專程從美國回相國治療。診時神疲乏力，咳嗽痰多，質稀色白，臥則氣短，右胸脅疼痛，咳唾轉側左側亦有引痛，口渴喜熱飲，舌談偏暗、苔白略滑，脈細滑。體溫37．1。一37．5℃，脈搏：96—100次／分，呼吸：22次／分，血壓：100／60毫米汞柱。右胸稍隆起，叩診過清音，左下肺呈濁音；右側語額強，左側語顫減弱，雙肺呼吸音減弱，以左側為甚；有下56聞及溼性哆音。痰培養：肺炎雙球菌；白細胞11，400／立方毫米衝性77％，淋巴22％。
胸透及x光片示：雙肺紋理增粗，左胸膜增厚粘連，左肋膈角變鈍，見有移動性液體，左膈活動受限，右肋膈角稍鈍，密度增高，左上肺陳舊性肺結核。
中醫診為懸飲。屆飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣不利。治懸飲，常用十棗場類方。患者病久體虛，恐不堪峻逐，故擬溫肺化飲，給予小青龍湯加減：
炙麻黃、五味子、桂枝各10克，乾薑、炙甘草各6克，細辛3克，法半夏、杏仁各12克，白芍、桃仁、雲茯苓、絲瓜絡各15克煎服，每日1劑。
服藥3劑，咳嗽、胸痛等症明顯減輕，咯痰少，可平臥。以此方加減進服20餘劑，呼吸平順，臥起行走自如，咳嗽、胸痛等症均愈，出院時查各生理常數均正常。為鞏固療效，帶本方數劑，加用理中丸以調理善後。（新中醫19893＜4）：18）
按語：懸飲之證，多用十棗湯收功。然本案患者病久不愈，正氣不支，攻之必不堪任，因證屬寒飲內停，故徑用小青龍湯溫肺化飲，競收全功。
胸透及x光片示：雙肺紋理增粗，左胸膜增厚粘連，左肋膈角變鈍，見有移動性液體，左膈活動受限，右肋膈角稍鈍，密度增高，左上肺陳舊性肺結核。
中醫診為懸飲。屆飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣不利。治懸飲，常用十棗場類方。患者病久體虛，恐不堪峻逐，故擬溫肺化飲，給予小青龍湯加減：
炙麻黃、五味子、桂枝各10克，乾薑、炙甘草各6克，細辛3克，法半夏、杏仁各12克，白芍、桃仁、雲茯苓、絲瓜絡各15克煎服，每日1劑。
服藥3劑，咳嗽、胸痛等症明顯減輕，咯痰少，可平臥。以此方加減進服20餘劑，呼吸平順，臥起行走自如，咳嗽、胸痛等症均愈，出院時查各生理常數均正常。為鞏固療效，帶本方數劑，加用理中丸以調理善後。（新中醫19893＜4）：18）
按語：懸飲之證，多用十棗湯收功。然本案患者病久不愈，正氣不支，攻之必不堪任，因證屬寒飲內停，故徑用小青龍湯溫肺化飲，競收全功。
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