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麻杏甘石湯--小兒遺尿

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


彭憲章醫案:張某某,男,8歲,1976年7月22日初診。家屬代訴:患兒夜間遺尿已4年餘。近4年多以來,每夜必遺尿l一2次,經常咳嗽,口渴,大便正常,小便微黃。診查:舌苔黃而微白,脈數,右脈偏大。根據咳喘、口渴、舌苔黃白、右脈偏大而數,乃肺熱鬱結之遺尿。由於肺熱鬱結,肺氣宣降失常,使肺氣無權,因而影響腎水不攝,膀胱的開合失司所致。宜治以宣肺清熱之法。擬麻杏石甘湯:

麻黃6克杏仁9克生石膏18克甘草3克水煎服,2劑。

7月25日二診:服上方後,昨晚未遺尿,胃納減少,餘症同前。

原方加山藥6克,谷芽6克。二劑。7月28日三診:近三夜已未遺尿,咳嗽與口渴減輕,食量增加,二便正常,舌苔薄白,脈略數,右脈已無大象。原方再進兩劑以清肺之餘熱。以後隨訪,得知患兒自服前方後,遺尿症己痊癒,未見覆發(新醫藥學雜誌1997)

按語:本案遺尿緣於肺熱,其辨證眼目是遺尿伴有咳喘、口渴、苔黃、脈數。《素問•經脈別論》雲:肺“通調水道,下輸膀胱。”肺治節著水液的運行,若肺熱蠻盛,宣降失常,則水液運行紊亂,加之小兒腎氣不充,固攝不足,更使膀胱開臺失司,則致遺尿頻頻,治當清洩肺熱為法,疏麻杏甘膏湯,候肺熱清,則氣宣降,水道固,而遺尿自愈。此案辨證準確,用藥不疑,故雖不用塞泉之法而泉自縮也。

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