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桂枝新加湯--陽虛感冒

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


趙守真醫案:朱某,男。體贏瘦,素有遺精病,又不自愛惜,喜酒多嗜好,復多斫喪。平日惡寒特甚,少勞則喘促氣上,其陽氣虛微腎元虧損也明甚。某冬日赴席鄰村,醉酒飽食,深夜始歸,不免風寒侵襲。次日感覺不適,不惡寒,微熱汗出,身脹,頭隱痛。自煎服蔥鼓生薑湯,病末除,精神不振,口淡不思食,興而來診。切脈微細乏力,參之前證,則屬陽虛感冒,極似太少兩感證,其與麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯兩方,殊不宜陽虛有汗之本證。……遂改用桂枝加芍藥生薑人參新加湯,又增附子,並損益分量,斯與治合證情:

黨參15克,桂枝、芍藥、甘草各9克,生薑4.5克,大棗5枚,附子9克。囑服3帖再論。

複診:諸症悉已,食亦略思,精神尚局萎頓,脈仍微弱。陽氣末復,猶宜溫補,處以附子湯加巴幹、構記、鹿膠、蘆巴補腎諸品,調理善後。(治驗回憶錄犯962:5—6)

按語:本案素久腎元虧損,陽不外固,即感於寒而成太少兩感證,其麻附辛湯亦當掂量用之。因本方是用於“少陰病,始得之”,與本案之腎元久虧不符,況麻黃宣發,細辛溫竄,如再發汗則足以損其陰津,病轉惡化,此當所忌。唯桂枝新加湯再加附子,於陰中求陽,使陽固陰守,庶病可愈。

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